下载文档原格式
预见性护理在骨科护理中的应用摘要】目的：分析总结预见性护理在骨科护理中的应用。
方法：选择分析我院100例骨科患者，随机分为第一组和第二组。
第一组为实验组；第二组为对照组。
实验组采取预见性护理，对照组采用传统性护理。
结果：第一组实验组的患者明显比第二组对照组的患者满意率高（p<0.05），且并发症的发病率更低（p<0.01）。
结论：预见性护理使患者的满意度更高，对患者病情的回复有更大的帮助。
并且患者的并发症更低，更有利于医患之间的和谐。
预见性护理对于改善医患关系，防止患者病情恶化及减少并发症的发病率有非常重要的意义。
【关键词】预见性护理骨科护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0247-01预见性护理即超前护理，是预防先于治疗的原则，更符合整体护理中的发现问题、分析问题、再解决问题的理念，是提高护理工作的预见性思维。
自从实施预见性护理以来，在患者身上取得了良好的反馈。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取在我院治疗的骨科患者50位，其中男 30例，女 20例，年龄在20岁～80岁，平均年龄 43.3岁，随机分为第一组：预见性护理组和第二组：普通护理组，每组各50位患者患者该100例患者的教育状况，社会地位，临床数据无统计学差异（P<0.05），请参见以下表 1。
表1 两组间患者所患疾病的分布1.2 方法护士对第一组实验组组的第一反应应该是做一个记录病人的基本信息，包括年龄，性别，既往病史，患者的各种设施，床垫，家电和消毒，与病人及时沟通，观察病人的病情变化，积极交流的发展，可预见的治疗方案，帮助患者早日康复，做好后续出院后的工作，了解病人的康复进程;而第二组对照组则根据传统的护理方法对病人护理常规护理组。
1.3 常见预见性护理方法1.3.1 疼痛的护理。
骨科患者常伴有骨折，疼痛也是必然的，所以手术前应耐心劝导，让患者更有安全感，减少其恐惧情绪，并且告知患者：手术麻醉消退后会有疼痛感。
一、背景脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome，FES）是严重创伤、骨折等疾病的一种严重并发症，可导致患者呼吸窘迫、意识障碍等症状，严重者可危及生命。
为提高对脂肪栓塞综合征的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构、急救中心及所有可能发生脂肪栓塞综合征的场所。
三、组织机构1.成立脂肪栓塞综合征应急处理领导小组，负责制定、实施、修订本预案，协调各部门开展工作。
2.领导小组下设应急处理小组，负责具体实施应急处理工作。
四、应急处理流程1.患者发生疑似脂肪栓塞综合征时，立即启动应急预案。
2.立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3.对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、皮肤瘀点等。
4.对患者进行紧急处理，包括：（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、气管插管等。
（2）维持血压稳定，必要时给予升压药物。
（3）密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
5.及时向医院领导及相关部门报告，启动应急预案。
6.根据病情，采取进一步治疗措施，如：（1）抗凝治疗：给予肝素、华法林等药物，预防血栓形成。
（2）糖皮质激素治疗：减轻炎症反应，降低肺水肿。
（3）呼吸支持：必要时给予呼吸机辅助呼吸。
7.对患者进行病情评估，决定是否转入ICU进行进一步治疗。
8.做好患者心理护理，缓解患者及家属的焦虑情绪。
五、应急物资准备1.氧气、吸氧设备、呼吸机等呼吸支持设备。
2.血压计、心电图机、血氧饱和度监测仪等生命体征监测设备。
3.肝素、华法林等抗凝药物。
4.糖皮质激素、升压药物等急救药物。
5.急救包、止血带等急救用品。
六、培训与演练1.定期对医护人员进行脂肪栓塞综合征相关知识培训。
2.组织开展应急演练，提高医护人员应对脂肪栓塞综合征的能力。
3.加强与相关部门的沟通与协作，提高应急处理效率。
七、总结与改进1.对每次脂肪栓塞综合征事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
一、背景脂肪栓塞是一种严重的并发症，多见于长骨骨折、脂肪抽吸术、烧伤等情况下，由于脂肪细胞破裂释放的脂滴进入血液循环，堵塞肺、脑、肾脏等重要器官的血管，导致器官功能障碍。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立脂肪栓塞应急预案领导小组，负责应急工作的全面协调和指挥。
2. 设立应急工作小组，负责具体应急措施的落实和实施。
3. 明确各科室、各部门的职责分工，确保应急工作有序进行。
三、应急响应流程1. 发现疑似脂肪栓塞患者后，立即启动应急预案，报告应急预案领导小组。
2. 应急预案领导小组接到报告后，立即召开应急会议，分析病情，制定救治方案。
3. 应急工作小组根据救治方案，组织医护人员对患者进行救治。
4. 加强与上级医院的沟通，必要时转诊至上级医院进行进一步治疗。
四、应急措施1. 严密监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2. 对患者进行抗休克治疗，包括补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱等。
3. 针对肺栓塞，给予吸氧、呼吸支持、抗凝治疗等措施。
4. 针对脑栓塞，给予抗凝治疗、脑保护治疗等措施。
5. 针对肾脏栓塞，给予利尿、抗凝治疗等措施。
6. 密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
五、应急物资与设备1. 配备充足的急救药品，如抗凝药物、抗生素、止痛药等。
2. 配备心电监护仪、呼吸机、吸氧设备、除颤仪等抢救设备。
3. 配备必要的护理用品，如注射器、输液器、绷带等。
六、培训与演练1. 定期组织医护人员进行脂肪栓塞相关知识培训，提高救治能力。
2. 定期开展脂肪栓塞应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
七、总结与评估1. 应急预案实施后，对救治效果进行总结评估，找出不足之处。
2. 根据评估结果，不断完善应急预案，提高救治水平。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由应急预案领导小组负责解释和修订。
通过以上脂肪栓塞应急预案的实施，旨在提高医护人员对脂肪栓塞的识别、救治能力，确保患者生命安全，降低死亡率。
一、引言骨折是临床上常见的创伤性疾病，术后并发症较多，其中脂肪栓塞是较为严重的并发症之一。
脂肪栓塞是指骨折后脂肪滴进入血液循环，引起肺、脑、肾等器官栓塞的病理过程。
脂肪栓塞的发生与骨折的类型、部位、损伤程度等因素密切相关。
因此，对骨折术后脂肪栓塞的护理至关重要。
本文将针对骨折术后脂肪栓塞的护理措施进行探讨。
二、护理措施1. 严密观察病情（1）生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意观察有无呼吸困难、意识障碍、烦躁不安等症状。
（2）神志：观察患者神志变化，如出现意识模糊、嗜睡、昏迷等异常情况，应立即报告医生。
（3）皮肤黏膜：观察皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，如有异常，及时报告医生。
2. 保持呼吸道通畅（1）抬高床头：床头抬高30°～45°，有利于呼吸和循环。
（2）吸氧：根据血氧饱和度给予吸氧，保持血氧饱和度在90%以上。
（3）保持呼吸道湿润：鼓励患者多饮水，必要时给予雾化吸入。
3. 抗感染治疗（1）根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。
（2）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
4. 药物治疗（1）溶栓治疗：根据病情，给予尿激酶、链激酶等溶栓药物，以溶解脂肪栓子。
（2）抗凝治疗：给予肝素、华法林等抗凝药物，预防血栓形成。
（3）激素治疗：给予地塞米松、泼尼松等激素类药物，减轻炎症反应。
5. 高压氧治疗（1）高压氧舱治疗：将患者送入高压氧舱，提高血氧浓度，改善组织缺氧状态。
（2）治疗时间：每天1次，每次2小时，连续治疗10～15天。
6. 心理护理（1）耐心倾听患者的主诉，关心患者的感受，给予心理支持。
（2）解释病情及治疗措施，消除患者的紧张、焦虑情绪。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。
（2）避免进食油腻、辛辣、刺激性食物。
8. 早期康复锻炼（1）指导患者进行关节活动、肌肉力量训练等康复锻炼。
一例多发性骨折并发脂肪栓塞的护理作者：吕亚来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【关键词】多发性骨折；脂肪栓塞；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.280 文章编号：1004-7484（2013）-06-3093-02脂肪栓塞综合征是严重的创伤性骨折（特别是长管状骨骨折）后，以意识障碍、皮肤淤斑、进行性低氧血症及呼吸窘迫为特征的综合征[1]。
主要表现为：呼吸功能不全，发绀，胸部X线片显示有广泛的肺实变，因缺氧可导致烦躁不安，谵妄，嗜睡，甚至昏迷和死亡。
本病起病急，病情重，死亡率高，且近年来发病率呈上升趋势，据报道单长骨的脂肪栓塞发生率为0.5%-2%，而暴发型病死率为50%以上[2]，故应予以重视和警惕。
本科于2012年01月收治1例因多发骨折并发肺部脂肪栓塞的患者，经过积极救治和精心护理，效果满意，现报告如下。
1 病例介绍患者，男性，30岁，住院号00360093，体重85公斤，入院诊断为左股骨中段开放性粉碎性骨折，左股骨粗隆间骨折，左髌骨骨折，脑挫裂伤。
患者因车祸致头部及左下肢外伤，疼痛流血，活动受限2小时，于2012年01月17日凌晨2点30分入院，入院时患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，D约2.5mm，对光反应存在，GCS评分15分，P84次∕分，BP133∕72mmHg，氧饱和度100%，带入口唇、双膝、左足趾部散在皮肤擦伤，左大腿处一2cm伤口，入院后患肢予清创缝合，一级护理，吸氧3升∕分，动态血压、血氧饱和度监测，患肢予胫骨结节牵引。
于当日晚18：00患者主诉胸闷，测T：37.8℃，P：115次∕分，R：26次∕分，氧饱和度94%，BP：179∕72mmHg，给予硝苯地平片10mg舌下含服。
19：40患者P：119次∕分，R：27次∕分，BP：177∕108mmHg，氧饱和度91%，颈部及上胸可见散在的针尖样大小的皮下出血点，听诊肺部有湿罗音，即遵医嘱给予地塞米松10mg静推。
脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但危急的疾病，通常发生在骨折、脂肪移植、烧伤等情况下。
及时的急救护理对患者的生命至关重要。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理方法。
一、识别症状1.1 心肺症状：包括呼吸急促、胸痛、心悸等。
1.2 神经系统症状：出现意识改变、头晕、昏迷等。
1.3 皮肤症状：出现发绀、皮肤苍白、出汗等。
二、立即处理2.1 停止可能导致脂肪栓塞的操作：如骨折复位、脂肪移植等。
2.2 给予氧气：保持呼吸通畅，减轻心肺症状。
2.3 给予静脉补液：维持循环稳定，促进脂肪排出。
三、监测病情3.1 监测呼吸情况：注意呼吸频率、深度和呼吸音。
3.2 监测心率和血压：及时发现心律失常和循环衰竭。
3.3 监测意识状态：观察患者意识变化，及时处理昏迷情况。
四、寻求专业医疗救助4.1 立即呼叫急救车辆：将患者送往医院进行进一步治疗。
4.2 专业医生诊断：医生会进行相关检查确认脂肪栓塞综合征的诊断。
4.3 采取相应治疗：医生会根据病情严重程度给予相应的治疗方案。
五、预防复发5.1 预防措施：避免再次发生可能导致脂肪栓塞的操作。
5.2 定期复查：定期做相关检查，及时发现病情变化。
5.3 保持健康生活方式：保持良好的生活习惯，减少患病风险。
结语：脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，及时的急救护理对患者的生命至关重要。
在发现症状后，立即采取正确的急救措施，并及时就医，可以有效提高患者的生存率和康复率。
同时，预防措施也至关重要，帮助患者避免病情的复发。
希望本文能够帮助更多人了解脂肪栓塞综合征的急救护理方法，提高对该疾病的认识和防范意识。
脂肪栓塞观察要点
1 脂肪栓塞综合征：指发生创伤骨折或进行骨科手术后，患者血液中出现了脂肪栓子，堵塞肺，脑，肾等重要脏器的微血管而引起的一组症候群。
一般好发部位：长管状骨如：股骨干骨折，骨折后实施髓内针固定，人工关节置换。
肺脂肪栓塞为早期死亡原因。
栓子先到肺，导致缺氧：胸闷，胸痛，咳嗽，痰中带血，气促，呼吸困难，如栓子小于20微米则可进入脑肾等脏器，从而出现烦躁不安，意识模糊，抽搐，昏迷，心律不齐，血压下降，皮肤眼底出血等
治疗：暂无特效药可以溶解，一般对症处理。
2预防：①今早妥善固定骨折，避免多次搬动以免增加其骨折端血肿压力，给脂肪创造进入血液机会②及时有效防治休克，多饮水防休克。
③对骨折固定或手术时，药轻准稳，减少骨折端髓腔内的脂肪流入。
如：在骨折后或进行手术后24-48小时内出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，痰中带血等症状应考虑为脂肪栓塞综合征。
