牙列缺损与牙列缺失(预防)

口腔修复学1、口腔修复学：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。

2、牙列缺损：是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时还存在不同数目的天然牙。

3、牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻牙关系异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观也会产生不同程度的影响。

4、牙列缺失：是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌。

5.边缘封闭区：与黏膜完全吸附，包括系带后堤区磨牙后垫。

6.义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间，自然牙列所占据的空间。

7.印作息止颌位：在自然牙列存在时，当口腔不咀嚼不吞咽不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触。

此时上下牙列间存在的间隙叫作息止牙合间隙，一般此平均值约2~3mm.8.印模：是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模9.长正中：为了保证正中关系正中颌肌力闭合道的终点相协调，也可使全口义齿人工牙在正中牙合附近的一定范围内（前后1mm)有稳定的咬合接触。

10.全口义齿的平衡牙合：指在正中合及下颌作前伸、侧方运动等非正中合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。

11.（重点）肩台：在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙齿预备，在靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈有一定厚度的、平缓的、连续的台阶状结构称为肩台12.（重点）铸造金属全冠：是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。

硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损的修复，固定桥的固位体13.烤瓷冠（PFM)：PFM就是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成的一种人工修复体。

14.全瓷冠：由一种或多种陶瓷材料制作而成的覆盖全部或者部分牙冠表面的修复体。

15.嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体16.牙本质肩领：核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。

可摘局部义齿⼯艺技术试题库及答案可摘局部义齿⼯艺技术第⼀章总论（前两章约占总成绩的70%-80%）第⼀节概述1、可摘局部义齿修复⼯艺技术是研究⽛列缺损和颌⾯部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防及可摘修复体制作技术的⼀门科学。

2、（牢记）可摘局部义齿⼯艺内容包括：常⽤可摘局部义齿修复⼯艺；套筒冠义齿修复⼯艺；附着体可摘局部义齿修复⼯艺；覆盖义齿修复⼯艺；颌⾯部缺损修复⼯艺；⽛周夹板修复⼯艺及垫制作⼯艺。

第⼆节可摘局部义齿的组成和作⽤（牢记）可摘局部义齿⼀般是由⼈⼯⽛、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作⽤，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传⼒部分。

⼀、⼈⼯⽛（牢记）（名释）⼈⼯⽛是义齿代替缺失⽛建⽴咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。

（⼀）⼈⼯⽛的种类按⾯形态不同可分（牢记）（1）解剖式⽛：⽛尖斜度为33°或30°（2）⾮解剖式⽛：⼜称⽆尖⽛，⽛尖斜度为0°。

（3）半解剖式⽛：⽛尖斜度较⼩，约20°左右。

（⼆）⼈⼯⽛的选择1、前⽛选择的原则（1）形态：前⽛应选形态与⼝腔余留⽛近似的⼈⼯⽛。

⼈⼯⽛的唇⾯应与⾯部的侧⾯外形弧度相称。

（2）⼤⼩：参考⼝腔余留⽛或同名⽛。

（3）颜⾊：颜⾊应与患者的肤⾊、年龄相称，选择颜⾊时要综合考虑⼈⼯⽛的颜⾊的⾊调、彩度、光亮度和透明度。

2、后⽛选择的原则（1）⼈⼯后⽛的颊、⾆侧宽度，应⽐天然⽛的颊、⾆侧宽度要⼩，以减少⽀持组织的负荷。

（2）后⽛颊⾯的长度，应根据⽛⼸后部的间隙和前⽛的唇⾯长度来选⽛，使前⽛和后⽛和谐⼀致。

⼆、基托（名释）基托⼜称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之⼀，它覆盖在⼝腔粘膜及⽛槽嵴上，将义齿的各部分连成⼀个整体，是排列⼈⼯⽛的基地。

（⼀）基托的功能（⼤题、牢记）1、将义齿各部分连接成⼀整体。

2、承受义齿在⽣理限度范围内的⼒，将其分散传导到⼝腔组织。

3、修复缺损的⽛槽⾻、颌⾻和软组织，恢复外观和功能。

牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则牙列缺损和牙列缺失都是一种常见的牙齿问题，导致牙齿功能和美观性下降。

牙列缺损是指部分牙齿缺失，而牙列缺失则是指牙齿缺失全齿列。

因此，对于这两种问题的修复需要针对不同的情况进行个性化的处理。

下面将重点讨论牙列缺损与牙列缺失的修复原则。

一、牙列缺损的修复原则1. 优先考虑保护牙齿健康当牙齿出现缺失时，我们首先需要考虑的应该是如何保护口腔健康。

因此，在进行牙列缺损的修复前，应当对有问题的牙齿进行相关检查和诊断，处理好牙龈疾病、蛀牙等问题。

只有确保口腔健康状况能够维持稳定，才能进行后续的修复工作。

2. 应用最合适的修复材料选择合适的牙列缺损修复材料对恢复牙齿功能和美观具有重要的意义。

全瓷材质和复合树脂材质是最为常见的修复材料。

复合树脂具有成本低，施工快等特点，适合对付较小的牙列缺损。

全瓷材质的特点是美观、生物相容性好，对于大面积的牙列缺损耐磨性好，适合修复颗粒牙和磨损严重的牙齿。

3. 手术后重视养护修复成功后，对于牙列缺损修复的维护和养护工作也十分重要。

咀嚼食物时应当注意，避免在修复后的抛光表面直接使用大力度咀嚼。

同时，也要定期进行口腔清洁，避免牙面积聚痰及细菌进入，对牙周的健康造成不利影响。

二、牙列缺失的修复原则1. 全面考虑患者口腔状况进行修复牙列缺失的修复需要进行整体规划，考虑患者口腔的整体状况以及其希望达到的结果。

需要对患者的牙齿情况、种植材料的选择、种植牙的方式、整齐度等多个方面进行综合考虑，规划出最适合患者口腔状况和需求的修复方案。

2. 开展彻底的口腔检查在进行口腔种植修复前，需要开展彻底的口腔检查，对牙周疾病、牙齿蛀牙等问题进行有效治疗，确保种植修复方法的成功率。

3. 选用最合适的种植材料种植材料的选择对后期种植修复效果也有着决定性的作用。

患者应当根据自身情况，选择合适的种植材料进行修复。

钛合金种植材料被认为是较为稳定和生物相容性好的种植材料，受到了广泛的应用。

镶牙1. 适应症可以通过口腔修复治疗的疾病可以分为六大类：牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失、牙周病、颞下颌关节病和颌面缺损，前三类是口腔修复治疗中的常见疾病。

1、牙体缺损―牙齿部分缺损者：牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和质地的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

牙体缺损是口腔科的一种常见病和多发病，其发病率约为24%～53%。

牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形(包括釉质发育不全、牙本质发育不全、氟斑牙及四环素牙)等。

2、牙列缺损―部分牙齿缺失者：牙列缺损是指牙列中部分牙齿的缺失。

牙列中从缺一个牙到只剩一个牙均称牙列缺损。

牙列缺损最常见的原因是龋病、牙周病，其次是外伤、其它炎症、肿瘤手术等。

3、牙列缺失―全部牙齿缺失者：牙列缺失是指口腔中全部牙齿的缺失。

导致牙列缺失最常见的两个病因为龋病和牙周病，此外还有外伤、不良修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。

4、颌面缺损者：颌面缺损是指颌骨和面部的缺损。

颌面缺损的病因包括先天发育异常(如唇裂、腭裂 )、外伤、肿瘤手术、放疗和炎症等。

5、颞下颌关节紊乱病：颞下颌关节紊乱病是咀嚼系统常见病，包括多种疾病状态，主要临床表现为关节及相关咀嚼肌疼痛、开口障碍及关节声响，相当多的病例同时伴有不同程度的头痛。

其病因众说纷纭，主要有：颞下颌关节解剖形态缺陷、咬合不良、肌肉功能紊乱、精神心理因素、关节囊薄弱。

颞下颌关节病的致病因素分为解剖、神经肌肉和心理三种类型，在个体，涉及的致病因素越多患TMD的风险越高，涉及致病因素的强度越大风险越高。

6、牙周病：牙周病是指发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病，它有两种含义。

广义的牙周病泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类，而狭义的牙周病则仅指造成牙支持组织破坏的牙周炎，而不包括仅累及牙龈组织的牙龈病。

牙周病的病因包括局部因素(牙菌斑、牙石、食物嵌塞、创伤性咬合、局部解剖因素、不良习惯和不良修复体)和全身因素(内分泌失调、免疫缺陷、精神压力、遗传、营养不良)。

口腔修复学课程标准适用专业：口腔医学课程类型：专业临床课建议课时：96课时第一部分前言（一）课程性质及任务口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康的一门临床医学科学。

口腔修复学是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程之一。

主要学习内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。

通过本课程的学习使学生掌握口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，掌握口腔修复的基本操作技能，培养学生临床思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成；为后期的临床学习打下良好的基础，最终实现培养目标，为今后从事本专业工作奠定基础。

（二）设计思路在口腔修复学课程设计中，以国家职业教育办学方针为指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，体现以能力为本位，以发展临床职业技能为核心的职业教育办学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生。

教学内容符合口腔助理执业医师考核标准和临床岗位需求，强化专业能力的训练和综合职业能力的培养。

1口腔修复学课程设计突出以学生为中心，以就业为导向，紧紧围绕医学专科学校人才培养目标，准确把握本门课程在该专业课程体系中的定位和作用，强调打牢理论基础，强化基本操作技能训练，合理安排生理学教学内容，确定教学重点难点，科学安排各类教学活动和教学形式，有效利用信息化教学、案例式教学等教学方法，建立科学有效的课程考核办法，及时融入口腔医学新材料、新技术，保证课程教学的先进性、有效性和创新性。

口腔医学专业学生在修完医学基础课和口腔专业基础课之后的第二学年开始学习本课程。

其预修课程包括《解剖学》、《微生物学》、《生理学》、《生化学》、《病理学》、《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学学》、《口腔材料学》等。

考核方法：考试课，笔试+技能操作。

牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则
《牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则》
一、综述
牙列缺损和牙列缺失是口腔疾病中最常见的一种，它会影响到口腔发育和功能。

缺损和缺失的牙列修复是口腔修复学中最为重要和技术复杂的一个分支。

为了解决这些问题，需要制定一些原则来确定最佳的方案。

本文总结了牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则。

二、牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则
1.突出自身特点
每种疾病情况和患者的特点都不同，在恢复牙列缺损和缺失时也应当针对患者的特殊情况来进行制定操作方案，突出患者自身的特点，取得最佳的效果。

2.确定缺失范围
在恢复牙列缺损和缺失时，最重要的是要确定缺失范围，即牙齿的数量，位置，形态，大小，持续时间等，以便为恢复提供科学的依据。

3.应用恰当的修复方法
在恢复牙列缺损和缺失时，应根据患者的情况选择恰当的修复方法，例如牙冠修复、牙根修复、牙冠-根修复、牙冠-嵌体修复、牙冠-牙桥修复等，以达到最佳的治疗效果。

4.考虑牙齿和牙周组织的保护
无论采用何种修复方法，应注意保护牙齿和牙周组织。

要控制手
术时间，减少牙齿和牙周组织的损伤。

5.采用良好的维护方法
恢复牙列缺损和缺失后，应定期检查患者的口腔修复，维护其口腔健康，预防口腔疾病的发生。

同时，应加强患者的口腔卫生教育，引导患者正确使用和维护口腔修复物。

三、结论
牙列缺损和牙列缺失的恢复是口腔修复学中一个重要的分支，它要求医护人员有较好的技术和理论基础，并且要结合患者的特殊情况来制定恢复方案，以达到最佳的治疗效果。

本文对牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则进行总结，希望可以为医护人员提供参考。

◆口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。

◆牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。

◆固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。

◆抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。

◆牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。

◆暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。

◆过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。

◆颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。

◆嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。

◆桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。

◆牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。

◆全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。

它是牙体缺损的主要修复形式.◆铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。

◆烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。

◆瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。

◆牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。

◆固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥◆固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位◆桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分◆连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分◆双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接◆半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧◆单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持◆牙周潜力：是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力◆可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体◆解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似◆非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟历史老照片不能说的秘密慈禧军阀明末清初文革晚清◆半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28可摘局部义齿的支托：指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置◆观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。

牙列缺损的可摘局部义齿之公保含烟创作1、牙列缺损（dentition defect）：在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留分歧数目的天然牙.牙列缺损的常规修复办法有可摘局部义齿、固定局部义齿和口腔种植义齿.2、可摘局部义齿（removable partial dentures，RPD）：P~192是应用天然牙、基托下粘膜或骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固定，用人工牙恢复缺失牙的形态和功用，用基托资料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体.3、基牙（abutment）：是固定义齿的根底，支持固定义齿，并将咀嚼时桥体接受的（牙合）力传递到牙周组织，以恢复缺失牙的咀嚼功用.4、牙支持式义齿（tooth-supported dentures）：P~193指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置支托，义齿所接受的力主要由天然牙承当.适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好.5、黏膜支持式义齿（mucosa-supported dentures）：P~193 {09真题}指义齿所接受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨担负.虽然缺隙的一端或两端有余留天然牙存在，但因余留牙松动或咬合过紧而不设置支托，常常使用语缺牙多、余留基牙条件差，或咬合关系差的病例.6、混合支持式义齿（tooth and mucosa-supported dentures）：P~193指义齿接受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同担负，基牙上设支托，基托适当伸展，其修复效果介于前两者之间.适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺牙病例，此为临床上最常常使用的形式.7、支点线（fulcrum line）：P~196、P~208 {09真题}①固位体的连线称为支点线或卡环线（支托线）.某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的牙合支托的连线，也把它称为转动轴.②主要起支点作用的支托连线.8、导线（guide line）、观测线（surveying line）：P~202 {06、07真题}是剖析杆与基牙颊面或舌面触点的连线.导线牙合方是非倒凹区，龈方式倒凹区.当牙长轴与剖析杆方向一致时，基牙的外形高点线与导线完全重叠.9、导线的类型：P~203 {09、10真题}I型导线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区在远离缺隙侧.II型导线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区在近缺隙侧.III型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置接近牙合面，倒凹普遍且显著.10、就位道（path of insertion）：P~203 {08、10真题} RPD一般均有2个或2个以上的基牙，各个基牙上的固位体必需沿同一个方向戴入，义齿才华就位，即就位道.各个基牙的位置、形态、倾斜方向、倾斜度的年夜小、倒凹年夜小、缺牙部位以及骨组织倒凹都会影响义齿就位. 11、导平面（guide plate）：P~204在基牙的近中或远中邻面需预备出与就位道一致的一个小平面，即导平面.与邻面板或小衔接体或RPD的巩固局部相接触，引导义齿顺利就位和脱位.12、支托（rest）：P~205由金属制作，放置于天然牙上，其作用为①支承、传递牙合力、②稳定义齿、③放置食物嵌塞和恢复牙合关系.其中牙合支托为最常常使用的一种，也常常被用作支托的总称.（若放置于天然牙牙合面，则称为牙合支托；放置于前牙舌面称为舌支托或舌隆突支托，放置于前牙切缘则称为切支托）13、固位体（retainer）：P~207是RPD用以抵御脱位力作用，取得固位、支持与稳定的重要部件.可分为直接（放置义齿牙合向脱位，起主要固位作用）和直接（辅佐直接固位体固位的部件，主要是起增强义齿的稳定，常常使用语游离端义齿）14、对立臂（against arm）：{10真题}一般位于基牙舌侧的非倒凹区，取戴义齿时，可对立固位臂的力和义齿所受的侧向力，可避免基牙受外力作用而移位，起到卡抱、稳定义齿的作用.15、Aker卡环（圆环形卡环circumferential clasp）：P~210因包绕基牙的3个面和4个轴面角，即包绕基牙牙冠的3/4以上，形似圆环，故名圆环形卡环，这种卡环的三臂卡环为Aker首先应用，又称Aker卡环，适用于牙冠外形正常、安康的基牙，因其固位、稳定作用好，常常使用于牙支持式RPD.16、结合卡环（combined clasp）：P~211 {06、08真题}由位于相邻两基牙上的2个卡环通过共同的卡环体相连而成，卡环体位于相邻两基牙的外展隙，并与伸向牙合面的牙合支托相衔接.此卡环需用铸造法制作.适用于基牙牙冠短而稳固，相邻两牙之间有间隙或食物嵌塞等情况者.17、回力卡环（back-action clasp）：P~211 {07、09真题}卡环臂尖位于基牙唇（颊）面的倒凹区，绕过基牙的远中面与牙合支托相连，再转向基牙舌面的非倒凹区，在基牙近中舌侧通过衔接体与基托或衔接杆相连.由于远中支托不与基托或衔接杆直接相连，力则通过人工牙和基托首先传到基托下组织上，可加重基牙接受的力，起到应力中断的作用.适用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形.（卡环臂尖位于基牙舌面倒凹区，经过基牙非倒凹区与远中支托相连，再转向近中颊侧非倒凹区，通过衔接体与基托相连者称为反回力卡环）回力与反回力均为铸造卡环.18、Roach卡环（杆形卡环）：P~212 {10真题}此类卡环是从缺牙区唇侧义齿基托中伸出，沿牙龈缘下方3mm的位置平行向前延伸至基牙根端下方适当位置，然后以直角转向牙合方，其卡环臂越过基牙牙龈，臂端进入基牙颊侧1/3区的倒凹区，深度约0.25mm，臂尖末端2mm 与基牙概略接触.均为金属铸造，其固位作用是由下向上呈推型固位，又称推型卡环，尤其适合后牙游离端缺失的末端基牙.其优点是金属外露少，美观、基牙外形磨改量少，推型固位作用强；降低游离端义齿加到末端基牙的扭力.其缺点为口腔前庭浅、软组织倒凹年夜、系带附着初等情况下不宜使用；卡抱和稳定作用不如圆环形卡环，因此常与一些相应设计的义齿部件组合应用.19、衔接体（connector）：P~216是RPD的重要组成局部，分年夜衔接体和小衔接体两类，将义齿各局部连成一个整体，有利于义齿的固位、稳定，同时还有传递和分散牙合力的作用.20、基托（base plate）P~219 {06真题 }又称基板，位于缺隙局部的基托又称鞍基（saddle），是RPD的主要组成局部之一.它掩盖在缺牙区牙槽嵴及相关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上，其主要作用使供人工牙排列附着、传导和分散咬合力到其下的支持组织，并能把义齿各局部连成一个整体.21、人工牙（artificial tooth）：P~220是义齿构造上用以替代缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功用的局部.22、解剖式牙（anatomic tooth）：P~221又称有尖牙，牙尖斜面与底面的交角即牙尖斜度为30°~33°，与初萌出的天然牙面相似.正中牙合时，上下颌牙间有良好的尖凹扣锁关系，咀嚼功用较好，形态自然，但咀嚼运动时，侧向力年夜，不适用于义齿固位差或对牙合牙已有明显磨损的患者.23、半解剖式牙（semi-anatomic tooth）：P~221牙尖斜度为20°左右，上下颌牙间有一定尖凹扣锁关系，咀嚼效能较好，比解剖式牙的侧向力小，临床应用较广.24、非解剖式牙（non-anatomic tooth）：P~221无牙尖或牙尖斜面，也即牙尖斜度为0°，故又称为无尖牙、平尖牙或零度牙.其颊舌轴面形态与解剖式牙相似，牙合面具有溢出沟.正中牙合时，上下颌牙面不发作尖凹扣锁关系，咀嚼运动时，侧向力小，对牙槽骨的损害小.适用于义齿固位差、对颌天然牙已显著磨损或人工牙者.25、解剖式印模：P~242此种印模是在承托义齿的软硬组织处于非功用状态下取得的，为无压力印模，通常常使用活动性较好的印模资料制取.它可以准确地印记牙和牙槽嵴的解剖形态，据此所做的义齿对牙和所接触的其他组织皆不发作压力，对牙支持式和黏膜支持式义齿都可以采用这种印模.26、功用性印模：P~243此种印模是在一定压力状态下取得的印模，也称选择性压力印模.适用于基牙和黏膜混合支持式义齿，特别是牙列缺失类型为kennedy第一类和第二类的义齿修复.27、肌功用修整：P~242 {09真题}取模进程中，在印模资料尚未硬固前，模仿临近软组织的正常生理活动对印模停止整理，使印模既伸展到黏膜皱襞区，又不伸展过多而阻碍肌功用活动的进程.有主动和主动修整.28、装盒（flasking）：P~260 {10真题}指在型盒内形成蜡型的阴模，以便填塞塑料，经热处置后用塑料替代蜡型.分为整装法、分装法和混装法.。

《口腔修复学》课程标准课程编号：Z2431201,Z2431202 培养层次：三年制大专 修课方式：必修 总学分数：8分一、课程定位和设计思路 （一）课程定位1 .课程简介《口腔修复学》是研究人体口腔及颌面各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法,利用人工材料制作各种修复体。

是以口腔基础医学、口腔临床医学及口腔材料、材料力学、生物力学等为基础的专门学科。

主要内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。

2 .课程性质《口腔修复学》是口腔医学专业的重要的核心课程，以《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。

本课程涉及的理论和技能是口腔医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。

通过本课程的学习使学生掌握口腔修复科的基础理论、基本知识和基本技能，从而具备对口腔修复科常见病、多发病的预防及初级诊治的能力，为学生今后开展口腔颌面外科诊疗服务奠定良好基础。

课程在第三、四学期开设，共138学时。

3 .在课程体系中的地位本课程是口腔医学专业的核心课程之一，是口腔医学专业的一门必修课。

4 .课程作用通过《口腔修复学》的教学，掌握口腔修复临床常见病和多发病诊治的理论知识和操作技能，采用理论联系实际、循序渐进、由浅入深的方法，注意培养学生分析问题和解决问题的能力，引导学生创性思维的发挥。

学生通过学习掌握口腔修复理论知识、掌握基本操作技能，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达成培养目标。

（二）设计思路1 .课程设计理念（1）全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据，与国家规定的高等职业教育就业岗位要求相一致。

适用专业：口腔医学 课程类别：专业核心课程 教学时数：138学时（2）课程教学目标与学院发展的职业教育特色相匹配，体现职业教育、技能教育等办学理念。

（3）要坚持以学生为主体，教师为主导的教学理念。

牙列缺损和牙列缺失This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020牙列缺损及牙列缺失牙列缺损及牙列缺失的病因和影响牙列缺损(dentition defect)是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失。

牙列缺失牙(edentulous)是指单颌或上下颌整个牙列的缺失，牙列缺失患者的上下颌称为无牙。

牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病，其主要病因是龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等。

根据我国1995年全国第二次流行病学调查统计，65～74岁老年人组中，牙列缺损率为77．89％，牙列缺失率为％，平均失牙个，需要进行义齿修复治疗的占％。

口腔修复学即是研究和利用人工装置如各类修复体等恢复、重建各种缺失牙或颌面缺损并保持其生理功能的一门学科。

牙列缺损或缺失后如不及时修复，可给患者带来局部和全身的影响，表现为：①缺隙牙两侧的邻牙倾斜移位，对牙伸长，出现牙间隙、局部咬合紊乱甚至牙周创伤；②咀嚼功能减退或丧失；③影响发音功能，尤其是前牙缺失；④影响外貌美观；⑤长期、多个后牙缺失且久未修复可引发颞下颌关节功能紊乱。

固定义齿牙列缺损的常规修复设计是固定局部义齿和可摘局部义齿。

固定义齿(fixed prosthesis)是利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借黏固剂黏固于基牙上，患者不能自行摘戴的修复体。

由于其基本结构与一般桥梁的结构类似，又称固定桥(fixed bridge)。

1．固定义齿的特点①义齿承受的牙合力完全由基牙的牙周组织承担，而缺失牙区的牙槽嵴不承担牙合力。

适用于牙列中少数牙缺失或间隔缺失，邻牙有足够支持和固位的病例。

②义齿稳固，支持良好，因而咀嚼效率较高。

③义齿体积小、舒适、不妨碍发音，患者容易接受。

④在基牙上制作固位体时，需切割较多牙体组织。

牙列缺损名词解释牙列缺损是一种常见的牙齿问题，缺损可能是由于牙齿损伤、牙齿缺失、牙齿折断或疾病等原因造成的，是导致口腔健康状况不佳的重要因素。

牙列缺损是指牙列出现的空缺，可能是由于牙齿损伤、牙齿缺失、牙齿折断或牙齿受到疾病侵害等原因造成的。

当牙列中有牙存在缺损时，可能会影响到牙列的生长和发育，从而影响到口腔健康状况。

牙列缺损常常伴随着口腔健康状况不佳，其特征是牙齿排列不整齐、牙齿弯曲或变形，从而使牙列变得不够紧凑，从而造成口腔内部空隙。

这些空隙很容易吸收污染物，如细菌，从而造成口腔内部污染，常常导致牙龈炎、牙周病和其他口腔健康问题。

牙列缺损还可能影响到日常的口腔活动，如吃东西、说话等，使人感觉不舒服。

因为牙列缺损的牙齿较差，会影响到口腔的活动，造成人们在日常活动中有口腔问题。

有牙列缺损时，可以采取措施改善牙列缺损，比如补牙、假牙等。

补牙是一种常见治疗方式，通过使用特殊的粘合剂和构筑物，来替换掉牙列空缺处的牙齿，使牙齿恢复整齐和紧凑的排列。

假牙是一种替代补牙的治疗方式，常用来替换掉大量牙齿缺失的情况。

它们主要是由牙齿类似的合成材料制成，并通过牙列的夹子固定在牙列上，模拟真牙的外观，改善口腔健康状况。

此外，牙列缺损也可以通过补牙以外的治疗方式来改善，如洁牙、正畸等。

洁牙是清洁牙齿表面，去除积聚的牙石、菌斑等，从而改善牙列缺损的状态。

正畸也是一种有效的改善牙列缺损的方法，可以通过特殊的正畸器械和口腔常规治疗，使缺损的牙列恢复健康状态。

牙列缺损时，我们可以通过上述治疗方式来改善牙列缺损。

但是，最重要的是要建立良好的口腔卫生习惯，如及时洁牙、使用口腔护理产品，定期就诊口腔医生进行检查和治疗，这也有助于预防牙列缺损的产生，从而改善口腔健康状况。

总之，牙列缺损是一种常见的牙齿问题，可能会影响口腔健康状况，因此，我们应该注意口腔卫生，及时寻求治疗，来避免牙列缺损的发生。

第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复一、教学要求（考试占3-5分）（一）熟悉附着体义齿的特点和分类。

（二）了解机械附着体义齿和磁性附着体义齿、圆锥型套筒冠义齿的组成和特点，了解圆锥型套筒冠义齿修复的适应症、禁忌症、固位原理。

二、教学内容（一）附着体的特点、分类。

（二）机械式附着体义齿的组成、设计、修复治疗步骤。

（三）磁性附着体义齿的分类、特点、应用形式、在全口覆盖义齿中的应用、在其他义齿中的应用。

（四）套筒冠义齿的特点、组成与设计、修复治疗步骤。

附着体义齿（denture retained by attachment（是以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或固定-活动联合义齿。

附着体（attachment）通常由阴性和阳性两部分结构组成，其一部分与基牙或种植体结合，另一部分与义齿的可摘部分结合，为义齿提供良好的固位、稳定和美观效果。

附着体的特点以及分类（熟悉）特点：附着体固位的义齿根据各附着体的阴性和阳性结构的结合形成固位力，各类附着体的固位效果都比卡环固位体强，并且能保持持久的固位力。

根据附着体放置在基牙的部位分类：1.冠内附着体（intracoronalattachment）：附着体阴性结构镶嵌在基牙牙冠内，不突出牙冠，附着体阳性结构安置在相对应的义齿支架上，附着体阴性与阳性结构结合，置于基牙牙冠内，组成冠内附着体（图6 -1）。

2.冠外附着体（extracoronalattachment）安置在基牙的附着体结构部分或全部突出于牙冠，另一部分附着体结构安置在相对应的义齿支架上，附着体两部分结构结合，置于基牙牙冠外，组成冠外附着体（图6-2）。

3.根面附着体（rootattachment）根面附着体阳性结构安置在基牙牙根的根面上或根面内，另一部分附着体阴性结构安置在相对应的义齿基托组织面内，组成根面附着体（图6-3）。

根据附着体阴性和阳性结构的精密程度分类1.精密附着体（precision attachment）：均为金属成品件，用焊接、粘接或物理固位，结合紧密2.半精密附着体（semi-precisionattachment）一部分结构是树脂熔模件预成品，另一部分为金属成品件。

牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南（2022年版）概述牙体缺损、牙列缺损与缺失是口腔临床常见病、多发病，牙体缺损是指牙体硬组织质地和生理解剖外形不同程度的损害或异常，牙体形态、咬合及邻接关系的破坏；牙列缺损是指上颌或下颌牙列有数目不等的牙缺失并仍余留不同数目的天然牙，导致咬合功能的部分或全部丧失；牙列缺失指上颌、下颌或上下颌天然牙的全部缺失，导致咬合功能的完全丧失，直接影响患者的咀嚼、消化、发音与面部美观等，对口腔颌面部发育、牙髓、牙周组织及咬合均可产生影响，严重影响口腔健康与全身健康。

牙体缺损、牙列缺损与缺失修复是一项复杂的系统工程，无论是嵌体、贴面、冠桥修复还是可摘局部义齿、全口义齿修复以及种植义齿修复，均涉及到物理学、化学、力学及生物力学、工程学、建筑学、结构学、计算机科学、人体结构学、美学与色彩学、机械、材料学、口腔解剖生理学、计算机辅助设计与制作、三维打印、工业先进制造等多个领域，还涉及到人文科学和法律法规的相关内容。

为进一步规范我国口腔医务人员对于牙体缺损、牙列缺损与缺失修复的临床诊疗行为，完善牙体缺损、牙列缺损与缺失规范化修复诊疗体系，提高我国口腔医疗机构牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平，保障医疗质量和安全，改善口腔牙颌缺损患者的生活质量。

国家卫生健康委员会医政医管局组织口腔医学相关学科专家，结合我国国情，制定本指南，以进一步提高我国牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平。

牙体缺损修复诊疗指南一、基本情况牙体缺损是口腔临床常见病和多发病。

牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。

牙体缺损常见的病因是龋病、牙发育畸形、严重的氟牙症、釉质发育不全、磨损、牙酸蚀症、外伤、牙颈部楔状缺损等。

不同的病因可造成不同类型的牙体缺损。