早期应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）临床上又称为新生儿肺透明膜病（hyaline membrane dis-ease，HMD），是指因肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）缺乏而导致的呼气末肺泡萎陷，生后不久即出现进行性加重的呼吸困难、发绀、呼气性呻吟和呼气性三凹征以及呼吸衰竭。

本文旨在探讨PS对NRDS的临床应用价值，为临床实践提供参考依据。

1资料与方法1.1一般资料本院新生儿科重症监护室2008年6月至2011月6月共收治NRDS患儿52例，所有患儿均符合NRDS的诊断标准，并参照床旁胸部X线片诊断标准进行分级[1]：Ⅰ级：肺内呈现广泛颗粒影，充气肺泡数大于萎陷肺泡，心脏轮廓清晰；Ⅱ级：颗粒影发生部分融合，充气肺泡数与萎陷肺泡基本相等，肺透光度减弱，肺底见支气管气相，可见心脏横隔轮廓；Ⅲ级：肺广泛颗粒影融合，多数肺泡萎陷，肺透光度显著减弱，可见秃枝状支气管气相，心脏横隔轮廓模糊；Ⅳ级：肺泡几乎全部萎陷，呈现白肺，无心隔轮廓。

其中30例经家属同意早期使用PS，作为观察组，其余22患儿作为对照组。

经统计学分析，两组患儿基本资料（包括性别、日龄、胎龄、体质量、Apgar评分、动脉血氧浓度、NRDS等级等）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法所有患儿均使用无创或有创机械通气，治疗期间随时调整呼吸机参数，维持氧饱和度在90%~96%。

观察组出生后3h 内给予PS治疗，PS制剂为美国惠康公司提供的人工合成exosurf 制剂，每支含PS108mg。

给药方法：均采用气管内给药，先手心温化药瓶后用注射器吸取药液，分别于左侧卧位、右侧卧位、头高左侧卧位、头低左侧卧位时经气管插管用针管将药液送至气管分叉处，每例患儿给药1剂，每个体位给药1/4剂。

每次用药后均机械通气2min，给药后6h内不行气管内吸引。

对照组除不使用PS 外，其他治疗与观察组相同。

肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理干预效果观察【摘要】新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿最常见和危重的疾病之一，肺表面活性物质和无创呼吸机在治疗中发挥着重要作用。

本研究旨在观察肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理干预效果。

研究结果表明，这种联合治疗能有效改善患儿的呼吸功能和氧合，减轻症状，提高治愈率。

综合护理干预措施也起到了积极的辅助作用，促进患儿的康复。

在临床实践中，建议加强护理要点的宣传和实施，提高医护人员的护理水平。

未来的研究可以深入探讨肺表面活性物质和无创呼吸机治疗的机制，进一步优化治疗方案，为新生儿呼吸窘迫综合征的临床管理提供更多有益的参考。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征、肺表面活性物质、无创呼吸机、综合护理、干预效果、临床观察、护理要点、评价、临床实践、研究方向、呼吸支持治疗1. 引言1.1 疾病背景新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿常见的危急疾病之一，通常发生在出生后的前几个小时内。

这种情况主要是由于新生儿肺部未充分成熟，导致肺泡内液体积聚，使得肺部不能有效地进行气体交换，从而引起呼吸困难和氧合不足。

新生儿呼吸窘迫综合征是导致新生儿呼吸系统疾病死亡的主要原因之一。

造成新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因包括：早产儿肺不成熟、胎儿状况不良导致肺部受损、母亲患有糖尿病、胎膜早破导致羊水栓塞等。

在出生过程中缺氧、窒息、母亲吸烟和暴露于二手烟等环境因素也可能诱发新生儿呼吸窘迫综合征。

早期干预和治疗对于新生儿呼吸窘迫综合征的病情发展至关重要。

本研究旨在探究肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理干预效果，为临床实践提供更加有效的护理方案，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率和死亡率，提高新生儿的生存质量和幸福指数。

1.2 研究目的研究目的是通过对肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理干预效果进行观察，评估其在临床实践中的可行性和效果。

肺表面活性物质在早产儿的应用进展肺表面活性物质（pulmonary surfactant）是一种存在于肺泡表面的薄膜，由磷脂、蛋白质和神经酰胺等组成。

它的存在对于维持肺泡的稳定性和降低肺泡表面张力非常重要。

然而，在早产儿中，由于肺表面活性物质的不足或质量异常，会导致呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）的发生。

近年来，研究者们对肺表面活性物质在早产儿中的应用进行了许多进展，本文将对此进行探讨。

一、肺表面活性物质的生理作用肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，防止肺泡坍塌。

当肺泡内的表面张力过大时，会导致肺泡的不稳定，使得呼气时肺泡容易塌陷，影响肺部的通气功能。

而肺表面活性物质的存在可以减少肺泡表面张力，使得肺泡在呼气期间保持开放状态，有利于气体的交换。

此外，肺表面活性物质还具有抗菌和免疫调节作用。

研究发现，肺表面活性物质中的蛋白质成分可以与细菌和病毒结合，阻止它们侵入肺部。

同时，肺表面活性物质还可以调节细胞免疫反应，影响炎症的发生和发展。

二、肺表面活性物质在早产儿中的应用早产儿由于肺的发育不完全，常常会出现肺表面活性物质的不足或质量异常，导致呼吸窘迫综合征的发生。

目前，肺表面活性物质已成为早产儿呼吸窘迫综合征的主要治疗方法之一。

早期的治疗方法是将动物的肺表面活性物质提取并给予早产儿，这种方法被称为天然肺表面活性物质替代疗法。

然而，由于天然肺表面活性物质的提取困难和质量不稳定等问题，早期的治疗效果并不理想。

随着科技的进步，合成肺表面活性物质的方法逐渐成熟，合成肺表面活性物质的应用也得到了广泛研究。

目前，市场上已经存在多种合成肺表面活性物质制剂，常见的有天然磷脂制剂和人工合成磷脂制剂。

这些制剂在临床上被广泛使用，可以有效降低呼吸窘迫综合征的发生率，改善早产儿的生存率和预后。

三、肺表面活性物质的剂量和给药方法关于肺表面活性物质的剂量和给药方法，目前尚无统一的标准。

固尔苏防治早产儿呼吸窘迫综合征例疗效观察【摘要】目的：探讨肺表面活性物质（固尔苏）对早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（nrds）的防治作用。

了解应用肺表面活性物质防治早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。

方法：对13例低孕龄早产儿于生后 5～ 15 min 气管内给药（固尔苏），观察用药后临床表现、血气、严重并发症的发病情况。

结果：治疗组血气分析、临床表现明显好于对照组，死亡率及并发症显著降低。

结论：肺表面活性物质能有效防治早产儿呼吸窘迫综合征，且合理掌握用药指征和时机对肺表面活性物质的疗效和并发症的防治较为重要。

【关键词】肺表面活性物质；早产儿；新生儿呼吸窘迫综合征【中图分类号】r722 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0124-01nrds是主要发生在早产儿，胎龄越小，其发生率越高，是早产儿常见的并发症及主要的死亡原因之一，并可致呼吸和神经系统严重的后遗症，降低患儿的生存质量。

2009年1月～2011年10月，我们对41例早产儿随机分为两组，对治疗组13例患儿早期应用气管内注入固尔苏防治nrds，现报告如下：1 对象与方法1.1 研究对象及分组。

2009年1月～2011年10月新生儿病房收治的早产儿 41 例，胎龄 28～ 33 周于我院分娩的 41例早产儿，出生体重 800～ 2 600 g，阿氏评分 1 min 6 分 2 例，余均 1 min 8～ 10 分。

早产原因分别为妊高征（18 例）、胎膜早破（ 11 例）、先兆早产保胎失败（5例）、双胎（2例）、3 胎（1 例）。

阴道分娩29例，剖宫产12例；羊水清 35 例，粪染 6 例；。

随机选取上述早产儿分组，预防性用药组（预防组）为 13 例，对照组 28 例。

1.2 诊断标准 nrds 诊断标准依据《实用新生儿学》[1]。

1.3用药方法治疗组在早产儿出生 5～ 15 min 内用固尔苏，单剂 100 mg/kg），气管内滴药。