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神经血管单元-ppt参考课件

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脑和脊髓的血管PPT课件

脑和脊髓的血管PPT课件

间脑后部和大脑半球后1/3。大致可以以顶
枕沟为界。
附图 2
大脑动脉环
由前交通动脉、两侧大脑前动 脉起始段、两侧颈内动脉末端、 两侧后交通动脉和两侧大脑后动 脉起始段，在颅底中央形成的动 脉环路。此动脉环可使颈内动脉 和椎-基底动脉沟通，在某一动脉 血流减少或阻塞时可通过此环得 到一定的补充。
3脑的静脉第八节来自脑和脊髓的血管一、脑的血管 （一）脑的动脉 （二）脑的静脉
二、脊髓的血管 （一）脊髓的动脉 (二）脊髓的静脉
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脑的动脉
来自颈内动脉和椎动脉。两动脉分为皮质 支（分布于皮质及其下髓质）和中央支（深 入脑实质供应基底核、内囊和间脑等）。
颈内动脉的分支营养大脑半球前2/3和间
脑前部；椎动脉的分支主要营养脑干、小脑、
分为浅、深两种。浅静 脉位于脑的表面，收集皮质 和皮质下白质的静脉血，深 静脉收集大脑深部的静脉血。 均注入附近的硬脑膜窦。
4
脊髓的动脉
两个来源：脊髓前动 脉和脊髓后动脉（均发
自椎动脉）以及来自一些
节段性动脉（肋间后动
脉和腰动脉等）的脊髓支。
5
脊髓的静脉
软膜静脉丛、纵行静脉 干→集中于脊髓前、后静 脉→硬膜外隙内的椎内静 脉丛→与椎骨外面的椎外 静脉丛交通。软膜静脉丛、 纵行静脉干向上与颅内静 脉相通。
6
7
颈内动脉
1.后交通动脉 2.脉络丛前动脉 3.大脑前动脉 4.大脑中动脉
8
大脑前动脉
• 它主要营养顶 • 枕沟以前的大 • 脑半球内侧面、 • 额叶底面的一 • 部分和内囊前 • 段,发生病变时 • 主要表现为病 • 变对侧下肢瘫 • 痪,也可伴有下肢 • 感觉障碍。
9
大脑中动脉

颈部肌肉、神经、血管详解PPT课件

颈部肌肉、神经、血管详解PPT课件

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4
二、表 面 解 剖
（一）体表标志
1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉） 2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。
上前方 向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，
是喉与气管，咽与食管的分界标志。
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5
4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位 5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。起点处有锁骨上小窝
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
1、试述颈部的分区和体表标志。 2、试述颈丛皮支的穿出点及其分支分布。 3、试述颈筋膜的分层。 4、试述颈动脉三角的境界及其内容。 5、试述颈动脉鞘的位置、内容及相互位置关系。 6、试述臂丛锁骨上部的组成（根、干、股）及其分支。
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再见
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2.锁骨下动脉： 于第1肋外侧缘移行为腋动脉 以前斜角肌为界分3段 第1段的分支有：
①椎动脉： ②胸廓内动脉 ③甲状颈干 ④肋颈干
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3、锁骨下静脉： 破裂后易致气栓； 插管进行长期输液、 心导管插管、 中心静脉压测定等。
4、胸导管和右淋巴导管： 分别注入左、右静脉角
5、迷走神经：右侧至锁骨 下动脉前方发出右喉返 神经
（气舍穴），后缘中点为神经点。 6、胸骨上窝：位于颈V切迹上方，
可触及气管，为天突穴所在。 7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3
上方，可触及锁骨下动脉、臂 丛和第1肋，为缺盆穴所在

颈部的神经和血管幻灯片课件

颈部的神经和血管幻灯片课件

2019/4/14
2
颈部 The neck
肌肉骨骼腔隙：封套、椎前筋膜 血管神经腔隙：颈动脉鞘 内脏腔隙：气管前筋膜 腔隙之间借筋膜分隔 颈部的面积非常小，占全身面积的3%。 颈部的临床应用非常广泛，有气管切开 术、甲状腺手术、臂丛麻醉、脑血管造 影、椎动脉注射等。

2019/4/14

2019/4/14
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颈部间隙 Cervical space
颈筋膜间隙

胸骨上隙suprasternal space-颈静脉弓 气管前间隙pretracheal space-上纵隔
甲状腺下静脉、静脉丛、最下动脉、头臂干、左头臂V

咽后间隙retropharyngeal space
侧方称咽旁间隙，向下通食管后间隙-后纵隔
2、颈后三角
1) 2)
2019/4/14
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下颌下三角
颏下三角( submental triangle)—1-3淋巴结 下颌下三角（submandibular Triangle）二
腹肌三角
内容：下颌下腺（呈“U”字形，以下颌舌骨
肌为界，分浅、深两部）面动脉、舌下神
经、舌咽神经、舌神经、下颌下神经节。

浅层-封套筋膜
中层-内脏筋膜
2肌鞘，2腺鞘，胸骨上间隙

气管前筋膜 pretracheal fascia
颊咽筋膜

甲状腺鞘 向外形成颈动脉鞘
boccopharygeal fascia
深层-椎前筋膜prevertebral layer 椎前肌和斜角肌浅层 向外包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 颈动脉鞘carotid sheath
2019/4/14
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神经血管解剖图ppt课件

神经血管解剖图ppt课件

大脑前动脉 大脑中动脉 后交通动脉
椎动脉
ppt课件完整
颈内动脉（断端） 大脑后动脉 小脑上动脉 基底动脉 小脑下前动脉
14
脑的动脉（下面观）
大脑前动脉 颈内动脉
大脑后动脉 小脑上动脉
小脑下前动脉
椎动脉 小脑下后动脉
ppt课件完整
前交通动脉 基底动脉
15
大脑动脉环
大脑前动脉 大脑中动脉
后交通动脉 大脑后动脉 小脑上动脉
甲状腺
左颈总动脉
头臂干
4
主动脉弓
颈总动脉及分支（后面观）
右颈内动脉
ppt课件完整
右颈外动脉 右椎动脉 右颈总动脉
5
左颈总动脉造影侧位像
颈外动脉
颈内动脉
ppt课件完整
颈总动脉
6
左颈总动脉造影侧位像
眼动脉
大脑后动脉
ppt课件完整
颈外动脉 颈内动脉
7
颈总动脉
颈内动脉入颅路径（后面观）
海绵窦
颈内动脉 海绵窦部
颈内动脉 岩部
颈内动脉颈部
ppt课件完整 颈内静脉
8
颈内动脉海绵窦段（侧面观）
中 脑
大脑后动脉
右大脑中动脉 （断端）
颈内动脉海绵窦段
大脑前动脉 颈内动脉脑段
眼动脉
ppt课件完整
9
颈内动脉分段
I. 脑段 II. 海绵窦段 III. 岩段 IV. 颈段
C1 终段
C2 床突上段
C3 膝段
C4 海绵窦段
大ห้องสมุดไป่ตู้
脑 前 动 脉 的 分 支
大 脑 中 动 脉 的 分
支
ppt课件完整
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大脑前动脉内侧面观
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2020/4/27
3
• 缺血性脑卒中的病理过程不仅仅是脑组织缺血及神经元的 死亡，脑缺血后神经元坏死和凋亡与诸多因素有关
➢ 缺血不仅影响神经元，而且还影响 ➢ 星形胶质细胞 ➢ 小胶质细胞 ➢ 神经轴突 ➢ 微血管
2020/4/27
4
2020/4/27
5
2 神经血管单元的概念和结构
2020/4/27
6
2 神经血管单元的概念和结构
• 2003年亚裔美国科学家Lo提出了神经血管单元的概念 • 概念性框架 • 可以看作是由微血管、血管周围的星形细胞突起及由这些突起所支持
的神经元以及轴突共同组成的复合体
➢ 神经元 ➢ 胶质细胞(星形/小胶质) ➢ 血脑屏障(包括微血管内皮细胞、内皮细胞间的紧密连接、基底膜、
2020/4/27
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2020/4/27
• 紧密连接
16
血脑屏障--周细胞
• 环绕在脑微血管及毛细血管的表面，与内皮细胞、星形胶 质细胞及神经元在神经血管单元中相互联系
➢ 通过肌动蛋白应力纤维的收缩控制毛 细血管直径从而调节脑微血管血流量
➢ 能诱导新生毛细血管的发生 ➢ 缺失能导致微血管血流量的减少及血
2
1 神经血管单元概念的产生背景
• 脑血管病发病率高，严重危害人类健康，其中约70% 为缺 血性脑血管病
• 缺血是脑梗死病理损害的核心 • 改善脑血循环是脑梗死的根本性治疗 • 以往对缺血性脑病的治疗主要是以溶栓恢复脑血液循环及
恢复神经元的功能治疗为主 • 脑组织的血液循环恢复了但神经元的损伤仍然在发生
2020/4/27
18
细胞外基质
• 构成了中枢神经系统微环境结构，对中枢神经活动起调节 作用
• 是血脑屏障发挥其结构及调节功能的重要组成部分 • 主要包括
➢ 纤连蛋白 ➢ 层粘连蛋白 ➢ 玻璃体结合蛋白 ➢ 血小板反应蛋白 ➢ 细胞粘合素 ➢ IV 胶原蛋白
2020/4/27
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基质金属蛋白酶(MMPs) 家族
星形胶质细胞的足突、周细胞) ➢ 维持脑组织内环境完整性的细胞外基质
2020/4/27
7
• The Neurovascular Unit
2020/4/27
8
• A schematic of the neurovascular unit.
2020/4/27
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神经元
• 脑梗死会引起神经元一系列病理生理变化，会造成神经细 胞凋亡或死亡
➢ 以时间依赖性方式活化、聚集各种类型的炎症细胞和释放各种炎症介 质在缺血脑组织为特征
➢ 神经递质的清除 ➢ 干细胞增殖的调节 ➢ 突触数量的控制及维持血脑屏障的正常防御作用
2020/4/27
11
血脑屏障
• 神经-血管单元中的一个动态结构体，其结构包括： • 脑微血管内皮细胞及内皮细胞间的紧密连接、 • 基膜 • 周细胞 • 星形胶质细胞足突
• 控制着脑血管与中枢神经系统之间的体液与细胞物质转运
2020/4/27
12
•2S02c0h/4e/m27atic representation of a typical brain microcapillary
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血脑屏障--脑血管内皮细胞
2020/4/27
• 具有丰富的线粒体 • 连续的基膜 • 复杂的紧密连接 • 无窗孔 • 无Ⅱ类组织相容复合物 • 低吞饮活性 • 其特定的物质转运系统及其受体结构
• MMPs分为6类，为胶原酶（MMP9，MMP2）、明胶酶、基质降解
素、基质溶解素、furin活化的MMP和其他分泌型MMP
• 参与细胞外基质的维护及重组 • 侵袭基膜蛋白及降低内皮细胞间紧密连接复合物的成分，
使BBB 的完整性遭到破坏，从而导致血管性水肿的形成 • 通过活性氧(ＲOS)的参与对血脑屏障造成破坏 • MMP 多以酶原形式分泌，可被纤溶酶等结合于其活化位点
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血脑屏障--紧密连接
• 在脑微血管中，细胞-细胞间的紧密连接是维持大脑微血管 的完整性和调节细胞旁运输的关键
➢ 闭锁蛋白(occludin) ➢ 紧密连接蛋白(claudins) ➢ 连接黏附分子(junctional adhesion molecules)
➢ 与胞质骨架蛋白一起参与细胞间的连接及相互作用，如闭合小环蛋白 (ZO-1、ZO-2 和ZO-3)、肌动蛋白细胞骨架和结合蛋白(蛋白激酶、小 GTP 蛋白及G 蛋白)
脑屏障的破坏 ➢ 具有干细胞的多向分化潜能，在神经
组织的修复及损伤中起重要作用 ➢ α-平滑肌肌动蛋白来鉴定
2020/4/27
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血脑屏障--基底膜
• 脑血管内皮细胞及周细胞的表面覆有一层连续的基底膜，厚度100 nm • 主要由纤维连接蛋白、层粘连蛋白及Ⅳ型胶原蛋白组成 • 巩固和加强紧密连接，血脑屏障的完整性
其他
22
免疫炎症反应机制
➢ 广义上说，卒中后炎症反应包括脑内（尤其脑缺血梗死灶和其周边组 织）以及外周器官组织的免疫炎症反应
➢ 卒中后免疫抑制：脑缺血后数小时内即可以出现全身免疫下调，即
“卒中诱导的免疫抑制” ➢ 其机制尚未完全阐明，但可能涉及交感神经系统活化和伴随的甾类、
儿茶酚胺类释放
➢急性缺血性脑血管病存在局部炎症反应
缺血性脑卒中“神经血管单元” 的研究进展
2020/3/12
1
目录
• 1 神经血管单元概念的产生背景 • 2 神经血管单元的概念和结构 • 3 神经血管单元的损伤机制 • 4 相关信号通路调控神经血管单元 • 5 血脑屏障体外模型的建立 • 6 神经血管单元损伤的治疗策略 • 7 小结
2020/4/27
激活了凋亡相关基因 氧化应激 炎症反应 钙超载
兴奋性氨基酸毒性作用 酸中毒 其他
2020/4/27
10
星形胶细胞
• 星形胶质细胞参与脑组织内的多个生理活动
➢ 脑组织内离子及水分浓度的调节
➢ 星形胶质细胞源性因子，包括胶质源性神经营养因子 (GDNF)、基本碱性成纤维细胞生长因子(BFGF) 和血管生成 素-1(Ang-1)、炎症因子
而降解
2020/4/27
20
3 神经血管单元的损伤机制
2020/4/27
21
3 神经血管单元的损伤机制
• 脑梗死后，NVU 各组分受到不同程度损伤，各组分之间的相对平衡被 打破，引起一系列的级联损伤反应，且任何组分的损伤都会影响到其他 的组分
2020/4/27
凋亡机制 氧化应激 免疫炎症反应 钙超载 兴奋性氨基酸毒性作用 酸中毒