52例老年慢性肺心病护理论文

浅谈老年肺心病患者的护理笔者从急性期的心身护理，缓解期的护理指导，包括防止诱发因素减轻心肺负担，提倡家庭氧疗，清淡饮食等六方面谈了老年肺心病的护理。

标签：老年肺心病/护理；急性期；缓解期；家庭氧疗慢性肺源性心脏病（简称肺心病），病因较为复杂，治疗也是临床上一大难题。

每年冬春两季住院患者中70%-80%都是老年肺心病病人，这些人机体反应力差，反复住院，思想负担重，如果只是单纯的给病人打针服药，要想达到预期的治疗效果是很难的。

在多年的临床实践中，笔者体会到在积极有效的对症治疗基础上进行全方位的综合护理至关重要。

1临床资料1.1一般资料本组65例中男43例，女22 例，65岁以下24 例，65～70 岁30 例，70 岁以上11例。

原发病中慢性支气管炎43 例，矽肺1例，哮喘6 例，陈旧性肺结核2例。

病程11～33年。

全组均有反复咳嗽史和不同程度胸闷、气促；65例中并发肺脑6例，感染性休克1例，上消化道出血3 例，肝功能异常7 例，肾衰3 例，心衰41 例，低钠血症4例。

1.2治疗方法与结果①积极控制呼吸道感染：先做痰菌培养及药敏试验，根据结果选用最适当最有效的抗生素治疗。

②长程低流量吸氧：以鼻导管法每日给15～20 h长程，流量为1～1.5 L/min低流量吸氧可降低肺动脉压，改善症状，提高生活质量和延长生存时间。

③扩张支气管：给氨茶碱0.25g溶于100 mL10%葡萄糖液中缓慢静滴，每日2～3次，最大剂量不超过1.0g。

不仅可扩张支气管，改善呼吸功能，且有改善心功能和利尿作用。

④改善通气：一般治疗方法无效、患者呼吸困难、紫绀加重时，可用呼吸兴奋剂可拉明，可根据病情轻重用3～10支（每支0.375 g）加人10%GS 500 mL静点；洛贝林2～5支（每支3 mg）加人10%GS 500 mL静滴，上述两种药物交替使用效果更好。

⑤合理使用利尿剂。

⑥积极治疗和防治并发症（如心衰、消化道出血、肺性脑病）。

老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的观察与护理【摘要】目的：探讨老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理疗效。

方法：对2009年7月～2011年6月26例老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床治疗和护理措施进行分析，认为严密的病情观察、保持呼吸道通畅、合理的用药及心理护理是老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者康复的关键。

结果：经治疗和护理，患者呼吸衰竭得到了较好的控制，大多数患者病情明显好转。

结论：老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者，应尽早在短期内，保持呼吸道通畅，控制感染，改善心肺功能，控制病情发展，提高治愈率，减少病死率。

【关键词】老年;慢性肺心病; 呼吸衰竭;观察; 护理【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0223- 02目前，生活节奏的加快，生态环境的变化，生活水平的提高，呼吸系统疾病的发生率逐年上升。

老年患者随着年龄的增长，体内各器官功能逐渐出现退行性变，肺活量减少，残气量增加，免疫功能下降，季节变化、寒冷等易诱发呼吸道感染，肺心病合并呼吸衰竭是严重危害老年人健康的常见病、多发病。

在治疗上保持呼吸道通畅，改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留是抢救肺心病合并呼吸衰竭的关键，其中护理是一个重要环节，护理质量的好坏直接关系到患者病情的转归。

现将我院2009年7月～2011年6月收治的26例老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理经验报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料2009年7月～2011年6月我院收治的老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者26例，男21例，女5例，年龄65-96岁。

临床表现有咳嗽、咳痰、意识障碍、面色潮红、混合性呼吸困难等。

胸部x线与心电图检查，提示有肺气肿和肺心病。

动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（pao2）＜60mmhg 伴或不伴paco2＞50mmhg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。

老年慢性肺源性心脏病患者60例护理体会摘要目的：探索慢性肺源性心脏病的临床护理方法。

方法：60例老年肺源性心脏病患者，对其进行一般常规护理，饮食护理，用药护理，生活护理，心理护理及康复护理等个性化综合护理。

结果：60例老年慢性肺源性心脏病患者，随访1~2年38例痊愈，21例明显好转，1例无效。

结论：对老年慢性肺源性心脏病患者治疗结合正确、有效的个性化综合护理，可以有效的抑制病情提高患者的生存率，促进患者的早日康复，值得临床推广。

关键词老年人；慢性肺源性心脏病；护理慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heartdisease），简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。

慢性肺心病是呼吸系统的常见病和多发病，北方和高海拔寒冷地区、农村和吸烟者发病率较高，并随年龄增高而增加，易于在冬春交季和气候骤变时急性发作，病因复杂，并发症多。

我科近年来收治的60周岁以上的老年慢性肺心病患者经治疗和护理取得良好疗效，现将护理心得总结如下。

1资料与方法1.1一般资料纳入老年慢性肺源性心脏病患者60例，男31例，女29例，年龄43~76岁，平均年龄55岁。

住院时间15~82d，平均时间30 d，慢性支气管炎患者12例，伴有下肢水肿腹水的患者11例，心律失常25例，肺水肿，咯血2例，发绀15例，所有患者均具有气喘，咳痰，咳嗽的症状。

且均经过X现，多普勒彩超检查和心电图诊断。

1.2护理方法1.2.1一般基础护理保持病房内安静，舒适，空气清新，时刻观察患者的病情变化，如呼吸频率、节奏的改变程度及呼吸困难情况。

定时测量血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，仔细记录患者的呼吸深浅，水肿，液体出入量等的变化。

叮嘱患者卧床休息，取半卧位或坐位，这样可减少回心血量从而减少心脏的负担。

密切观察患者的精神症状及意识状态如有失眠、头痛、神志恍惚、白天嗜睡、表情淡漠应及时报告给医生处理。

52例老年慢性肺心病患者的保健护理体会摘要】目的：探讨老年慢性肺心病的保健护理措施。

方法：对52例老年慢性肺心病患者给予心理疏导，保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽，加强基础护理，给予出院健康指导。

结果：52例患者经精心治疗与护理均痊愈出院，未出现死亡病例。

结论：加强慢性肺心病患者的保健护理，可以显著增强老年患者的自理能力，提高生活质量。

【关键词】慢性肺心病；患者；保健护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0275-02肺心病是慢性心肺疾病，也是全身性的疾病，每年秋冬春寒季节容易发病，为肺心病的高峰期，常因上呼吸道感染引起呼吸困难、咳嗽、气短，出现紫绀反复发作的顽固性支气管炎或支气管哮喘，伴发肺气肿是本病的主要原因，呼吸道感染是诱发心肺功能衷竭的重要因素。

近年的统计结果显示，我国慢性肺心病的死亡率高达15%左右，因而老年慢性阻塞性肺疾病和肺心病成为影响老年人健康和生存质量的最主要因素之一[1]。

慢性肺心病病情复杂，病程长，并发症多[2]。

祖国医学认为，慢性肺心病患者绝大多数有心脾肾阳虚，外感时邪，肺气不宜；少数或兼气阴两虚，或兼阴阳两虚。

因此必须从各方面加强肺心病缓解期病人的预防保健工作，减少急性发作，促使机体向健康转化。

1.临床资料本院2007年2月—2012年2月收治肺心病患者52例。

其中，男性31例（占59.62%）、女性21例（占40.38%）。

年龄55～80岁，平均年龄62.3岁。

心肺功能：心功能代偿9例（占17.31%）；心功能不全Ⅰ级19例（占36.54%），Ⅱ级21例（占40.38%），Ⅲ级2例（占3.85%）。

呼吸功能不全Ⅰ级2例（占3.85%），Ⅱ级24例（占46.15%），Ⅲ级26例（占50%）。

经精心治疗与护理，52例患者均痊愈出院，未出现死亡病例。

2.保健护理2.1 保持呼吸道通畅。

一般轻咳不要用止咳药，更不可用可待因麻醉止咳药，因为适当咳嗽有利排痰，空气吸入可湿润呼吸道，稀释稠痰，以利咳出。

117中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 7月 A 第 4 卷第 19 期Jul. A 2016 V ol. 4 No. 19老年慢性肺源性心脏病的临床护理分析孙 宏（长春中医药大学附属医院内镜科，吉林 长春 130021）【摘要】目的 分析老年慢性肺源性心脏病患者的临床护理干预效果及体会。

方法 选取2015年1月～2016年3月我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者55例作为研究对象，将其随机分为观察组28例与对照组27例。

对照组患者采用常规护理措施，观察组则进行全面护理干预，比较两组患者的效果。

结果 观察组临床总有效率为92.86%，显著高于对照组的74.07%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 针对老年慢性肺源性心脏病患者加强临床护理干预，可显著提高其效果，改善预后。

【关键词】老年患者；慢性肺源性心脏病；护理干预【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.117.02慢性肺源性心脏病简称肺心病，主要是由于慢性肺组织发生病变而增加肺循环阻力，导致肺动脉高压而出现各种心脏疾病，比如右心室肥厚、扩大、右心衰竭等等。

慢性肺源性心脏病以40岁以上中老年患者为高发群体，会对患者的身心健康产生严重影响，且该病极易反复发作，并产生诸如心脏病、高血压等并发症[1]。

针对慢性肺源性心脏病在临床治疗的基础上加强护理干预是提高效果的重要措施。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2016年3月我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者55例作为研究对象，将其随机分为观察组28例与对照组27例。

其中男37例，女18例；年龄51～79岁，平均年龄61.5岁；病程8～27年，平均病程17.5年；原发病：支气管扩张11例、肺结核2例、支气管哮喘13例、慢性支气管炎29例。

52 例肺心病的临床护理体会作者：刘建梅来源：《现代养生·下半月版》 2017年第7期【摘要】目的：对肺心病患者的临床护理分析。

方法：对我院收治的52 例肺心病患者进行临床观察，分析，总结。

并对基础护理，观察药物的治疗情况，对氧气疗法的合理使用，患者的护理心理等进行汇总。

结果：临床的52 例肺心病患者都经过治疗后出院，并且出院后无明显的并发症。

结论：通过对58 例肺心病患者详细全面的临床护理体会的观察，在临床护理工作中，取得了良好的效果，减少了病人的痛苦。

【关键词】肺心病；临床观察；护理肺心病是心肺功能障碍引起的一种全身性疾病，并常常伴有心里衰竭和呼吸衰竭，很多得病的患者都恢复后又复发，死亡率很高。

两年来，我院收治52 位患者，男32 位，女20 位，通过细心，周到的治疗和护理，都得到康复出院。

肺心病多发于老年人，并且有并发症多的特点，这是临床的常见病，在临床上要进行严密的病情观察和精心的护理。

1 临床病例器官衰竭：按照病情发生的比例发现，易出现多器官功能衰竭，依次为肺18 例，心16 例，肺脑7 例，肾4 例，肝4 例，消化道2 例，DTC1 例，衰竭耳的器官越多，而死亡的几率就越大。

2 临床观察紧密的观察肺心病患者的情况，根据肺心病患者的意识可以判断出患者的缺氧程度，和是否出现肺性脑病等症状。

有的患者入院时头脑是清醒的，但是随着缺氧现象逐渐加重，患者开始意识不清醒，出现嗜睡烦躁现象，还有的患者会出现不自主运动，这时要给患者吸氧，经过呼吸兴奋剂或吸氧后患者情况会有明显好转，这种情况大多是脑细胞缺氧处于坏死过程，要加强低流量吸氧，如果不吸氧时间长了会发生肺性脑病。

一般情况肺心病患者在心功能代偿期，把脉脉搏洪大，心搏有力，跳动有节奏，并且呼吸均匀。

如果发现患者呼吸急促，脉搏无力，细弱，呼吸不均匀的情况，就说明心衰严重并且出现呼吸衰竭，这种情况会有脸、口、唇发紫，全身浮肿的症状。

如果是呼吸深而长，经常是呼吸性酸中毒或者高碳酸血症的表现。

老年慢性肺源性心脏病的护理体会[目的]探讨老年慢性肺源性心脏病患者的护理措施，提高护理效果。

[方法]对38例老年慢性肺源性心脏病患者开展心理护理、药物护理、饮食护理、病情观察、健康教育等护理干预，观察护理效果。

[结果]大部分患者预后良好，并发症发生减少。

[结论]加强肺心病防治知识宣教，执行科学有效的护理，对提高患者疗效、减少并发症的发生、提高患者生活质量都十分重要。

标签：老年慢性肺源性心脏病观察护理氧疗慢性肺源性心脏病是以肺、心功能障碍为主的全身性疾病，大多由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，病程较长，是老年人的常见病、多发病。

由于老年人免疫力低下，并发症多，病死率较高。

2008年3月～2013年10月我院共收治38例老年慢性肺源性心脏病患者，均符合肺心病的诊断标准，现将护理体会报告如下：1 临床资料38例肺心病患者中男性26例、女性12例，年龄60～86岁，平均年龄70岁。

心肺功能：心功能代偿10例，心功能不全Ⅰ级6例，Ⅱ级10例，Ⅲ级12例。

呼吸功能不全Ⅰ级13例，Ⅱ级16例，Ⅲ级9例。

2 护理措施2.1 一般护理心肺功能代偿良好，二氧化碳潴留不明显的患者嘱其适当卧床休息，心肺功能失代偿期，患者表现明显紫绀，肝大并出现腹水时，绝对卧床休息，并取半坐卧位。

病室环境保持整洁，定期开窗通风，避免空气直接对流，清洁采用湿式打扫，定期进行病室空气消毒。

保持室温在18～25℃、空气湿度50%～70%。

限制探视和陪住，避免交叉感染。

2.2 饮食护理进高蛋白质、高热量、多种含维生素、易消化饮食，鼓励患者多饮水，增加体内水分，避免呼吸道干燥和痰液黏稠，以利于排痰。

多进食蔬菜、水果、粗纤维食物，以保持大便通畅。

腹水或浮肿明显尿少的患者，严格限制钠盐的摄入。

2.3 心理护理患者由于病情迁延不愈、反复发作，易产生产生恐惧、忧虑、烦躁等心理反应。

部分家属也由于患者久病，经济压力大和照顾服侍的时间长了，易产生厌烦心理，对待患者态度生硬，漠不关心，甚至想放弃治疗等。

68例老年肺心病病人的护理体会【中图分类号】r473.15【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0443-01老年肺心病有病史长，体质弱，反复发作的特点，常因感染等因素引起肺心病的急性发作，而合并诸多并发症，病情危急而多变，临床护理困难。

为了提高疗效，探讨合理的护理方法，现将护理体会报告如下：1临床资料我院内1科自2011年1月至2012年1月以来收治老年肺心病病人68例，其中男38例，女30例，60～65岁25例，70岁以上43例。

合并慢性支气管47例，肺气肿10例，肺性脑病8例，消化道出血3例。

2护理体会2.1体位与休息2.1.1休息：在急性期，病人必须绝对卧床休息，以减少机体能量消耗，减轻缺氧症状。

心衰纠正后可逐渐离床下地活动。

注意安全，必要时加栏床保护，以防坠床。

并协助日常生活护理，使用热水袋时水温不超过50℃，并用双层毛巾或毛毯子隔开，以防烫伤。

2.1.2体位：老年肺心病急性期有严重心衰和呼吸困难，病人往往端坐喘息，昼夜不能平卧，此可让病人坐起，身体稍向前倾，于病人两边放置立枕以扶持其双手，减轻疲劳，并将床头支起成65-75度角，使病人能向后仰，其角度使其感到舒适为宜。

腰应垫枕心，此体位可使膈肌下移，从而改善呼吸，待呼吸困难缓解后根据病人的习惯体位放置。

昏迷病人给予平卧位，头偏向一侧。

2.2有效吸氧，改善全身缺氧状态：由于肺心病病人均有不同程度的通气和换气障碍，气体弥漫功能减弱，多伴有严重的高碳酸血症和低氧血症。

因此，在治疗肺心病过程中正确给氧是重要环节。

我们在氧疗中注意几点：2.2.1必须采用控制性氧疗，氧流量和浓度要视血气分析结果合理调整。

氧疗的浓度以25～30%为宜，为患者进行双鼻头吸管给予低流量吸氧，每日吸氧至少15小时，氧流量1-2l/min。

[1]2.2.2必须持续吸氧，不能间断，否则已升高的pao2会下降。

2.2.3观察吸氧好转的指标为：心率减慢，呼吸困难及紫绀减轻，神志清醒，精神好转，食欲增加。