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医疗机构临床用血管理办法PPT课件-文档资料

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临床用血规范化管理PPT课件

临床用血规范化管理PPT课件
临床用血规范化管理
<<卫生部85号令>>
为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合 理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医 疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定 本办法。 《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19 日经卫生部部务会议审议通过。 自2012年8月1日起施行。
医疗机构接收血站发送的血液后，应当对 血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要 求的血液入库，做好登记；并按不同品种、 血型和采血日期（或有效期），分别有序存 放于专用储藏设施内。
县级以上地方各级人民政府卫生行政部门
对本行政区域内的原料血浆的采集、供应 和血液制品的生产、经营活动，依照本条 例第三十条规定的职责实施监督管理。
单采血浆站由血液制品生产单位设置或者 由县级人民政府卫生行政部门设置，专门从 事单采血浆活动，具有独立法人资格。其他 任何单位和个人不得从事单采血浆活动。
保证血液质量。
血站对采集的血液必须进行检测；未经检测或者
检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。
临床输血管理工作流程示意图
临床科室 临床医生填写输血申请单 护士站 输血 反应 或有 血液 质量 问题 护士按医嘱抽血取血标本 输血科（血库） 交叉配血结果阴性的血液制品 两人复核无误后签名 输 血 申 请 单 和 血 标 本
由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提 出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准， 方可备血。
在输血治疗前，医师应当向患者或者其近
亲属说明输血目的、方式和风险，并签署 临床输血治疗知情同意书。
因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且
不能取得患者或者其近亲属意见的，经医 疗机构负责人或者授权的负责人批准后， 可以立即实施输血治疗。

临床用血管理制度ppt课件

临床用血管理制度ppt课件
疗效评估;术中输血的麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量一致，输 血量与发血量一致;输血护理记录至少包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血型、 剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程及有无输血反应，输血反应处理与转归等。 输血完毕，及时保存交叉配血报告单、输血记录单等于病历中。
7、不断提高医疗技术，实施血液保护措施，对符合自体输血适应症患者，经治医师应 积极动员患者自体输血。
3、严格掌握输血适应证，成分输血，科学合理用血。输血前临床医师能够结合患者临 床症状和实验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋 病 抗 体 、 A LT 、 A B O 、 R h D 血 型 、 血 常 规 ， 不 规 则 抗 体 筛 选 检 查 ; 输 血 后 及 时 评 价 患 者 实验指标的变化。
8、医院使用卫生行政部门指定血站提供的血液、医疗机构之间不自行调剂血液。除自 体输血外，无非法采集血液;输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注 过程血液中不得加入任何药物。
5、临床医护人员应密切监测输血过程临床症状和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能 正确识别、处理输血不良反应;能及时回报输血不良反应调查处理表交输血科保存。
6、输血后24小时内应详实、准确记录输血病程记录，内容至少包括：输血指征、输血 目的，输血方式，异体输血品种、ABO、RhD血型和剂量，自体输血量，输血起止时 间，输注过程观察，有无输血反应，输血反应处理与转归，输血
临床用血管理制度ppt课 件
演讲人
1、输血科负责临床用血协调，建立血液库存动态预警，血液库存量应达到医院3天以 上用血量，且有应急用血库存，保证临床用血安全。
2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制，按要求准确、完整填写《临床输血申 请单》，同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格 的医师提出申请，上级医师核准签发;申请800-1600毫升的，由上级医师审核，科室主 任核准签发;申请量超过1600毫升的`，由科室主任核准签发后，报医务科批准(急救用 血除外)。输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。

医疗机构临床用血管理办法PPT课件

医疗机构临床用血管理办法PPT课件

2024/7/2
13
第六条 各省、自治区、直辖市人民政府 卫生行政部门成立省级临床用血质量控 制中心，主要职责是
负责辖区内医疗机构临床用血管理的指 导、评价和培训等工作。
安徽省血液管理中心承担省级临床用血 质量控制中心的职责。
第七条 医疗机构应当加强组织管理，明 确岗位职责，健全管理制度。
内容
背景 规范有序输血 学习与初探
2024/7/2
1
一、背景：供求失衡与输血风险
1998年，全国无偿献血人次仅为5万， 2011年已达1232万；
1998年，全国无偿献血总量不足1000吨， 2011年已达4164吨。
2024/7/2
2
医疗机构临床用血刚性增长 医疗用血偏紧与不合理用血共存 经输血传播疾病风险不减
（总则）1-2 （组织与职责）3-6 （临床用血管理 ）7-20 （法律责任）21 （附则）22
《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部令第85号） 2012
第一章 总则，1-4 第二章 组织与职责，5-11 第三章 临床用血管理 ，12-30 第四章 监督管理，31-34 第五章 法律责任，35-40 第六章 附则，41
临床用血的监督管理。 ◆第三条 ，医疗机构任务 医疗机构应当加强临床用血管理， 将其作为医疗质量管理的重要内容， 完善组织建设， 建立健全岗位责任制， 制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 ◆第四条 ，适用范围 2024/7/2 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。 12
第二章 组织与职责，7条
二级以上医院和妇幼保健 院应当设立临床用血管理 委员会 （临床用血管理工 作组 ）
医疗机构应当根据有关规 定和临床用血需求设置输 血科或者血库 （专（兼） 职人员负责临床用血 ）

医疗机构临床用血管理办法 ppt课件

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• 第四条 本办法适用于各级各类医疗机构的 临床用血管理工作。
ppt课件5• 第二章 组织与责ppt课件6
• 第五条 卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是： • （一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准； • （二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进
提高临床合理用血水平； • （三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理
• 禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核 指标。
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22
• 第四章 监督管理
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23
• 第三十一条 县级以上地方人民政府卫生行政部门 应当加强对本行政区域内医疗机构临床用血情况 的督导检查。
• 第三十二条 县级以上地方人民政府卫生行政部门 应当建立医疗机构临床用血评价制度，定期对医 疗机构临床用血工作进行评价。
考核的；
• （三）未建立血液发放和输血核对制度的； • （四）未建立临床用血申请管理制度的； • （五）未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的； • （六）未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的； • （七）将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的； • （八）违反本办法的其他行为。
• 第三十八条 医疗机构及其医务人员违反本法规定，将不符合国家规 定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责 令改正；给患者健康造成损害的，应当依据国家有关法律法规进行处 理，并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
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28
• 第三十九条 县级以上地方卫生行政部门未 按照本办法规定履行监管职责，造成严重 后果的，对直接负责的主管人员和其他直 接责任人员依法给予记大过、降级、撤职、 开除等行政处分。

医疗机构临床用血-PPT文档资料

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2.入库验收和登记
检查内容


入库验收并建立登记，内容包括：运输 条件、物理外观、血袋封闭及包装是否 合格，标签填写是否清楚齐全。 运输情况
检查方法



1.在输血科（血库）查看入库登记，查 验相关登记验收项目是否齐全； 2.查验医疗机构取血设备是否符合要求， 有无温控装置及血液运输记录； 3.抽查储存血液，看血袋包装、标识是 否合格。
二、临床用血现场监督要点及方法




输血科设置 血液出入库、储存 输血前检验、交叉配血 血液输注 自体输血和应急用血
（一）输血科设置



输血管委会及输血科 房屋 人员 设备 制度
1.输血管委会及输血科
检查内容

医疗机构应当设立由医院领导、业务主管 部门及相关科室负责人组成的临床输血管 理委员会并开展相关管理和指导工作； 二级以上医院设置独立的输血科（血库）， 负责临床用血的技术指导和技术实施，确 保贮血、配血和其他科学、合理措施的执 行。




1.现场查看储血冰箱是否专用，温控系统 运行是否正常； 2.抽查标识区域内血液血型是否相符，有 无过期血液； 3.查看冰箱消毒记录、空气培养报告； 4.查看储血冰箱温度记录； 5.抽查临床科室冰箱，看有无储存血液。
4.出库核对和登记


检查内容
血液去向合法； 建立出库登记，取、发血双方共同核对 相关项目； 不合格血液不得出库，血液发出后不得 退回。
检查方法




现场查看输血科（血库）房屋布局、 设施； 查看实验室相关标识； 查看储血室消毒监测报告； 查验仪器设备资质及维护情况。

《医疗机构临床用血管理办法-》及输血相关法律法规解读PPT课件

《医疗机构临床用血管理办法-》及输血相关法律法规解读PPT课件

输血完毕后，进行血常规、血凝等检测，做好 输血后效果评价。如无反应，各临床护士站将输血 器材、血袋存放24小时后按照医疗垃圾消毒处理并 记录。
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输血不良反应
输血不良反应分类一 A:溶血性输血反应 B:非溶血性输血不良反应（非溶血性发热反应，过敏 反应，循环负荷超重，出血倾向，枸橼酸钠中毒，细 菌污染，输血相关性疾病传播，高钾血症，空气栓塞， 移植物抗宿主病等）
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输血科或者血库的职责
（共9条）
❖ 5.参与推动自体输血等血液保护及输血新技术； ❖ 6.参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供
咨询； ❖ 7.参与临床用血不良事件的调查； ❖ 8.根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术； ❖ 9.承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。（第
十一条）
❖ 加强临床用血情况的监督检查； ❖ 定期对临床用血工作进行评价； ❖ 建立临床合理用血情况排名、公布制度； ❖ 将临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系。
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《 新办法》提升了法律地位， 强化了法律责任
❖强化了法律责任
❖ 医疗机构的法律责任 ❖ 新办法第三十五～三十八条和第四十条对医疗机构
违反规定或未履行义务的行为将给予行政处罚，包 括责令限期改正、通报批评、警告、罚款等。
❖ 不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应 当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。（第 十条）
29
输血科或者血库的职责
（共9条）
❖ 1.建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用 血；
❖ 2.负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的 预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；
❖ 3.负责血液的预订、入库、储存、发放工作； ❖ 4.负责输血相关免疫血液学检测；

全国《医疗机构临床用血管理办法》培训课件


学习输血的操作流程和规范，认 识输血相关风险和安全控制措施。
了解血液贮存的原则和方法，掌 握血液管理的要点和规范。
总结与展望
全国《医疗机构临床用血管理办法》的实施对于促进用血管理的规范化和科 学化起到了重要作用，希望通过本次培训课件，能够提升广大医务人员的用 血管理水平。
实施策略
1
宣传推广
开展用血管理政策的宣传活动，提高医务人员对于用血管理重要性的认识。
2
培训与学习
针对不同岗位的医务人员，开展用血管理的培训和学习，提升用血管理水平。
3
监督检查
建立用血管理的监督检查机制，确保用血管理各项政策的贯彻执行。
培训内容
血液采集技巧
输血管理规范
血液贮存与管理Βιβλιοθήκη 掌握血液采集的基本技巧和操作 规范，确保采血的安全和有效性。
核心要点
血液分类管理
按血液分型和临床用途进行分类，落实血液管 理的科学性和规范性。
用血流程规范
明确临床用血的各个环节和相关程序，确保用 血的精确性和合规性。
信息化管理
借助信息技术，建立健全血液信息化管理系统， 实现用血管理的高效性和便捷性。
责任明确
明确医疗机构用血管理的各方责任和义务，确 保管理流程的透明和责任追究的可行性。
全国《医疗机构临床用血 管理办法》培训课件
欢迎参加全国《医疗机构临床用血管理办法》培训课件。本课件旨在帮助您 了解用血管理的重要性，掌握核心要点，并提供实施策略和培训内容。
政策背景
《医疗机构临床用血管理办法》是为了规范医疗机构临床用血工作，保障病患用血需求的文件，为提高用血质 量提供了指导。
《医疗机构临床用血管理办法》 简介
该管理办法详细规定了用血管理的基本原则、临床用血程序和责任义务，旨 在加强对血液及其制品的管理，确保用血安全。

《医疗机构临床用血管理办法-》及输血相关法律法规解读PPT课件

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《医疗机构临床用血管理办法 》
（新办法）
主要内容
❖ 二是明确管理要求： ❖ 对医疗机构、医务人员开展临床用血工作提出
具体要求，对用血申请、用血适应证的掌握和 技术选择以及用血后评估等过程予以规范。
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Байду номын сангаас0
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22
决定输血治疗前，应进行患者输血前评估，签署 并填写规范、完整的《输血治疗同意书》，包括向患者 或委托人说明可明确同意的输血次数、输血方式（自体 输血、异体输血）的选择权、输血的必要性、风险、利 弊、可选择的其他办法及签字等；《输血治疗同意书》 存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血等， 应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。
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《新办法》界定了违规或未履
行法定义务的行为（共10条）
❖ 6.未建立科室和医师临床用血评价及公示制度。 ❖ 7.将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标。 ❖ 8.使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液。 ❖ 9.违反本办法关于应急用血采血规定。
❖ 10.违反临床用血管理规定构成犯罪的，依法追究刑事责
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《 医疗机构临床用血管理办法 》
（新办法）
主要内容
❖ 三是强化管理制度：
❖ 要求建立临床用血相应管理制度。
❖ 四是推进自体血回输等血液保护技术：
❖ 加强血液保护技术管理，推广自体血回输等节约 用血的新型医疗技术，有效利用和节约血液资源， 提高输血治疗水平，节约血液资源。
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临床用血分级管理
非急救病人用血请提前一天备血，同一患者一天申请备血量 ≦800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提 出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备 血量在 ﹥800≦1600毫升之间的，由具有中级以上专业技术职务任职资 格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方 可备血；同一患者一天申请备血量﹥1600毫升的，由具有中级以 上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后 ，报医务部门批准，方可备血。急诊、抢救用血等紧急情况下除 外，但在事后应当按照以上要求25补签。

医疗机构临床用血管理办法课件

如何评估和审查患者使用血液的需求，以确保合理有效的用血。
临床用血管理工作流程
介绍临床用血管理的工作流程，包括血液申请、库存管理和输血过程的监控。
用血知识和技能培训
强调医务人员接受用血知识和技能培训的重要性，以提高用血质量和安全性。
血液安全和质量控制
详述血液安全和质量控制的措施，包括献血者筛查、血液存储和检测等方面。
临床用血管理的效果和评价
分析临床用血管理的效果以及评价指标，为进一步改进提供依据。
医疗机构临床用血管理办 法课件
本课件将介绍医疗机构临床用血管理办法，包括定义、系统建立、需求评估 和审查、工作流程、培训、安全和质量控制，以及效果和评价。
医疗机构临床用血管理办法的 定义
了解医疗机构临床用血管理办法的基本概念和目的。
临床用血管理系统的建立
探讨建立高效临床用血管理系统的关键要素和步骤。
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2019/2/16
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第一章 总则，1-4
◆第一条 ，目的、依据 为加强医疗机构临床用血管理， 推进临床科学合理用血， 保护血液资源， 保障临床用血安全和医疗质量， 根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。 ◆第二条 ，权限 卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构 临床用血的监督管理。 ◆第三条 ，医疗机构任务 医疗机构应当加强临床用血管理， 将其作为医疗质量管理的重要内容， 完善组织建设， 建立健全岗位责任制， 制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 ◆第四条 ，适用范围 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。 2019/2/16 13
2019/2/16
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医疗机构临床用血刚性增长

医疗用血偏紧与不合理用血共存
经输血传播疾病风险不减

2019/2/16
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血液安全——血站的主要风险
低危无偿献血者—（固定无偿献血者） 占比较小 TTI的血液检测窗口期客观存在 核酸检测未能全面开展 相关新技术的推广应用缓慢 血站质量管理没有最好

2019/2/16 5
血液安全——医疗机构的主要风险
医疗用血可能含有TTI或细菌 免疫相关的输血不良反应 患者输血前TTI检测窗口期客观存在 医院检测实验室质量管理体系建立？ 院内感染 医生医嘱不当 护士床边错误

2019/2/16 6
安徽省对贯彻办法的要求
关于贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》的通知 （卫医秘〔2019〕439号 ）
各市卫生局，广德、宿松县卫生局，省直医疗单位： 为贯彻落实卫生部新修订的《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第 85号，以下简称“办法”，具体文本请从卫生部网站下载。），现提出 如下意见，请认真贯彻执行： 一、各级卫生行政部门要督促辖区内医疗机构依据“办法”建立、完善临 床用血管理机构，充实、调整临床用血相关管理制度和操作规程，保障 临床用血安全，确保“办法”贯彻落实。 二、各级各类医疗机构要组织全体医务人员认真学习“办法”，确保每位 医务工作者特别是输血相关业务技术人员能熟练掌握“办法”内容和要 求，提高执行“办法”的能力和水平。要结合 “办法” 的贯彻，进一 步落实《安徽省医疗机构输血科（血库）建设配置标准》（皖卫医 〔2009〕87号）和《关于进一步加强临床用血管理的意见》（卫医秘 〔2009〕640号），改善输血科（血库）条件，建设完善血液管理信息 系统，建立符合“办法”规定的输血科（血库）工作人员收入分配机制。
《医疗机构临床用血管理办法》 学习与初探
2019/2/16
1
内
背景 规范有序输血 学习与初探

容
2019/2/16
2
一、背景：供求失衡与输血风险

2019年，全国无偿献血人次仅为5万， 2019年已达1232万； 2019年，全国无偿献血总量不足1000吨， 2019年已达4164吨。

2019/2/16 10
《中华人民共和国献血法》
◆第十六条：
医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合 理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。 医疗机构应当积极推行按血液成份针对医疗实 际需要输血，具体管理办法由国务院卫生行政 部门制定。 国家鼓励临床用血新技术的研究和推广

2019/2/16
11
三、学习与初探

《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》（卫医发[2019]第6号） （总则）1-2 （组织与职责）3-6 （临床用血管理 ）7-20 （法律责任）21 （附则）22

《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部令第85号） 2019 第一章 总则，1-4 第二章 组织与职责，5-11 第三章 临床用血管理 ，12-30 第四章 监督管理，31-34 第五章 法律责任，35-40 第六章 附则，41
第二章 组织与职责，7条



第五条 卫生部成立临床用血专家委员会，主要 职责是： 协助制理和质量评价工作， 促进提高临床合理用血水平； 协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出 处理意见； 承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任 务。 卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作， 提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。
2019/2/16 7
三、医疗机构之间依照“办法”第二十六条规定调剂血液 的，必须通过安徽省血液管理信息系统申请，经所供血 的血站审核，报经所在市和省级卫生行政部门审批同意 后方可调剂。医疗机构依照“办法”第二十七条规定临 时采集血液的，必须在24小时内通过安徽省血液管理信 息系统备案。 四、各级血站要结合“办法”要求，进一步完善血站质量 管理体系，将质量管理工作延伸到医疗机构，建立血液 的监控、回收程序和24小时应急送血制度，避免血液资 源浪费，确保医疗机构急救用血。 五、安徽省血液管理中心承担省级临床用血质量控制中心 职能，负责全省医疗机构临床用血管理的指导、评价和 培训等工作。
二○一二年七月三日
2019/2/16 8
《办法的构成
共6章41条 第一章 总则，4条 第二章 组织与职责，7条 第三章 临床用血管理 ，19条 第四章 监督管理，4条 第五章 法律责任，6条 第六章 附则，1条

2019/2/16 9
第一章 总则，4条
第一条 ，目的、依据 为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用 血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量， 根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。 ◆第二条 ，权限 卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域 医疗机构临床用血的监督管理。 ◆第三条 ，医疗机构任务 医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量 管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任 制， 制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 ◆第四条 ，适用范围 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。