四种内固定手术方法治疗锁骨骨折的疗效比较

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缺点，少术后并发症及提高骨折愈合率，２０减自０７年６月～
所有患者均门诊随访，后随访最长２术４个月，短６个最
２００９年】２月，者采取不同的手术方式治疗锁骨骨折１０月，均ｌ．笔６平２４个月。所有患者骨折均愈合，有发生骨不连或没延迟愈合，严重的并发症发生。克氏针钢丝内固定病例中，无例，果良好，道如下。效报
ＣｈｉｅｌｈｎａＨａｔＣａｅＮｕｆｆｎ＼ｒｍ０＼
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四种内固定手术方法治疗锁骨骨折的疗效比较
扈剑峰
【图分类号１８中Ｒ６３【献标识码Ｉ文Ａ【章编号１１０ —７８（００）６Ｏ０Ｏ文四种内固定手术方法治疗锁骨骨折的优缺点。方法：种内固定手术方法治疗锁骨骨折１Ｏ例，中克探四６其氏针钢丝内固定７４例，建钢板或锁骨钢板内固定３例，钉经锁骨与喙突固定３重１螺２例，骨钩钢板内固定２锁３例，后回顾性术分析四种内固定方法的适应证、合时间及并发症发生率。结果：有１０例骨折均愈合，未发生并发症。结论：骨骨折的愈所６且锁
［ｙｗｏｄ］ｎｆｘｄ；Ｓｒｅｙｍｅｈｄ；Ｃｏｌｒｂｎｏｅｆａｔｒ；ＣｕａｉｅｅｆｃｏａｉｎＫｅｒｓＩｉｅｕｇｒｔｏｌｏｅｂｎｒｃｕｅａｒｔｖｆｅｔｃｍｐｒｓｏ
为探讨克氏针钢丝、建钢板或锁骨钢板、钉经锁骨与用颈腕吊带外固定３Ｗ。重螺～４喙突、骨钩钢板四种内固定方法治疗锁骨骨折的适应证及优２结果锁
ｐｏｉｓＭｅｈｏｄＷｉｈｆｎｔ．ｔｓ：ｔｏｕｒｋｉｎｆｘｅｕｇｅｙｍｅｈｒａｍｅｏｌｎｅｂｎｄｉｉｄｓｒｒｔｏｄｔｅｔｎｔｃｌｂｏｏｎｅｆａｔｅ１０ｅｍｐｅａｒｒｃｕｒｘａｌｓ，ｉｅｌｎｄｎｅｅ６ｎＣｌｖｅａｅｄｌｓｅ１ｗｉｅｆｘｅ４ｅｘｍｐｌ．ｒｃｎｓｒｔｈｔｅａｅｏｒｉｈｅｃｌａｒｂｅｓｅ１ｐｌｔｈｅｆｘｘｍｐｌｓ，ｔｏｌｆｅｈｅｔｅｒｉｄ７ａｅｓｅｏｔｕｃｓｔｅｓｅｌｐｌｔｎｔｏｌｏｎｔｅａｅｔｉｅｄ３１ａｅｅｈｅｂｔａｔｒｔｃｌｒｂｅａｈｅｐｏｃｓｕｏａｏｄｅｉｄ３２ｅｍｐｌｓ，ｉｈｏｌａｎｅｈｏｌａｏｎｎｄｔｒｅｓｓｃｒｃｉｕｓｆｘｅｘａｅｎｔｅｃｌｒｂｏｏｏｋｓｅ１ｐａｅｔｉｅｄ２３ｅｍｐｅ．ａｔｒｔｅｔｅｌｔｈｅｆｘｘａｌｓｆｅｈｔｃｅｈｎｉｅ，ｒｖｉｗｎａｙｓｓｆｎｆｘｅｅｈｏｄａａｐａｔｏｎｃｒｑｕｅｅａｌｉｏｕｒｉｉｄｍｔｄｔｉａｄｓ，ｃｃｔｉａｉｉｅａｏｍｐｌａｉｏｒａｔｏａｅＲｅｕｔＡ１ｉａｒｚｔｏｎｔｍｎｄｃｉｔｏｎｆｍｉｎｒｔ．ｃｓｌｓ：ｌ１０ｅｍｐｌｏｎｅｆａｔｅｈａｓ，ａａｓｎｏｔｈａｈｅｃｘａ６ｅｂｒｃｕｒｅｌｎｄｈｄｔｏｍｐｌａｉｎ．Ｃｏｎｌｉｎ：ｉｔｏｃｃｕｓｏＣｏｌａｏｎｌｒｂｅｂｏｎｒｃｕｒｓｒｒａｎｅｅｆａｔｅｕｇｅｙｗｙｂｙｂｏｆａｔｅｓｏｔａｄｇｒｅｏｆｐｕｖｒｚｉｃｓｏｎ．ｒｃｕｒｐｎｄｅｅｌｅｉａｔｏｎｄｅｉｉ
ＨｕＪｉｎｅｇａｆｎ［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＤｉｃｓｅｏｒｋｎｎｆｘｄｓｒｅｙｍｅｈｄｔｅｔｎｏｌｒｂｎｏｅｆａｔｒｈｏｄａｄｂｄＡｂｔａｔＯｂｅｔ：ｓｕｓｓｆｕｉｄｉｉｅｕｇｒｔｏｒａｍｅｔｃｌｏｅｂｎｒｃｕｅｔｅｇｏｎａｖａ
手术方式由骨折部位及粉碎程度决定。
【键词】关内固定；术方法；骨骨折；效比较手锁疗
Ｆｏｕｉｎｆｘｄｓｇｒｅｈｏｒａｍｅｔｃｌａｏｎｏｎｒｃｕｅｃａｉｅｅｆｃｏｐｉｏｒｋｎｄｉｅｕｒｅｙｍｔｄｔｅｔｎｏｌｒｂｅｂｅｆａｔｒｕｒｔｖｆｅｔｃｍａｒｓｎｉ

不同内固定方式治疗锁骨骨折的临床疗效分析

感；② 局部无异常活动发生；③ Ｘ线检查结果显示的骨折线模１资料与方法
１．１一般资料：随机选择２００８年６月一２０１１年６月于我院骨科接受
糊；④ 外固定解除后，上肢向前平伸持重１ｋｇ达１ｍｉｎ，下肢不扶拐持续行走３ｍｉｎ；⑤ 骨折处观察一段时间后不发生变形。骨性愈合标准：符合上述骨折的临床约合标准；Ｘ检查结果显示骨折
＜０．０５为差异有统计学意义。
基本资料如年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２研究方法：本次主要采取对照性试验进行研究，所选病例采取内固定手术方式实施治疗，５８例患者应用重建钢板内固定治疗，４５例患者应用克氏针钢丝内固定治疗，３Ｏ例应用锁骨钩钢板内固定治疗，３２例应用螺钉经锁骨与喙突固定治疗，术后随访调查１２个月，比较四种内固定方式的临床疗效和不良反应情况。
应用螺钉经锁骨与喙突固定，对患者进行术后随访调查，比较四种内固定方式的临床疗效和不良反应情况。结果：通过随访调查发现重建钢板内固定的平均骨性愈合时间为（１７．４±１．４）周，克氏针钢丝内固定的为（１６．８ ±１．２）周，锁骨钩钢板内固定为（１７．８ ±１．６）

克氏针加针尾圈螺钉固定治疗锁骨骨折

定位好了。穿钢丝时因有周围组织阻当，不易于穿过，必须剥
离较多周围组织．手术操作难度大、复杂、时间长。且要求克氏针尾圈必须是闭合良好才行．不然钢丝会滑至尾圈之外而
本组病例术后随访３４个月，～１均全部愈合．无骨不连及畸形愈合。未发生针体松动退出与折弯折断，肩关节功能
骨折复位。然后将克氏针反向钻人骨折近端髓腔．直至刚好
图２克氏针加针尾圈螺钉固定术后Ｘ线片
在肩峰端退出松动自固定效果，导致骨不连或畸形愈合，有的穿破皮肤导致感染等。其他如钢板固定，口太长影响则切美观，别对年轻女性影响更大．特且骨膜剥离太多影响骨折
１１．一般资料本组ｌ９例，ｌ例。８例；男１女年龄ｌ～６７岁，平均３岁。其中新鲜骨折ｌＯ７例，陈旧骨折２例：横断骨折３例，阶梯状骨折２例，粉碎骨折９例，斜形骨折５例；左侧９例，右侧ｌＯ例，全部在中段及中外１３均为闭合单／段，
正常。３讨论
起不到固定作用。术后因钢丝难以牢固固定克氏针尾，而使
克氏针有一定旋转活动余地，不利于骨折端固定及愈合。取
出内固定物时．与针尾螺钉固定相比难度更大。该术式的优点：）ａ锁骨骨折端之间、与骨之间的固定牢固可靠，因螺钉
与其他锁骨骨折内固定方法相比，单纯克氏针固定极易
用尾圈螺钉时，螺钉头必须大于尾圈，否则起不到固定作用。ｃ在钻螺钉孔前必须先用探针探看尾圈是否已对准锁骨远）段．否则容易打偏。ｄ粉碎性骨折可用钢丝或可吸收线将骨）
块复位后绑好。）ｅ根据骨髓腔大小尽可能选用较粗大的克氏

锁骨骨折的两种内固定治疗方法疗效比较

锁骨骨折患者６４例，３例，２男８女６例；年龄２ —６，５０岁平均年龄３．５６岁。锁骨骨折原因：交通伤３３例，摔伤２１例，伤砸
１０例。其中粉碎性骨折３例、１横形骨折１、０例斜形骨折１例、３
２结果
１．螺纹针内固定患者取仰卧位，．１２患肩垫高，丛加颈丛阻臂滞麻醉。以锁骨骨折为中心，沿锁骨方向作长约３ｅ～５ｍ切口，逐层切开至锁骨断端，清除断端淤血，骨膜下作尽量少剥离。用骨
钳持住外侧断端，用丝锥扩孔后，逆行旋人螺纹针，从患肩后切一小口穿出，再用丝锥在内侧断端髓腔内扩孔，复位骨折断端后顺行拧入螺纹针，尾端剪短。粉碎性骨折尽可能保留骨块上的骨膜和软
锁骨骨折均有满意疗效，临床上应视具体情况来选择合适的内固定方法。
【关键词】锁骨骨折；螺纹针内固定；重建钢板内固定【中图分类号】Ｒ８．１６３４［文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ７１２１）４１００６３９０（０００ — ３ — ２
３讨论
锁骨骨折是临床常见的一种骨折，常采用保守治疗，但保守治疗复位困难或复位后不易固定，致骨折畸形愈合或骨折不愈。
手术治疗钢板内固定可恢复锁骨外形，不影响美观，易为广大患
者接受。克氏针内固定法操作简便、容易掌握，但克氏针易松动滑
１．统计学处理４
法。本研究选择某医院６４例锁骨骨折患者，比较螺纹针内固定与重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。

不同方法治疗锁骨骨折的疗效分析

例，年龄最小１，２岁最大７岁，１平均３．。右侧１７例，８２岁２左侧４例。受伤原因病：祸８１车０例，重物砸伤５１例，跌倒手撑地产生的间接暴力３。按Ｒｂｎｏ … 分类：Ｂ７例ｏｉｓｎ２１型３２例、
下。
１临床资料
１１一般资料．本组病例１８例，【男性１２洲，性５６其１】１女６
上方（若安放不合适，迅速重复上述过程并调整接骨板）保持，稳定状态下，温热盐水冲淋，环抱器复原，使紧抱骨折部，除撤
临时固定物，检查固定稳定性及对位对线情况满意后，逐层缝
ｉｏｔａｄｆｕｔＫｉｅｎｒｗｉｎｔｅ — ｒｅｓｅｂｎｉｔｒａｘｔｎｗｉｍｏｙａｌｙｂｎｌｔｃａｉｕａｏｋｐａｅｔｆｒｎａｌｓ．ｒｈｅｒａｄＳｅｌｅｔｎｉａｄ，ｎｅｎｆａｉｔｍｅｒｌｏｅｐａｅ，ｌｖｃｌｒｈｏｌｔｓｅｗｉｌｌｉｏｈｏ
ＡＳＲＣＴＯｊｃｖＴｏｐｒｔｅｃｒｔｅｅｅｔｆｉｒｔｒａｅｔｆｒｌｉｌｒｒｃｒ．ｔｏｓＡｒｒｓｅ．ＢＴＡｂｅｔｅｏｃｍａｕａｉｆｃｏｆｅｅｔｎｓｏａｃａａｔｅＭｅｄｅｏｐｃｉｅｈｖｆｄｆｎｔｍｃｖｕｆｕｅｈｔ
锁骨呈… 型架于胸骨柄与肩峰之间，连接上肢与躯干Ｓ’ 是
１２２记忆合金环抱式接骨板内固定．．

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不同内固定方式治疗锁骨骨折的临床疗效分析

克氏针加针尾圈螺钉固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折的两种内固定治疗方法疗效比较

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