市级临床重点专科建设评估表.doc

苏州市临床重点专科评分标准2023一、背景介绍苏州市是一座历史悠久、文化底蕴深厚的城市，也是我国的经济强市之一。

在城市发展的过程中，医疗卫生事业一直是市政府高度重视的领域之一。

为了提高医疗水平，苏州市制定了临床重点专科评分标准，以便更好地管理和规范医疗资源，推动临床专科建设和发展。

二、评分标准的制定目的1. 促进医疗卫生事业的健康发展，提高医疗服务水平和质量。

2. 加强对临床重点专科建设和管理的监督和评估。

3. 为市民提供更优质的医疗服务，满足不同层次、不同需求人群的健康需求。

三、评分标准的内容1. 临床技术实力：医疗机构的临床专科应具备一定的医疗技术实力，包括人员队伍结构、技术设备和手术水平等方面。

2. 学科建设：医疗机构的临床专科应有完善的学科建设规划和措施，包括学科带头人、学科团队和学科建设规划等。

3. 医疗质量管理：医疗机构的临床专科应建立健全的医疗质量管理体系，包括医疗质量监控、评估和改进机制等。

4. 学术科研水平：医疗机构的临床专科应有一定的科研成果和影响力，包括学术论文、科研项目和科研成果转化等方面。

5. 医患关系：医疗机构的临床专科应建立和谐稳定的医患关系，包括医疗纠纷处理和医患沟通机制等。

6. 人才队伍建设：医疗机构的临床专科应有一支结构合理、素质优良的医疗人才队伍，包括医生、护士和技术人员等。

四、评分标准的具体要求1. 临床技术实力：医疗机构的临床专科应有一定数量的高级职称医师，拥有先进的医疗设备和技术水平，且开展的临床技术项目符合国家和地方标准。

2. 学科建设：医疗机构的临床专科应有一定数量的学科带头人和学科骨干，学科建设规划和年度计划得到有效落实，学科专家参与国家和地方相关学科建设工作。

3. 医疗质量管理：医疗机构的临床专科应有健全的医疗质量管理体系和标准规范，医疗质量监测和评估达到规定要求，医疗事故率低于国家和地方标准。

4. 学术科研水平：医疗机构的临床专科应在国家和地方相关学术期刊上发表一定数量的学术论文，参与并承担一定数量的国家和地方级科研项目，且科研成果取得一定的社会和经济效益。

临床专业重点专科评估指标体系表格摘要：一、前言二、临床专业重点专科评估指标体系的背景和意义三、临床专业重点专科评估指标体系的具体内容四、临床专业重点专科评估指标体系的构建方法和过程五、临床专业重点专科评估指标体系的实践应用六、总结与展望正文：一、前言随着医疗技术的发展和医疗质量的提高，临床专业重点专科评估已成为评价医疗机构服务水平的重要手段。

为了进一步规范和完善临床专业重点专科评估工作，本文提出了一个临床专业重点专科评估指标体系表格，旨在为医疗机构提供评估依据和指导。

二、临床专业重点专科评估指标体系的背景和意义临床专业重点专科评估指标体系是在我国卫生管理部门的指导下，根据临床专业特点和实际需求，运用现代管理理念和方法，构建的一套科学、合理、系统的评估体系。

它有助于医疗机构更好地识别和解决临床服务过程中的问题，提高服务质量，降低医疗风险。

三、临床专业重点专科评估指标体系的具体内容临床专业重点专科评估指标体系包括以下几个方面：1.医疗服务能力：包括病种覆盖率、手术例数、床位使用率等指标。

2.医疗质量：包括治愈率、好转率、并发症发生率、平均住院日等指标。

3.医疗安全：包括医疗事故发生率、医疗纠纷处理率、抗菌药物使用率等指标。

4.医疗服务：包括门诊人次、住院人次、患者满意度等指标。

5.人才队伍：包括医生、护士的数量和资质，以及培训和继续教育情况等指标。

6.科研能力：包括科研项目、论文发表、专利申请等指标。

四、临床专业重点专科评估指标体系的构建方法和过程我们首先通过文献研究、专家访谈等方法，确定了临床专业重点专科评估指标体系的基本框架和内容。

然后采用德尔菲法、层次分析法等方法，对各指标的重要性进行了排序，并确定了权重。

最后，通过试算和调整，形成了临床专业重点专科评估指标体系的最终版本。

五、临床专业重点专科评估指标体系的实践应用临床专业重点专科评估指标体系已经在多家医疗机构进行了试运行，取得了良好的效果。

通过评估，医疗机构能够更好地了解自身服务水平和存在的问题，有针对性地进行改进和提升。

国家临床重点专科试点评分标准一、引言国家临床重点专科的建设是我国医疗卫生事业发展的重要组成部分，旨在提高临床医疗水平，推动医学科技进步，更好地服务广大患者。

为了规范和指导国家临床重点专科的评审工作，制定试点评分标准，以便客观、公正地评估专科的临床实力和科研水平。

二、评分标准1、临床诊疗能力（40分）（1）诊疗技术：评价专科在常见病、多发病以及疑难杂症方面的诊疗技术水平，包括手术操作、介入治疗、药物治疗等。

（2）诊疗规范：评价专科在执行诊疗规范、优化诊疗流程方面的表现，以及针对特定疾病建立标准化诊疗方案的情况。

（3）医疗质量：考察专科的医疗质量控制、不良事件处理等方面的情况，以及医疗安全管理制度的建立和执行情况。

2、科研能力（20分）（1）科研项目：评价专科在承担国家级、省级等各级科研项目方面的能力和成果，包括科研项目数量、级别及获奖情况等。

（2）学术论文：评价专科在国内外学术期刊上发表论文的质量和数量，重点考察论文的原创性、科学性和影响力。

（3）技术创新：考察专科在临床医学领域的技术创新和成果转化情况，包括新技术、新方法的研发及推广应用等。

3、人才培养与团队建设（15分）（1）人才培养：评价专科在人才培养方面的投入和成果，包括医学生培养、进修医生培训及学术交流等。

（2）团队结构：考察专科的学术带头人、骨干成员的学术背景、专业特长及影响力，评价团队结构的合理性和优势互补情况。

（3）团队协作：评价专科内部团队之间的协作精神和能力，以及在重大项目和突发事件中的表现。

4、社会服务与医德医风（15分）（1）社会公益：评价专科在公益活动、健康教育、基层医疗服务等方面的表现和社会责任感。

（2）服务满意度：了解患者和家属对专科医疗服务的评价，包括医疗服务态度、医疗效果、就诊流程等方面的满意度。

（3）医德医风：考察专科医护人员的职业道德、廉洁行医、遵纪守法等方面的表现，以及患者和家属对医德医风的认可度。

5、综合管理（10分）（1）管理创新：评价专科在医疗管理、人力资源管理、财务管理等方面的创新实践和成效。

市级临床重点专科评审标准或院内教育、培训、学术活动1次以上得1分；有科研项目或论文发表得2分；有获得省级及以上荣誉称号的医师得3分。

医师总数满足专科发展需要，得5分；每增加5名医师加1分，总分不超过标准分；医师数量低于5人不得分。

正高职称医师数量满足专科发展需要得5分；每增加1名正高职称医师加1分。

总分不超过标准分；正高职称医师数量低于1人不得分。

医师年龄结构合理得5分；医师平均年龄在35-50岁之间得3分；医师平均年龄在50岁以上或30岁以下扣1分；医师平均年龄低于30岁或高于60岁不得分。

硕士及以上学历医师数量满足专科发展需要得5分；每增加1名硕士及以上学历医师加1分，总分不超过标准分；硕士及以上学历医师数量低于1人不得分。

护士数量满足专科发展需要得5分；每增加5名护士加1分，总分不超过标准分；护士数量低于5人不得分。

护士中高级职称数量满足专科发展需要得5分；每增加1名护士中高级职称加1分。

总分不超过标准分；护士中高级职称数量低于1人不得分。

市级临床重点专科评审标准序号检查内容一组织管理评分标准备注分数标准实行科主任负责制，制度、科室管理有序，岗位职责明确，目标管理责任制不得分，各类管理以及风险防范预案健全，落实到位。

未实行科主任负责制扣5分；预案不健全，缺1项扣2分；未实施规划得0分。

65评估前2年，专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。

政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。

至少有1个护理单元，病床总数40张，得5分；每增加10张床加1分，专科床位数总分不超过标准分；低于20张，不得分。

每张病床净使用≥6平方米得5分；每减少1平方米，面积≥6平方米扣1分；少于3平方米不得分。

二医疗技术队伍评分标准备注分数标准医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。

临床重点专科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。

二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的正高级职称人员。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。

八、此标准用于答辩评比和现场检查。

“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。

对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。

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附件一：市医学重点专科评分标准
一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占240分，“科研与教学”占100分。

二、申报市级医学重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为二级医院以上医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，积极推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4. 专科积极实施临床路径管理；5. 专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

八、各专科需严格按照《医疗机构诊疗科目名录》中一、二级科目进行申报。

国家临床重点专科建设项目评分标准评分标准：国家临床重点专科建设项目一、基础条件1.专科规模床位数量专科病床数量达到80张及以上，每增加20张加1分，总分不超过10分。

低于80张不得分。

2.医疗技术队伍1）年龄结构：小于45岁的医师占医师总数的50%以上得5分。

2）学历结构：研究生学位人员比例≥70%得3分，≥80%得5分。

低于70%的比例不得分。

3）职称结构：高级职称医师总数比例≥20%得3分，≥30%得5分。

低于20%的比例不得分。

二、医疗服务能力和水平1.平均年出院人数评估前3年，年均出院人数2500人次得10分，每增加200人次加1分，最高不超过15分。

2.平均住院日评估前3年，平均住院日≤14天得12分；≤13天得15分。

14天不得分。

3.疑难病例比例评估前3年，结合出院诊断；非脑血管病例病的神经系统疑难病比例>40%，得满分；每降低1%扣1分；非脑血管比例<20%者不得分。

4.诊断符合率评估前3年，诊断符合率≥95%，得20分；每降1%，扣4分；低于90%不得分。

5.甲级病案率评估前3年，甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。

三、医疗质量状况1.病区质量评估前3年，基础护理合格率≥95%，得10分，每下降1%，扣2分；危重患者护理合格率≥95%，得5分，每下降1%，扣2分。

2.预防和控制医院感染相关制度的建立和执行情况评估前3年，医院感染发生率小于10%得10分，医院感染漏报率小于10%得10分。

不达标者均不得分。

3.正高、副高职称医师数/医师数四、专科能力评价体系1.基础护理、危重患者护理合格率评估前3年，基础护理合格率≥95%，得10分，每下降1%，扣2分；危重患者护理合格率≥95%，得5分，每下降1%，扣2分。

2.预防和控制医院感染相关制度的建立和执行情况评估前3年，医院感染发生率小于10%得10分，医院感染漏报率小于10%得10分。

不达标者均不得分。

国家临床重点专科临床药学资料审核评分表(700分) 国家临床重点专科临床药学资料审核评分表（700分）一、基本信息（共20分）1、专科名称：________2、申请单位：________3、申请人：________4、资料提交时间：________二、专业发展情况（共60分）1、专科建设历史及发展情况（10分）2、专科规模及布局（10分）3、专科师资力量及患者服务情况（15分）4、专科科研成果及技术水平（15分）5、全国及国际学术交流活动情况（10分）三、临床药学研究与应用（共160分）1、药学管理制度及流程建设情况（20分）2、临床药学评价指标体系（25分）3、临床用药指导与规范实施情况（30分）4、药物合理使用指导与宣传情况（25分）5、药物安全与疾病管理情况（20分）6、药物剂量调整与适应症评估情况（20分）7、团队合作及与临床其他科室的协作情况（20分）四、临床药师团队建设（共100分）1、专业背景及技能水平（20分）2、药学知识掌握情况（20分）3、临床用药方案制定及评审能力（20分）4、团队管理及培养情况（20分）5、对新技术和新药的了解及应用能力（20分）五、学科发展机制及环境（共100分）1、学科发展规划与政策支持（20分）2、学科质量管理体系建设（20分）3、学科发展经费及设施支持（20分）4、临床药学交流与合作机制（20分）5、专科声誉及社会影响力（20分）六、其他（共260分）1、学术论文及著作发表情况（100分）2、科研项目申请和批准情况（80分）3、专业培训及学术会议参与情况（40分）4、学科质量监控及总结情况（40分）七、总分（共700分）以上评分表是针对国家临床重点专科临床药学进行资料审核的参考标准。

在评分表中，我们充分考虑了专科基本信息、专业发展情况、临床药学研究与应用、临床药师团队建设、学科发展机制及环境等方面的内容。

通过评分表的使用可以对专科的发展情况进行全面、客观的评价，为国家临床重点专科临床药学的发展提供参考和指导。

临床药学科国家临床重点专科建设项目评分标准 (试行 )本标准分 5 个部分， 共 900 分，其中 “基础条件 ”占 80 分，“临床药学技术队伍 ”占 160 分，“药学服务能力与水平 ”占 300 分，“药学质量状况 ”占 260 分，“科研与教学 ”占 100 分。

申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件： 1.专科所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务； 2.专科所在医院认真执行国家有关药事政策法规；3.专科所在医院应当积极开展对口支援工作；4.专科所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效 果；5.专科所在医院应有抗菌药物管理工作机构和明确的抗菌药物管理工作牵头部门；6.专科所在医院应执行并符合卫生部规定的抗菌药物购用管理指标；7.专科整体实力强，药学服务水平高； 8.专科应具备完整的学科设置； 9.医院临床用药合理、规范。

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标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

学科带头人是指具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，正高级职称，临床药学实践水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和人才梯队建设的专科负责人。

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学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、可作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

论文和课题均指临床应用型论文和课题，不含基础型论文和课题。

本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员要求在本单位执业注册并履行职责1 年以上、年工作时间8 个月以上。

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序号 检查内容 标准分 评分标准备注一基础条件80医院专科建设发展规划5专科建设管理组织完善，得2 分；规划合理，得 2 分；执行效果好，得 1 分。

1发展环境(10)政策、措施齐全、科学合理，具有可操作性，得 5 分；政策措施5医院有扶持专科建设的政策或措施不完善或可操作性不强，得2 分；无明确的政策、措施，不得分。

**市中心医院关于修订印发临床重点专科建设实施方案的通知各系、科：依据我院《十二五发展规划》以及《2015-2019年发展规划》，为充分发挥我院重点专科优势，不断提高我院医疗技术水平和综合竞争力，实现临床重点专科科学、规范、健康、有序的发展，经研究决定，制定《**市中心医院临床重点专科建设实施方案》，现予以印发，请遵照执行。

附件：1.**市中心医院临床重点专科建设实施方案2.**市中心医院临床重点专科准入申请表3.**市中心医院临床重点专科准入评估表2015年1月20日附件1**市中心医院临床重点专科建设实施方案根据卫计委国卫医发[2013]42号文件《国家临床重点专科建设项目管理暂行办法》、《国家临床重点专科评估试点工作方案》等文件相关内容要求，为提高医院战略竞争力，加快医学人才培养，提高我院重点专科优势，确保形成我院专科技术与品牌，在原有重点专科建设的基础上，制定本实施方案。

1、建设目标旨在在原有重点专科建设的基础上，通过每年评选，从待评估专科中甄选出最适合医院发展的2-3个医学重点专科，努力形成医疗、科研、教学、管理密切结合并相互促进的学科建设良性运行机制，将我院建设成为高水平技术创新与引进辐射基地，高水平科研支撑与保障基地，高层次人才培养与管理基地，使我院医学科技的整体实力达到省级乃至国家级先进水平。

2、申报条件医学重点建设专科的申报对象是我院各二级、三级学科。

学科在医、教、研、管理、人才队伍建设等方面处于领先地位，同时具备较强专科影响力及市场发展潜力。

具体需符合以下基本条件及优选条件之一：（一）基本条件：1、科室规模：有足够的工作用房，病床数量参照申报国家重点专科最低设置标准，配备专业发展必备的专用仪器设备，配套设施完善。

2、医疗技术队伍：医护人员年龄结构、梯队建设合理，具有相应亚专科专业技术团队，配备能满足工作和发展需要。

能掌握代表本专业先进水平的技术，具有较强的解决疑难、复杂、危重病能力，本学科临床收治的病例数、治疗效果处于市内同级医院领先水平；科室至少有3名以上医师有国内外先进医院进修经历。