牙列缺损概述

口腔执业医师考试口腔修复学辅导：牙列缺损口腔执业医师考试口腔修复学辅导：牙列缺损牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。

牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康。

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牙列缺损第一节固定义齿固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。

由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。

【适应证】l.适用于18足岁以上成年人，一般20-55岁最为适宜做固定桥修复。

2.只适用于少数牙缺失，前牙1-4个，后牙l-2个为限，及间隔缺牙不多者。

3.患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。

4.患者的愿望及职业上要求。

【禁忌证】l.不适宜青少年患者。

2.严重深覆?、交叉?、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。

3.缺牙时久，?关系紊乱，致使下颌运动受限者。

4.对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。

5.缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。

6.牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l/3者。

7.后牙末端游离缺失者。

【准备】1.根据缺牙数目。

部位、?关系及基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。

2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。

3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。

4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。

【方法】l.基牙牙体制备参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向?方或切端聚合2o-5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。

牙列缺损病因及影响-口腔助理医师辅导牙列缺损病因及影响是口腔助理医师考试需要了解的内容，现我为大家搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中的部分天然牙缺失。

牙列缺损的常用修复设计是固定局部义齿和可摘局部义齿。

也能用覆盖义齿、种植义齿等修复。

一、牙列缺损的病因造成牙列缺损的病因是龋病、牙周病、根尖周病、颌骨和牙槽骨外伤、颌骨疾患、发育障碍等。

目前常见原因仍然是龋病和牙周病。

二、牙列缺损的影响1.咀嚼功能减退部分天然牙的缺失，将影响咀嚼功能，而影响程度与缺牙数量、时间和部位有关。

若后牙个别牙缺失，可降低部分咀嚼功能；当上颌或下颌的一侧后牙全部缺失，将丧失一侧食物磨碎功能。

若前牙缺失，将影响切割食物功能。

个别牙缺失，不及时修复，将会造成邻牙向缺牙区倾斜，缺牙间隙变小，对颌牙伸长引起（牙合）干扰，从而导致咬合功能紊乱，使牙列的有效功能接触面积相应减少。

2.发音功能障碍前牙缺失对发音功能影响很大，特别是影响齿音、唇齿音、舌齿音的发音，从而影响讲话时的清晰度。

3.对牙周组织的影响因缺失牙还可能引起邻牙间的接触点丧失，食物嵌塞导致龈炎或牙周炎。

4.颞下颌关节病变长期、多数后牙缺失，且久未修复，有可能造成颞下颌关节的病变。

其主要原因是（牙合）干扰引起的咬合关系紊乱，一侧丧失咬合后出现的咀嚼肌张力不平衡；双侧后牙咬合关系丧失后，垂直距离减少致髁突后上移位，盘突关系异常造成关节症状等。

5.美观的影响完整的牙列维持着面部的外貌。

如前牙缺失，失去对唇部的支持，唇部内陷，影响患者的美观。

如上下牙列缺损，余留牙都无对颌牙接触，使面下1/3距离缩短，鼻唇沟加深医学教育网搜/集整理，面部皱纹增加，面容显老。

•第十三章固定桥•第一节概述•1.牙列缺损(dentition defect) :指单颌或上下颌牙列中部分的天然牙的缺失。

• 2.牙列缺损的修复设计方式：（1）固定局部义齿（fixed partial denture）（2）可摘局部义齿（removable partial denture）3.固定局部义齿:是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙（abutment）的修复体,故更多时候称为固定桥（fixed bridge）。

•一. 牙列缺损的病因和影响：• 1.病因：最常见为龋病和牙周病。

• 2.影响：（1）咀嚼功能减退•（2）牙周组织改变•（3）发音功能障碍•（4）美观的影响•（5）颞颌关节病变•二.牙列缺损的固定桥修复•（一）固定桥的特点：• 1.颌力主要由基牙承担，适于牙列中单个或少数牙缺失以及间隔缺失，邻牙有足够支持和固位的病例。

• 2.通过固位体粘固在基牙上，患者不能摘取，基牙与人工牙是一个功能整体。

• 3.颌力主要由基牙传递给牙周支持组织和颌骨，故基牙牙根有足够支持力，牙冠固位形有良好固位力。

• 4.基牙数量由牙周健康，缺牙间隙大小，颌力大小决定。

• 5.各基牙之间能够取得共同就位道。

• 6.固位体有足够固位力，固定桥行使功能时，固位，支持，稳定良好。

•7.正确恢复缺失牙颌面解剖形态，颊舌面的突度，颈缘线，邻间隙形态和龈端的形态，与黏膜有良好的接触关系。

•8.固定桥不能摘下清洁，故应有良好的自洁作用和便于口内清洁。

•（二）固定桥和可摘局部义齿的比较• 1.固定桥的优点：•（1）固位作用好，固定桥通过固位体粘固在基牙上，固位力大，行使咀嚼功能时，义齿稳固无移位。

•（2）支持作用好，颌力由基牙及其下的牙周组织承担，支持力大。

•（3）稳定作用好，固定桥通过固位体粘固在基牙上，修复体与基牙形成新的功能整体，具有教强的对抗侧向移位的能力，修复体稳定作用好。

•（4）固定桥体积与原天然牙相似，边缘密合，患者感觉舒适无异物感，容易适应。

牙列缺损(专业知识值得参考借鉴)一概述牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。

牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康。

缺失牙的部位和数量不同，其影响的方面和程度也不同。

为了恢复牙列缺损造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害，通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。

常用的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种植义齿等，每种方式有其特定的适用范围（适应证）和优缺点。

二病因龋病、牙周病、外伤、颌骨缺损、发育障碍等均可造成牙列缺损。

三临床表现1.咀嚼功能减退；受缺牙数量、部位及持续时间的影响；如前牙缺失的切割功能及后牙缺失的磨碎功能的影响，且久未修复的个别牙缺失，因邻牙向缺隙侧倾斜，移位及对颌牙伸长而致咬合紊乱，咀嚼效率降低。

2.牙周组织改变；缺牙后久未修复，邻牙倾斜移位，对颌牙伸长，出现邻牙牙间间隙，继发龋、牙周袋及牙周创伤等症状。

3.发音功能障碍；前牙缺失影响发音的准确性及清晰度，特别是唇音（吃、诗）、舌音（分、飞），舌齿音（德、特）。

4.颞下颌关节病变；长期多数后牙缺失，且久未修复，有可能造成颞下颌关节的病变：（1）关系紊乱下颌不能正常行使功能。

（2）偏侧咀嚼咀嚼肌张力不平衡。

（3）多数牙缺失不能维持正常咬合垂直距离。

（4）咀嚼肌失去正常张力关节盘突关系失调。

四检查常见口腔检查项目有：缺牙间隙检查、余牙检查、软组织检查、颌骨检查、面部检查、颞下颌关节检查、X线检查等。

五诊断Kennedy牙列缺损分类，此种分类法是根据牙列缺损的情况，把牙列缺损分为4类。

第一、二、三类中均有亚类，第四类无亚类。

第一类：牙弓两侧后部牙齿缺失，远中为游离端，即双侧游离缺失。

第一亚类：除具有第一类的基牙情况，在余留牙间另有1个缺牙问隙。

第二类：牙弓一侧后部牙齿缺失，远中为游离端，即单侧游离缺失，其亚类的计算与第一类相同。

第二亚类：另加2个不相连的缺牙间隙。

牙列缺损发病原因多种原因可能导致牙齿缺失。

龋病使牙体硬组织破坏（残根、残冠）和根尖周病变，最终可能导致患牙的脱落或拔除；牙周病造成牙齿松动、脱落；外伤可能直接导致牙齿脱落，如发生根折、根裂需拔除；肿瘤及其它颌骨疾患可能导致牙齿松动、脱落，手术治疗时需拔除受累牙或与受累组织一并切除；发育障碍可能导致牙齿的先天缺失或埋伏阻生。

其中龋病和牙周病是临床最常见的导致缺牙的病因。

疾病症状1.口内全部牙齿缺失。

2.出现面下1/3变短、软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等面容苍老改变。

3.患者齿音、唇音发音不清。

4.患者咀嚼功能下降。

5.剩余牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节肌肉退行性改变。

疾病治疗牙列缺损的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿三种。

1.固定义齿是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连成整体，利用粘结剂将固位体粘固在基牙上。

固定义齿适用于缺失牙数目不多，与缺牙间隙相邻牙牙周较健康的情况。

如果缺失牙数目多，或邻牙牙周健康不佳，或有明显牙槽嵴组织缺损者，则不适合固定义齿修复。

2.可摘局部义齿是一种患者可以自行摘戴的牙列缺损修复体，主要通过固定在余留天然牙上的卡环等固位装置和基托保持义齿在牙列中的位置，利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持，恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。

与固定义齿比较，可摘局部义齿的优点是适应证广泛，很多不适合采用固定义齿修复的情况均可采用可摘局部义齿修复，比如缺失牙数目多、基牙牙周健康不理想、组织缺损等；可摘局部义齿的基牙不需要象固定义齿基牙那样大量磨除；可摘局部义齿的费用较固定义齿低，义齿损坏后可以修理，某些部位再缺失牙后可在原义齿上添加人工牙。

可摘局部义齿的缺点是义齿体积大，覆盖大量正常组织，初戴时常有恶心不适和发音不清，义齿与天然牙及组织间容易积存食物残渣和软垢，每天必须要反复摘戴义齿和清洁，否则影响余留牙的健康。

3.种植义齿是将金属钛的种植体植入缺失牙部位牙槽嵴下方的颌骨内，种植体表面与骨组织形成紧密结合――骨整合，稳固的种植体相当于人工牙根，与上方的义齿人工牙（上部结构）连接，起到固定义齿、承受咬合力的作用。

牙列缺损名词解释牙列缺损是一种常见的牙齿问题，缺损可能是由于牙齿损伤、牙齿缺失、牙齿折断或疾病等原因造成的，是导致口腔健康状况不佳的重要因素。

牙列缺损是指牙列出现的空缺，可能是由于牙齿损伤、牙齿缺失、牙齿折断或牙齿受到疾病侵害等原因造成的。

当牙列中有牙存在缺损时，可能会影响到牙列的生长和发育，从而影响到口腔健康状况。

牙列缺损常常伴随着口腔健康状况不佳，其特征是牙齿排列不整齐、牙齿弯曲或变形，从而使牙列变得不够紧凑，从而造成口腔内部空隙。

这些空隙很容易吸收污染物，如细菌，从而造成口腔内部污染，常常导致牙龈炎、牙周病和其他口腔健康问题。

牙列缺损还可能影响到日常的口腔活动，如吃东西、说话等，使人感觉不舒服。

因为牙列缺损的牙齿较差，会影响到口腔的活动，造成人们在日常活动中有口腔问题。

有牙列缺损时，可以采取措施改善牙列缺损，比如补牙、假牙等。

补牙是一种常见治疗方式，通过使用特殊的粘合剂和构筑物，来替换掉牙列空缺处的牙齿，使牙齿恢复整齐和紧凑的排列。

假牙是一种替代补牙的治疗方式，常用来替换掉大量牙齿缺失的情况。

它们主要是由牙齿类似的合成材料制成，并通过牙列的夹子固定在牙列上，模拟真牙的外观，改善口腔健康状况。

此外，牙列缺损也可以通过补牙以外的治疗方式来改善，如洁牙、正畸等。

洁牙是清洁牙齿表面，去除积聚的牙石、菌斑等，从而改善牙列缺损的状态。

正畸也是一种有效的改善牙列缺损的方法，可以通过特殊的正畸器械和口腔常规治疗，使缺损的牙列恢复健康状态。

牙列缺损时，我们可以通过上述治疗方式来改善牙列缺损。

但是，最重要的是要建立良好的口腔卫生习惯，如及时洁牙、使用口腔护理产品，定期就诊口腔医生进行检查和治疗，这也有助于预防牙列缺损的产生，从而改善口腔健康状况。

总之，牙列缺损是一种常见的牙齿问题，可能会影响口腔健康状况，因此，我们应该注意口腔卫生，及时寻求治疗，来避免牙列缺损的发生。

口腔实践技能之牙列缺损(一)概述病因龋病、牙周病、外伤、颌骨缺损、发育障碍。

不良影晌1.咀嚼功能减退受缺牙数量、部位及持续时间的影响，如前牙缺失的切割功能及后牙缺失的磨碎功能的影响，且久未修复的个别牙缺失，因邻牙向缺隙侧倾斜，移位及对牙伸长而致咬合紊乱，咀嚼效率降低。

2.牙周组织改变缺牙后久未修复，邻牙倾斜移位，对牙伸长，出现邻牙牙间间隙，继发龋、牙周袋及牙周创伤等症状。

3.发音功能障碍前牙缺失影响发音的准确性及清晰度，特别是唇音(分、飞)、舌音(吃、诗)，舌齿音(德、特)。

4.颞下颌关节病变长期多数后牙缺失，且久未修复，有可能造成颞下颌关节的病变:(1)关系紊乱，下颌不能正常行使功能。

(2)偏侧咀嚼，咀嚼肌张力不平衡。

(3)多数牙缺失，不能维持正常咬合垂直距离。

(4)咀嚼肌失去正常张力，关节盘、突关系失调。

修复方法固定义齿和可摘局部义齿。

1.固定义齿(固定桥) 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体黏固于基牙上，患者不能取摘修复体。

2.可摘局部义齿利用天然牙，黏膜及骨支持，通过固位体卡环和基托将义齿固定在牙列内，患者可自行摘戴。

优缺点固定桥与可摘局部义齿的比较:1.固定桥优点(1)固位作用好，行使功能时不会向脱位。

(2)力由基牙传导、支持作用好。

(3)固定桥是一个新的功能单位，整体作用，稳定作用好。

(4)舒适无异物感。

(5)不影响发音。

(6)美观。

(7)不用摘戴，方便。

2.固定桥缺点(1)适用范围受限。

(2)切割牙体多。

(3)制作复杂，损坏后不易修理，出现问题需拆除。

(4)不易清洁，制作不当易发生继发龋。

3.可摘局部义齿的缺点(1)体积大，部件多，初戴异物感明显。

(2)义齿稳定性和咀嚼功能不及固定义齿。

(3)设计不合理或使用材料质量差，会造成口腔软硬组织的损伤。

(二)分类、组成和类型Kennedy牙列缺损分类方法此分类是按鞍基(缺隙)与基牙的位置关系将牙列缺损分为4类:第一类:义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中游离，即双侧游离缺牙。