手术室护士与麻醉的护理配合复习过程64页PPT

医生密切观察手术中失血的情况，如根据吸引量、纱布血 量、手术失血情况来决定输血量，以保证循环系统的稳定。 输血前应于麻醉医生严格执行查对工作。在输血过程中应 保证静脉通路通畅，严密观察有无输血反应，如遇有荨麻 疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻 醉医生指导下给予处理和再次进行查对工作。
▪ 3、纠正麻醉和手术中的体液：体液的纠正是手术中循环 管理的重要阶段。手术前、手术中、手术后输液是保证手 术病人安全的关键，手术室护士应该在麻醉医生指导下掌 握输液量，以维持水电解质平衡及血容量稳定，对小儿或 老年人及心功能不全患者，一定要在麻醉医生指导下严格 控制输入量。
手术中血液的丢失是正常的，手术室护士应协助麻醉
四、 麻醉中的配合
1、建立有效的静脉通道：静脉通道是 保证麻醉、手术中给药、补液、输血， 是确保麻醉、手术成功的重要环节。
▪ 2、协助摆好体位：麻醉开始前，手术室护 士应协同麻醉医生共同安置好体位，原则 为保持呼吸道通畅，维持循环系统的稳定， 应避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压， 还要充分显露视野，使病人舒适的进行手 术。
业务学习 手术室护士与麻醉的配合
内容提要
主要内容： ▪ 1、麻醉分类 ▪ 2、手术前预备工作 ▪ 3、手术开始前的准备 ▪ 4、麻醉手术中的配合 ▪ 5、麻醉手术后的配合
引言
▪ 麻醉定义：用药物或其他方法使病人整 体或局部暂时失去知觉，以达到无痛、 安全、肌肉松弛的目的，以利于手术的 顺利进行。
▪ 3、输血准备 ▪ （1）手术病人术前应核查血型； ▪ （2）交叉配血试验； ▪ （3）配备适量手术用血。 ▪ 4、病历资料准备 ▪ （1）无缺页 ▪ （2）知情同意书双方签字 ▪ （3）化验单齐全并在有效期内
三、手术开始前的准备

心理护理
手术前一天到病房做好术前访视，了解术前 准备情况，根据病情掌握病人主要的心理特 征，态度和蔼、耐心、通俗易懂的介绍所使 用的麻醉方式及需要的病人配合，麻醉时的 感觉及麻醉所产生的效果，使病人对麻醉有 初步认识，尽量减轻病人对手术中疼痛的恐 惧感。对于有吸烟史的病人应劝其戒烟，向 病人说明利害关系，降低麻醉并发症发生率。
严格执行查对制度
嘱患者排空膀胱、除去身 上的装饰物，摘除活动假
牙，更换手术衣裤。 给予术前药后，用
推车将病人接入手术室。
麻醉药经呼吸道吸入或静 脉、肌肉注射，产生中枢神 经暂时性抑制，使病人呈现 意识和痛觉消失，反射活动 减弱，肌肉松弛等症状的麻 醉方法。
• 它包括三大要素，即：意识丧失、无痛和 肌肉松弛，这三大要素的完成是由全麻药
4)、协助抢救 在诱导插管期发生心血管意外或其他 意外情况的概率相对较高。在发生上述情况时，手 术室护士应立即参加抢救工作，如：准备抢救药物， 开放更多的静脉通路，准备除颤仪，寻求其他医务 人员的帮助等。2、全麻维持期的护理配来自 监护工作：全麻维持期是病人耐
受各种药物的相对稳定期，故麻醉本身突发的变化不多，多数 意外情况是由手术操作引起的。这段时间护理工作特点是对病 人生命体征的严密观察，及时发现意外情况，并迅速寻找原因。 洗手护士的工作贯穿于整个手术进程，故较麻醉师更易发现由 手术操作引起的危险情况，如脏器、神经牵拉、损伤，大血管 破损，手术野不明原因渗血，胸膜腔漏气等，能提供非常可靠 的病因信息。另外，及时计算出血量、尿量、冲洗量也对麻醉 医师的液体调控有很大的帮助。
2）、麻醉的维持期 各种麻醉药物的血药浓度趋于平衡，麻醉的重点在 于各种支持治疗，如：补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应，维持

术前准备
熟悉骨科手术器械和特殊 设备，协助患者进行术前 准备和体位摆放。
术中配合
协助医生进行手术操作， 保持手术区域无菌，及时 传递骨科器械和内固定材 料。
术后护理
观察患者肢体血液循环和 感觉运动功能恢复情况， 提供康复指导和心理支持 。
神经外科手术护理配合
术前准备
了解患者神经系统病变情况，准备神经外科专用 器械和显微镜等设备。
准备手术所需物品
护士在术前需根据手术要求准备相关器械、药品等物品，确保手术 过程中所需物品齐全、准确。
协助麻醉师进行麻醉操作
在麻醉过程中，护士需协助麻醉师进行气管插管、静脉穿刺等操作 ，确保麻醉过程顺利进行。
减少并发症发生率
预防并发症的发生
通过手术室护士与麻醉师的紧密配合 ，可以及时发现并处理可能导致并发 症的因素，从而降低并发症的发生率 。
麻醉实施与监测
麻醉诱导
根据患者的具体情况和手术要求 ，麻醉师会选择合适的麻醉药物 和剂量进行麻醉诱导，确保患者 平稳进入麻醉状态。
术中监测
在手术过程中，麻醉师会密切监 测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等指标，确保患者的 安全。
麻醉后恢复室管理
恢复室观察
手术结束后，患者会被送入恢复室进行观察。麻醉师会在此阶段继续监测患者的 生命体征，评估患者的恢复情况。
04 手术室护士与麻醉师配合流程
术前沟通与交流
术前访术中的护理配合打下基础。
与麻醉师交流
手术室护士需与麻醉师进行充分的交流，了解麻醉计划、麻醉药物 的使用、可能出现的并发症等，以便做好相应的准备工作。
术前准备
根据手术和麻醉的需要，手术室护士需准备好相应的药品、器械、设 备等，确保手术的顺利进行。

中枢神经系统而产生全身麻醉
给药方法 单次注入法----快速达到一定的麻醉深度 分次注入法----分次追加，血药浓度波动大 连续泵入法----易于维持血浆药物浓度
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局部麻醉
将局麻药注入椎管内,使蛛网膜下神经 阻滞或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞 方式
病人神志清醒，机体生理性干扰轻， 麻醉并发症少
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麻醉
理想的麻醉 保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果
好、能控制应激情况，并且安全、副作 用少
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麻醉分类
根据麻醉药作用于神经系统不同部位 • 全身麻醉 • 局部麻醉
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全身麻醉
麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠 灌注进入人体内，产生中枢神经系统抑 制
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麻醉前常用药
• 抗胆碱药----减少呼吸道分泌物 阿托品、东莨菪碱、长托宁
• 镇静药----解除焦虑 咪唑安定（力月西）、地西泮
• 镇痛药----减轻麻醉前疼痛 吗啡、杜冷丁
• H2受体拮抗剂----预防误吸，减轻误吸后危害 雷尼替丁
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麻醉方法选择
• 依据手术类型，综合分析病情和手术 需要，现有条件和医生的经验能力
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体温
体温下降后果
• 降低药物代谢 • 苏醒延迟 • 出血时间延长 • 抑制免疫功能，影响伤口愈合 • 机体耗氧增加，加重术后疼痛
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体温
体温下降预防
• 提高手术间温度 • 输入加温液体 • 体表保暖减少散热 • 水循环加温毯
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各项生理参数的监测
除颤器 • 准备开胸包刷手上台 • 报告护士长请求支援并做相关记录

66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿

何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。