改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于治疗重型颅脑伤患者中的效果

重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效【摘要】目的：探讨重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。

方法：选取我院2015年2月至2017年2月收治的100例重型颅脑外伤患者作为研究对象，随机分成对照组和研究组各50例。

对照组采取标准外伤大骨瓣开颅术方法，研究组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术，比较两组的临床疗效。

结果：治疗后研究组患者GCS评分显著优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

治疗3个月后，研究组患者GOS评分显著优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

结论：相比较常规的治疗方法，使用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤患者临床效果更好，能够降低患者死残率，值得在临床上进一步推广和使用。

【关键词】改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；疗效重型颅脑外伤是指脑部受到严重外物暴力作用而形成的颅脑损伤，并且出现相应的神经症状的伤病，可以造成不同程度的永久性功能障碍。

不同脑部受到外伤后引起的功能障碍各不相同，局灶性损害包括运动、感觉、言语、视觉、听觉等功能障碍，重型颅脑外伤患者除产生意识障碍外，常常可以引起水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及脑死亡等表现，特别是颅内高压对患者危害更大，严重挤压脑组织形成缺血造成脑梗死，大大增加了死亡率[1]。

为了探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术对治疗重型颅脑外伤的作用，选取我院2015年2月至2017年2月收治的100例重型颅脑外伤患者进行分析研究，现报告如下：1 资料与方法1.1 资料选取我院2015年2月至2017年2月收治的100例重型颅脑外伤患者，全部为“120”急救中心指挥调度出诊创伤患者，受伤至入院时间＜12h。

按照创伤原因分为交通事故伤、斗殴伤、跌落伤、工伤和其他伤。

患者通过头部CT和神经系统检查确诊为颅脑损伤，GCS评分5-8分，平均GCS评分为（6.41±0.28）分。

·神经与精神疾病·中国当代医药2019年10月第26卷第28期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.28October 2019在临床常见的外伤疾病中,颅脑损伤的发病率呈上升趋势,重型颅脑损伤较为常见[1]。

医学研究显示,该疾病具有较高的致残率和病死率,需要对患者的颅内压水平和并发症情况进行控制,目前临床对该疾病通常进行手术治疗,其中标准外伤大骨瓣开颅术为常用术式,其显著效果,同时能有效降低颅内压,取得满意的治疗效果[2]。

多数患者常合并多种并发症,如颅内血肿、广泛脑挫裂伤等,主要死于难以控制的脑疝、颅内高压等情况,常规的治疗方式无法彻底止血和对坏死脑组织进行清除,易引起不可逆的脑干损伤而死亡。

本研究旨在探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年5月~2018年12月我院收治的128例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照电脑随机法分标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果高振军高丽凤陈智国黄建冬▲广东省肇庆市广宁县人民医院脑科,广东肇庆526300[摘要]目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果。

方法选取2016年5月~2018年12月我院收治的128例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照电脑随机法分为观察组(64例)和对照组(64例)。

观察组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对照组采用常规骨瓣开颅减压术治疗。

比较两组手术前后的颅内压水平、并发症总发生率及手术前后的神经功能缺损评分。

结果观察组术后第1、3天的颅内压低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后的神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中具有较好的治疗效果,能降低患者的颅内压水平,改善患者的神经功能缺损情况,降低患者的并发症发生率。

改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效，探讨其临床适用性。

方法选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者，分为实验组32例和对照组30例，对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，而实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤。

观察两组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标情况以及预后情况。

结果实验组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组患者远期存活率为84.38%，明显高于对照组患者的存活率60.00%，差异有统计学意义（x2=4.62，P＜0.05）。

结论改良标准外伤大骨瓣开颅术对于患者的基本生命体征影响较小，明显降低死亡率，适合临床长期推广应用。

[Abstract] Objective To study the operative techniques and practical value of modified standard large trauma craniotomy in the treatment of severe traumatic head injury. Methods 62 patients with severe traumatic brain injury patients from March 2010 to March 2013 in our hospital were randomly divided into experimental group of 32 patients and control group of 30 patients，the control group were treated with standard large trauma craniotomy. The experimental group used improved standard large trauma craniotomy for treating severe traumatic brain injury. Observed two groups of patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure and other indicators as well as prognosis. Results The experimental group patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure indicators improved significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The experimental group patients long-term survival rate was 84.38%，significantly higher than the control in the patient’s survival rate of 60.00%，the difference was statistically significant（x2= 4.62，P＜0.05）. Conclusion Modified standard large trauma craniotomy is an effective methods for severe traumatic head injury because of its advantages such as sufficient exposure，convenient operation and thorough decompression and increased survival rate and lowered complications incidence.[Key words] Improvement；Standard large trauma craniotomy；Severe traumatic brain injury颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，常见于意外交通事故、工伤或火器操作。

探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床价值摘要：目的观察改良标准外伤大骨瓣开颅术(SLTC)治疗重型颅脑外伤(SCT)的临床疗效。

方法选择2015年7月—2019年6月在该院接受手术治疗的66例SCT病例，根据手术方法不同分为对照组和研究组。

对照组31例实施标准SLTC手术，研究组35例实施改良标准SLTC手术。

对比两组的手术结局，术后1 d和5 d颅内压水平，比较两组术后并发症情况。

结果研究组患者GOS良好率71.43%高于对照组的45.16%，差异有统计学意义(Z=4.692,P<0.05)。

研究组术后1、5 d颅内压水平分别为(24.10±2.45)mmHg、(11.25±1.34)mmHg均明显低于对照组的(28.46±2.58)mmHg、(14.03±1.41)mmHg，差异有统计学意义(t=7.038、8.208,P<0.05)。

研究组术后并发症发生率8.57%低于对照组的29.03%，差异有统计学意义(χ2=4.626,P<0.05)。

结论重型颅脑外伤的情况紧急，可采取改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，有效降低颅内压水平，减少多种术后并发症，改善预后。

关键词：改良标准外伤大骨瓣开颅术重型颅脑外伤颅内压水平并发症重型颅脑外伤(severe craniocerebral trauma,SCT)发病具有突发性、紧急性和高危性，除明显的外伤以外，大多数患者还存在头痛、恶心、呕吐，甚至意识障碍、感觉障碍等严重情况[1]。

开颅手术对症处理颅内情况是目前临床上治疗SCT的有效手段，标准外伤大骨瓣开颅术(standard large trauma craniotomy,SLTC)能有效减压，但因创伤大、手术时间长，术后容易引起多种并发症，基于此人们提出了改良标准SLTC手术，并在颅脑手术应用中取得了满意的效果[2]。

该次研究以2015年7月—2019年6月在该院接受手术治疗的66例SCT患者为例，探讨改良标准SLTC手术治疗SCT的疗效，现报道如下。

标准创伤大骨瓣开颅手术用于重型颅脑损伤治疗的效果分析发布时间：2022-10-12T07:22:40.658Z 来源：《中国医学人文》2022年4月4期作者：王韬[导读]标准创伤大骨瓣开颅手术用于重型颅脑损伤治疗的效果分析王韬（古蔺县人民医院；四川泸州646400）[摘要]目的：探讨对重型颅脑损伤患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术的临床效果。

方法：在2021年2月-2022年1月期间，选取本院诊治的重型颅脑损伤患者71例作为研究对象，按照治疗方式不同对患者进行分组，采用常规骨瓣开颅手术进行治疗的患者为对照组，35例，采用标准创伤大骨瓣开颅手术治疗的患者为观察组36例，对比两组患者手术前和手术后不同时间颅内压降压效果以及术后并发症发生率。

结果：术前两组颅内压相比无显著差异（P>0.05），术后不同时间，观察组颅内压降低明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后对比两组并发症发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

结论：对重型颅脑损伤患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术治疗，效果显著，安全性高，值得推广。

关键词：重型颅脑损伤；标准创伤大骨瓣开颅手术；常规骨瓣开颅手术；并发症重型颅脑损伤主要是由于暴力导致，主要临床表现为头痛、呕吐、感觉障碍等[1]，该疾病病情凶险，进展快，对患者的生命健康安全构成严重威胁，需要及时进行手术治疗。

过去，临床上对重型颅脑损伤患者主要是采用骨瓣开颅术进行治疗，但是效果不理想[2]。

在这种情况下，我院对部分患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术治疗，取得了不错的治疗效果，详细报告如下。

1资料与方法1.1一般资料资料来源于2021年2月-2022年1月本院诊治的重型颅脑损伤患者71例，按照治疗方式不同分组，对照组35例，其中男20例，女15例，年龄21-66岁，平均（42.53±5.44）岁；观察组36例，男22例，女14例，年龄22-65岁，平均（42.64±5.57）岁。

探究改良标准外伤大骨瓣开颅术实施于临床治疗重型颅脑外伤患者中的临床效果目的探究改良标准外伤大骨瓣开颅术用于治疗重型颅脑外伤患者中疗效。

方法方便选取该院2013年6月—2017年6月期间收治的重型颅脑外伤患者50例作为该次研究的对象，设为对照组，采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗，并将同期收治的另外50例重型颅脑外伤患者作为研究组，行改良标准外伤大骨瓣开颅术予以治疗，比较组间疗效。

结果研究组经过治疗后，患者预后良好率为52.00%，明显高于对照组的32.00%；且并发症率为8.00%，明显低于对照组的40.00%（P＜0.05）。

结论将改良标准外伤大骨瓣开颅术运用于重型颅脑外伤患者中，能够在取得良好疗效的同时，促使患者意识的恢复，具有临床推广的价值。

[Abstract] Objective To study the curative effect of modified standard large trauma craniotomy in clinical treatment of severe cerebral injuries. Methods 50 cases of patients with severe cerebral injuries admitted and treated in our hospital from June 2013 to June 2017 were convenient selected as the control group，while 50 cases with severe cerebral injuries admitted and treated at the same period were selected as the research group，and treated with standard large trauma craniotomy，and the curative effect was compared between the two groups. Results After treatment，the prognosis good rate in the research group was obviously higher than that in the control group（52.00% vs 32.00%），and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the control group（8.00% vs 40.00%）（P＜0.05）. Conclusion The application of modified standard large trauma craniotomy in clinical treatment of severe cerebral injuries can obtain a good curative effect and promote the recovery of awareness of patients，with a clinical promotion value.[Key words]Modified standard large trauma craniotomy；Patients with severe cerebral injury；Clinical effect重型顱脑外伤主要是由于直接或间接暴力作用导致的头部损伤，若是患者脑部受损后昏迷时间超出6 h，或是苏醒之后再次陷入昏迷状态则称为重型颅脑外伤。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的治疗效果及对神经功能的影响发布时间：2022-09-20T02:34:31.990Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：王斌[导读] 目的：分析在重型颅脑外伤的治疗中，王斌眉山市肿瘤医院四川眉山 620010摘要：目的：分析在重型颅脑外伤的治疗中，应用改良标准外伤大骨瓣开颅术的效果和价值。

方法：患者接收时段介于2020年8月-2021年10月，对50例重型颅脑外伤患者开展规范分组操作，对照组23例实施标准外伤大骨瓣开颅术，观察组27例给予改良标准外伤大骨瓣开颅术。

结果：观察组并发症发生率为3.70%，对照组高达26.08%，且治疗后观察组神经功能、预后情况改善幅度较大，数据和对照组展开比较（P＜0.05）。

结论：改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤效果显著，可提升治疗效果并改善患者神经功能。

关键词：重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；并发症；神经功能重型颅脑外伤患者，多伴有颅骨骨折、脑干损伤和颅内血肿症状，该病发病急、病情重，因此临床死亡率、致残率居高不下。

既往临床多采取标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，但创伤大、患者预后差，因此临床应用受限[1]。

为分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果和价值特展开本研究。

1、资料与方法1.1一般资料选取2020年8月-2021年10月内我院50例重型颅脑外伤患者，随机开展规范分组操作。

对照组23例：男、女之比为13：10例；年龄范围22-84岁，年龄均值（53.33±5.36）岁。

观察组27例：男、女之比为14：13例；年龄范围23-85岁，年龄均值（52.12±5.75）岁。

组间在研究中呈现出的性别、年龄信息无差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组：标准外伤大骨瓣开颅术：术前完善各项检查，接待患者入室，做好常规消毒工作，后选择其额颞处，做马蹄形切口（12cm*14 cm）的骨窗，在顶部骨缘旁作矢状窦（2 cm），对蝶骨啃、颞骨鳞部下缘进行咬除，确保蝶骨平台、颞窝充分显露，游离骨瓣，以“T”字形剪开硬脑膜，有效清除坏死脑组织及血肿；后使用人工硬脑膜补片扩大硬膜下腔，术后常规留置引流管。

大骨瓣开颅术应用于重症颅脑损伤中的疗效分析摘要】目的：对重症颅脑损伤治疗中应用大骨瓣开颅术的临床疗效进行探究。

方法：回顾性分析80例重症颅脑损伤患者的临床资料，其中使用常规骨瓣开颅减压术的有35例，记为对照组，使用大骨瓣开颅术的有45例，记为研究组。

对比治疗前、治疗后3d不同组别格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分以及并发症。

结果：治疗前不同组别GCS评分差异不明显，治疗后3d均有所提升，且研究组明显高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：重症颅脑损伤治疗中应用大骨瓣开颅术可改善患者昏迷情况、减少并发症。

【关键词】大骨瓣开颅术；重症颅脑损伤；颅内压【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0073-02重症颅脑损伤是导致伤残、死亡不容忽视的原因之一，预后效果很差，死亡率高达30%～50%[1]。

临床治疗关键在于控制颅内压、减少并发症。

大骨瓣开颅术凭借操作简单、减压充分、止血效果好等优势应用范围逐渐拓宽。

本次研究通过回顾性分析80例重症颅脑损伤患者的临床资料，对治疗中应用大骨瓣开颅术的临床疗效进行探究。

报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2015年1月—2017年6月期间接诊的80例重症颅脑损伤患者的临床资料，患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分＜8分，颅内血肿＞30ml，瞳孔扩散，经CT检查提示严重脑水肿，脑沟、脑室变形或消失，均接受手术治疗，排除资料不完整患者。

对照组35例，男性20例，女性15例，最大、最小年龄分别66岁、10岁，平均（38.2±4.0）岁，单侧、双侧瞳孔扩大分别23例、12例；研究组45例，男性25例，女性20例，最大、最小年龄分别67岁、10岁，平均（38.4±4.1）岁，单侧、双侧瞳孔扩大分别29例、16例。

两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效何挺【摘要】目的研究对重型脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗的效果.方法选取2014年6月—2018年10月我科收治的90例重型脑损伤患者,随机分为对照组及试验组,各45例.对照组采用常规骨瓣开颅术治疗,试验组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对比两组患者治疗后临床效果、颅内压改善情况.结果试验组治疗后恢复良好率31.11％高于对照组(P<0.05),两组术前颅内压比较无显著差异(P>0.05),试验组术后第1天、第3天及第5天颅内压低于对照组(P<0.05).结论对重型脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗效果显著,能够迅速降低患者颅内压.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)011【总页数】2页(P46-47)【关键词】重型;脑损伤;标准外伤大骨瓣;常规骨瓣;颅内压;并发症【作者】何挺【作者单位】广西来宾市人民医院神经外科,广西来宾 546100【正文语种】中文【中图分类】R651颅脑损伤在人体创伤方面约占20%的比例，多是由车祸、坠落等原因导致，且多数患者同时并发中枢神经损伤症状，具有较高的致死致残率[1]。

近年来，该病发病率呈明显上升趋势，目前临床关注重点为对重型脑损伤患者致死致残率有效改善方法[2]。

相关研究显示，采用标准外伤大骨瓣开颅术对重型脑损伤患者进行治疗优势明显，原因在于该术式手术视野清楚，在控制患者颅内压方面效果良好，同时在改善患者神经功能方面也具有积极作用。

为此，本研究选取2014年6月—2018年10月我科收治的90例重型脑损伤患者，分析标准外伤大骨瓣的治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月—2018年10月我科收治的90例重型脑损伤患者，本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

随机分为对照组及试验组，各45例。

对照组男31例，女14例，年龄20～71岁，平均年龄（38.6±5.7）岁，其中高处坠落致伤17例，打击致伤13例，交通事故致伤15例。