原发性高血压(讨论稿)

浅谈原发性高血压高血压是心血管疾病的主要危险因素，会导致严重的心、脑、肾和血管病变，甚至死亡。

根据2009年基础版《中国高血压防治指南》，我国居民高血压患病率持续增长，估计现有高血压患者2亿人。

高血压的诊断一旦成立，应立即开始治疗，大多数患者的血压可降至正常，从而降低心血管疾病的危险性。

1 诊断要点① 高血压前期：收缩压120～139mmHg或舒张压80～90mmHg。

② 一期高血压：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg。

③ 二期高血压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg。

④ 需分别测量2～3次血压。

⑤ 糖尿病患者分别测量3次：舒张压＞80m m H g，收缩压＞130mmHg，或两者高于此标准即可诊断为高血压。

大多数轻度至中度高血压的患者没有症状。

只有定期检查，才能及时发现高血压，特别是对有危险因素的人更为重要。

应详细询问病史，包括直系亲属的高血压史、卒中、冠心病或糖尿病史；关于高血压的个人史，应了解吸烟情况及是否有头痛、出汗、心悸、脸色苍白等症状。

饮酒可引起血压急性升高；长期饮酒可致血压长期升高。

高血压的诊断不应根据单次在诊室的测量结果而定。

在测量血压之前，患者需停止吸烟至少30分钟，取坐姿或平卧休息至少5分钟。

测量血压的袖带大小应适当，袖带应覆盖约1/3上臂长度，完全或差不多环绕上臂。

袖带太小会高估真实的血压值。

应在两臂各测量2次，共测4次。

数值较高侧上臂的2次测量平均值应作为血压的基准值。

2.分类（ 1 ）原发性高血压其诊断的依据为：① 持续上升的血压≥140/90m m Hg；②没有明确的病因；③占所有高血压患者的95%；④典型的舒张压和收缩压升高；⑤发生在中青年。

（2）单纯收缩期高血压①定义为收缩压≥160m m H g和舒张压＜90m m Hg；②多发生在中老年人，最常见的原因是动脉僵硬；③已证明钙通道阻滞剂和利尿剂是单纯收缩期高血压最好的启动治疗。

（3）继发性高血压占所有高血压患者的5%～10%。

原发性高血压【概述】原发性高血压（简称高血压）占所有高血压病人的90%~95%，是遗传和环境两者相互作用的多因素疾。

升高的血压对心、脑、肾、大血管等重要脏器都会造成损害，甚至成为导致死亡的直接原因。

成人患病率10%~20%。

我国曾进行过三次大规模的人群高血压普查。

据1991年抽样调查的结果估算，全国患病人数过亿，患病人群对高血压的知晓率、治疗率及控制率远低于发达国家，被调查者有1/3不知道直接患有高血压。

在我国人口死亡原因的调查中，心、脑血管病构成的百分比已高居榜首，因此积极防治高血压极有意义。

高血压的定义是认为的，实际上血压水平与心血管病危险呈连续性相关。

所以高于140/90mmHg的病人需要治疗，而血压在139/89mmHg以下者也要不断检测并同时处理其他危险因素。

我国及欧美或国际高血压联盟都有各自的防治指南，它们都与该国家或地区的社会、经济及健康管理目标相适应。

我们应遵循中国自己的指南开展防治工作。

血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值120~139和（或）80~89高血压>140和（或）>90I级高血压（轻度）140~159和（或）90~99II级高血压（中度）160~179和（或）100~109III级高血压（重度）>180和（或）>110单纯收缩期高血压>140和（或）<90约有5%的高血压为继发性的，即有明确导致血压升高的疾病或病理改变原因。

尽早去除这些原因不但可使血压恢复正常，还可使心、脑、肾、血管等免受损害，防止因病变到晚期无法根除而使血压持续增高甚至危及生命。

【诊疗要点】1、诊疗目标（1）明确血压水平，高血压病程、治疗情况及家族史；（2）鉴别有无继发性高血压的可能；（3）明确相关脏器损伤程度；（4）全面评价病人有无并存疾病及其他心血管病危险因素，制定综合治疗方案。

2、准确测量血压不同生理和心理状态下血压可有较大变异，通常以安静5min以上、坐位、右上臂血压为准，测其他部位血压者需注明。

原发性高血压病因分析论文【摘要】原发性高血压病因至今仍不是十分明确，主要责之于遗传和环境两个方面，但也有其他相关因素影响高血压病的发生发展。

本文就相关文献加以分析，浅谈引起高血压病的病因、发病机制及相关因素，对高血压病的预防及治疗起到积极作用。

【关键词】原发性高血压；病因；相关因素据世界卫生组织预测，到2020年非传染性疾病将占我国死亡原因的79％，其中心血管疾病占首位，而高血压为最常见的心血管疾病之一，随着人民生活水平的逐步提高，人口老龄化程度的日益增加，高血压的发病率迅速升高，全世界平均发病率10％，而我国平均发病率7.73％［1］。

而认识高血压病的病因及发病机制是非常重要的。

1中医病因病机1.1中医对高血压病因、病机的认识高血压病应属于中医学疾病中的眩晕、中风、肝阳上亢之类。

但此三者并不完全等于高血压病，而是互相包括的。

高血压的发病机制应以内因为主，外因只是某些兼证的发生原因，高血压病的形成主要是肝肾两经的阴阳消长失去平衡所致，而除了七情、六欲、饮食、起居等因素直接作用于肝肾二经外，心经、冲任二脉失调亦能促使肝、肾二经阴阳失调，而使本病发生和加剧［2］。

李氏［3］认为正气不足是高血压发病的根本内在因素,七情郁结、劳倦内伤、饮食失调是引发该病的直接诱因，“精血亏耗,机体失养”是高血压病形成和进一步发展的关键因素。

体质因素是高血压病发病的不可忽视的重要因素。

陈建鸿,杜建［4］等认为高血压的病因主要有4种:（1）体质偏盛偏衰；（2）七情内伤，心肝火盛；（3）劳逸失度,气血失调；（4）饮食失节,痰浊内蕴。

钱氏［5］认为风、火、痰、瘀是其因，阴阳动态平衡失调是病机，病位主要在肝、心、肾，证候表现为本虚标实。

龚一萍［6］认为高血压病总的病机是：肝失疏泄，气机郁滞，气血津液代谢失常，肝肾阴阳调节失衡。

其病理机转有虚实两端：实证肝气郁结为始，而后肝郁化火，肝阳上亢；或肝郁气滞，肝气不疏，心气不展，气滞血瘀，气滞痰凝。

原发性高血压2原发性高血压（Primary Hypertension）是一种慢性疾病，其特征是长期血压升高。

据统计，全球约有10亿人患有高血压，其中绝大部分为原发性高血压患者。

本文将从原发性高血压的定义、病因、危害以及预防和治疗等方面进行探讨。

首先，必须明确高血压的定义。

一般情况下，成年人的血压应该在120/80mmHg的范围内。

当血压高于这一范围，持续性血压升高超过一定时间，即可诊断为高血压。

原发性高血压是指血压升高没有明显原因可寻，而继发性高血压是由其他疾病引起的。

其次，病因是原发性高血压的重要研究方向之一。

虽然尚未完全明确，但有一些普遍认同的病因机制。

首先是遗传因素的影响。

研究表明，许多高血压患者具有遗传倾向，高血压在家族中存在的概率更高。

其次，生活方式因素也是重要的病因。

例如，不良的饮食习惯、缺乏锻炼、过度饮酒和吸烟等都会导致血压升高。

此外，身体状况、年龄、性别等因素也可能会影响高血压的发生。

高血压的危害是不容忽视的。

长期的高血压会对心血管系统造成严重的损害，例如心脏肥大、心力衰竭、心肌梗死等。

此外，高血压还与脑卒中、肾脏疾病、视网膜病变等疾病密切相关。

因此，高血压在日常生活中需要引起足够的重视。

针对高血压的预防和治疗具有重要意义。

从预防方面来说，重点在于调整生活方式。

合理饮食、适量运动、戒烟限酒、减少盐的摄入等都是预防高血压的有效措施。

此外，定期的血压监测以及定期体检也可以及早发现和干预高血压。

至于治疗方面，根据血压水平和患者的整体状况，医生可能会选择药物治疗和非药物治疗。

目前常用的药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，这些药物能有效地降低血压并减少相关的危害。

非药物治疗方面，改变不良的生活习惯、减轻体重、减少食盐的摄入等都是常见的非药物治疗措施。

总之，原发性高血压是一种常见的慢性疾病，其病因复杂，对人体造成严重危害。

预防和治疗都是控制高血压的关键。

通过调整生活方式、定期监测血压、积极治疗等手段，我们可以有效地控制和预防高血压，降低相关的风险。

原发性高血压定义：原发性高血压(primaryhypertension)是以血压升高为主要临床表现的综合征。

我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素。

病因原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用,使正常血压调节机制失代偿所致。

其中遗传因素约占40%,环境因素约占60%。

1.遗传因素原发性高血压有群集于某些家族的倾向,提示其有遗传学基础或伴有遗传生化异常。

双亲均有高血压的正常血压子女,以后发生高血压的比例增高。

2.环境因素(1)饮食:食盐、低钙、低钾、高蛋白质摄入、饮酒、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值较高也可能属于升压因素。

(2)精神应激:人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声,视觉刺激下也可引起高血压。

3.其他因素超重和肥胖是血压升高的重要危险因素。

发病机制从血流动力学角度,血压主要决定于心排血量及体循环的外周血管阻力。

平均动脉血压(MBP)=心排血量(CO)x总外周阻力(PR)。

高血压的血流动力学特征主要是总外周阻力相对或绝对增高。

从总外周血管阻力增高出发,高血压的发病机制主要体现在以下几个环节。

1.交感神经系统活动亢进2.肾性水钠潴留3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)4.细胞膜离子转运5. 胰岛素抵抗临床表现本病通常起病缓慢,早期常无症状,可于例行体检时发现血压升高。

1.一般表现(1)症状:常见症状有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等。

可因过度疲劳,激动或紧张、失眠等加剧,休息后多可缓解。

(2)体征:高血压时体征一般较少,除血压升高外,心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。

2.并发症主要与高血压导致重要(靶)器官的损害,是导致高血压病人血管破裂致残甚至致死的主要原因。

(1)脑血管的并发症最常见,包括各种出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病等(2)心脏的并发症①高血压性心脏病②急性左心衰③冠心病(3)高血压肾病及慢性肾衰竭。

原发性高血压疾病概述高血压可分为原发性高血压及继发性高血压两大类。

在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压。

目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，但随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降。

原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。

原发性高血压发病机制1.交感神经活性亢进2.肾素一血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）3.肾脏潴留过多钠盐4.血管重建血管重建既是高血压所致的病理变化，又是高血压维持和加剧的结构基础5.内皮细胞功能受损6.胰岛素抵抗原发性高血压临床表现一般表现原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。

高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。

体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。

沉淀持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。

高血压病初期只是在精神紧张、情绪波动后血压暂时升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明显而持久，但一天之内白昼与夜间血压仍有明显的差异。

高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。

并发症血压持久升高可有心、脑、肾、血管、视网膜等打靶器官损害。

（1）心左心室长期面向高压工作可致左心室肥厚、扩大，最终导致充血性心力衰竭。

高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展并使心肌氧耗量增加，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

（2）脑长期高血压可形成小动脉的微动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。

高血压也促进脑动脉粥样硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。

原发性高血压一、疾病概述凡没有可认识的单一原因或特殊原因的高血压，称为原发性高血压。

高血压患者中90％以上属于原发性高血压。

【病因】原发性高血压的病因较为复杂，目前还不完全清楚。

病因可分为遗传因素和环境因素两个方面。

一般认为在比例上遗传因素约占40％，环境因素约占60％。

高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式，确切的机制尚不明了。

遗传是个倾向性因素，遗传基因主要决定高血压发病的易感性，而环境因素是在遗传易感性的基础上发挥致病作用。

环境因素包括饮食中的钠盐摄人、精神应激、肥胖、服避孕药、出生时低体重及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

【发病机制】高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，其中具体的机制至今还没有一个完整统一的认识。

我们知道血压是由心排出量和外周阻力两个基本因索决定的。

无论致病因素的作用机制如何，只有使得心排出量增加或外周阻力升高或两者兼而有之，才能形成持续的高血压。

目前高血压的发病机制主要集中在以下几个环节：交感神经系统活性亢进，肾性水钠潴留，肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活，血管平滑肌细胞膜离子转运异常，胰岛素抵抗。

【病理】根据高血压起病的缓急和病情进展可分为良性高血压和恶性高血压。

良性高血压病情进展缓慢，早期无明显病理改变，但长期高血压可引起全身小动脉病变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，并导致重要脏器如心、脑、肾等损害，长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成及发展，并主要累及中、大动脉。

恶性高血压或急进型高血压，病程进展快，表现为小动脉管壁纤维素样坏死，形成坏死性小动脉炎，短期内出现心、脑、肾等重要脏器的损害。

【临床表现殛并发症】1．症状大多数患者起病缓慢，可无症状或表现为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、鼻出血等非特异性症状。

出现靶器官损害时可有相应的症状。

2．体征血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。

体格检查昕诊时可闻及第四心音，有主动脉瓣听诊区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。

大家好！今天，我很荣幸能在这里就高血压这一常见的慢性病进行讨论。

高血压是全球范围内重要的公共卫生问题，严重威胁着人类的健康。

在此，我将结合临床实践，从以下几个方面展开讨论。

一、高血压的定义及分类高血压是指血压持续升高，超过正常范围的一种疾病。

根据血压水平的不同，可分为以下几类：1. 轻度高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；2. 中度高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；3. 重度高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；4. 极重度高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴有靶器官损害。

二、高血压的病因及发病机制高血压的病因复杂，主要包括以下几方面：1. 遗传因素：家族史是高血压发病的一个重要因素；2. 生活习惯：高盐、高脂、高糖饮食，缺乏运动，吸烟、饮酒等不良生活习惯；3. 环境因素：大气污染、噪音等环境因素；4. 生理因素：肥胖、糖尿病、肾脏疾病等。

高血压的发病机制尚不完全清楚，目前认为主要与以下因素有关：1. 肾素-血管紧张素系统（RAS）的激活；2. 内皮素系统的激活；3. 钙离子通道的激活；4. 肾脏水钠代谢异常。

三、高血压的诊断与治疗高血压的诊断主要依靠血压测量，需多次测量并符合诊断标准。

治疗方面，主要包括以下几方面：1. 生活方式干预：控制体重、戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动等；2. 药物治疗：根据血压水平、靶器官损害、合并症等因素选择合适的降压药物，如ACEI、ARB、CCB、利尿剂等；3. 综合治疗：针对高血压患者的合并症，如糖尿病、冠心病、心力衰竭等，进行综合治疗。

四、高血压的预后及预防高血压患者若能得到及时、合理的治疗，预后良好。

预防高血压的关键在于改善生活方式，控制体重，减少不良生活习惯。

总结：高血压是一种常见的慢性病，严重威胁着人类的健康。

作为医务工作者，我们要充分认识高血压的危害，加强防治工作，提高患者的生存质量。

对原发性高血压病的探讨时间:2011-09-12 22:19来源:首席医学网作者:admin 点击:65次作者：刘如【关键词】高血压原发性高血压病（essential hypertension），或称高血压病（Hypertentive Disease，HD）是一种临床上常见的以体循环、动脉血压升高为主要特征的疾病。

以动脉血压增高为主要的临床表现，可引起血管、脑、心、内分泌系统及其代谢性的病变，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。

HD的诊断并不难，但治疗用药很关键，这往往被一些医师、患者忽略，为了提高对本病的认识，结合笔者工作以来的临床经验和教训分析讨论如下。

1 HD的发病率高血压病的患病率在世界各国都很高，但工业化程度高的国家患病率更高，在欧美国家约为10%～20%。

据统计，高血压病在世界成人中的患病率高达5.8%，而在我国1995年全国高血压人群普查患病率高达11.88%，是我国最常见的心血管疾病之一。

HD有一定的性别差异，女性在绝经前低于男性，绝经后高于男性。

在我国高血压病的患病率还有明显的地区差异，城市高于农村，北方高于南方，经济发达区高于非发达地区，以中老年人多见，并有随年龄显著增高的趋势。

HD患者不少有阳性家族史，父母双亲患高血压者，子女患病率可高达50%。

且患病率还存在明显的职业差异，无论男女，机关企业工作人员最高，其次是牧业劳动者。

另外，文化程度和种族都与高血压的患病率有关。

2 HD的发病机制HD的发病机制尚未完全阐明，目前认为是由于各种因素的影响，致使血压的调节功能失调而产生。

（1）全身较大的动脉发生与年龄相关的广泛动脉硬化（AS），如动脉壁螺旋形弹力层发生肿胀、断裂、钙盐沉积、胶原增加:①使动脉失去弹性;②变硬;③迂曲;④延长。

结果使周围血管阻力和心脏负荷显著增加，导致血压升高。

（2）多种因素致心排出量增加，使血压升高，而心排出量本身受各种因素的影响:细胞外液容量（钠摄入、肾功能、盐皮质激素）、心率和心肌收缩性等。

65092 临床医学论文原发性高血压病的护理探析摘要：目的：探讨护理干预对原发性高血压疗效的影响。

方法：选取我院收治的70例原发性高血压患者，分为干预组与对照组，每组35人，两组患者均使用常规治疗，对照组进行常规护理，干预组在对照组的基础上进行护理干预，比较两组患者主要观察治疗前后收缩压、舒张压、心率、临床疗效等。

结果：干预组的临床治疗显效人数为12人，总有效人数为32人，对照组的临床治疗显效人数为8人，总有效人数为24人，量组患者治疗结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：护理干预对于原发病高血压的治疗具有重要意义在药物治疗原发性高血压的基础上施以护理干预可以提高临床疗效。

原发性高血压，是临床较为常见的心血管病变之一，容易引起心、脑、肾等方面的器官病变，且发病呈现出逐年上升的趋势，严重的影响我国居民的生命健康[1]。

本文选取我院于20xx年1月-20xx年1月收治的原发性高血压患者，在治疗的基础上分别对其进行护理干预和常规护理，对比分析其临床效果，现报道如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院于20xx年1月-20xx年1月收治的原发性高血压患者70例，所有患者的入选均符合世界卫生组织的标准。

将70例患者分为干预组与对照组，每组35人。

干预组中，男19人，女16人，年龄36-79岁，平均年龄62.4±10.2岁，病程3-22年，平均病程7.4±3.1年。

对照组中，男20例，女10例，年龄38-81岁，平均年龄63.1±9.8岁，病程3-22年，平均病程7.5±3.9年。

两组患者在年龄、性别、病程等一般方面差异不具有统计学意义（P>0.05），差异具有可比性。

1.2 方法两组患者均采用常规的降压方法进行治疗，对照组进行常规护理，干预组在对照组的基础上进行护理干预。

1.2.1 用药护理保证患者按时用药，护理人员在患者服药以后再离开，同时要将用药后可能出现的副作用告知患者，以免其慌乱。