2型糖尿病合并抑郁症的相关性分析
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2型糖尿病合并抑郁症的相关性分析
摘要：目的探讨2型糖尿病患者抑郁症的发病率及其相关性。
方法选取我院158例2型糖尿病患者，分成合并抑郁症组患者84例，74例2型糖尿病未合并抑郁症患者作为对照；158例2型糖尿病患者均行血CRP、HbAIC、TG、CHOL、BUN、24h微量白蛋白尿等检测。
结果①2型糖尿病合并抑郁症组患者体重、腹围均较大、BMI较大、糖尿病微血管、周围神经并发症发病率较未合并抑郁症组高、女性患者较多、治疗方式存在差异；两组年龄、血脂比较，差别无统计学意义；②2型糖尿病合并抑郁症组CRP、HbA1c明显高于未合并抑郁症组，差别具有统计学意义。
结论 2型糖尿病患者中，女性、肥胖、炎症、HbAIC较高、使用胰岛素治疗等都是与2型糖尿病合并抑郁症的相关因素；CRP、HbA1c与抑郁症的发病病理过程有关，2型糖尿病合并抑郁症与患者文化程度较低，家庭收入较低，糖尿病大血管病变和微血管病变均有相关。
关键词：2型糖尿病；抑郁症；分析
随着社会进步，人们生活水平的不断提高，我国糖尿病患病率逐年飚升，而糖尿病患者面对诸多的问题：严格的饮食调节、旷日持久的药物治疗、不菲的医疗耗资、个人认知水平、家庭负担，将时刻困扰患者，较易出现诸如忧郁、
焦虑等心理问题，其中以抑郁症最为常见，它极大地影响了患者的临床治疗及转归，其不良影响甚至能够导致患者自杀或伤人，对社会和家庭造成危害，临床应予以关切。
本文意在探讨2型糖尿病患者抑郁症的发病率及其相关性。
1 资料与方法
1.1一般资料我们收集2012年3月～2015年2月在我院门诊及住院的2型糖尿病158例（男62例，女96例）；其中合并抑郁症84例（男24例，女60例），未合并抑郁症者74例（男32例，女42例）。
1.2入组状况①2型糖尿病；②年龄42～72岁；③近3月内未予抗抑郁剂、镇静治疗。
排除标准：①合并糖尿病急性并发症（包括酮症、高渗状态和急性感染等）；②合并严重躯体疾病的患者（包括恶性肿瘤、自身免疫病等）；
③文盲、难以沟通、不合作者。
1.3诊断标准 2型糖尿病的诊断标准符合WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准（1999）。
抑郁症的诊断标准符合CCMD-3抑郁症诊断标准，本研究采用HAMD-17项版本，一般认为HAMD评分值未合并抑郁症组，有统计学意义差别，说明肥胖与抑郁症有相关性；⑥HbAIC：糖尿病治疗的目的是血糖控制良好，HbAIC高提示血糖控制不佳，极易并发各种并发症，严重影响患者生活质量，同时带来较大的心理负担；⑦并发症：有关研究发现，糖尿病并发症与该类患者的
抑郁症密切相关，糖尿病抑郁状态与合并并发症的数目相关[4]。
本研究发现，随着病程的延长，2型糖尿病合并抑郁症组并发症>未合并抑郁症组，差别有统计学意义；⑧治疗方法：2型糖尿病患者合并抑郁症组”胰岛素”治疗使用率>未合并抑郁症组，说明药物治疗方法亦为并发抑郁症的危险因子。
国民对长期肌注“胰岛素”普遍具有恐惧心理，认为一旦肌注“胰岛素”，疾病已属“晚期”，进而产生悲观、失落的抑郁情绪，且易产生治疗抵触情绪。
此外，糖尿病与抑郁症可互为危险因素：抑郁症患者喜独处，不愿意参加社会活动，处理人际关系和生活自理能力下降，更加不能遵循严格的饮食疗法，治疗依从性差，使得患者糖原消耗减少，体重增加，许多研究表明抑郁症将进一步恶化糖尿病患者的血糖控制，并且促进糖尿病并发症的发生、发展[5]。
3 讨论
抑郁症是以情绪低落、社会活动减少，思维、认知功能迟缓为主要特征的一类精神状态。
本文调查结果显示2型糖尿病合并抑郁症者与未合并抑郁症者相比较，具有女性多发，文化水平不高、家庭收入低下，病程长，BMI较高，HbAIC 较高，并发症多、血糖控制较差等特点，与国内报道结果一致[5]，2型糖尿病合并抑郁症组患者生活自理能力差，治疗依从性差，医疗费用颇高，不能严格控制饮食，并发症多，
因而病程冗长，抑郁症状加重。
糖尿病教育可缓解患者由于焦虑和心理压力等因素引起的生长激素、胰高血糖素和肾上腺皮质激素的分泌，预防和改善抑郁症，从而有利于控制血糖，减缓并发症的发生。
故此，早期的糖尿病教育尤为重要，应鼓励患者参加一定的社会交往，力所能及的劳动，不要把自己笼罩在“绝症”的阴影中，应和”糖友”多交往，目前社区的家庭医生团队也需多关心、帮助。
Lustman等总结以往前瞻性研究及横断面研究的结果发现认知疗法和选择性5-羟色氨再吸收抑制剂可利于血糖控制，从而改善患者思维，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]钱永明，王步军.2型糖尿病合并抑郁症的相关危险因素分析[J].中国误诊学杂志，2010，1.
[2]杜积慧，于文娟，李丽芝.2型糖尿病并抑郁症的危险因素分析[J].心理医生，2011，8.
[3]赵真，王淑萍.老年2型糖尿病患者焦虑和抑郁的患病率及其危险因素[J].实用老年医学，2006，05：223
[4]林田，林细吟，万丽红.2型糖尿病患者自我护理行为与心理一致感、抑郁的相关性研究[J].护理研究，2009，（1A）：22-24.
[5]许玲，王德全，任建民，等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及其危险因素[J].中国糖尿病杂志2003，1（1）：
46-50.编辑/成森。
