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低钠血症护理查房案例分析ppt

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小儿低钠血症护理查房课件

小儿低钠血症护理查房课件
在特殊情况下，可考虑口服或静脉补钠疗法 。
如何进行护理管理？
液体管理
合理控制液体摄入，避免过量输液，必要时 调整输液速度。
监测液体平衡，判断是否需要限制水分摄入 。
如何进行护理管理？
家属教育
向家属解释低钠血症的病因、症状及护理措 施，增强其护理意识。
鼓励家属及时报告异常症状，以便及时处理 。
如何预防低钠血症？
通过血液检查可确定血清钠浓度，并结合临床症 状进行评估。
同时需检查肾功能、尿液钠水平等，以明确病因 。
如何识别低钠血症？
监测指标
定期监测小儿的体重、尿量及血压等，以便及时 发现低钠血症的征兆。
记录患者的补液情况和饮食摄入量，以优化护理 方案。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？
饮食调整
根据医生建议，适当增加钠盐的摄入，确保 营养均衡。
为什么会发生低钠血症？
为什么会发生低钠血症？
病因
低钠血症可由多种原因引起，包括过量补液 、肾功能不全及某些药物的使用。
如利尿剂、抗抑郁药等，可能导致钠排泄增 加。
为什么会发生低钠血症？
生理机制
体内水分过多或钠盐丢失过多，导致血液中 的钠浓度下降。
此时，细胞内液体可能进入细胞，造成细胞 肿胀。
为什么会发生低钠血症？
帮助家属识别早期症状，以便及时就医。
谢谢观看
易感因素
某些疾病（如心衰、肝病）和病理状态（如 手术后）会增加小儿低钠血症的风险。
尤其在需要长期输液的情况下，护理人员需 பைடு நூலகம்外谨慎。
如何识别低钠血症？
如何识别低钠血症？ 临床表现
低钠血症的临床表现包括乏力、头痛、肌肉痉挛 及意识障碍等。
重症低钠血症可能引起癫痫发作或昏迷。

老年人低钠血症患者的护理PPT

老年人低钠血症患者的护理PPT

什么是低钠血症？
症状
患者可能会表现出头痛、恶心、呕吐、意识模糊 等症状。
严重的低钠血症甚至可能导致癫痫、昏迷等危及 生命的情况。
什么是低钠血症？
原因
低钠血症的原因可能包括慢性疾病、利尿剂使用 、摄入不足等。
老年人因多种慢性疾病及药物使用更易发生此情 况。
谁需要特别关注？
谁需要特别关注？
高危人群
老年人、慢性肾病患者及长期使用利尿剂的患者 应特别关注。
这些人群的钠离子平衡更易受到影响。
谁需要特别关注？
监测患者
护理人员应定期监测高危患者的血钠水平。 监测频率可根据患者病情的严重程度进行调整。
谁需要特别关注？
教育患者及家属
向患者及家属普及低钠血症的知识，增强他们的 自我管理能力。
教育内容包括低钠症状、饮食注意事项等。
随访过程中应及时记录任何变化。
如何预防低钠血症？
如何预防低钠血症？
健康饮食
提倡均衡膳食，摄入适量的钠和其他电解质。 老年人应注意饮食多样化，确保营养均衡。
如何预防低钠血症？
合理用药
在医生指导下合理使用药物，避免不必要的利尿 剂使用。
定期与医生沟通用药情况，确保安全。
如何预防低钠血症？
保持水分平衡
鼓励患者适量饮水，避免过度脱水或水负荷过重 。
根据气候和活动水平调整水分摄入。
谢谢观看
避免自行停药或更改用药方案。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？
饮食调整
鼓励患者增加钠盐摄入，遵循医生的饮食建议。 注意避免过量摄入，保持适度。
如何进行护理管理？
液体管理
根据医嘱管理液体摄入量，防止水负荷过重。 液体管理应个体化，依据患者的实际情况调整。

低钠血症护理查房课件

低钠血症护理查房课件

低钠血症护理查房课件1. 低钠血症概述1.1 定义低钠血症是指血液中钠离子浓度低于135mmol/L。

钠是维持细胞内外液体平衡、神经肌肉兴奋性和酸碱平衡的重要离子。

1.2 病因- 肾脏排出钠过多：如利尿剂过量使用、肾脏疾病等- 摄入钠不足：如严格的饮食限制、胃肠道疾病导致吸收不良- 细胞内外液体交换异常：如细胞外液体过多、心脏疾病等1.3 临床表现- 神经系统症状：头痛、恶心、乏力、意识模糊、抽搐、昏迷等- 循环系统症状：血压下降、心律失常等- 肾脏症状：多尿、口渴等2. 护理评估2.1 病史询问- 了解患者近期用药史，尤其是利尿剂的使用情况- 询问患者饮食摄入情况，了解钠的摄入量- 了解患者是否有肾脏疾病、心脏疾病等基础疾病2.2 体格检查- 观察患者的精神状态、意识水平- 测量血压、心率、呼吸率等生命体征- 检查患者的肾脏功能，如尿量、尿比重等2.3 辅助检查- 血液检查：血清钠浓度、血渗透压、血氯浓度等- 尿液检查：尿钠浓度、尿渗透压等- 电解质平衡检查：钾、钙、镁等离子浓度3. 护理措施3.1 一般处理- 保持患者休息，避免剧烈运动- 保证患者充足的饮水，适当补充钠盐3.2 药物治疗- 根据医生开具的医嘱，合理使用利尿剂、补充钠盐等药物- 密切观察药物的疗效和副作用，如电解质紊乱、低血压等3.3 饮食管理- 指导患者合理饮食，保证钠的摄入量- 对于严格的饮食限制患者，根据医生建议适当补充钠盐3.4 肾脏功能监测- 观察患者的尿量、尿比重等指标- 定期进行尿液检查，了解肾脏功能变化3.5 病情观察- 密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率的变化- 观察患者的神经系统症状，如意识模糊、抽搐等4. 护理要点4.1 及时发现并处理电解质紊乱低钠血症可能导致电解质平衡紊乱，如低钾血症、高氯血症等。

要密切观察患者的电解质检查结果，及时发现并处理。

4.2 注意患者的安全低钠血症可能导致患者出现神经系统症状，如意识模糊、抽搐等。

2024年老年低钠血症护理查房PPT

2024年老年低钠血症护理查房PPT
力
加强护理人员 培训，提高护
理质量
查房结果：患者 病情稳定，无明 显不适
讨论内容：患者 低钠血症的原因、 治疗方案、护理 措施等
护理措施：饮食 控制、药物治疗 、监测病情等
讨论结果：制定 详细的护理计划 ，确保患者安全
评估患者病情，确定护理重点
制定个性化的护理计划，包括 饮食、药物、康复等方面
病史等
护理措施：饮 食、药物、康
复等
护理效果：血 压、心率、精
神状态等
护理建议：调 整护理方案， 加强监测，提
高护理质量
原因：饮食不 当、药物影响、
疾病因素等
影响因素：年 龄、性别、体 重、生活习惯
等
诊断方法：血 液检查、尿液 检查、电解质
检查等
治疗方法：调 整饮食、药物 治疗、补充电
解质等
制定护理措施：根 据患者的病情和需 求，制定个性化的 护理方案
设定护理目标，如改善患者生 活质量、提高患者自理能力等
定期评估护பைடு நூலகம்效果，调整护理 计划和目标，确保患者得到最 佳护理
查房过程中，医护 人员应密切关注患 者的病情变化，包 括血压、心率、呼 吸等生命体征
记录患者的病情变 化，包括症状、体 征、治疗效果等， 以便及时调整治疗 方案
提醒医护人员注意 观察患者的心理状 态，及时进行心理 疏导和安慰
患者家庭支持：家庭关系、家庭环 境等对病情的影响
患者临床表现： 头晕、乏力、 恶心、呕吐、
意识障碍等
实验室检查： 血钠浓度、血 钾浓度、血钙 浓度、血镁浓
度等
检查结果分析： 根据检查结果 判断患者病情
及治疗方案
治疗方案：根 据检查结果制 定相应的治疗 方案，如补液、

低钠血症护理精品PPT课件

低钠血症护理精品PPT课件
诊断：矽肺壹期并感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性 肺源性心脏病、心功能Ⅲ级
既往史：高血压、2型糖尿病
检验
8月2日 血钾 3.36mmol/l、血钠 128.7 mmol/l、血氯 85.6 mmol/l
真菌菌丝 阳性 8月5日 WBC10.15*109/l、中性78.3% 8月13日 血钾 4.27mmol/l、血钠 127.0
mmol/l、血氯 86.7 mmol/l 血常规正常 血糖波动在4.61-7.56mmol/l
检查
B超示：轻度脂肪肝
胆囊多发结石
双肾多发囊肿
主要治疗
Ⅰ级护理，糖尿病饮食
吸氧、监护 补钠 、补钾 抗感染、抗真菌 止咳、化痰、平喘、抗矽肺 抗血小板聚集、扩冠、改善循环 降糖、 降压
钠的代谢
肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球-肾小管平衡 系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房 钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。
低钠血症的概念
血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有 或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低 钠血症，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。
低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常 水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。
出现阳性病理体征；常伴休克
＜120 0.75—1.25
与渗透压的关系
低钠血症从病因来说，不外是钠的丢失和耗 损，或者是总体水相对增多↑，总的效应是 血浆渗透压降低↓ (血钠浓度是血浆渗透压 维系的主要成分)。 （NA++K+）×2+BS+BUN=MMOL/L 正常值280~310MMOL/L
<280MMOL/L为低渗 >310MMOL/L为高渗
低钠血症护理查房

低钠血症护理查房学习课件

低钠血症护理查房学习课件
1200mg/d，有肾毒性）
如果患者同时有低钾血症，纠正低钾血症则可能使血钠增加
25
护理措施
• 停止可能继续增加液体量的各种治疗，如应用大量低渗液或清水洗胃、灌肠 等
• 严格控制水的摄入量，每日摄水量在700-1000ml以下 • 对易引起ADH分泌过多的病人，如疼痛、失血、休克大手术或急性肾功能不
治疗
1小时后血钠 升高 5 mmol/L,症状改善的接续治疗推荐停止输注高渗盐水 保持静脉通道通畅，输注0.9%盐水直到开始针对病因治疗 如果可能开始特异性诊断治疗，但至少是血钠浓度稳定 第1个24h限制血钠升高超过10ml，随后每24h血钠升高<8mmol. 直到血钠达到
130mmol/l 第6h,12h复查血钠，此后每天复查，直到血钠浓度稳定
电监测、保留导尿、吸氧6小时，头孢、维生素、奥美拉唑、昂丹司琼等
常规补液支持治疗（3050ml>9h输完）。患者术后一般情况良好。
10
低钠血症
分类及临床表现
病理生理
治疗和护理
11
• 定义： 血清钠低于135mmol/L
• 临床最常见的水盐失衡，其发 生率约占住院患者的30% • 症状不一，从轻微到致命
全者，严格按照治疗计划补充液体，切忌过量和过速 • 需透析治疗排出体内过多水分的患者做好透析护理 • 观察病情的动态变化和尿量 • 减少受伤的危险，加强安全防护措施
26
异位妊娠
临床表现
病理生理
急救护理要点
27
• 停经---6-8周，会出现不规则阴道流血 • 腹痛---隐痛、酸胀痛，一侧下腹部撕裂样疼痛，恶心、呕
入院时情况：
•神志清楚，精神萎靡，面色无华，恶心，欲吐 •腹痛隐隐，疼痛评分1分，阴道流血同月经量 •生命体征 T:36.0。C,P:103次/分，R：22次/分，BP123/74mmHg •辅助检查：妇科B超：右附件区包块，大小约2.8cm*2.0cm，盆腔 积液，前后径约1.5cm；孕三项：P 6.8ng/mL，稀释β-HCG 3326IU/ML, E2 107ng/L

新生儿低钠血症护理查房课件

新生儿低钠血症护理查房课件
，同时也可以用于升高血钠； - 盐水及口服氢氯噻嗪：通过促进钠
离子和水分从血管外向血管内流动，促 进利尿和排钠的作用，从而升高血钠；
不同病因的低钠血症
长时间低盐摄入：逐渐调整补钠量，或 升高膳食盐同时存在形成过多无机质的 情况，应给予普通盐水或渐进实施钠盐 。
低钠血症预防
低钠血症预防
加强患儿营养护理； 营造广阔温馨的家庭背景；
低钠血症预防
要对患儿的气候、氛围、心理、营养等 情况给予重视。
谢谢您的观赏 聆听
新生儿低钠血症护理查 房课件
目录 低钠血症诊断标准 低钠血症护理策略 不同病因的低钠血症 低钠血症预防
低钠血症诊断标准
低钠血症诊断标准
血浆钠<135mmol/L； 一般分为轻度(130-134 mmol/L)、中度 (125-129 mmol/L)和重度(<125 mmol/L)；
低钠血症诊断标准
症状：头昏、头痛、恶心、呕吐、抽搐 、意识障碍、甚至昏迷，呼吸深快，高 热等。
低钠血症护理策略
低钠血症护理策略
辨别病因； 提供适当的药物治疗；
低钠血症பைடு நூலகம்理策略
对症治疗。
不同病因的低钠血症
不同病因的低钠血症
肾上腺皮质激素缺乏症： - 奥美拉唑：抑制H+/K+ATPase，减
少胃液酸的分泌； - 克瑞米松：不仅可以抗炎、抗感染

《低钠血症护理》ppt课件

《低钠血症护理》ppt课件
血钠、血浆渗透压、尿钠等指标 检测
临床表现观察
观察患者是否有神经系统、循环系 统等相关症状
病史询问
了解患者是否有导致低钠血症的病 因，如长期禁食、呕吐、腹泻等
鉴别诊断
01
02
03
等渗性缺水
患者有大量呕吐、腹泻等 病史，血钠浓度正常或轻 度降低，尿钠排出减少
水中毒
患者有水中毒表现，如神 经系统症状、循环系统症 状等，血钠浓度降低，尿 钠排出减少
低钠血症是临床常见的电解质紊 乱之一，通常是由于摄入不足、 丢失过多或稀释性低钠血症等原 因引起的。
低钠血症的分类
总结词
低钠血症可分为急性低钠血症和慢性低钠血症。
详细描述
急性低钠血症通常在短时间内发生，症状较为严重，需要及时治疗；慢性低钠 血症则是在较长时间内逐渐发展，症状相对较轻，但也需要积极干预。
其他电解质紊乱
如高钾血症、低钾血症等 ，需要根据临床表现和实 验室检查结果进行鉴别
04
低钠血症的治疗
急性低钠血症的治疗
01
急性低钠血症是由于血 钠迅速下降引起的一系 列症状，需要紧急治疗 。
02
治疗方法包括静脉注射 高渗盐水，以快速提高 血钠水平，缓解症状。
03
同时需要治疗原发病， 如利尿剂过量、严重呕 吐、腹泻等。
老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的患者需要特别关注和 治疗低钠血症。
对于有严重基础疾病的患者，需要综合考虑疾病和治疗 方案的影响，制定合适的治疗计划。
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，如饮食调 整、药物治疗和日常护理。
治疗过程中需密切观察患者反应，及时调整治疗方案， 确保安全有效。
05
低钠血症的护理
日常护理

小儿低钠血症护理查房PPT

小儿低钠血症护理查房PPT
- 需要重点观察患儿的水肿 情况。
查房内容
实验室检查： - 抽血检查血钠浓度，判断是否低钠
血症。 - 其他相关检查如尿钠、肾功能等。
护理措施
护理措施
监测患儿的血钠浓度，定期抽 血检查。 饮食调整：根据医嘱调整患儿 的摄盐量。
护理措施
维持水电解质平衡：注意脱水和过度补 液的情况，避免快速纠正低钠血症。
小儿低钠血症 护理查房PPT
目录 介绍部分 查房目的 查房内容 护理措施
介绍部分
介绍部分
血钠浓度低于正常范围称为低 钠血症，是小儿常见的电解质 紊乱之一。
本次PPT将介绍小儿低钠血症的 护理查房内容。
查房目的
查房目的
了解患儿的病情：包括低钠血症的严重 程度、原因等。
监测治疗效果：观察患儿病情是否改善 、血钠浓度是否恢复正常。
查房目的
提供相应的护理措施：根据患 儿的病情制定合理的护理方案 。
查房内容
查房内容
病史了解： - 详细了解患儿的病史，包括低钠血
症发作的时间、频率等。 - 询问患儿的主诉，如是否有头痛、
恶心、呕吐等症状。
查房内容
体格检查： - 观察患儿的一般情况，包
括精神状态、体温、皮肤颜色 等。
- 检查患儿的神经系统反应 ，包括神经系统体征、肌力等 。
症状缓解：根据患儿的症状给予相应的 处理，如给予止吐药物等。
护理措施
做好家属的心理教育工作，帮

低钠血症护理查房课件

低钠血症护理查房课件

06-03 12.74 2.54 64 0.202 79.5 25.2 317
06-04 9.6 2.76 68 0.212 77.0 24.7 321
06-05 8.59 2.86 70 0.233 81.5 24.5 300
06-07 9.7 3.32 84 0.261 78.8 25.4 322
一例异位妊娠合并低钠血症患者的护理
疑难病例讨论
查房题目 一例异位妊娠合并低钠血症患者的病例讨论
查房对象 全体护士 查房方式 个案+教学 查房时间 2016-06-20 及护生
主查人
职 称 主管护师 学时数
1h
查房目的
掌握低钠血症临床表现及分类 掌握低钠血症患者的护理要点 讨论该患者的护理体会及不足
积液，前后径约1.5cm；孕三项：P 6.8ng/mL，稀释β-HCG 3326IU/ML, E2 107ng/L
病情介绍
入院后病情变化
• 神经系统：头痛、大喊大叫,躁动不安,手脚抽搐,吐字不清 • 消化道：干呕频作，恶心，呕吐一次，为少量胃内容物 • 尿量：入院4小时尿量2600ml • 生命体征：P 90-110次/分，R 12-38次/分，BP 94-170/54-
86mmHg • 辅助检查结果
病情介绍
治疗及护理
• 地西泮、浓钠、甘露醇、碳酸氢钠、速尿等解痉、脱 水、纠正电解 质紊乱等对症处理
• 持续心电监测、指脉氧监测、吸氧、记24小时尿量 • 书面病重通知
辅助检查结果
尿素 肌酐 钾 钠 氯 钙 二氧化碳
06-03 3.2 28.4 2.87 119.8 91.1 2.11 11.0
根据症状分类
• 中度症状：恶心、意识混乱、头痛 • 重度症状：呕吐、呼吸窘迫、嗜睡、癫痫样发作、昏迷（Glasgow评

低钠血症护理查房PPT

低钠血症护理查房PPT

低钠血症的定义和原因
低钠血症的症状和危害
低钠血症的预防措施
低钠血症的治疗方法
饮食指导
限制钠盐摄入： 每日钠盐摄入 量不超过2g
增加钾盐摄入： 多食用富含钾 的食物，如香
蕉、蘑菇等
保持充足水分 摄入：每日饮
水量不少于 2000ml
避免高盐食品： 如腌制品、咸
鱼等
自我监测与报告异常指标指导
自我监测方法：定期监测血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况
观察患者的排泄情 况，包括尿量、大 便次数等
并发症预防与处理
定期监测血钠水平，及时发现并处理低钠血症 针对不同病因，采取相应的护理措施，如控制水分摄入、调整饮食等
密切观察病情变化，如出现意识障碍、抽搐等症状，及时报告医生并协助处理
做好心理护理，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪
健康教育
低钠血症知识普及
报告异常指标：一旦发现异常指标，应立即报告医生或护士，以便及时采取措施
指导患者正确使用监测设备：向患者介绍监测设备的正确使用方法，确保数据的准确性
提高患者自我管理能力：通过健康教育，提高患者对低钠血症的认识和自我管理能力，预防并发 症的发生
定期随访与复查指导
定期随访：在低钠血症患者出院后，定期进行随访，了解患者的病情变化和康复情况
家庭及社会支持评估
家庭支持情况：了解患者家庭成员、经济状况、居住环境等 社会支持情况：了解患者社交圈、工作情况、社会资源等 心理评估：评估患者心理状况，如焦虑、抑郁等 健康行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评估：评估患者健康行为习惯，如饮食、运动等
护理措施
饮食调整
限制钠盐摄入：减 少高盐食品的摄入， 如腌制品、咸鱼等
增加钾盐摄入：多 吃富含钾的食物， 如香蕉、土豆等

小儿低钠血症护理查房PPT

小儿低钠血症护理查房PPT
心理护理：安慰、鼓励患儿，减轻其恐惧和焦虑情绪 社会支持措施：加强家庭、学校和社会对患儿的支持和关爱，提高患儿的康复效果
病情观察及记录方法
观察患儿的精神状态、意识、瞳孔等变化 监测生命体征，包括体温、呼吸、心率等 观察患儿的皮肤弹性、口渴程度等 记录患儿的出入量，包括尿量、大便量等 及时发现并处理异常情况，如惊厥、呼吸困难等
效果评价及改进建议
效果评价：评估护理措施对小儿低钠血症的疗效，包括患儿症状改善情况、实验室指标变化等。 改进建议：根据效果评价结果，提出针对性的改进措施，如调整护理方案、加强健康教育等，以提高护理效果。
06
并发症预防及处理
电解质紊乱预防措施
密切观察病情变化：定期监测电解质水平，及时发现异常情况
饮食调整：合理安排饮食，保证营养均衡，避免摄入过多或过少
补液管理：根据病情需要，合理安排补液量和补液速度，避免电解质 失衡
药物治疗：遵医嘱使用药物，确保用药安全有效
健康教育：向患儿及家长普及电解质紊乱相关知识，提高预防意识
惊厥等并发症处，如苯 巴比妥等
诊断依据：低钠 血症的诊断依据 包括临床表现、 实验室检查等， 其中实验室检查 包括血钠浓度、 尿钠浓度等指标
临床表现及诊断标准
临床表现：恶 心、呕吐、厌 食、乏力、精
神萎靡等
诊断标准：血 钠浓度＜
130mmol/L， 伴有或不伴有 水肿、血压下
降等
病因：多由饮 食不当、腹泻、 呕吐等原因引
起
预防措施：合 理饮食，避免 过度摄入水分， 及时就医治疗
评估患儿营养状况，包括体重、 身高、头围等指标
了解患儿饮食习惯和偏好，为 制定个性化饮食方案提供依据
针对不同病因，评估患儿饮食 调整的必要性及可行性

老年人低钠血症护理查房PPT课件

老年人低钠血症护理查房PPT课件
老年人低钠血 症护理查房 PPT课件
目录 前言 什么是老年人低钠血症？ 老年人低钠血症的护理要点 总结
前言
前言
介绍 - 欢迎大家参加本次课程，本次
课程将介绍关于老年人低钠血症护 理查房的相关知识。
前言
目标 - 了解老年人低钠血症的概念和病因 - 掌握老年人低钠血症的护理要点 - 学会在查房中有效评估和管理老年
细的信息和指导，确保提供最佳的 护理服务
谢谢您的观赏聆听
老年人低钠血症的护理要点
评估 - 检查老年人的整体状况，包括
体征和症状 - 注意观察老年人的饮食摄入情
况和尿量
老年人低钠血症的护理要点
管理 - 保证老年人的充足水 根据医嘱合理使用药物和补充钠离
子
老年人低钠血症的护理要点
应对并发症 - 及时发现和处理低钠血症
可能引发的并发症，如神经系 统症状、心律失常等
- 积极治疗原发病，预防低 钠血症再次发生
总结
总结
知识回顾 - 老年人低钠血症是指老年人体内钠
离子浓度低于正常范围的病理状态 - 评估、管理和应对并发症是对老年
人低钠血症进行护理的关键
总结
提示 - 对于老年人低钠血症的护理，
掌握正确的知识和方法非常重要 - 联系相关医疗专家以获取更详
人低钠血症的护理措施
什么是老年人 低钠血症？
什么是老年人低钠血症？
定义 - 老年人低钠血症是指老年
人体内钠离子浓度低于正常范 围的一种病理状态。
什么是老年人低钠血症？
病因 - 老年人肾功能逐渐下降，容易导致
钠浓度异常 - 长期使用某些药物也可能引发低钠
血症 - 其他原因，如饮食不均衡、失水等
老年人低钠血 症的护理要点
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
低钠血症护理查房
1 了解低钠血症的病因及分类 2 了解低钠血症的临床表现 3 掌握低钠血症的治疗方法 4 掌握低钠血症的观察与护理
病例回顾
主诉：反复咳嗽、咳嗽，活动后胸闷、憋喘22年， 加重5天。
查体：T 36.8℃ P 88次/分 R 20次/分 BP140 /85mmHg，喘憋貌，口唇轻度紫绀，双下肢轻度 浮肿。
总体水↑>总体钠↑
常见病因
肾功能衰竭 心力衰竭 肝硬化
总体钠正常
糖皮质激素缺乏
甲状腺功能减低
急性精神分裂
药物（抗精神病、 抗癌、血管加压 素等） ADH分泌过多综 合症（SIADH）
多合并高血糖状态,常见于血糖控制不好的糖尿 病患者。由于胰岛素绝对或相对不足,葡萄糖无法从 细胞外转移至细胞内,导致细胞外葡萄糖含量明显升 高,ECF 渗透压增加。此时,细胞内的水分向细胞外转 移,造成ECF 钠离子浓度相对减少,而出现高渗性低钠 血症。
细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，
中度缺钠
表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒； 皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，
尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无
渗尿）
以上表现加重，出现神志不清，四肢发
重度缺钠
凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可
出现阳性病理体征；常伴休克
130—135 120—130
胃肠道症状：食欲下降，恶心，呕吐 肌肉症状：肌肉无力、痉挛，阵发性抽搐
低钠血症对机体产生的损害以中枢神经系统 (CNS) 最为突出。
中枢神经症状： 1. 神经衰弱症状：四肢无力，头晕，头痛，动作失
调，呕吐，嗜睡 2. 精神症状：精神失常、 幻觉、精神错乱 3. 严重颅压升高症状 ：头痛、呕吐、眼底水肿… 4. 脑水肿：见图
主要阳离子 细胞外液 Na+ 细胞内液 K+
主要阴离子
Cl- ，HCO3HPO42-
总体钠
骨(47%) 细胞外液(44%) 140mmol/L 细胞内液 (9%) 10mmol/L
食物钠 4~9g/d
体钠
肾排钠 4~9g/d
肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球-肾小管平衡 系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房 钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。
有观察表明,平均血糖浓度每上升5.6 mmol/ L ,可减少血浆钠离子1.7 mmol/ L ,增高血浆渗透压2 Osmmol/ kg·H2O。
肾功能不全的患者使用甘露醇等高渗溶 液时,也会发生同样的现象。这些高渗性的 物质除了直接提高血浆渗透压外,还可以通 过渗透性利尿的作用,使血浆渗透压进一步 升高,导致病情恶化。
mmol/l、血氯 86.7 mmol/l 血常规正常 血糖波动在4.61-7.56mmol/l
B超示：轻度脂肪肝
胆囊多发结石
双肾多发囊肿
Ⅰ级护理，糖尿病饮食
吸氧、监护 补钠 、补钾 抗感染、抗真菌 止咳、化痰、平喘、抗矽肺 抗血小板聚集、扩冠、改善循环 降糖、 降压
40岁以后，血钠每10年下降1mmol/L。 正常老年人低钠血症的发生率约7%。 慢性病住院的患者中——22.5% 神经科有10%低钠血症
＜120
0.5 0.5—0.75 0.75—1.25
低钠血症从病因来说，不外是钠的丢失和耗 损，或者是总体水相对增多↑，总的效应是 血浆渗透压降低↓ (血钠浓度是血浆渗透压 维系的主要成分)。 （NA++K+）×2+BS+BUN=MMOL/L 正常值280~310MMOL/L
<280MMOL/L为低渗 >310MMOL/L为高渗
根据血钠降低的程度
轻度
130—135mmol/L
中度
120-130mmol/L
重度
＜120mmol/L
根据发病的急缓
急性钠血症 高渗性低钠血症 等渗性低钠血症（假性）
低渗性 低钠血症
低容量性 低渗性低钠血症
高容量性 低渗性低钠血症
等容量性 低渗性低钠血症
失钠＞失水
总体水↑＞血钠↑ 总体水↑总钠不变
总体钠减少的低钠血症
尿钠浓度 >20mmol/L
肾丢失
失钠＞失水
尿钠浓度 <10mmol/L
肾外丢失
利尿剂应用
肾上腺皮质 功能减退 胃肠引流 造瘘 大量腹泻
透析
大量出汗
这类低钠血 症的病人虽然有总 体钠增多，但由于 体内有水潴留，故 血清钠浓度降低。
①症状：头痛，恶心，呕吐，意识障碍 ②体征：视乳头水肿
③头颅CT：脑池变小、脑室变小、 脑沟、消失、外侧裂消失
程度
身体状况
血清钠值
缺NaCl
（mmol/L） （g/kg体重）
软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口
轻度缺钠 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、
尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）
除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏
诊断：矽肺壹期并感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性 肺源性心脏病、心功能Ⅲ级
既往史：高血压、2型糖尿病
8月2日 血钾 3.36mmol/l、血钠 128.7 mmol/l、血氯 85.6 mmol/l
真菌菌丝 阳性 8月5日 WBC10.15*109/l、中性78.3% 8月13日 血钾 4.27mmol/l、血钠 127.0
低钠血症的诊断 血浆渗透压
正常或增高 假性低钠血症、血糖过高
低 尿钠
低 细胞外液容量
是指血浆中一些固体物质增加，单位血浆中水的含量减少， 而Na+仅能溶解于水，结果导致血浆Na+浓度下降，若祛除这 些固体物质，则Na+浓度恢复正常。常见于高脂血症和高球 蛋白血症。若血脂大于6-10g/L，或总蛋白量大于100140g/L，才使血钠浓度下降约5%，渗透压正常，应考虑假 性低钠血症的可能。现代用直接电位计法测定血浆钠可消 除过去用火焰光度计法时的假性读数低的假性低钠血症。 该型低钠血症无需治疗。严重者血液净化。
肾脏调节
神经体液因 素参与
肾小管重 吸收
肾素血管紧张素（RAS）
肾小球滤 过滤
抗利尿激素
心钠肽（ANP）
皮质激素（MC）
血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有 或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低 钠血症，是临床上常见的水、钠代谢紊乱 。
低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常 水平，不一定真正合并机体钠含量的下降 。