胃肠道疾病的诊断与用药常识
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消化内科诊疗指南消化内科是研究消化系统疾病的临床科学,涉及到食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肝、胆、胰等器官的疾病诊断和治疗。
下面将介绍一些常见的消化内科疾病及其诊疗指南。
1.胃炎胃炎是胃黏膜的炎症反应,常见的症状有腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。
根据病因可以分为急性胃炎和慢性胃炎。
诊断胃炎通常通过胃镜检查,确认病因后进行治疗。
治疗主要包括病因治疗和症状缓解治疗,例如抗幽门螺杆菌治疗、抑酸药物治疗等。
2.胃溃疡胃溃疡是胃黏膜的溃疡形成,常见的症状有腹痛、上腹灼热感、饱胀和消化不良等。
诊断胃溃疡主要通过胃镜检查,治疗包括抑酸药物治疗、抗幽门螺杆菌治疗和胃黏膜保护剂等。
3.胃肠道出血胃肠道出血是指胃和肠道黏膜出血的情况,常见的症状是黑便、呕血和便血等。
诊断胃肠道出血可以通过胃镜检查和大便隐血试验等,治疗主要包括止血治疗和病因治疗。
严重出血时需进行紧急内镜检查或介入治疗。
4.肝炎肝炎是指肝脏发生炎症反应的疾病,主要症状有乏力、食欲不振、黄疸等。
肝炎的诊断主要通过肝功能检查、乙肝或丙肝病毒血清学检查等。
治疗根据不同类型的肝炎进行,如乙肝可以使用核苷酸类似物治疗,丙肝可以使用直接抗病毒药物治疗等。
5.胰腺炎胰腺炎是指胰腺发生炎症反应的疾病,主要症状有上腹疼痛、恶心、呕吐等。
诊断胰腺炎可以通过血清酶学检查、腹部超声检查和CT检查等。
治疗主要是对症治疗,如禁食、静脉补液、抗生素治疗等。
6.肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱疾病,主要症状有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等。
诊断主要根据病史和临床表现,排除其他肠道疾病。
治疗主要包括饮食调节、生活方式改变和药物治疗等。
总的来说,消化内科疾病的诊疗主要通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查的结果进行。
根据不同疾病的病因和临床表现,制定相应的治疗方案,包括病因治疗、对症治疗、并发症治疗等。
此外,饮食调节、生活方式的改变也是治疗的重要一环。
需要强调的是,每个病人的情况是不同的,因此治疗方案应该根据具体情况进行个体化的调整。
消化不良的救星了解胃肠道常用药物的作用与注意事项消化不良的救星:了解胃肠道常用药物的作用与注意事项胃肠道常见症状如消化不良、胃痛、胃灼热等给人们的生活带来了困扰,而胃肠道常用药物则成为了解决这些问题的救星。
本文将介绍一些常用的胃肠道药物及其作用与注意事项,帮助读者更好地了解和使用这些药物。
一、抗酸药物抗酸药物主要用于胃酸过多引起的消化不良以及胃溃疡等疾病的治疗。
常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗酸制剂。
1. 质子泵抑制剂:质子泵抑制剂能够抑制胃壁上质子泵的酸分泌功能,有效降低胃酸分泌量。
这类药物常用于治疗胃酸过多引起的胃酸反流、食道炎症等疾病。
使用时应遵循医生的指导,且不宜长期使用。
2. H2受体拮抗剂:H2受体拮抗剂通过阻断胃壁上的H2受体,减少胃酸分泌。
这些药物常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
患者在使用时应密切关注药物的剂量和使用时间,遵循医生的建议。
3. 抗酸制剂:抗酸制剂主要是碱性药物,通过中和胃酸起到抗酸作用。
这类药物常用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热等症状。
患者在使用时应根据药物的使用说明合理使用,注意避免超量使用。
二、胃肠动力调节剂胃肠动力调节剂主要用于改善胃肠蠕动,促进食物的消化和排空。
常见的胃肠动力调节剂包括促进胃动力药物和促进肠动力药物。
1. 促进胃动力药物:这类药物可以增强胃肠道的蠕动,促进胃内食物的排空。
适用于胃胀、胃口不佳等症状的缓解。
患者在使用时应注意药物的剂量和使用时间,避免过量使用,且长期使用需在医生的指导下进行。
2. 促进肠动力药物:促进肠动力药物主要用于缓解便秘等肠道功能障碍引起的症状,如腹胀、腹痛等。
患者在使用时应注意遵循医生的指导,根据药物的使用说明进行合理使用,避免副作用的发生。
三、胃肠道保护剂胃肠道保护剂主要用于保护胃肠道黏膜,减轻炎症反应和溃疡病变。
常见的胃肠道保护剂包括胃粘膜保护剂和胃黏膜修复剂。
1. 胃粘膜保护剂:胃粘膜保护剂可以增加胃黏膜的黏液分泌,形成一层保护膜,减少胃酸对胃黏膜的损伤。
消化系统疾病患者的常用药物及用药建议消化系统疾病是指影响胃、食道、肠道等器官的疾病,如胃溃疡、胃食管反流病、消化道出血等。
在治疗这些疾病的过程中,合理使用药物对于患者的康复至关重要。
本文将介绍一些常用的消化系统疾病药物及用药建议,希望对患者有所帮助。
一、抗溃疡药物1. 质子泵抑制剂:常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。
它们能有效抑制胃液酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的损伤,适用于胃溃疡和食道反流性疾病的治疗。
用药建议:一般服用时间为每天一次,最好在早上空腹服用。
2. H2受体拮抗剂:常见的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。
它们通过抑制组胺的效应,降低胃酸分泌。
适用于轻度和中度胃溃疡的治疗。
用药建议:一般每天两次,最好在早晨和晚上饭前半小时服用。
3. 局部抗酸药物:常见的药物有胶体铋剂、铋胍、铋胶囊等。
它们能直接与胃酸中的盐酸作用,生成难溶性盐,形成保护膜覆盖在溃疡表面,保护溃疡面。
用药建议:每天服用3次,最好在餐前半小时服用。
二、抗炎药物1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):常见的药物有布洛芬、阿司匹林等。
长期使用这类药物容易导致胃黏膜损伤,引发溃疡或出血。
如果患者需要长期使用NSAIDs,可以考虑辅以质子泵抑制剂来减少胃酸分泌,减少胃黏膜损伤。
2. 可溶性淀粉包裹复方制剂:常见的药物有硬脂酸氢氧化铋制剂等。
这类药物能有效修复溃疡表面,促进溃疡愈合,并对黏膜起保护作用。
用药建议:一般每天3次,餐前饭后半小时服用。
三、抗胆碱药物1. 抗胆碱药物:常见的药物有阿托品、山莨菪碱等。
这类药物能抑制胃肠道平滑肌的张力,减少胃肠运动,有助于减少胃酸分泌并缓解胃肠道痉挛、胃痛等症状。
用药建议:需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定。
四、抗生素1. 广谱抗生素:如头孢菌素、阿莫西林等。
在治疗消化道感染和幽门螺杆菌感染中,广谱抗生素是常用的治疗药物之一。
用药建议:需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定,并按时完成整个疗程。
消化内科病人服药指导与用药注意事项消化内科疾病是指以消化系统为主要累及部位的疾病,如胃炎、胃溃疡、胃痛、肠炎等。
对于这些病人,正确的服药指导和用药注意事项十分重要,可以提高治疗效果,减少药物的副作用。
本文将从不同方面为您介绍消化内科病人的服药指导和用药注意事项。
一、用药指导1. 遵医嘱用药:首先,消化内科病人在服药前应咨询医生,并严格遵循医生的用药指示。
不可擅自更改药物剂量或停药,以免造成治疗的延误或其他不良后果。
2. 合适的时间:不同药物在用药时间上有一定的要求,消化内科病人需要按照医生的建议在正确的时间服药。
例如,一些药物需要在饭前服用,而另一些药物则需要在饭后服用。
3. 避免空腹:一般来说,消化内科病人在服药时应避免空腹,特别是有些药物可能会刺激胃黏膜,容易引起胃酸分泌过多,导致胃痛或其他不适。
在医生的指导下,可以选择在进餐后一段时间再服药。
4. 不同药物的搭配:部分消化内科病人需要同时使用不同种类的药物进行治疗,此时应在医生的指导下合理搭配用药。
有些药物可能会相互干扰吸收或产生不良反应,因此患者需咨询医生确保合理的药物搭配。
5. 完整疗程:一些慢性消化内科疾病需要较长时间的治疗,消化内科病人应保持正常用药并按时完成整个疗程,以达到最佳治疗效果。
二、用药注意事项1. 注意药物副作用:消化内科药物有一定的副作用,病人在用药期间应密切关注身体变化,并及时向医生报告任何不良反应。
常见的消化内科药物副作用包括恶心、呕吐、腹泻等,及时检测副作用的发生可以调整用药方案。
2. 避免过量用药:消化内科病人应准确掌握药物剂量,并避免过量用药。
过量用药可能会增加不良反应的发生率,甚至对身体造成严重损害。
3. 避免酒精和烟草:消化内科病人在用药期间应避免酒精和烟草的摄入。
酒精和烟草对消化系统有刺激作用,会增加药物的不良反应风险,同时也对病情治愈造成不利影响。
4. 注意饮食习惯:消化内科病人应注意饮食习惯对用药的影响。
胃肠用药健康知识培训可以帮助人们了解有关胃肠道健康和药物使用的重要知识。
以下是一些可能的培训内容:
1. 胃肠道健康介绍:
-胃肠道的结构和功能。
-常见的胃肠道问题,如胃溃疡、胃炎、消化不良等。
2. 胃肠道保健:
-良好的饮食习惯,如定时进餐、少量多餐、避免过度进食等。
-饮食调理,如减少辛辣食物、高脂食物、咖啡和酒精等。
-合理使用抗生素,避免滥用导致肠道菌群失调。
3. 常见胃肠道药物介绍:
-抗酸药:如抗酸剂、质子泵抑制剂,用于治疗胃酸过多和胃溃疡。
-抗生素:用于治疗胃部感染和幽门螺杆菌感染。
-消化酶剂:用于改善消化不良和胃肠道功能紊乱。
-止泻药和轻泻药:用于缓解腹泻和便秘症状。
4. 胃肠道药物使用注意事项:
-了解药物的适应症、用法和剂量。
-注意药物的不良反应和禁忌症。
-遵循医生的建议,不滥用胃肠道药物。
-长期使用药物时,应定期复查和监测。
5. 胃肠道常见问题的自我管理:
-排便习惯的养成。
-饮食调理和膳食纤维摄入。
-心理压力管理和调适技巧。
6. 问答环节:参与者可以提出关于胃肠道健康和药物使用的问题,并得到专业人员的解答和建议。
通过胃肠用药健康知识培训,人们可以更好地了解胃肠道健康的重要性,学会正确使用胃肠道药物,并采取措施保持胃肠道的健康。
这将有助于预防和管理胃肠道相关的健康问题,并提高生活质量。
X u m u s h o u y i肉鸡在养殖的过程中,受到一些因素的影响,容易感染胃肠道疾病,一旦患病,鸡只的食欲会明显下降,不利于生长发育。
所以,对肉鸡常见的胃肠道疾病进行诊断,并采取有效的方法和措施进行防治显得尤为必要。
下面就肉鸡常见胃肠道疾病的诊断与防治展开分析探讨。
一、肉鸡常见胃肠道疾病的病因诊断1、肠道菌群失调肠道菌群失调是肉鸡最为常见的胃肠道疾病之一,在临床诊断中,能够看见染病肉鸡排泄的粪便存在异常,如泡沫状、橙色等;部分病鸡的粪便当中存在未消化的颗粒饲料;病鸡的饮水欲望大幅度增强,每天需要饮用大量的水;病鸡的食欲有明显下降的现象,采食量显著减少,生长发育速度变得异常缓慢;病鸡若是通过抗生素药物治愈,则容易产生易感性,对此类疾病不具备永久性免疫力,会经常复发。
2、坏死性肠炎肉鸡胃肠道疾病中,坏死性肠炎的发病率相对较高,经过临床诊断发现,导致该疾病的主要原因是一种厌氧微生物,即产气荚膜梭状芽孢杆菌。
当肉鸡感染球虫病后,如果饲料中所含的蛋白质和淀粉较多,并通过大麦、小麦替代玉米,则可能使肉鸡胃肠道中产生出产气荚膜梭状芽孢杆菌,随着此类细菌的快速繁殖,会在肉鸡肠道内产生出α毒素,导致肉鸡的胃肠道系统受到影响,进而诱发坏死性肠炎。
3、球虫病球虫病是对肉鸡胃肠道损害较为严重的寄生虫病,它的致死率约为20%左右,养殖场的肉鸡数量越多,损失就越大。
临床诊断发现,当肉鸡采食卵囊之后,球虫会在肠道内着床,嵌含在肠细胞内进行繁殖,对胃肠道组织进行损害。
如果条件适宜,那么球虫会以非常快的速度进行增殖与传播,有的染病肉鸡,可能会在无任何症状的情况下突然死亡。
二、肉鸡常见胃肠道疾病的防治措施1、消毒处理肉鸡的胃肠道疾病基本都是细菌、病毒、寄生虫所致,为彻底消灭这些致病菌,应当做好消毒工作,具体做法如下:(1)进鸡前消毒对鸡舍和相关的器具进行全面、细致地清洗与消毒,做到不留死角,饲料槽、饮水槽也要进行消毒,并将其中残留的饲料、污物清理干净。
胃肠病用药大全3消化性溃疡病溃疡病的发病机理在正常生理情况下,胃肠道的防御和攻击两种因素处于平衡状态,防御因子有胃粘膜层屏障、粘液-碳酸氢盐屏障以及前列腺素的保护作用。
攻击因子有胃酸、胃蛋白酶、十二指肠内容物的返流、药物、饮料及食物等。
各种原因造成的攻击与粘膜防御机能平衡失调,引起消化性溃疡。
消化性溃疡病是临床常见病,近年来随着人们对胃壁细胞分泌功能及胃粘膜防御功能的深入研究,抗溃疡药物取得了突破性的进展,作用于壁细胞的抗胃酸分泌药和防御因子增强药已成为治疗消化性溃疡的主要药物。
抗酸药只处于辅助治疗的地位。
临床表现有以下三大特点1、属慢性病,病程长:一般为几年、十几年或更长。
2、周期性发作:发作可达数周至数月不等。
3、节律性疼痛,多持续1~2周可更长。
诊断要点1、上腹部疼痛:是消化性溃疡的主要症状。
疼痛部位一般在上腹部剑突下,范围如手掌大小,可为灼痛、钝痛、胀痛、剧痛,有的则呈饥饿样不适感,服用制酸药或吃些食物可缓解。
区别点:胃溃疡疼痛多在餐后半小时到1小时出现,至下次餐前已消失;十二指肠溃疡疼痛多在餐后2~4小时出现,为空腹痛,可持续至进餐后才缓解,疼痛也可于睡前或午夜出现,又称夜间痛。
2、少数病人无上腹痛,仅有“心嘈”饥饿样不适,甚至无症状,在发生在量出血或急性穿孔等并发症时始发现本病。
3、其他症状:可有嗳气、泛酸、恶心、呕吐。
治疗治疗原则:以抑制胃酸,保护胃黏膜,抗幽门螺旋杆菌为主。
1、制酸药⑴H2受体阻滞剂:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁不良反应:可出现头痛、头晕、乏力、便秘、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、皮肤潮红等症状。
⑵质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑不良反应:腹痛、腹胀、恶心、腹泻、皮疹、头痛、头晕等。
注意事项:严重肝肾功能不全者,孕妇及哺乳期妇女慎用。
⑶中和胃酸药常用的有复方氢氧化铝片胃舒平,铝碳酸镁片达喜复方氢氧化铝片胃舒平口服,一次2~4片,一日3次可引起便秘,长期便秘者慎用。
急性胃肠炎的诊断及治疗新思路引言急性胃肠炎是一种常见的消化系统疾病,其临床表现主要包括腹泻、恶心呕吐、腹痛等症状。
目前,传统的胃肠炎诊断方法主要依靠病史和体格检查,但存在一定的局限性。
同时,传统的胃肠炎治疗方法多为对症治疗,缺乏针对病因的治疗策略。
因此,寻找新的胃肠炎诊断及治疗思路具有重要意义。
随着医学科技的进步,越来越多的新技术和方法被应用于胃肠炎的诊断和治疗中。
例如,基因检测技术可以通过分析患者的基因组信息,提供更准确的诊断结果。
此外,影像学技术如超声、CT等也可以帮助医生观察病变部位,辅助胃肠炎的诊断。
在胃肠炎治疗方面,传统的治疗方法包括药物治疗、休息和饮食调理等。
然而,这些方法存在一定的局限性,无法根治胃肠炎。
因此,针对病因的治疗策略成为新的研究方向。
例如,一些研究表明,利用益生菌可以调节肠道菌群平衡,从而改善胃肠炎的症状。
另外,免疫疗法和细胞治疗等新技术也被探索用于胃肠炎的治疗。
综上所述,急性胃肠炎的诊断及治疗是一个重要的研究领域。
在传统方法的基础上,引入新的诊断技术和治疗策略,有望提高胃肠炎的诊断准确性和治疗效果。
本论文将针对急性胃肠炎的诊断及治疗新思路进行深入研究和讨论,以期为临床提供更有效的诊疗方案。
胃肠炎的定义和分类胃肠炎是指胃和小肠黏膜发生炎症反应的一类疾病。
根据病因和病程的不同,胃肠炎可以分为多种类型。
最常见的胃肠炎类型包括感染性胃肠炎、食物中毒性胃肠炎、自身免疫性胃肠炎等。
感染性胃肠炎是由病毒、细菌或寄生虫等微生物感染引起的疾病。
其中,病毒感染是最常见的原因,如诺如病毒、轮状病毒等。
细菌感染主要包括大肠埃希菌、沙门氏菌等。
寄生虫感染则包括蛔虫、阿米巴等。
感染性胃肠炎通常具有急性发作的特点,临床表现为腹泻、呕吐、发热等症状。
食物中毒性胃肠炎是由摄入受污染的食物或水引起的疾病。
常见的病原体包括沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等。
食物中毒性胃肠炎通常具有急性发作的特点,临床表现为腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状。
胃肠道疾病的诊断与用药常识胃肠道疾病的诊断与用药常识消化系统分类与症状1、消化系统按部位分:食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。
2、常见症状:吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。
消化不良一、定义:是一组胃部不适的症状,是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作,使食物在胃内停留时间过长引起,其表现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。
二、病因:1、消化系统器官功能随年龄增大而下降2、饮食:如进食过饱、过多油腻食物,饮酒过量3、经常服用止痛药物(阿司匹林)4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起5、器质性疾病如:慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎三、症状:1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛2、进食、运动或平卧后,上腹正中有烧灼感或反酸,并可延伸至咽部3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感,打嗝、放屁增多,食欲不振、恶心,有些会出现轻度的腹泻。
四、治疗:不管引起消化不良的原因是什么,都是因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作,食物在胃内停留过长,因此治疗时对症非处方如下:1、多潘立酮:又称吗丁啉、胃得灵。
是一种能够增加胃肠平滑肌张力和蠕动,使胃排空的速度增加,疏通胃部、消化食物和推进食物,促进食物及肠道气体排泄。
此类药物与抗酸剂有配伍禁忌,也是大多数人容易混淆的,此类药物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药物不宜合用。
2、多酶片、干酵母片等等。
胃酸过多症一、定义:是指胃液(包括盐酸和胃蛋白酶等)分泌过多,并使患者感到胃部不适,反酸、烧心等症状。
二、病因:1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多2、精神紧张3、服用对胃有损害的药物4、其他:如外科手术、严重烧伤、遗传等三、症状:常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感,反酸、吐酸水,因胃酸过多的损害胃粘膜,则还会引起胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
四:治疗:治疗胃酸过多症的非处方药物较多,一般治疗消化性溃疡的药物都可以治疗胃酸过多症。
(因胃酸过多很大的程度上会引起消化性溃疡)治疗胃酸过多的药物:铝碳酸镁咀嚼片慢性胃炎一、简介:慢性胃炎主要是由于胃幽门螺旋杆菌感染所引起的胃粘膜炎症,多数是胃窦为主的全胃炎。
二、分类:浅表性胃炎和萎缩性胃炎。
三、病因和发病机制;1、胃幽门螺旋杆菌的感染2、自身免疫机制和遗传因素3、其他因素如十二指肠液反流、胃粘膜损伤因子:长期摄取粗糙或刺激性食物、酗酒、高纳、长期服用解热镇痛药物,可长期损伤胃粘膜,造成炎症持续不愈。
四、临床表现;约70%-80%的患者可无任何症状,有症状者主要表现为非特异性的消化不良,如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感痛,这些症状无明显节律性,进食可加重获减轻。
此外也有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状,胃粘膜糜烂者可出现上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血。
恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微的黄疸,一般消化道症状少,有时可有上腹轻压痛。
五、治疗;(一)消除攻击因子1、对象:除去病因或针对病因治疗是一般疾病治疗的常规。
但由于人群中胃幽门螺旋菌感染率很高,对数相关性胃炎患者并无症状或近于仅有轻度的慢性胃炎,胃幽门螺旋杆菌不易根除,即使根除此菌后的患者,消化不良症状改善也不明显,因此根除胃幽门螺旋杆菌,适用于下列胃幽门螺旋杆菌感染的相关性慢性胃炎患者:(1、有明显异常(指胃粘膜糜烂、萎缩)的慢性胃炎(2、有家族史(3、伴有糜烂性十二指肠炎者;(4、症状明显,常规治疗疗效差者。
2、抑酸或抗酸治疗:适用于胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者,根据病情或症状的严重程度,选用抗酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。
3、针对胆汁反流、服用非甾体消炎药等作相应治疗:动力促进剂多潘立酮、西沙必利、莫沙比利、米索前列醇可减轻非甾体消炎药对胃粘膜损伤。
(二)增强胃粘膜防御增强胃粘膜防御适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。
药物包括兼有杀幽门螺旋杆菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和单纯粘膜保护作用的硫糖铝。
(三)中药(四)其他1、抗抑郁药、镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者2、维生素B12 适用于萎缩性胃炎有恶性贫血者3、抗氧化剂维生素C、维生素E、胡萝卜素和微量元素硒等抗氧化剂可清除螺旋杆菌感染炎症所产生的氧自由基与亚硝胺合成,对预防胃癌起到一定的作用。
消化性溃疡消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近。
因为胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
一、流行病学;消化性溃疡是全球性的多发病,但在不同的国家,不同地区,其患病率存在很大的差异。
胃溃疡和十二指肠溃疡,均好发于男性。
在消化性溃疡中,十二指肠溃疡溃疡大于胃溃疡。
二、病因;胃十二指肠粘膜除了经常接触高浓度的胃酸外,还会受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、酒精、药物和其他有害物质的侵袭。
但在正常德情况下,胃十二指肠粘膜能够抵御这些侵袭因素的损害作用,维持粘膜的完整性。
这是因为胃十二指肠粘膜具有一系列防御和修复机制,包括粘液/碳酸盐屏障、粘膜屏障、丰富的粘膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。
消化性溃疡的发生是由对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去了平衡的结果。
这种失衡是由于侵袭因素增强或自身的防御/修复因素减弱。
1、幽门螺旋杆菌感染为消化性溃疡的主要原因。
因其幽门螺旋杆菌凭借其自身的毒力因子的作用,在胃上皮定植,诱发局部的炎症和免疫反应,损害局部粘膜的防御和修复。
另一方面,幽门螺旋杆菌可增加胃铋素的释放和胃酸的分泌,增强了侵袭因素,这两方面的协同作用做成了胃十二指肠粘膜损害和形成。
2、非甾体消炎药3、胃酸和胃蛋白酶增多4、遗传因素5、其他危险因素如:A、吸烟吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高,吸烟影响溃疡愈合,促进溃疡复发和增加溃疡并发症发生率,其发病机制是:吸烟增加胃酸、胃蛋白酶分泌,抑制胰腺分泌碳酸氢盐,降低幽门括约肌张力诱发十二指肠胃反流,减低胃十二指肠粘膜血流和影响前列腺素合成因素有关。
B、胃十二指肠运动异常C、应激和心理因素:一般精神紧张、焦虑易患消化性溃疡D、饮食:茶、酒、咖啡会加重消化性溃疡的危险性。
E、病毒感染三、病理:溃疡的肉眼观察:十二指肠溃疡多发生在球部,前臂比后壁多,胃溃疡多发生在胃窦与胃体交界处的幽门腺区,消化性溃疡多为单发,少数在胃或十二指肠中可有2个或2个以上溃疡并称,直径大约1.5-2厘米,呈椭圆形,深的溃疡会引起穿孔。
四、临床表现:A、疼痛上腹部疼痛时本病的主要症状,多位于上腹中部、偏左或偏右。
但胃体上部和贲门下部溃疡可出现在胸骨和剑突后部,胃或十二指肠后壁溃疡,特别是穿透性溃疡的疼痛可放射至背部,当患者述疼痛反射至背部时,可能是溃疡发生穿孔的预兆。
疼痛往往表现隐痛、钝痛、烧灼样或饥饿痛。
(1、节律性十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂缓解,即饥饿痛,呈现规律为:疼痛-进食-缓解这一规律。
而胃溃疡的疼痛多在餐后1小时出现,经1-2小时缓解,直至下餐进食后在复现上述节律,即胀痛,呈现规律为进食-疼痛-缓解。
(2、周期性(3、慢性B、其他症状化性溃疡除疼痛外,尚有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良五、并发症:1、上消化道出血为消化性溃疡最为常见的并发症,出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管大小有关。
侵袭稍大动脉时,出血急而量多,溃疡出血的临床表现取决于出血的速度和量的多少。
轻者只表现为黑便,重者可出现呕血和循环衰竭。
2、穿孔溃疡的急性穿孔往往表现的为急性腹膜炎的临床表现。
临床上突然出现剧烈腹痛,腹痛常起始于中上腹或右上腹,呈持续性,可蔓延到全腹。
3、幽门梗阻主要表现为上腹部饱胀不适感,尤以餐后为甚,呕吐后可减轻,呕吐物量多,内含发酵食物,往往表现为呕吐隔夜食物。
4、癌变六、治疗;治疗的目的在于消除病因,解除症状,愈合溃疡、防止复发和避免并发症。
A、一般治疗生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度的劳累和精神紧张,原则上必须强调进餐要定时、避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等,牛乳和豆浆能够稀释胃酸一时,但其内所含的钙和蛋白质能刺激胃酸的分泌,故不宜多饮。
B、药物治疗(1、根除幽门螺旋杆菌到目前为止,尚无单一药物能够有效的根除幽门螺旋杆菌,因而发展了将抗酸分泌剂、抗生素或其协同作用的铋制剂联合应用的方案,消除幽门螺旋杆菌多采用PPI(奥美拉唑)、阿莫西林、甲硝唑、或呋喃唑酮中的两种,组成三联疗法。
疗程一般为7天。
(2、抗酸的分泌(3、保护胃粘膜:硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇(专用于非甾体消炎药引起的溃疡)用药知识;参芪健胃颗粒6袋。
【作用】:温中健脾,理气和胃。
主治脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎,适用于胃脘胀痛,痞闷不适,喜热喜按,嗳气等症。
【不良反应】:尚不明确【联合用药】:参芪健胃颗粒+温胃舒or附子理中丸+硫糖铝【注意事项】:尚不明确健胃消食片60片/瓶【作用】:健胃消食。
用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭,腕腹胀满;消化不良见上述症候者。
【不良反应】:尚不明确。
【联合用药】:1、消化不良(儿童):健胃消食片+葡萄糖酸锌+赖氨肌醇维B12口服糖浆2、厌食:健胃消食片+大山楂冲剂+维生素3、消化不良(成人):健胃消食片+多潘立酮片+大山楂冲剂+多种维生素4、慢性胃炎并消化不良:健胃消食片+多潘立酮+龙七胃康片+胃康宁胶囊5、胆囊炎并发胃炎:胆舒软胶囊+消炎利胆片+健胃消食片【注意事项】:1、饮食宜清淡,禁酒及辛辣,生冷,油腻食物。
2、胃痛症见胃部灼热,隐隐作痛,口干舌燥者不宜服用本品。
香砂养胃丸240粒/瓶【作用】:温中和胃。
用于不思饮食,胃脘满闷或泛吐酸水。
【不良反应】:尚不明确。
【联合用药】:香砂养胃丸+健胃消食片+多潘立酮【注意事项】:1、禁生冷油腻食物。
2、胃痛症见胃部灼热,隐隐作痛,口干舌燥者不宜服用本药。
藿香清胃胶囊10粒*2板【作用】:清热化湿,醒脾消滞。
用于脾胃伏火引起的消化不良,腕腹胀满,不思饮食,口苦口臭等症。
【不良反应】:尚不明确。
【联合用药】:1、消化不良:藿香清胃胶囊+健胃消食片+多潘立酮2、口臭:藿香清胃胶囊+甲硝唑+洁口健含片【注意事项】:无香砂胃苓丸6g*10袋【作用】:祛湿运脾,行气和胃。
用于水湿内停之呕吐,浮肿,眩晕,小便不利等症。
【不良反应】:尚不明确。
【联合用药】:1、呕吐:香砂胃苓丸+胃复安2、养胃:香砂胃苓丸+参芪健胃颗粒【注意事项】:尚不明确开胸顺气丸9g*6袋【作用】:消积化滞。
用于气郁食滞所致的胸肋胀满,胃脘疼痛,嗳气呕恶,食少纳差。