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2、钾排出过多
⑴经胃肠道失钾:常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液 丧失的患者。剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因 ,大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的代谢性碱 中毒可使肾排钾增多,呕吐引起的血容量减少也可通过继发 性醛固酮增多而促进肾排钾。
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4、肾脏:因肾小球滤过率和肾血流量降低,肾浓缩功能下 降而出现持久性低比重尿,至肾性尿崩症,这可能与远曲小 管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。 5、代谢性碱中毒:因血钾降低,细胞内的钾离子转移至细 胞外,而细胞外液的氢离子进入细胞内,使细胞外氢离子浓 度下降而致碱中毒。因细胞内钾降低,肾小管分泌钾离子减 少, Na-K交换减少而Na-H交换增多,尿排氢离子增加而加重 碱中毒。因尿中氢离子增加,尿呈酸性。
血
尿
心电图
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诊断
1、低钾血症发生率较高,其症状常被原发病所掩盖,易误 诊。因此对于长期少食,禁食,利尿或大量呕吐,腹泻患者 ,应及时补充钾盐。另外,在代谢酸中毒时,血清钾可能不 低,当纠正酸中毒后,可出现低钾血症。进一步的鉴别,应 观察血容量状况和血压情况。 2、低钾血症并发心律失常时,还需与其它类型的心律失常 作鉴别,如室上性心动过速等,因为有些患者可能没有其它 临床症状,只表现为心律失常,因此对于一些无心脏病史的 病人,如果出现了心律失常,应该怀疑本病,如果有本病的 病因存在,应该进行实验室检查,一般可以诊断出。
中度
重度
3.0—3.5
2.5—3.0
<2.5
可不出现症状
出现临床症状
出现严重症状
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