医疗机构临床用血管理办法57页PPT

六、医疗机构如何贯彻落“新办 法”



广泛宣传，加强培训，树立正确的用血理念。 健全组织，明确要求。 强化考核，执行到位。
临床输血管理核心制度/实施细则（内容）
至少应包括：临床用血原则；输血指征；用血申请；知 情告知；血液入库；发血取血；血液相容性检测；配合性输血； 急救性输血；大量输血；输血记录；输血不良监测；用血评估 等相关管理要求或原则。

完善设备，提高技术。
医疗机构如何贯彻落实“新办法”

用血评估： 一、临床评估： 各科室用血模式（对血液来源、数量、质量进
行血液保障安全性评估）
探讨减少异体输血机会方案 现有输血指征控制标准 术前贫血管理的有效方法 自体输血采用标准 医院及重点科室年度用血分析
医疗机构如何贯彻落实“新办法”
二、不良事件的评估： “输一次血，相当于一次小型器官移植” 输血会发生：传染病、肿瘤复发、溶 血反应、过敏反应等。
医疗机构如何贯彻落实“新办法”

落实科室、医生的责任和义务 输血科——医务科——手术科室
安全血液 信息分析 输血指征 协调管理 宣传推广 微创手术 减少出血
麻醉科
医疗机构如何贯彻落实“新办法”
围手术期异体输血增加的原因： 术前贫血 术中大量出血 不合理用血 合理策略： 优化红细胞含量 减少术中出血 加强用血指征的掌握
全国《医疗机构临床用血管理办法》
培训会议精神汇报
安康市中心医院 张军康
会议简介



时间：2012年9月14日 地点：临潼陕西工人疗养院 主办单位：陕西省卫生厅医政处 会议主题：全国《医疗机构临床用血管理办法》分片培训 培训单位：国家卫生部血液司 卫生部血液司 陈斌处长 卫生部北京医院输血科 宫济武教授 北京协和医院麻醉科 黄宇光教授 大会交流单位：武汉大学附属医院；四川大学华 西医院 ；四军大西京医院；西安交大第一附 院。 会议的宗旨：深刻领会“办法”内容；进一步强化临床用 血管理；促进临床合理用血；节约血液稀缺资源。

• 第四条 本办法适用于各级各类医疗机构的 临床用血管理工作。
ppt课件5• 第二章 组织与责ppt课件6
• 第五条 卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是： • （一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准； • （二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进
提高临床合理用血水平； • （三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理
• 禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核 指标。
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• 第四章 监督管理
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• 第三十一条 县级以上地方人民政府卫生行政部门 应当加强对本行政区域内医疗机构临床用血情况 的督导检查。
• 第三十二条 县级以上地方人民政府卫生行政部门 应当建立医疗机构临床用血评价制度，定期对医 疗机构临床用血工作进行评价。
考核的；
• （三）未建立血液发放和输血核对制度的； • （四）未建立临床用血申请管理制度的； • （五）未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的； • （六）未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的； • （七）将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的； • （八）违反本办法的其他行为。
• 第三十八条 医疗机构及其医务人员违反本法规定，将不符合国家规 定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责 令改正；给患者健康造成损害的，应当依据国家有关法律法规进行处 理，并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
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• 第三十九条 县级以上地方卫生行政部门未 按照本办法规定履行监管职责，造成严重 后果的，对直接负责的主管人员和其他直 接责任人员依法给予记大过、降级、撤职、 开除等行政处分。

输血完毕后，进行血常规、血凝等检测，做好 输血后效果评价。如无反应，各临床护士站将输血 器材、血袋存放24小时后按照医疗垃圾消毒处理并 记录。
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输血不良反应
输血不良反应分类一 A:溶血性输血反应 B:非溶血性输血不良反应（非溶血性发热反应，过敏 反应，循环负荷超重，出血倾向，枸橼酸钠中毒，细 菌污染，输血相关性疾病传播，高钾血症，空气栓塞， 移植物抗宿主病等）
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输血科或者血库的职责
（共9条）
❖ 5.参与推动自体输血等血液保护及输血新技术； ❖ 6.参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供
咨询； ❖ 7.参与临床用血不良事件的调查； ❖ 8.根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术； ❖ 9.承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。（第
十一条）
❖ 加强临床用血情况的监督检查； ❖ 定期对临床用血工作进行评价； ❖ 建立临床合理用血情况排名、公布制度； ❖ 将临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系。
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《 新办法》提升了法律地位， 强化了法律责任
❖强化了法律责任
❖ 医疗机构的法律责任 ❖ 新办法第三十五～三十八条和第四十条对医疗机构
违反规定或未履行义务的行为将给予行政处罚，包 括责令限期改正、通报批评、警告、罚款等。
❖ 不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应 当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。（第 十条）
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输血科或者血库的职责
（共9条）
❖ 1.建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用 血；
❖ 2.负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的 预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；
❖ 3.负责血液的预订、入库、储存、发放工作； ❖ 4.负责输血相关免疫血液学检测；

7、标本的保存：根据《规范》二十七条： 受血者和献血者的标本都将在输血科保存 七天后才弃去。
五、病人标本的采集、运送与保存
8、标本的时效性：虽然标本在输血科保存 七天以上，并不意味着七天以内的标本都 可用于配血，用于配血的标本必须是输血 前三天内的。因为有时受献血者红细胞的 免疫性刺激，机体可迅速产生抗体，原先 能配合的血液此时未必能完全相合，为确 保病人始终接受配合的血液，新鲜血样非 常必要。
核查及检查血液质量无误后，遵照医嘱，严格无 菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给 病人。
三、临床护士在输血中承担的职责
输血时，遵循先慢后快的原则，输血开始 前15分钟要慢，并严密观察病情变化，若 无不良反应，再根据需要调整速度。
输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无 血肿或渗血现象，并作相应处理。若有输 血不良反应，应记录反应情况。护士应将 输血有关化验单存入病历，尤其是输血前 检查报告单、输血记录单及输血治疗同意 书放入病历永久保存。
《输血记录单》跟随血标本、血液而移动，是医 生、检验、护理三个专业的人员共同填写完整的 重要输血文书。
五、病人标本的采集、运送与保存
1、严格查对制度，标本标识准确，并有采 血时间及采血人签名，如需作输血前检查 的标本，则请病人或家属在送检单上签名 和采集时间。
2、通常不允许从输液管道中采血标本，如 遇紧急情况时，要用生理盐水冲洗管道， 并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本。
提供现代输血技术指导和技术咨询，协助某些相 关疑难疾病的诊断。
一、医院输血科的职责
结合临床开展输血医学科学研究，推广应 用输血新技术。
接受中心血站的临床输血的专业技术指导。
二、临床医生在输血中承担的职责

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医疗机构临床用血管理办法浅读
•
县级以上地方卫生行政部门
•
•未按照本办法规定履行监管职责，造成严重后果的，对直接负责的主 管人员和其他直接责任人员依法给予记大过、降级、撤职、开除等行 政处分。
• 医疗机构及其医务人员违反临床用血管理 规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任
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医疗机构临床用血管理办法浅读
•1
•加强管理 完善制度 落实
• 做什么？
•2
•血液来源
血站
•3 •科研用血 核准
•4
•配合血站 制
血液库存动态预警机
•5 •制定用血计划 + 评价制度
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医疗机构临床用血管理办法浅读
•血站
•输血 科
•核 •对
•用血 •科室
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•血站名称
•核 •对 •标 •签
•未建立血液发放和输血核对制度
•未建立临床用血申请管理制度
•未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度
•未建立科室和医师临床用血评价及公示制度
•将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指 标
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医疗机构临床用血管理办法浅读
• 未经卫生行政部门指定的血站供应的血液
•警告，并处3万元以下罚款； •情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责 任人员依法给予处分
医疗机构临床用血管理办法浅读
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•6
•自体输血
•7
•成分输血
•8
•互助献血
医疗机构临床用血管理办法浅读
•应急用血
•1 •危及患者生命，急需输血
•所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他

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第六章
发血
• 第二十四条 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 • 第二十五条 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、 病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验 结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字方可 发出。
第六章
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保存期 ACD：21天 CPD：28天 CDPA：35天
与受血者ABO血型相同 （同CRC） 24小时内输注 解冻后24小时内输注 24小时（普通袋） 或5天（专用袋制备） 同PC-1 24小时内输注
第五章 血液入库、核对、贮存
• 9．新鲜液体血浆（FLP） 4±2℃ 24小时内 输注 10．新鲜冰冻血浆（FFP） -20℃以 下一年 11．普通冰冻血浆（FP） -20℃以 下四年 12．冷沉淀（CRYO） -20℃以 下一年 13．全血 4±2℃ （同CRC） 14．其他制剂按相应规定执行 当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装臵发出报警信号时，要立即 检查原因，及时解决并记录。 第二十三条 贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内 空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜ 8CFU/10分钟或＜200CFUm2为合格。
临床用血管理
主管检验技师：安全
临床用血管理
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临床输血技术规范 输血前检验和核对制度 临床紧急用血预案
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临床输血技术规范 第一章 总则
• 第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中 华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（施 行）制定本规范。 • 第二条 血液资源必须加以保护、合理运用，避免浪费，杜绝 不必要的输血。 • 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血的适应症， 正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血 和自体输血。 • 第四条 二级以上医院应设臵单独的输血科（血库），负责临 床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、 合理用血措施的执行。

学习输血的操作流程和规范，认 识输血相关风险和安全控制措施。
了解血液贮存的原则和方法，掌 握血液管理的要点和规范。
总结与展望
全国《医疗机构临床用血管理办法》的实施对于促进用血管理的规范化和科 学化起到了重要作用，希望通过本次培训课件，能够提升广大医务人员的用 血管理水平。
实施策略
1
宣传推广
开展用血管理政策的宣传活动，提高医务人员对于用血管理重要性的认识。
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培训与学习
针对不同岗位的医务人员，开展用血管理的培训和学习，提升用血管理水平。
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监督检查
建立用血管理的监督检查机制，确保用血管理各项政策的贯彻执行。
培训内容
血液采集技巧
输血管理规范
血液贮存与管理Βιβλιοθήκη 掌握血液采集的基本技巧和操作 规范，确保采血的安全和有效性。
核心要点
血液分类管理
按血液分型和临床用途进行分类，落实血液管 理的科学性和规范性。
用血流程规范
明确临床用血的各个环节和相关程序，确保用 血的精确性和合规性。
信息化管理
借助信息技术，建立健全血液信息化管理系统， 实现用血管理的高效性和便捷性。
责任明确
明确医疗机构用血管理的各方责任和义务，确 保管理流程的透明和责任追究的可行性。
全国《医疗机构临床用血 管理办法》培训课件
欢迎参加全国《医疗机构临床用血管理办法》培训课件。本课件旨在帮助您 了解用血管理的重要性，掌握核心要点，并提供实施策略和培训内容。
政策背景
《医疗机构临床用血管理办法》是为了规范医疗机构临床用血工作，保障病患用血需求的文件，为提高用血质 量提供了指导。
《医疗机构临床用血管理办法》 简介
该管理办法详细规定了用血管理的基本原则、临床用血程序和责任义务，旨 在加强对血液及其制品的管理，确保用血安全。

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《医疗机构临床用血管理办法 》
（新办法）
主要内容
❖ 二是明确管理要求： ❖ 对医疗机构、医务人员开展临床用血工作提出
具体要求，对用血申请、用血适应证的掌握和 技术选择以及用血后评估等过程予以规范。
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决定输血治疗前，应进行患者输血前评估，签署 并填写规范、完整的《输血治疗同意书》，包括向患者 或委托人说明可明确同意的输血次数、输血方式（自体 输血、异体输血）的选择权、输血的必要性、风险、利 弊、可选择的其他办法及签字等；《输血治疗同意书》 存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血等， 应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。
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《新办法》界定了违规或未履
行法定义务的行为（共10条）
❖ 6.未建立科室和医师临床用血评价及公示制度。 ❖ 7.将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标。 ❖ 8.使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液。 ❖ 9.违反本办法关于应急用血采血规定。
❖ 10.违反临床用血管理规定构成犯罪的，依法追究刑事责
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《 医疗机构临床用血管理办法 》
（新办法）
主要内容
❖ 三是强化管理制度：
❖ 要求建立临床用血相应管理制度。
❖ 四是推进自体血回输等血液保护技术：
❖ 加强血液保护技术管理，推广自体血回输等节约 用血的新型医疗技术，有效利用和节约血液资源， 提高输血治疗水平，节约血液资源。
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临床用血分级管理
非急救病人用血请提前一天备血，同一患者一天申请备血量 ≦800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提 出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备 血量在 ﹥800≦1600毫升之间的，由具有中级以上专业技术职务任职资 格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方 可备血；同一患者一天申请备血量﹥1600毫升的，由具有中级以 上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后 ，报医务部门批准，方可备血。急诊、抢救用血等紧急情况下除 外，但在事后应当按照以上要求25补签。