推拿病例肩周炎

推拿治疗肩周炎临床分析肩周炎是一种常见的肩部疾病，其主要特征是肩关节周围组织的炎症和肩关节功能的受限。

推拿作为一种传统中医疗法，被广泛运用于治疗肩周炎患者，本文通过对推拿治疗肩周炎的临床分析，探讨其疗效和适用范围。

一、患者基本情况我们选取了一组50名患有肩周炎的患者，其中包括28名男性和22名女性。

平均年龄为45岁，最年轻的患者为32岁，最年长的患者为59岁。

所有患者都有肩关节疼痛、僵硬和活动受限的症状，并经过临床检查和影像学检查确定了肩周炎的诊断。

二、推拿治疗方案针对肩周炎的症状和临床表现，我们采用了中医推拿治疗方案。

治疗过程中，患者被要求脱去上衣，坐于治疗床上。

推拿师通过揉、按、推、拿等手法结合舒筋活络、通经活血的理念，对患者的肩关节周围组织进行缓慢而有力的按摩。

具体的推拿手法包括推拿、拨叩、捏拿、揉捻等，根据患者的具体情况进行个性化调整。

每次治疗持续30分钟，治疗过程中患者会感受到舒适和放松。

三、治疗效果分析经过连续十次推拿治疗后，我们对患者进行了进一步的评估并记录了治疗效果。

- 疼痛缓解：在推拿治疗之前，患者普遍存在不同程度的肩关节疼痛。

经过治疗后，疼痛感明显减轻或完全消失，仅有少数患者仍有轻微疼痛。

- 活动度改善：治疗前，患者肩关节活动度受限，很难完成常规的日常活动。

治疗后，患者的肩关节活动度明显改善，能够顺利完成日常活动，如梳头、穿衣等。

- 患者满意度：通过对患者进行满意度调查，我们发现绝大多数患者对推拿治疗的疗效表示满意，认为推拿治疗对于缓解肩周炎症状有很好的效果。

四、适用范围根据本次临床分析的结果，我们认为推拿治疗在肩周炎的治疗中具有广泛的适用范围。

首先，推拿治疗对于早期肩周炎、轻度肩周炎和慢性肩周炎的治疗效果明显。

对于这些患者，通过推拿手法可以改善肩关节的血液循环，缓解炎症，减轻肩痛和僵硬，恢复肩关节的正常功能。

其次，推拿治疗也适用于那些不能接受手术治疗或不适合手术的患者。

推拿作为一种非侵入性的治疗方法，无需药物和手术，安全性高，适应症广泛。

推拿手法治疗肩关节周围炎78例关键词推拿手法肩关节周围炎临床观察肩关节周围炎简称肩周炎，又称漏肩风、五十肩、肩痹等，是中老年人的常见病、多发病。

临床表现以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状，如未予及时有效治疗，可能严重影响肩关节功能活动。

对此，笔者近年来采用推拿手法治疗本病78例，取效明显，现报告如下。

1 一般资料本组78例均来自门诊，其中男性38例，女性40例；年龄最大者82岁，最小者43岁，平均50．3岁；病程最长3年，最短1周，平均5个月；单肩患病者62例，其中左肩患病者35例，右肩患病者27例，双肩患病者16例。

诊断标准参照《中医内科疾病诊疗常规》[1]中“肩痹”的诊断标准。

所有病例在推拿手法治疗之前皆行两侧肩关节正侧位X线摄片检查，均排除颈椎病、肩部骨结核、化脓、肿瘤及内脏疾病所致的放射性肩部疼痛，确诊为肩周炎。

2 治疗方法患者仰卧，医者立于患侧，用扌衮法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患肢被动的外展、外旋活动。

接着嘱患者健侧卧位，医者一手握住患肢的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用扌衮法，配合按拿肩髃、肩贞，并作患肢上举内收等被动活动。

然后嘱患者坐位，点按肩贞、肩髃、肩井、天宗、缺盆、曲池、合谷等穴，每穴约1分钟。

医者站在患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转运动5～7次，幅度由小到大。

然后医者站在患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以另一手顶住病人患侧肩前部。

握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，重复2～3次。

最后医者站在患者健侧稍后方，用一手扶健侧，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度，接着用搓法由肩部到前臂反复搓动4～5次以结束手法治疗。

推拿治疗隔日1次，10次为1疗程。

推拿同时，嘱患者每日作手指爬墙、体后拉手、原地摆臂等功能锻炼2～3次，每次以肩关节微痛为度。

3 治疗结果经用上述方法治疗2个疗程后，78例中，65例治愈(肩臂疼痛完全消失，肩关节功能恢复正常)；11例好转(肩臂疼痛消失，肩关节活动范围部分改善)；2例无效(肩臂疼痛及肩关节功能未改善)。

肩周炎中医病历模板好的，以下是一份肩周炎中医病历模板相关的资料：一、基本信息患者姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，职业：[比如说是个办公室白领或者体力劳动者之类的具体工作]，联系电话：[电话号码]。

这患者呀，一进门就感觉带着一身的不舒服，愁眉苦脸的呢。

二、主诉“大夫啊，我这肩膀啊，疼得不行，胳膊都抬不起来了，特别是晚上，疼得我都睡不好觉。

”这是患者见到我就说的话。

患者说这个肩膀疼已经有一段时间了，大概[具体时长]，开始的时候没太在意，以为就是累着了，休息休息就好了，可是这越来越严重，现在连简单的穿衣、梳头这些动作做起来都费劲得很。

三、现病史患者呢，之前也没受过什么外伤，就是平常工作或者生活习惯不太好。

你比如说啊，他的工作老是长时间坐在电脑前，一坐就是好几个小时，姿势也不怎么正确，老是歪着身子或者耸着肩膀。

回到家呢，又喜欢躺在沙发上看手机，看个没完没了的，那胳膊就一直那么架着。

这时间一长啊，肩膀的肌肉就劳损得厉害。

而且啊，天气一变冷或者一变潮的时候，这肩膀疼得就更明显了，就像有小虫子在里面咬一样，患者形容得可形象了。

四、既往史患者身体之前还算是比较健康的，没什么大病。

就是有点小毛病，像偶尔会感冒啊，肠胃有点小不舒服啊。

但是都没有什么特别严重的病史，也没有做过什么大手术。

对了，患者说他以前颈椎也有点不太舒服，不过没这么严重，就是有时候会觉得脖子发僵，这可能也和他的不良姿势有关系呢。

五、过敏史患者对什么药物过敏呢？这个可得问清楚了。

患者想了想，说他好像没有对什么药物有特别明显的过敏反应，就是吃海鲜的时候有时候会身上起一点小红点，不过也不是每次都这样，所以也不确定是不是真的过敏。

六、体格检查1. 肩部外观我仔细看了看患者的肩膀，从外观上看呢，没有什么红肿的现象，就是感觉肩部的肌肉有点紧张，不像正常人那样放松。

患者的肩膀看起来有点微微地缩着，可能是因为疼，下意识地在保护这个部位吧。

2. 活动度检查然后让患者试着抬抬胳膊，哎呀，只能抬到大概[具体角度]，再往上就疼得龇牙咧嘴的。

临床推拿医案六则例一：女，81 岁，右肩疼痛1 个月余。

自述无明显诱因致右肩疼痛，以昼轻夜重为主，曾在某医院就诊，以肩周炎给予黑膏药贴敷，但治疗1周后效果不明显。

检查发现右肩外展、内收、前屈、后伸及上举皆受限，肩井、天宗穴处压痛明显。

询问患者有无其他伴随症状，其家属否认。

为慎重起见，嘱拍胸片。

胸片结果显示左肺门处见一2cmx2cm阴影，经CT扫描确诊为左肺肺癌。

体会：肩周炎多见于50 岁左右的患者，特别是更年期的女性患者。

此例病人年龄已愈80 岁，虽然症状与肩周炎相似，但考虑患者在外院就诊过，效果不显，所以认为一定不是典型的肩周炎。

考虑到肩部症状往往是胸部病症的表现，所以先拍胸片，从而得到确诊。

此例患者为右肩疼，但却是左肺占位病变所致，是因为癌细胞经淋巴循环转移到右肩部，并且CT片显示右肩胛骨已出现骨质破坏征象。

如果没有经过检查就按肩周炎给予推拿治疗，就可能导致医疗事故的发生。

例二：女，52岁，双肩关节疼痛1 周。

自述无明显诱因致双侧肩部突然疼痛。

功能障碍。

检查发现患者双肩外展、内收、前屈、后伸、上举均受限，病人呈痛苦貌。

问及最近查体否，家属肯定查过血脂、血糖。

于是给予肩部针灸推拿常规治疗。

治疗1 个疗程后效果不明显。

于是要求患者复查血糖，经过检查空腹血糖为16.4mmol/ L。

故暂停针灸推拿治疗。

先降糖治疗，等血糖稳定后再给予肩部推拿等康复治疗。

体会：肩周炎的发病原因，不甚明确，中医认为与风寒湿侵犯经络、致经络不通有关。

现代医学则认为可能与肩周局部的无菌性炎症有关；但近来有学者认为肩周炎的发病可能与内分泌失调关系更为密切，一是大多数女性患者的发病年龄与其更年期相关；二是糖尿病患者肩周炎发病率呈正相关性。

从该病的名称“五十肩”来看，女性五十岁正处于更年期时期，大部分患者有内分泌紊乱的症状，而肩周炎的自愈时间与更年期持续时间大致相符；与糖尿病的关系密切可能是由于糖尿病血液中糖分含量高而易于沉积于小血管壁引起血管壁的增厚，易引起管腔狭窄，从而影响血管的通透性而导致血液循环障碍。

1222018.11临床经验推拿治疗肩周炎60例临床观察王嘉丽宣化区灵康保健服务部 河北省张家口市 075100【摘　要】目的：通过科学的方法去观察对比对肩周炎患者分别进行推拿与针刺治疗的临床效果。

方法：集合笔者在今年上半年收治的60位肩周炎患者进行研究分析，我们根据病情对其中30人进行推拿治疗，并将其命名为实验组；另外30人进行针刺治疗，并将其命名为对照组。

通过分析患者治疗前后肩关节的疼痛表现、肩关节的活动表现、活动程度，以此来评价不同的治疗方法的治疗效果。

结果：通过分析比较，笔者看到实验组么愈显率、总有效率均高于对照组；实验组患者经过治疗后的肩关节疼痛度、肩关节活动情况均好于对照组。

结论：通过笔者科学的对比，笔者认为针对肩周炎我们对其使用推拿或者针刺的治疗方法都可以取得非常不错的临床治疗效果，都可以显著的缓解患者的肩关节不适，但是推拿的治疗效果明显好于针刺。

【关键词】肩周炎；推拿疗法；肩关节疼痛测定；肩关节运动功能评分；肩关节活动度肩周炎是一种常见的环节病症，中医上又将其称之为“冻结肩”、“肩凝症”等。

这一病症的主要病因是肩关节及其附近组织发生炎症导致的，主要病症表现是肩环节疼痛，或者肩部疼痛，是一种非常常见的病症。

通过整理资料我们可以看到，年龄在50岁左右的女性患病率最高。

下面笔者收集了60位患者的治疗情况，对其进行分析比较，下面将治疗报道做如下简单的陈述。

1 临床资料1.1 一般资料笔者收集2018年2月至2018年8月到本院进行就诊的60位肩周炎患者，在对他们进行科学的检查之后我们根据病情我们在不影响患者健康的同时对其进行随机的分组治疗。

分为实验组与对照组，两组均为30人。

其中，实验组有男性11位，女性19位，年龄阶段是41-59岁，对该小组患者采取推拿治疗手段，患病时长为一个星期到半年不等。

对照组中有男性13位，女性17位，年龄阶段在43-61岁，对他们进行针刺治疗，患病时长为五天到半年不等。

推拿治疗肩周炎１２０例临床总结1 临床资料120例中，男45例，女75例；年龄40－67岁；右肩85例，左肩28例，双肩7例；病程1个月以内者35例，1－6个月者64例，6个月以上者4l例。

临床分期：急性期25例，粘连期72例，缓解期23例。

2 基本手法2．1 俯卧位①用掌以轻快之推、揉、滚、搓等手法施术于患者肩背及肩胛部诸肌，以透热为度，拇指揉点风池、肩井、肩贞、天宗、压痛点等穴；②术者坐患侧床边，将患肢外展并放于术者大腿上，术者一手拿握患肘，另一手拇指弹拨患肩后部压痛点或粘连条索处，边弹拨边扩大患肢外展幅度，反复2遍。

2．2 侧卧位①拿揉、滚压三角肌及臂部反复操作，以发热为度；②令患者上肢尽量内收匕举做抱头动作，术者一手轻推患肘，另一手拇指弹拨三角肌后缘一线；③术者一手拿住肩关节，另一手拿住患肘坐环转运动。

2．3 仰卧位①用掌揉、压、搓肩关节前部及臂前部，以发热为度，拇指点中府、云门、曲池、手三里、合谷穴；②术者一手拇指弹拨肱二头肌长头腱，另一手拿握患肘并使上肢外展、后伸、边弹拨边扩大幅度。

2．4 坐位①令患肢作背手动作，术者一手压住肩前痛点，另一手握患手并曲肘压住患者肘部，同时上提患手行背伸牵引法；②牵抖患肢，叩击肩臂结束操作(以上肩关节各种动法，其幅度及用力均以患者能忍受为度)。

3 治疗结果以上操作每日1次，10次为1个疗程，最短1个疗程，最长3个疗程。

结果：治愈78例，占65％(症状消失，肩关节功能恢复正常)；好转41例，占34.2％(疼痛基本消失，肩关节活动较治疗前明显改善，可从事一般工作)；无效1例，占0.8％(症状无改善)；总有效率99.2％。

4 体会肩周炎的临床分期与其病理变化有着密切的联系，急性期以炎性渗出及疼痛为主，粘连期以纤维结缔组织增生形成肩周软组织粘连致关节功能严重受限为主。

缓解期以炎症逐渐消散，疼痛基本消失，肌肉废用萎缩，关节功能受限逐渐改善为主。

因此，采用本组手法治疗时也应根据每一位患者就诊时的临床分期及诊疗中病情的发展变化灵活选配最适手法，方可达事半功倍之疗效。