第一节 结肠解剖

第六章结肠第一节结肠得解剖及生理一、结肠得解剖结肠(larｇeｉｎtestine)起于右侧髂窝内续于回肠末端,包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠、成人结肠全长平均约1５0cm(12０—200ｃｍ)、其功能就是吸收水分,分泌粘液,使食物残渣形成粪便排出体外。

盲肠、结肠、乙状结肠位于腹腔内。

结肠上起自右侧髂窝与回肠相连,呈M形将空、回肠环绕在内,下与乙状结肠相连。

结肠各部位管径不一,盲肠最粗,管径约6—7cｍ,逐渐减为乙状结肠末端约2、5cm,这就是结肠肠腔最狭窄部位、图６－1 结肠得区域分布图6-2大肠得解剖在盲肠与结肠得肠壁有三个特征:1、结肠带:为肠壁纵行平滑肌集中形成三条肉眼可辨与肠壁纵轴平行得狭窄纵行。

在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚,降结肠至乙状结肠逐渐不明显;2、结肠袋:因结肠带短于肠管六分之一,而牵拉肠壁形成节段性得囊状膨出,称为结肠袋;3、肠脂垂:由结肠带两侧浆膜下脂肪组织聚集而成得大小不等小突起,悬挂在结肠袋侧缘;整个大肠约有100－5０0个肠脂垂,主要位于乙状结肠与盲肠附近;以上三个特征性结构就是区别大小肠得重要标志。

(一)盲肠:盲肠(cｅｃum):位于右侧髂窝,就是大肠得起始部,也就是最粗,最短、通路最多得一段,长６—8cm;其下端膨大得就是盲端,左侧(内侧)有回肠末端突入盲肠,开口处粘膜形成上、下两襞称为回盲瓣,可防止小肠内容物过快流入大肠,以便食物在小肠内充分吸收,亦可防止盲肠内容物返流到回肠、在回盲瓣下方约2-3cm处有阑尾得开口。

盲肠为腹膜内位器官,但没有系膜,故有一定得活动度,高位时可达肝右叶下方,低位时可伸入小骨盆内;小儿盲肠位置较成人高。

(二)升结肠(aｓｃendiｎg colon):起于盲肠,长约12—20cｍ,肠管沿右侧腹后壁上行至肝右叶下方转向左前下方形成结肠肝曲,又称为结肠右区,再急转向左移行于横结肠、结肠肝曲内侧靠近十二指肠球部。

升结肠为腹膜间位器官,前面及两侧有腹膜遮盖, 后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴,活动性小,当升结肠病变时常累计腹膜后间隙。

结肠解剖与生理xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•结肠解剖•结肠生理•结肠疾病01结肠解剖结肠全长约1.5m，直径约6cm。

结肠的形态学特征结肠的长度和直径结肠呈“M”形，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。

结肠的形态结肠位于腹腔后部，上接盲肠，下连直肠。

结肠的位置胚胎第12天，卵黄囊形成并开始萎缩，胚外中胚层向内凹陷形成原始肠管，之后分化为消化管和泌尿生殖系统。

肠管的分化原始肠管在胚胎第2周末开始分化为3个肠袢，第3周末形成卵黄囊憩室，第4周末形成脐尿管和膀胱。

结肠的发育过程结肠的胚胎发育结肠的组织学结构黏膜层黏膜下层Array富含血管和神经，连接黏膜与肌层。

由单层柱状上皮细胞、固有膜、黏膜肌层和黏膜下层组成。

肌层外膜层包括内环肌和外纵肌两层。

由浆膜和脂肪组织组成。

结肠的微细结构是肠黏膜表面的突起，增大了吸收面积。

肠绒毛是肠黏膜上的凹陷，可分泌消化液和电解质。

隐窝位于隐窝底部，可分泌溶菌酶和防御素等物质。

潘氏细胞位于隐窝顶部，可分泌黏液保护黏膜。

杯状细胞02结肠生理1结肠的消化功能23结肠通过重吸收水分，使排泄物中的水分减少，粪便变硬。

水分重吸收结肠黏膜分泌黏液以润滑粪便，有利于粪便的排出。

分泌黏液结肠内的有益菌群可帮助分解食物残渣，促进消化。

细菌消化结肠通过吸收水分，使粪便中的水分减少，粪便变干。

吸收水分结肠黏膜可吸收电解质，如钠、钾等，以维持体内水盐平衡。

吸收电解质结肠黏膜可吸收某些营养素，如氨基酸、葡萄糖等。

吸收营养素结肠的吸收功能分泌碳酸氢盐结肠黏膜分泌碳酸氢盐，有助于中和食物残渣中的酸性物质。

分泌黏液结肠黏膜分泌黏液，保护结肠黏膜免受损伤。

分泌激素结肠黏膜可分泌多种激素，参与调节肠道功能。

结肠的分泌功能结肠可进行分节运动，使肠内容物向前推进。

分节运动集团运动蠕动运动结肠可进行集团运动，将肠内容物推向直肠，引起便意。

结肠可进行蠕动运动，使肠内容物向下推进，帮助排便。

03结肠的运动功能020103结肠疾病03缺血性肠炎由于肠道供血不足，导致肠壁缺血坏死，出现腹痛、腹泻、血便等症状。

结肠的实用临床外科解剖先天性巨结肠结肠的实用临床外科解剖（1）结肠的功能结肠的功能结肠是大肠的重要组成部分，大肠包括盲肠、结肠（升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠）和直肠。

本篇重点介绍结肠。

结肠功能：吸收、分泌、细菌消化与协助排粪作用。

结肠几乎没有消化功能，主要功能为吸收水分和无机盐并为消化吸收后的食物残渣提供暂时储存场所，并将食物残渣转变为粪便。

肠液是由在肠黏膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的。

大分泌物富含黏液和HCO3-，其pH为8.3～8.4。

肠液的主要作用在于黏液蛋白，它能保护肠黏膜和润滑粪便。

其肠液的分泌主要由食物残渣对肠壁的机械性刺激而引起。

刺激副交感神经可使分泌增加，而刺激交感神经则可使正在进行的分泌减少。

大肠的各部结肠的运动和排便大肠的运动少而慢，对刺激的反应也较迟缓，这些特点与大肠作为粪便的暂时储存场所相适应。

一、运动的形式1、袋状往返运动：这是在空腹和安静时最常见的一种运动形式，由环形肌无规律地收缩而引起，它使结肠出现一串结肠袋，结肠内压力升高，结肠袋内容物向前、后两个方向作短距离的位移，但并不向前推进。

这种运动有助于促进水的吸收。

2、分节推进和多袋推进运动：分节推进运动是指环形肌有规律的收缩，将一个结肠袋内容物推移到临近肠段，收缩结束后，肠内容物不返回原处；如果一段结肠上同时发生多个结肠袋的收缩，并且其内容物被推移到下一段，则成为多袋推进运动。

进食后或副交感神经兴奋时可见这种运动。

3、蠕动：大肠的蠕动是由一些稳定向前的收缩波所组成。

收缩波前方的肌肉舒张，往往充有气体；收缩波的后面则保持在收缩状态，使这段肠管闭合并排空。

4 、集团蠕动：在大肠还有一种进行很快且前进很远的蠕动，称为集团蠕动（mass peristalsis）。

它通常始于横结肠，可将一部分肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。

集团蠕动常见于进食后，最常发生在早餐后60分钟内，可能是胃内食糜进入十二指肠，由十二指肠-结肠反射引起。

第六章结肠第一节结肠的解剖及生理一、结肠的解剖结肠（largeintestine）起于右侧髂窝内续于回肠末端，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠呈M6-7cm，图6-12、3、肠脂垂：100-500志。

盲肠（cecum）：位于右侧髂窝，是大肠的起始部，也是最粗，最短、通路最多的一段,长6-8cm；其下端膨大的是盲端，左侧（内侧）有回肠末端突入盲肠，开口处粘膜形成上、下两襞称为回盲瓣，可防止小肠内容物过快流入大肠，以便食物在小肠内充分吸收，亦可防止盲肠内容物返流到回肠。

在回盲瓣下方约2-3cm处有阑尾的开口。

盲肠为腹膜内位器官，但没有系膜，故有一定的活动度，高位时可达肝右叶下方，低位时可伸入小骨盆内；小儿盲肠位置较成人高。

（二）升结肠（ascendingcolon）:起于盲肠，长约12-20cm，肠管沿右侧腹后壁上行至肝右叶下方转向左前下方形成结肠肝曲，又称为结肠右区，再急转向左移行于横结肠。

结肠肝曲内侧靠近十二指肠球部。

升结肠为腹膜间位器官，前面及两侧有腹膜遮盖，后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴，活动性小，当升结肠病变时常累计腹膜后间隙。

升结肠内侧为右肠系膜窦及回肠肠袢；外侧与腹壁见形成右结肠旁沟；上通肝下间隙（肝肾隐窝），下达髂窝或盆腔。

下与（五）乙状结肠（sigmoidcolon）：平左髂嵴处与降结肠相连，沿左髂窝下行穿过左侧髂腰肌、髂血管、精索内血管及输尿管前方降入盆腔，呈乙字形弯曲，平第3骶椎延续为直肠。

上段较短，称髂结肠，下段较长，称盆结肠，其长度差异较大，长约20-70cm。

乙状结肠属腹膜内器官，有较长的同名系膜连于盆骨侧壁，活动性大，有时可发生肠扭转。

二、结肠的组织结构主要功能是吸收水分和电解质，将食物残渣形成粪便。

在结肠袋之间横沟处的结肠壁内面有半月形邹襞。

结肠肠壁由内向依次为粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、肌层和浆膜层。

1、粘膜层：结肠粘膜向肠腔内形成较高的半环形邹襞，因不形成绒毛，故粘膜层表面较光滑。