苏州市城镇职工医疗保险

2023年苏州社会保险缴费基数【实用版】目录1.2023 年苏州市社保缴费基数概述2.职工养老保险缴费基数3.灵活就业养老保险缴费基数4.医疗保险缴费基数5.总结正文一、2023 年苏州市社保缴费基数概述2023 年苏州市社保缴费基数包括职工养老保险、灵活就业养老保险和医疗保险三个方面。

其中，职工养老保险和机关事业单位工作人员基本养老保险缴费工资基数下限暂按 4494 元执行，缴费工资基数上限暂按24042 元执行。

灵活就业养老保险的缴费工资基数分为十二档，依次为4494 元、6000 元、7000 元、8000 元、9000 元、10000 元、12000 元、14000 元、16000 元、18000 元、20000 元及 24042 元。

医疗保险缴费工资基数下限仍按 4250 元执行，上限仍按 22470 元执行。

二、职工养老保险缴费基数2023 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日，全省企业职工基本养老保险和机关事业单位工作人员基本养老保险缴费工资基数下限暂按4494 元执行，缴费工资基数上限暂按 24042 元执行。

三、灵活就业养老保险缴费基数2023 年 1 月 1 日至 12 月 31 日，无雇工的个体工商户和灵活就业人员自愿参加企业职工基本养老保险的，缴费工资基数分为十二档，依次为 4494 元、6000 元、7000 元、8000 元、9000 元、10000 元、12000元、14000 元、16000 元、18000 元、20000 元及 24042 元。

无雇工的个体工商户和灵活就业人员可自主选择适当档次的缴费工资基数，缴纳企业职工基本养老保险费。

四、医疗保险缴费基数根据《关于调整 2023 年度医疗、工伤等社会保险缴费基数的通知》（苏医保待医 20233 号），2023 年 1 月起，苏州市医疗保险缴费工资基数下限仍按 4250 元执行，上限仍按 22470 元执行。

标题：苏州市市区企业补充医疗保险暂行办法【颁布单位】：江苏省苏州市人民政府【颁布日期】：2002-04-30【正文】：关于印发苏州市市区企业补充医疗保险暂行办法的通知苏府〔2002〕45号二○○二年四月三十日苏州市市区企业补充医疗保险暂行办法第一条根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《关于印发完善城镇社会保障体系试点方案的通知》（国发〔2000〕42号）和《苏州市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（苏府〔2000〕62号），为进一步规范和加强对企业补充医疗保险的管理，特制定本办法。

第二条本市医疗保险体系包括基本医疗保险、大额医疗费用社会共济和单位补充医疗保险。

企业补充医疗保险是我市医疗保险体系的重要组成部分。

各企业在参加基本医疗保险的同时，应当及时制定本企业补充医疗保险办法，以进一步完善本市医疗保险体系，维护职工的医疗权益，提高职工基本医疗保险的保障水平。

第三条享受企业补充医疗保险待遇的对象为本企业所有职工，包括在职职工、退休（含退职、退养）人员以及离休干部无生活来源的遗属。

第四条补充医疗保险基金的来源和管理。

补充医疗保险基金按照职工工资总额的2%-4%计提，从成本中列支。

各企业应当按照国家财务制度，对补充医疗保险基金单独列账，核算管理。

每年应当就补充医疗保险基金的提取和使用情况向职工代表大会或者工会公布，以接受工会和职工的监督，保证补充医疗保险基金的合理使用。

第五条补充医疗保险基金的使用范围：(一) 基本医疗保险个人账户用完后门诊医疗费用中的个人自负部分；(二) 基本医疗保险住院起付标准和起付标准以上分段自负部分；(三) 全年符合医疗保险规定的超过15万元以上的住院医疗费用。

第六条补充医疗保险基金的补助标准(一) 基本医疗保险个人账户用完后的门诊医疗费用中，个人自负超过本企业职工平均工资的5%-10%的部分，由补充医疗保险基金补助50%-80%，其中建国前参加革命工作的老工人应给予适当照顾。

以下是江苏省城镇职工医保报销指南：门诊报销•报销范围：在本市定点医疗机构就诊时符合规定的门诊费用，以及在本市定点零售药店购买医疗保险药品目录中的非处方用药或持医保专用处方购买处方药的费用13.•就医程序：职工医疗保险参保人员持社会保障卡、病历，自主选择定点医疗机构门诊就医或定点零售药店购药1.•结付办法：以苏州为例，每一结算年度内，在职职工个人自付 600 元、退休人员个人自付 400 元后，在规定限额 13000 元内由职工医疗保险统筹基金按比例结付，其中 C 级医疗机构和药店限额 3000 元 。

在职职工在符合条件的一级及基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构及定点零售药店就医的统筹基金支付比例分别为 80%、75%、60%；退休职工在上述对应医疗机构及药店就医的统筹基金支付比例分别为 90%、85%、70%1.住院报销•报销范围：参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用13.•就医程序：参保人员患病需住院治疗的，凭本人社会保障卡，到定点医疗机构办理住院手续1.•结付标准：以苏州为例，参保人员每次住院，起付标准以内的医疗费用由个人自付，也可用往年个人账户结余金额予以抵冲。

具体为，三级医院在职职工首次住院起付标准为 800 元，退休人员为 600 元；二级医院在职职工为 600元，退休人员为 400 元；一级医院在职职工为 300 元，退休人员为 200元 。

当年度第二次住院的起付标准为首次起付标准的 50%，第三次及以上住院的起付标准统一为 100 元1.•报销比例：参保人员在结算年度内，每次住院发生的费用按规定计算起付标准后，其余部分根据其本人当年度实际住院和门诊特定项目费用累计情况直接进入相应医保基金结付段。

4 万元以下的部分，按在职职工 90%、退休人员 95% 的比例结付；4 万元以上的部分，统一按 95% 的比例结付，其中，参保人员住院和门诊特定项目累计在 35 万元以内的费用，由基本医疗保险统筹基金按规定结付；35 万元以上的费用，由大额医疗费用社会共济基金按规定结付1.特殊门诊报销•报销范围：包括恶性肿瘤（治疗期和康复期）、慢性肾功能衰（血液透析、腹膜透析和非透析治疗）、器官移植后抗排异药物治疗、严重精神障碍、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、肺结核、老年性白内障、家庭病床等门诊特定项目医疗费用1.•就医程序：参保人员需办妥相应诊断认定及登记确认手续后，发生的门诊特定项目医疗费用，由职工医疗保险统筹基金按规定结付1.异地就医报销•备案流程：参保人员需先办理异地就医备案手续，可通过线上或线下方式向参保地医保经办机构提出申请，经审核通过后，方可在就医地享受医保报销待遇。

苏州市五险一金办事指南一、社会保险登记根据国家法律法规及政策规定，苏州市实行五险一金制度，即为职工缴纳养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险以及住房公积金。

以下是苏州市五险一金相关的办事指南。

1. 养老保险养老保险旨在为职工提供退休后的基本生活保障。

苏州市的用人单位和职工都需要向社会保险局办理养老保险登记手续。

用人单位需要按照规定为职工缴纳养老保险费，并及时办理职工的养老保险登记。

2. 医疗保险医疗保险是为职工提供基本医疗保障的保险项目。

苏州市的用人单位和职工都需要向社会保险局办理医疗保险登记手续。

用人单位需要按照规定为职工缴纳医疗保险费，并及时办理职工的医疗保险登记。

3. 失业保险失业保险旨在为失去工作的职工提供一定期限内的经济援助和就业帮助。

苏州市的用人单位和职工都需要向社会保险局办理失业保险登记手续。

用人单位需要按照规定为职工缴纳失业保险费，并及时办理职工的失业保险登记。

4. 工伤保险工伤保险是用于保障职工发生工伤或职业病时的医疗费用和相关福利待遇的保险项目。

苏州市的用人单位需要按照规定为职工缴纳工伤保险费，并及时办理职工的工伤保险登记。

职工发生工伤或职业病时，应及时向用人单位报告，并办理工伤保险理赔手续。

5. 生育保险生育保险是为职工提供生育津贴以及产假期间收入的一定补贴的保险项目。

苏州市的用人单位和职工都需要向社会保险局办理生育保险登记手续。

用人单位需要按照规定为职工缴纳生育保险费，并及时办理职工的生育保险登记。

二、住房公积金除了五险，苏州市还实行住房公积金制度，为职工提供购房、租房和贷款的资金支持。

以下是住房公积金的办事指南。

1. 公积金开户苏州市的用人单位和职工可以向当地的住房公积金管理中心办理公积金开户手续。

用人单位需要为职工正常缴纳住房公积金，并按时办理职工的公积金开户手续。

2. 公积金缴存用人单位需要按照规定将职工的公积金缴存比例及时缴存至职工个人的住房公积金账户，并定期向职工核发公积金缴存证明。

《苏州市城镇职工基本医疗保险药品目录》苏劳社医〔2000〕17号各定点医疗机构、定点零售药店：根据《苏州市城镇职工基本医疗保险暂行办法》和《国家基本医疗保险药品目录》，为保障参保职工基本医疗用药，规范基本医疗保险用药管理，经研究决定对原《苏州市职工医疗保险药品报销范围》作适当调整，并更名为《苏州市城镇职工基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。

现就《药品目录》有关事项通知如下：一、《药品目录》内的药品分为基本药品、控制药品和特需药品。

1、基本药品：是指临床治疗必需、使用广泛、疗效肯定、价格合理、质量稳定的常规药物、首选药物。

基本药品前标有“○”标记的为非处方药品(不含注射剂)。

2、控制药品(药品前标有“☆”标记)：是指可供临床治疗中选择、疗效好、价格偏高的药物。

使用此类药品，参保职工个人需自理20%的费用。

3、特需药品(药品前标有“▲”标记)：是指疗效和安全性明显高于常规药品，但价格昂贵的进口药、贵重药、新特药等。

使用此类药品，参保职工个人需自理50%。

二、凡化学名或通用名相同，商品名不同的同种药品，只结付已注明商品名的品种；未列入《药品目录》的药品名称和剂型，均为自费药品，医疗保险基金不予结付。

已列入《药品目录》的药品，如使用异型包装或生活用品作包装的，医疗保险基金也不予结付。

三、药名后未注明“进口”的，医疗保险基金只结付国产同名药品，已注明“进口”的药品，指进口和国产的同名药品均可按规定结付。

四、定点医疗机构的处方中药煎剂属医疗保险结付范围。

中草药配方单味或复方不得使用人参、鹿茸、海马和动物的胎、鞭、筋、尾、骨等一类药材；单味配方不得使用二类药材，如三七、阿胶、鹿角胶、龟板胶等。

(详见附件)五、参保职工可持《社会保险卡》、《职工医疗保险病历》直接到定点零售药店购买非处方药品，定点零售药店的药师应为参保职工提供用药指导。

六、各定点医疗机构的治疗性自制制剂，经劳动保障部门审核确定列入医疗保险结付范围的，仅限在本医疗机构内使用，未列入结付范围的自制制剂，属自费药品。

《苏州市社会基本医疗保险管理办法》（市政府令第138号）政策问答1、苏州市社会基本医疗保险包含哪几项具体险种？答：社会基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、补充医疗保险以及社会医疗救助。

2、《苏州市社会基本医疗保险管理办法》分几章？答：《苏州市社会基本医疗保险管理办法》分十章，分别是总则、职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、补充医疗保险、社会医疗救助、社会基本医疗保险基金管理、定点医药机构协议管理、监督和检查、法律责任和附则。

3、《苏州市社会基本医疗保险管理办法》重要修订内容有哪些？答：（一）取消从职工基本医疗保险基金向学生医疗保险基金划转资金的规定；（二）调整医保统筹基金划转医疗救助基金的方式；（三）调整风险准备金管理规定；（四）调整享受职工医保退休待遇最低缴费年限的规定；（五）调整职工基本医疗保险费单位缴费比例的规定；（六）降低基本医疗保险基金划转地方补充基金比例；（七）修改非本市户籍人员子女参加城乡居民医保条件。

（八）新增分级诊疗、支付方式改革、参保人员就医管理、联合执法、专家评审、定点医药机构协议管理、长期护理险等内容。

4、非苏州市户籍人员子女怎样参加苏州市城乡居民医保？答：纳入积分管理的流动人口，需为其在市区托幼机构和义务教育阶段学校就读的子女首次申请参加苏州市区城乡居民医疗保险的，应于每年6月1日至8月31日（节假日除外）前往居住地镇人民政府（街道办事处）提出书面申请，取得就医资格并按规定首次参保缴费后，方可享受苏州市区城乡居民医疗保险待遇。

5、职工基本医疗保险的参保范围有哪些？答：（一）职工；（二）在本市领取失业保险金期间的失业人员（以下简称在领失业金人员）；（三）在本市办理就业登记的外籍人员以及香港、澳门、台湾地区人员；（四）一级至六级残疾军人（以下简称残疾军人）。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员和其他本市户籍的灵活就业人员，以及其他符合规定的人员可以参加职工基本医疗保险。

苏州社保2023年最低缴费标准基数多少_苏州社保苏州社保2023年最低缴费标准基数多少险种缴费基数企业缴纳个人缴纳小计缴费比例缴费金额缴费比例缴费金额养老保险4494.0016.00%719.048.00%医疗保险4494.00 6.00%269.64 2.00%大病/补充/大额医疗0.000.00%0.00100.00%失业保险4494.000.50%22.470.50%工伤保险4494.000.20%8.990.00%生育保险4494.000.80%35.950.00%社保（合计）1056.09476.871532.96公积金4494.008.00%3608.00%社保公积金（合计）1416.09836.872252.96(*数据为测算结果，不具有通用性，您可以资讯有关部门官网对具体金额进行确定)2023年苏州个人社保缴费基数是怎样核定的?1、一般职工本人需要按照本人上一年度平均工资(工资总额;12个月)来作为本年度的社保缴纳基数，如果上一年度发放工资月数不足12个月的，就按照实际发放余额数来计算。

2、如果参保人员为今年单位新招的职工，就需要按照本人领第一个月的工资总额来核定当年的个人月缴费基数基数。

3、因特殊情况上一年度工资总额无法准确确定的，就需要按照上一年度全市在岗职工月平均工资来作为缴费基数。

2023年苏州个人社保缴费基数有几个档次?大部分地区个人社保缴费基数总共分为三个档次，分别为60%、100%、300%，其中最低档次为60%属于缴费下限，主要照顾部分比较困难的职工，他们就可以选择60%的档次来缴纳，这样也可以享受到相应的待遇;而100%是和绝大多数人员来购买，这样交费压力不是很大，又可以享受到较好的待遇，还是很不错的;而300%为缴费的上限，如果参保人本人每月的实际工资都超过了社会平均工资的300%以上，最高只能选择300%来缴纳保费，这样可以限制养老金差距过大。

不管大家是按照什么样的档次来缴纳的，只要缴纳满足相应的年限，就可以享受相应的保险待遇，所以在条件允许的情况下还是可以尽早购买。

浅析新农合与城镇职工医保的衔接问题【摘要】新农合和城镇职工医保是我国两项重要的医疗保险制度，但是随着城乡一体化进程的加快，农民工等“真空群体”的流动日益频繁，两项制度之间的衔接结合也是必然趋势。

本文重点研究苏州市新农合与城镇职工医疗保险，借鉴其他地区的做法，就保障对象、资金筹集、待遇给付三个问题的衔接作进一步的探讨，力图找到有效的衔接安排。

【关键词】新农合；职工医保；衔接新农合是我国政府从2003年下半年起在农村地区大力试点推广的一项重要医疗保障制度，2011年6月施行的《江苏省新型农村合作医疗条例》对参加人、基金筹集与管理、基金使用与医疗待遇、定点医疗机构等也有明确的规定。

具体研究苏州市新农合（2003年）和2008年4月施行的《苏州市社会基本医疗保险管理办法》就会发现，尽管政府在医疗保险领域已出台较多法令，看似包含全部人群，但社会中的一些特殊人群却处于尴尬的“真空地带”。

例如，《苏州市社会基本医疗保险管理办法》中将社会医疗保险分为职工医疗保险、居民医疗保险、学生医疗保险。

职工医疗保险对象看似包含农民工群体，实际情况是部分农民工也可参加城镇职工医疗保险，且参与率较低，有人预测参加者仅占农民工总数的15%左右[1]。

问题的根本原因在于两种医疗保险制度的衔接存在问题，这里的衔接，不仅指保障对象的对接，还指城镇职工医保与新型农村合作医疗之间在制度设计过程中有关资金筹集、待遇给付等方面对接的过程。

本文重点研究苏州市新农合与城镇职工医疗保险，就保障对象、资金筹集、待遇给付三个问题的衔接作进一步的探讨，力图找到有效的衔接安排。

一、保障对象衔接苏州市新农合与职工医疗保险的参保对象争议最大的是农民工群体，在实践中大致可通过三种途径来解决：第一是参加城镇职工医保，其费率较高，参加的数量极其有限；第二是专门针对农民工的大病医疗保险，只报销大病费用的一定比例；第三种是参加新农合，但对于长期在外打工的农民工而言，参加自己户籍所在地的新农合就失去了意义。

苏州市人民政府关于印发《苏州市地方补充医疗保险统筹管理暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】苏州市人民政府•【公布日期】2004.03.25•【字号】苏府[2004]55号•【施行日期】2004.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文苏州市人民政府关于印发《苏州市地方补充医疗保险统筹管理暂行办法》的通知（苏府[2004]55号）各市、区人民政府，苏州工业园区、苏州高新区管委会；市各委办局（公司），各直属单位：经市政府第24次常务会议讨论通过，现将《苏州市地方补充医疗保险统筹管理暂行办法》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

苏州市人民政府二00四年三月二十五日苏州市地方补充医疗保险统筹管理暂行办法第一条为进一步完善城镇职工医疗保险政策，逐步建立独立于企事业单位之外、资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化的多层次的社会保障体系，根据国务院《关于印发完善城镇社会保障体系试点方案的通知》、财政部和劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》及《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》，制定本办法。

第二条地方补充医疗保险统筹管理是本市城镇职工医疗保险体系的重要组成部分，是基本医疗保险的必要补充，是企业退休人员实行社会化管理的基础条件。

地方补充保险统筹基金由苏州市社会保险基金管理中心（以下简称“市社保中心”）集中管理，主要用于减轻参保职工门诊医疗费用负担，提高参保职工的整体医疗保障水平。

第三条地方补充医疗保险统筹管理的实施范围和对象为本市行政区域内所有参加城镇职工基本医疗保险用人单位和参保人员，不包括由财政全额拨款、实行公务员医疗补助的单位和人员。

第四条地方补充医疗保险统筹基金的来源为用人单位缴费、基本医疗保险统筹基金划拨和财政补贴相结合。

其中用人单位统一根据参保人数按基本医疗保险缴费基数的1%按月缴纳；市社保中心在11%的基本医疗保险缴费率中划出1个百分点，按月从基本医疗保险基金中转入地方补充医疗保险统筹基金；市级财政按退休人员每人每年100元标准补贴，今后随财政收入增长逐年增加。

苏州市人民政府关于公布苏州市区基本医疗保险全面实施时限的通知
正文：
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 苏州市人民政府关于公布苏州市区基本医疗保险全面实施时限的通知
各区人民政府，苏州工业园区、苏州新区管委会；市各委办局(公司)，各直属单位：《苏州市城镇职工基本医疗保险暂行办法》实施以来，医疗保险覆盖面迅速扩大。

至2001年末，市区已有42.7万人参加基本医疗保险。

根据今年已公布的市实事项目要求，为加快实现基本医疗保险市区覆盖面达到95%以上的目标，维护广大职工的合法权益，经市政府第95次常务会议研究决定，苏州市区行政区域内的所有用人单位及其职工，必须于2002年7月1日前全部按属地管理原则参加基本医疗保险。

凡在此前注册成立的单位，如未按上述规定时限参保的，均按上述时限计算并补缴基本医疗保险费。

补缴期间所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付，均由所在单位承担。

特此通知，请遵照执行。

二00二年四月三十日
——结束——。