【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题:骨折概论
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选择题
骨折的定义是指骨结构的:
A. 轻微损伤
B. 完全或部分断裂(正确答案)
C. 骨质疏松
D. 骨密度降低
下列哪项不是骨折的常见原因?
A. 直接暴力
B. 间接暴力
C. 骨骼疾病
D. 长期卧床(正确答案)
根据骨折后骨折端是否与外界相通,骨折可分为:
A. 开放性骨折和闭合性骨折(正确答案)
B. 稳定性骨折和不稳定性骨折
C. 完全性骨折和不完全性骨折
D. 横向骨折和纵向骨折
下列哪种骨折属于完全性骨折?
A. 青枝骨折
B. 裂纹骨折
C. 横行骨折(正确答案)
D. 嵌插骨折
骨折愈合过程中,哪个阶段骨痂形成并开始连接骨折两端?
A. 血肿形成期
B. 纤维性骨痂期
C. 骨性骨痂期(正确答案)
D. 骨痂改造塑形期
骨折的特有体征不包括:
A. 畸形
B. 异常活动
C. 骨擦音或骨擦感
D. 疼痛(正确答案)
对于闭合性骨折的处理,下列哪项是错误的?
A. 及时止血
B. 妥善固定
C. 尽早复位
D. 随意搬动患肢(正确答案)
下列哪项检查是诊断骨折最常用的方法?
A. X线检查(正确答案)
B. CT检查
C. MRI检查
D. 超声检查
骨折后,为了促进愈合,患者应:
A. 绝对卧床休息
B. 尽早进行功能锻炼(正确答案)
C. 避免任何形式的活动
D. 只进行被动运动。
第一单元骨折概论一、A11、根据骨折是否与外界相通,可把骨折分为A、外伤性骨折和不稳定性骨折B、压缩性骨折和横行骨折C、稳定性骨折和不稳定性骨折D、完全性骨折和不完全性骨折E、开放性骨折和闭合性骨折2、“浮髌征”阳性,见于膝关节A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连3、骨科的理学检查,X线检查,和什么检查称为“三结合”检查A、病理检查B、实验室检查C、关节镜检查D、电生理检查E、神经系统检查4、肱骨下1/3骨折,哪项检查,简单实用正确A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心,包括肘关节的正侧位E、肱骨下1/3正侧,斜位X线片5、所谓单腿站立试验,是用来测试A、腰部是否有侧突畸形B、下肢长短是否等长C、髋关节的臀中,小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常D、臀大肌是否瘫痪E、髋关节是否强直6、下列哪种情况下,不出现脊柱圆弧形后凸A、类风湿性脊柱炎B、青年性驼背C、佝偻病D、姿势性驼背E、脊柱结核7、了解下肢和足血循环,最重要的检查是A、足趾能主动活动B、足是否肿胀或发凉C、足趾被动活动是否疼痛D、足背动脉触诊E、腹动脉触诊8、股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时,为减轻骨折的症状,应采用A、皮牵引B、患肢抬高,置下肢外展屈曲位C、髓内针固定D、石膏外固定E、夹板固定9、治疗骨折不可轻易切开复位内固定,最主要的原因A、易损伤大血管,引起肢体坏死B、损伤神经,引起肢体瘫痪C、术中发生意外D、影响骨折血运,导致延迟愈合或不愈合E、手术后发生感染,形成骨髓炎10、骨折引起脂肪栓塞主要是由于A、病人肥胖B、脂肪肝C、骨筋膜室压力过高D、创伤的应激作用E、静脉压力增高11、骨折功能复位标准,正确的说法是A、长骨干横骨折对位至少达3/4B、下肢侧方成角移位不需矫正C、前臂双骨折只需对位良好D、下肢缩短移位成人不超过2cmE、旋转移位必须矫正二、A21、股骨下1/3被砸伤患者,局部肿胀,疼痛,畸形,首先正确的检查是什么A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动2、颈部疼痛,四肢无力2年患者,检查时出现第2肋间以下感觉明显减弱,对其诊断最有意义的检查A、胸椎的X线平片B、颈椎的X线平片C、颈椎的MRID、胸椎的MRIE、全身详细的体检3、高处坠落致脊髓损伤的患者,来院后哪项检查,最能准确的确定脊髓损伤的平面A、检查感觉平面B、检查肢体的运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片4、8岁男孩,左大腿轻微外伤后,第2天出现局部明显肿胀,剧痛,不敢活动,高热,来院后,最有意义的检查哪项A、测体温B、拍X线片C、超声探查D、局部检查E、分层穿刺5、男患。
临床执业医师-综合笔试-运动系统-下肢骨折[单选题]1.股骨下1/3骨折后,远折端向后倾斜移位,主要是由于A.股二头肌的牵拉B.腓肠肌的牵拉C.半腱肌的牵拉D.半膜(江南博哥)肌的牵拉E.缝匠肌的牵拉正确答案:B参考解析:在股骨上1/3骨折,近折端因髂、腹肌牵拉而屈曲,臀中、小肌牵拉而外展;短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋;远折端被腘绳肌、股四头肌牵拉向上,内收肌牵拉而内收,垂力作用向下。
股骨中1/3骨折移位无一定规律,一般是近折端屈曲,远折端向前移位。
股骨下1/3骨折,由于腓肠肌的牵拉,骨折的远折端向后倾斜,近折端内收向前移位。
掌握“股骨干骨折”知识点。
[单选题]2.股骨颈外展型骨折是指Pauwels角A.小于10°B.小于15°C.小于20°D.小于25°E.小于30°正确答案:E参考解析:股骨颈骨折按X线表现分类为内收骨折和外展骨折。
“内打我,外小三”内收型>50°,外展型<30°。
掌握“股骨颈骨折的解剖、分类”知识点。
[单选题]3.股骨头血液供给的主要来源是A.股骨干的滋养动脉升支B.股骨头圆韧带的小凹动脉C.旋股内,外侧动脉的分支D.腹壁下动脉的分支E.腹壁浅动脉的分支正确答案:C参考解析:旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉,因此股骨颈头下型骨折时,易导致此动脉发生缺血性无菌坏死。
掌握“股骨颈骨折的解剖、分类”知识点。
[单选题]4.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A.肢体明显短缩B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.骨摩擦音,骨擦感不明显E.远折端处于极度外旋位正确答案:E参考解析:股骨转子间骨折:受伤后,转子区出现疼痛,肿胀,瘀斑,下肢不能活动。
检查发现转子间压痛,下肢外旋畸形明显,可达90°,有轴向叩击痛。
测量可发现下肢短缩。
X线摄片可明确骨折的类型及移位情况。
所以本题选E。
掌握“股骨转子间骨折”知识点。
【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题:脊柱和骨盆骨折2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!一、A11、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤,其损伤平面以下的改变是A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛温觉消失、D、同侧肢体运动和痛温觉消失,对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失,对侧肢体运动及深感觉消失2、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,下列哪项是错误的A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定,所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E、椎管狭窄患者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤3、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理,顺序是A、骨盆骨折-尿道损伤-休克B、休克-尿道损伤-骨盆骨折C、休克-骨盆骨折-尿道损伤D、尿道损伤-休克-骨盆骨折E、同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折4、骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是A、采用橡皮导尿管导尿B、采用金属导尿管导尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘘E、尿道吻合术5、骨盆骨折并腹膜后出血休克,经积极抢救,未见好转时,应立即A、结扎髂外动脉B、结扎髂内动脉C、结扎髂总动脉D、结扎髂内髂外动脉E、结扎髂内髂外动脉和静脉6、双侧耻骨上下支骨折,无明显移位,哪种治疗方法最理想A、蚌式石膏固定B、仅卧床休养即可C、骨盆悬吊牵引D、切开复位E、手法复位夹板固定二、A21、患者男性,28岁,高空坠地,现场见:患者清醒,胸10~11压痛,剑突以下感觉运动障碍,正确的急救搬运方法是A、二人扶架而走B、一人背运C、患者平卧木板搬运D、一人搂抱E、一人抬头,一人抬足2、患者颈椎外伤截瘫,查体:双上肢屈肘位,屈肘动作存在,伸肘功能丧失,损伤部位是在A、2~3颈椎之间B、3~4颈椎之间C、4~5颈椎之间D、5~6颈椎之间E、6~7颈椎之间3、枢椎齿突基底部骨折,但无移位,环椎亦无移位。
【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题:脊柱和骨盆骨折2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!一、A11、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤,其损伤平面以下的改变是A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛温觉消失、D、同侧肢体运动和痛温觉消失,对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失,对侧肢体运动及深感觉消失2、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,下列哪项是错误的A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定,所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E、椎管狭窄患者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤3、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理,顺序是A、骨盆骨折-尿道损伤-休克B、休克-尿道损伤-骨盆骨折C、休克-骨盆骨折-尿道损伤D、尿道损伤-休克-骨盆骨折E、同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折4、骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是A、采用橡皮导尿管导尿B、采用金属导尿管导尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘘E、尿道吻合术5、骨盆骨折并腹膜后出血休克,经积极抢救,未见好转时,应立即A、结扎髂外动脉B、结扎髂内动脉C、结扎髂总动脉D、结扎髂内髂外动脉E、结扎髂内髂外动脉和静脉6、双侧耻骨上下支骨折,无明显移位,哪种治疗方法最理想A、蚌式石膏固定B、仅卧床休养即可C、骨盆悬吊牵引D、切开复位E、手法复位夹板固定二、A21、患者男性,28岁,高空坠地,现场见:患者清醒,胸10~11压痛,剑突以下感觉运动障碍,正确的急救搬运方法是A、二人扶架而走B、一人背运C、患者平卧木板搬运D、一人搂抱E、一人抬头,一人抬足2、患者颈椎外伤截瘫,查体:双上肢屈肘位,屈肘动作存在,伸肘功能丧失,损伤部位是在A、2~3颈椎之间B、3~4颈椎之间C、4~5颈椎之间D、5~6颈椎之间E、6~7颈椎之间3、枢椎齿突基底部骨折,但无移位,环椎亦无移位。
【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题:下肢骨折2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!一、A11、关于下肢骨折,下述观点错误的是A、股骨干下1/3骨折时可损伤腘动、静脉B、胫骨上1/3骨折常见并发症为下肢缺血坏死C、腓骨颈骨折易导致腓总神经损伤D、股骨转子间骨折患肢外旋90°E、胫骨内、外髁骨折应行下肢石膏固定4~6周2、胫骨平台骨折的分型哪项错误A、单纯胫骨外髁劈裂骨折B、外髁破裂合并平台塌陷骨折C、单纯平台外周塌陷骨折D、内侧平台骨折E、胫骨内、外髁骨折3、下述胫骨平台骨折的观点错误的是A、胫骨平台骨折分为6种类型B、单纯劈裂骨折无明显移位可采用石膏固定C、平台塌陷劈裂骨折应切开复位D、内侧平台骨折无移位者也要求切开复位E、胫骨平台骨折属于关节内骨折,后期常遗留骨关节炎4、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A、肢体明显短缩B、功能严重丧失C、肿胀不明显D、骨摩擦音,骨擦感不明显E、远折骨折段处于极度外旋位5、患者女性,70岁。
下台阶时摔伤髋部。
查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是A、右髋骨折B、右髋脱位C、右粗隆间骨折D、右股骨干骨折E、右股骨颈骨折6、患者男性,33岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折,其易发生下列哪种并发症A、骨筋膜室综合征B、延迟愈合或不愈合C、神经损伤D、脂肪栓塞E、血管损伤7、右大腿被撞伤,下1/3向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动,足趾发凉,最大的可能是A、软组织挫伤B、血肿C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤D、股骨下1/3骨折E、股动脉损伤8、25岁男性,右股骨干骨折已1年半,目前仍有短缩畸形和反常活动,X线片示,两骨折端已被硬化骨封闭,目前应采取的治疗A、手法复位,牵引固定B、手法复位,石膏外固定C、加强营养,促进骨愈合D、加强功能锻炼E、手术切除硬化骨,植骨加钢板固定,加牢固外固定9、26岁,男性入院前2小时,被他人用斧砍伤致股骨下段骨折,来院查体足背动脉触不到,足苍白,发凉,血压测不到,正确的诊断是A、股骨下段开放性骨折B、股骨下段骨折伴休克C、股骨下段开放性骨折,股动脉损伤伴休克D、股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤E、股骨下段开放性骨折伴休克10、股骨下1/3骨折后,远折端,向后倾斜移位,主要是由于A、股二头肌的牵拉B、腓肠肌的牵拉C、半腱肌的牵拉D、半膜肌的牵拉E、缝匠肌的牵拉11、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折,其主要原因是A、暴力多是直接的且局部软组织少B、胫骨的脆性较大C、暴力间接的通过腓骨传导D、因腓骨细小,缺乏对胫骨的支持E、胫骨在解剖上多有变异12、股骨头血液供给的主要来源是A、股骨干的滋养动脉升支B、肌骨头圆韧带的小凹动脉C、旋股内,外侧动脉的分支D、腹壁下动脉的分支E、腹壁浅动脉的分支13、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于25°E、小于30°二、A21、患者男性,24岁,因车祸致开放性胫腓骨骨折,4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于A、胫骨骨折的复位和内固定B、腓骨骨折的复位和内固定C、骨牵引,待伤口二期愈合D、胫腓骨折的复位和内固定E、彻底清创,确保伤口一期愈口2、患者中年男性,骑摩托车摔倒,左小腿砸伤10小时后来院。
临床执业医师考试运动系统试题:骨折概论一、A11、肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上,远位骨折段移位,主要是由于A、胸大肌牵拉B、背阔肌牵拉C、大圆肌牵拉D、三角肌,喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌牵拉E、肱桡肌牵拉2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位,是A、远侧端向掌侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向旋转移位D、近侧端向掌侧移位E、近侧端旋转移位3、Colles骨折远端的典型移位,是A、远侧端向尺侧移位B、远侧端向旋转移位C、远侧端向背侧移位D、远侧端向前移位E、远侧端向屈曲移位4、下述关于肱骨髁上骨折的特点错误的一项是A、骨折端位于肱骨干与肘关节交界处B、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30~50°的前倾角C、肱骨髁内、前方有肱动脉通过故容易受到损伤D、分为伸直型和屈曲型E、儿童可导致畸形5、下述肱骨髁上骨折,属于伸直型特点的是A、骨折近端向后下移位B、骨折远端向前移位C、骨折近端向前上移位D、骨折远端向上移位E、骨折线由前上斜向后下6、Monteggia骨折特点是A、尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位B、桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位C、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位D、桡骨上1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位E、桡骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位7、前臂尺、桡骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗,是A、小夹板同定,3周后再手术治疗B、石膏管型固定,3周后再手术治疗C、持续骨牵引治疗D、手术切开复位内固定加外固定E、待骨折愈合后,再行矫形手术二、A21、男性40岁,8个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动,X线片示骨折线存在,断端有0.3cm的间隙,断端骨髓腔,已封闭硬化,此时应选择哪种治疗A、继续夹板固定B、手术切除硬化骨,钢板固定,植骨,加牢固的外固定C、改为石膏外固定D、改为牵引固定E、手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定2、男性,28岁,外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是A、手指不能靠拢B、伸指,伸腕功能丧失C、屈指,屈腕功能丧失D、屈指伸指功能丧失E、伸腕功能存在,伸指功能丧失3、患者肱骨中段骨折已6个月,局部有异常活动,X线片对位对线良好,但仍有骨折线,骨痂极少,骨端有硬化现象,采用何种治疗为宜A、继续小夹板固定B、胸肩肱石膏外固定C、钢板内固定D、钢板内固定+植骨E、钢板内固定加植骨加石膏外固定4、患者女性,82岁,摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折,伴有高血压、肺心病。
运动系统一、骨折概论1、病因:直接暴力、间接暴力、积累性劳损(第2、3跖骨;腓骨中下1/3)、病理性骨折2、分类:(1)闭合性与开放性——与外界是否想通(2)不完全骨折:裂缝骨折、青枝骨折(儿童);完全骨折(3)稳定性(无移位)、不稳定性(易再移位)3、表现:畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、疼痛压痛、局部肿胀瘀血、功能障碍4、检查:X线(颅底骨折除外)5、并发症:(1)早期:休克、脂肪栓塞、内脏损伤、骨筋膜室综合症(濒临缺血性肌痉挛)(2)晚期:坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、骨化性肌炎、急性骨萎缩创伤性关节炎(关节内骨折最常见)、关节僵硬(骨折及关节损伤)骨筋膜室综合症(缺血性肌痉挛)、缺血性骨坏死、感染6、愈合:血肿炎症机化期——→原始骨痂形成期——→骨痂改造塑形期2周12~24周1~2年7、治疗:(手法)复位、(外)固定、功能锻炼8、功能复位标准:旋转分离——完全矫正;成人下肢缩短位移≤1cm,儿童≤2cm;前臂双骨折——对线对位都好长骨干对位1/3,干骺端3/49、急救:抢救休克、创口包扎、妥善固定、迅速转移10、开放性骨折处理:(1)时间:6~8小时内(超时有感染,不宜用内固定)(2)切除创缘皮肤:失去活力的皮肤1~2mm(3)游离小骨片去除,大片保留二、上肢骨折1、锁骨骨折:三角巾悬吊患肢3~6周2、肱骨外科颈骨折:腋神经损伤→三角肌萎缩;三角巾悬吊3~4周3、肱骨干骨折:损伤桡神经→垂腕4、肱骨髁上骨折:10岁以下儿童多发(1)伸直型:前下后上,最常见,肘后三角关系正常(2)屈曲型:后下前上(3)桡神经损伤:迟早中原闹炊烟——尺爪中猿桡垂腕5、前臂双骨折:病因——前臂骨间膜(1)孟氏骨折:尺骨上1/3+桡骨小头脱位(先复位再固定)(2)盖氏骨折:桡骨上1/3+尺骨小头脱位(3)治疗:对位对线都好;先稳后不稳;中上先尺下先桡(先粗后细);先纠正旋转后复位康复:2周活动指腕,4周肩肘,8周旋转6、桡骨下段骨折:(1)伸直型(Colles骨折):“银叉样”畸形——远折端背侧移位,“枪刺样”——桡侧移位(2)屈曲型(Simth骨折):远端向掌侧移位三、下肢骨折1、股骨颈骨折=老年人摔倒+髋部疼痛+不能行走(1)股骨头坏死——旋股内侧动脉损伤;股骨头下骨折(2)不稳定性:内收骨折Pauwels角>50°;稳定性:外展骨折Pauwels角<30°(3)外旋:45°~60°;缩短:Bryan三角底边缩短,大转子在Nelaton线上;畸形(4)治疗:外展位骨牵引;65岁以上老年人——股骨头置换2、股骨转子间骨折:临床表现:外旋>90°;高危因素:骨质疏松、骨囊肿;治疗:外展位骨牵引6~8周3、股骨干骨折:成人骨牵引,3岁以下儿童皮牵引,新生儿固定胸腹部2周4、胫骨平台骨折:非手术治疗:创伤性关节炎;无明显移位;塌陷<1cm;内侧平台骨折无移位5、胫腓骨骨折:胫骨移行交界处——最易骨折;中下1/3血供不好——延迟愈合四、脊柱和骨盆骨折1、脊柱:首选X线,怀疑脊髓损伤——MRI2、脊髓震荡:数分钟可恢复;C4以下——气管切开3、骨盆:分离试验+挤压试验——阳性;容易引起低血压、休克五、关节脱位与损伤1、肩关节脱位=Dugas征阳性+方肩畸形(空虚感)——前脱位最常见2、桡骨头半脱位=5岁以下小儿前臂被提拉+肘部疼痛活动受限3、髋关节后脱位(最常见)=屈曲+内收+内旋畸形——提拉法(Allis法)+皮牵引髋关节前脱位=屈曲+外展+外旋畸形外展外旋前脱位,内收内旋后脱位,外旋内收股骨断4、膝关节韧带损伤:侧方应力试验——侧副韧带断裂抽屉试验——交叉韧带断裂轴移试验——前交叉韧带断裂治疗:内侧——石膏固定;外侧、前交叉——手术检查:MRI六、手外伤及断肢(指)再植1、手外伤:Froment征阳性——尺神经损伤(小指及环指半侧感觉消失、夹纸试验)清创:6~8h内;肌腱和神经损伤:待创口一期愈合后,再作二期修复。
运动系统试题及答案第一节骨折概论1.(2012)骨折的特有体征是( )A.局部皮下瘀斑B.功能障碍C.反常活动D.轴向叩击痛E.局部压痛2.(2012)骨折治疗原则中的首要步骤是( )A.功能锻炼B.内固定C.复位D.包扎E.外固定3.(2012)关于骨折愈合的过程,正确的是( )A.原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收C.临床上骨折愈合过程多为一期愈合D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的E.骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失4.(2013)愈合过程中,属于血肿机化演进期表现的是( )A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨架、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨5.(2014)男,35岁。
左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛、咳嗽。
氧饱和度显示92%。
心肺查体未见明显异常、应首先考虑的诊断是( )A.脂肪栓塞B.急性呼吸窘迫综合征C.肺不张D.肺血栓栓塞E.胸膜炎6.(2014)属于骨折晚期并发症的是( )A.神经损伤B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合征D.休克E.骨化性肌炎7.(2014)骨折急救处理中不正确的是( )A.妥善的外固定B.包扎创口C.迅速运往医院D.外露的骨折端立即复位E.首先抢救生命8.(2014)符合骨折功能复位标准的是( )A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正D.复位后骨折断端对位达1/5E.骨折部分的分离移位不必完全矫正9.(2014)开放性骨折处理正确的是( )A.已污染的骨膜应完全切除B.不能切除创口的边缘C.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留D.游离污染的小骨片应该去除E.用毛刷洗刷创口内污染的骨质10.(2011)骨折切开复位比闭合复位的最大优点是( )A.达到解剖复位B.降低感染风险C.制动时间缩短D.缩短骨折愈合时间E.减少骨折部位创伤11.(2013)Allen试验主要用于检查( )A.手部肌腱损伤情况B.手指末端血运情况C.神经损伤后的恢复情况D.手部神经损伤程度E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况12.(2016)骨折急救的基本原则不包括( )A.妥善固定B.迅速运转C.彻底清创D.包扎伤口E.抢救休克13.(2016)属于骨折早期并发症的是( )A.脂肪栓塞综合征B.缺血性肌挛缩C.创伤性关节炎D.损伤性骨化E.急性骨萎缩14.(2016)男,45岁。
运动系统第一节骨折概论型题A11、最常出现专有体征的骨折类型是A.裂缝骨折B.嵌插骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.斜形骨折2、骨折时患肢肿胀的常见原因不包括A.骨髓内出血B.骨膜出血C.周围组织血管破裂出血D.静脉回流受阻E.软组织水肿3、最常造成肱动脉损伤的骨折是A.肱骨干骨折B.伸直型肱骨髁上骨折C.屈曲型肱骨髁上骨折D.肱骨外科颈骨折E.肱骨内上髁骨折4、股骨髁上骨折最常损伤的动脉是A.股动脉B.股深动脉C.腘动脉D.胫前动脉E.胫后动脉5、骨筋膜室的构成不包括A.浅筋膜B.深筋膜C.肌间隔D.骨间膜E.骨骼6、骨折后下肢深静脉血栓形成的高危因素不包括A.下肢骨折B.高血脂C.下肢制动D.静脉回流缓慢E.血液高凝状态7、骨化性肌炎最常见的诱发因素是A.外固定时间过长B.石膏包扎过紧C.暴力牵拉、复位D.骨折为粉碎性,累及关节面E.骨折固定不牢固8、属于骨折早期并发症的是A.急性骨萎缩B.骨筋膜室综合征C.缺血性骨坏死D.缺血性肌挛缩E.下肢深静脉血栓形成9、骨折愈合血肿炎症机化期中,参予清除血肿的骨坏死区的细胞不包括A。
中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸粒细胞D.单核细胞E. 巨噬细胞10、骨板形成塑形期约需要B.4~7周C.8~12周D.13~16周E.17~20周11、对骨折愈合影响最小的疾病是A. 贫血B.糖尿病C.营养不良D.恶性肿瘤E. 钙磷代谢紊乱12、关于骨折的临床愈合,错误的是A。
局部无反常活动B.局部无压痛C.上肢可平举1Kg达1分钟D.下肢不扶拐步行3分钟,不少于30步E。
上述检查应于拆除外固定后立即进行13、愈合最快的骨折类型是A. 斜形骨折B.横形骨折C.粉碎性骨折D.多发性骨折E。
一骨多段骨折14、不必尽可能解剖复位的骨折是A. 内外踝骨折B.尺桡骨骨折C.髋臼骨折D.股骨干骨折E。
胫骨平台骨折15、女,52岁,车祸伤致C5椎体骨折脱位,伴有脊髓损伤,其褥疮的好发部位不包括A.骶尾部B.髋部C.内外踝D.足跟E.胫骨内髁16、中年男性,胫骨平台粉碎性骨折术后10月,术后1周时X线片示骨折对位欠佳,现诉行走时膝关节疼痛,最可能的原因是A.关节僵硬B.膝关节滑膜炎C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.急性骨萎缩17、男,29岁,右肱骨干横形骨折,行切开复位骨折钢板内固定术后4月,复查X 线片示,骨折对位、对线较好,内固定未见松动,骨折线清晰可见,无明显骨痂形成,影响骨折愈合最可能的原因是A.损伤大血管,引起骨质坏死B.内固定不牢固C.未辅助外固定D.剥离骨膜,影响骨折段血运E.肱骨骨髓炎18、女,45岁,左胫腓骨骨折行手法复位小夹板固定5月复查。
【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题:骨折概论2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!一、A11、关于开放性骨折处理下述观点有误的是A、粉碎性骨折的骨片要清除干净B、肌腱和神经应尽量保留完整性C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除D、创口引流一般在24~48小时后拔除E、闭合创口有必要时可皮瓣移植2、开放性骨折清创下述有误的是A、原则上越早越好B、一般认为伤后6~8小时清创多数能一期愈合C、切除创缘5mmD、骨外膜应尽量保留E、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定3、开放性骨折按软组织损伤程度分三度,其中严重损伤为A、骨折合并有软组织损伤B、皮肤被骨折端自内向外刺破C、骨折合并有严重感染D、骨折合并有肌肉损伤E、骨折合并血管、神经损伤4、50岁男性,外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折,经治疗,3个月后X线片复查见,骨折略有移位,骨折线清晰,你认为影响骨折愈合的最主要的原因A、年龄较大B、骨折段血液供应不足C、伤口有感染D、周围软组织挫伤严重E、骨折复位不良5、骨折功能复位标准,正确的说法是A、长骨干横骨折对位至少达3/4B、下肢侧方成角移位不需矫正C、前臂双骨折只需对位良好D、下肢缩短移位成人不超过2cmE、旋转移位必须矫正6、骨折引起脂肪栓塞主要是由于A、病人肥胖B、脂肪肝C、骨筋膜室压力过高D、创伤的应激作用E、静脉压力增高7、治疗骨折不可轻易切开复位内固定,最主要的原因A、易损伤大血管,引起肢体坏死B、损伤神经,引起肢体瘫痪C、术中发生意外D、影响骨折血运,导致延迟愈合或不愈合E、手术后发生感染,形成骨髓炎8、高处坠落致脊髓损伤的患者,来院后哪项检查,最能准确的确定脊髓损伤的平面A、检查感觉平面B、检查肢体的运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片9、颈部疼痛,四肢无力2年患者,检查时出现第2肋间以下感觉明显减弱,对其诊断最有意义的检查A、胸椎的X线平片B、颈椎的X线平片C、颈椎的MRID、胸椎的MRIE、全身详细的体检10、股骨下1/3被砸伤患者,局部肿胀,疼痛,畸形,首先正确的检查是什么A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动11、股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时,为减轻骨折的症状,应采用A、皮牵引B、患肢抬高,置下肢外展屈曲位C、髓内针固定D、石膏外固定E、夹板固定12、了解下肢和足血循环,最重要的检查是A、足趾能主动活动B、足是否肿胀或发凉C、足趾被动活动是否疼痛D、足背动脉触诊E、腹动脉触诊13、下列哪种情况下,不出现脊柱圆弧形后凸A、类风湿性脊柱炎B、青年性驼背C、佝偻病D、姿势性驼背E、脊柱结核14、所谓单腿站立试验,是用来测试A、腰部是否有侧突畸形B、下肢长短是否等长C、髋关节的臀中,小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常D、臀大肌是否瘫痪E、髋关节是否强直15、肱骨下1/3骨折,哪项检查,简单实用正确A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心,包括肘关节的正侧位E、肱骨下1/3正侧,斜位X线片16、骨科的理学检查,X线检查,和什么检查称为“三结合”检查A、病理检查B、实验室检查C、关节镜检查D、电生理检查E、神经系统检查二、A21、右前臂尺桡骨开放性骨折,清创后复位,石膏外固定后36小时,患者高热,脉快,白细胞计数明显增高,伤口剧痛。
有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,应首先考虑A、血肿吸收B、组织坏死C、伤口严重化脓感染D、气性坏疽E、骨筋膜室综合征2、男性患者,因外伤致股骨内外髁骨折,关节面不平,相差0.8cm,虽经治疗,骨折移位未见改变,最可能出现的晚期并发症,是A、骨化性肌炎B、褥疮C、膝关节创伤性关节炎D、膝关节僵硬E、膝关节外翻畸形3、胫腓骨中1/3骨折患者,复位后,用长腿石膏管型固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能发生障碍,其原因是A、肌肉萎缩B、关节僵硬C、关节强直D、骨折复位不理想E、骨折畸形愈合4、一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是A、神经损伤B、神经受压和静脉受压C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉损伤5、45岁男性,车祸3小时入院,诊断:骨盆骨折,左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折,首先应密切观察的,是哪种并发症A、休克B、泌尿系统感染C、创口感染D、疼痛E、坠积性肺炎6、6岁,女孩,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取A、立即拆除石膏,改用骨牵引治疗B、观察2天,视情况采用相应措施C、手术探查,手术治疗D、应用血管扩张剂E、臂丛麻醉7、40岁男性,一年前因胫腓骨骨折,行手法复位,石膏外固定,现检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15°,其治疗应采用A、手法复位,小夹板固定B、手法复位,石膏外固定C、切开复位,内固定加外固定D、切开复位,外固定E、切开复位,植骨、内固定加外固定8、某工地,工人因外伤致股骨干闭合性骨折,在运往医院途中,应该A、用木板床运送B、置左下肢外展屈曲位C、置左下肢内收内旋位D、人力牵引置下肢中立位E、将左下肢和右下肢捆扎一起9、26岁女性,3小时前摔伤左前臂,来院检查发现前臂肿胀,瘀斑,剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先考虑A、前臂软组织挫伤B、尺神经损伤C、尺桡骨双折D、桡骨骨折E、尺骨骨折10、男性,26岁。
因外伤造成左肱骨干骨折,来院时检查,上臂较对侧短4cm,有轻度成角畸形,听诊骨传导音明显弱,骨折的移位是A、短缩移位B、混合移位C、侧方移位D、成角移位E、分离移位三、A3/A41、男性,30岁。
车祸2小时后来院,一般情况尚好,右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重,胫骨折端有外露,出血不多。
<1> 、在进行X线片检查前,应该进行的处理A、行简单的外固定及局部包扎B、行气压止血带止血C、急送手术室D、石膏固定E、跟骨结节牵引<2> 、此时最佳的处理方法是A、清创术,骨折复位,外固定支架固定B、清创术,骨折复位,钢板内固定C、清创术,骨折复位,髓针内固定D、清创术,夹板固定E、清创术,石膏管型固定四、B1、A.粉碎性骨折B.病理性骨折C.疲劳性骨折D.压缩性骨折E.撕脱性骨折<1> 、肌肉拉力可引起A B C D E<2> 、直接暴力可引起A B C D E<3> 、骨组织疾患可引起A B C D E2、A.内骨痂B.外骨痂C.两者都有D.两者全无E.纤维组织钙化<1> 、膜内成骨A B C D E<2> 、软骨内化骨A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】粉碎性骨折的骨片要清除干净,这一原则欠妥,原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留,游离的小骨片则可以去除。
2、【正确答案】 C【答案解析】切除创缘皮肤尽量保证在1~2mm,且只切除失去活力的皮肤,对于韧带、关节囊用尽量保留。
3、【正确答案】 E【答案解析】严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤,同时合并有血管、神经损伤。
4、【正确答案】 B【答案解析】正确答案是B胫腓骨中下1/3骨折时,很容易发生骨折延迟愈合,甚至骨折不愈合。
这主要是由于胫骨的滋养动脉从胫骨中上1/3交接处后方的滋养孔进入骨内,在胫骨骨密质内下行3-4厘米后,进入骨髓腔。
在胫骨中下1/3骨折时,滋养动脉容易发生断裂,由于胫骨骨干下1/3处无肌肉附着,从骨膜来源的血液供应不足,所以容易引起骨折延迟愈合。
正确答案是B。
5、【正确答案】 E【答案解析】骨折功能复位标准:1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
2)缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正。
3)成角移位:下肢骨折轻微地向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正。
向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位。
否则关节内、外侧负重不平衡,易引起创伤性关节炎。
上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好,否则影响前臂旋转功能。
4)长骨干横形骨折,骨折端对位至少达1/3左右,干骺端骨折至少应对位3/4左右。
6、【正确答案】 C【答案解析】骨筋膜室压力过高可以促进脂肪栓子进入血管中,随血流转移到其他部位而导致栓塞。
另外D创伤应激也可以导致栓塞的发生,但主要还是以C为主。
7、【正确答案】 D【答案解析】骨的部分血运来自骨膜与周围软组织,尽管在手术中注意轻巧仔细操作,但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运,使骨折端的坏死区增大,引起迟愈合,甚至不愈合。
更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折,增加了感染的机会。
因为骨折部位的组织由于暴力的作用,本来已有严重损伤,手术势必增加局部损伤,影响血运,使局部组织抵抗力进一步降低,细菌更容易在切口内生长、繁殖。
一旦发生感染,后果严重,不但给伤员带来不必要的痛苦,甚至还可能造成残疾。
8、【正确答案】 D【答案解析】了解脊髓损伤,MRI最能反应出其损伤情况;CT适用于椎间盘的损伤程度,X线最适用于了解骨折的情况。
9、【正确答案】 C【答案解析】考虑颈椎病,需选MRI,它能够判断脊髓和神经根的受压程度和范围。
10、【正确答案】 B【答案解析】患者考虑股骨骨折,关于骨折首选的检查是X线检查,同时应了解膝关节有无损伤。
11、【正确答案】 C【答案解析】病理性骨折时,因骨本身存在病变,骨折愈合困难,采用内固定可使患肢的功能迅速并尽可能得到完全恢复。
内固定不能永久性代替折断的骨骼,而只能作为临时的支撑。
髓内针内固定多用于长管骨(如股、肱、尺、胫、桡骨等)骨干骨折。
其优点是:髓内针本身比较坚实牢靠,术后可以少用或不用外固定,有利于伤肢的早期活动锻炼;皮肤切口较小,骨膜剥离范围有限,损伤较小;髓内针长而有不同形状棱角,嵌入髓腔,可以达到牢靠的内固定,能够避免旋转、侧移及成角移位的发生。
其缺点是:需有一定设备,操作较为复杂。
用髓内针固定长管骨的骨折,犹如用一根轴穿过两节竹管。
如果髓内针的外径等于长度骨的内径,这样固定作用就好,可以稳定地保持对位、对线。