胃肠道疾病PPT课件

急性单纯性阑尾炎 化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎
充血、水肿、白细胞浸润 腔内积脓 常合并穿孔
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超声表现：
急性单纯性阑尾炎： 1、阑尾轻度肿大 呈管状或指状 2、阑尾粘膜下层薄 3、内部呈均匀的弱回声
化脓性阑尾炎： 1、阑尾明显肿大 呈囊状 2、粘膜下层明显增厚，回声高 3、内部呈弱回声或低回声，不均质
幽门部狭窄时可有食物潴留 4、CDFI:可见血流信号显示 5、转移表现：直接蔓延侵及周围脏器
血行转移 淋巴转移
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肠 道 肿 瘤（大肠癌） carcinoma of large intestion
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好发部位: 直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、 横结肠 95％为腺癌
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乙状结肠癌和并周围脓肿
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4、肠粘膜皱壁（水肿增厚）呈键盘征
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肠 梗 阻
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肠套叠 intestinal intusssception
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病理：一段肠管套入与其相连的另一段肠管中 原发性：婴儿往往难于找到具体病因 继发性：成人 肠道肿瘤 肉芽肿 通常以回肠与盲肠同时套入结肠、 回肠套入结肠多见
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肠套叠
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肠套叠
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坏疽性阑尾炎： 1、阑尾明显肿大 边缘无连续性 2、粘膜下层增厚不明显或部分消失 3、阑尾腔呈片状弱回声或无回声
阑尾周围脓肿： 1、麦氏点腹腔内出现混合性包块
其内可见肿胀的阑尾或坏死后的残留部分 2、阑尾的粘膜下层完全消失
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阑尾炎
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阑 尾 炎
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阑 尾 炎
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阑 尾 炎
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阑尾脓肿
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胃肠道疾病
超声诊断教研室 范梅贞
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位置固定： 食管下段、十二指肠 （球部、降部、上升 段） 升结肠 降结肠 直肠
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胃的形态及分部
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解剖:
胃: 分胃底部 胃体部 幽门部 （ 幽门管 幽门窦）
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小肠剖面
十二指肠: 上部 降 部 水平 部 升部
空肠、回 肠：绒毛 丰富 环 型皱壁
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胃壁厚＜5mm 幽门厚＜6mm
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正常结肠肝曲
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正常结肠脾曲
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肠管：充盈像 ：混有气体的肠内容物 表现为杂乱的回声 后方 伴声影
肠积液像：肠管内大量液体积存 表现为管状无回声可看到 小肠皱壁或结肠袋
十二指肠厚＜4mm 小肠＜3mm 结肠厚＜5mm
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正常直肠
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胃癌 cancer of stomach
淋巴转移 血行转移
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小肠腺癌
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肠梗阻 intestinal obstruction
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肠内容物不能正常运行或通过障碍 病理：肠管扩张，积液和积气
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肠梗阻
Байду номын сангаас35
超声表现：
1、肠管扩张，其内积液/积气
2、扩张的肠管蠕动增强，可见肠内容物 来回移动
（麻痹性肠梗阻时 肠蠕动减弱或消失）
3、肠管扩张的形态：小肠 肠壁平行 结肠 袋状扩张
正常胃矢壮切面
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正 常 胃 横 切 面
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正常食管、贲门、胃
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胃窦、十二指肠切面
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正常胃肠壁的超声层状构造：
胃：五层结构 三明两暗
高回声---------粘膜层 低回声---------粘膜肌层 高回声---------粘膜下层 低回声---------肌层 高回声---------浆膜层
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超声表现：
1、横断面肠管内呈现多重性、同心圆环状结构 中心部位为较强的气体反射 “同心圆征”
2、纵切面呈“套桶征” 3、套叠一端肠管出现梗阻性扩张
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肠 套
叠
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肠 套 叠
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肠套叠
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肠套叠（纵切面）
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急性阑尾炎 acute appendicitis
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病理：
(正常阑尾长5－7cm 直径0.5cm)
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病理：消化系统肿瘤发病占第一位 好发于幽门部 大多为腺癌
早期胃癌局限与粘膜及粘膜下层
中晚期胃癌侵及肌层或胃壁全层
中晚期胃癌：肿块型
溃疡型
浸润型
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胃癌
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胃癌
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超声表现：（基本回声表现）
1、胃壁增厚，（＞1cm）粘膜面不整 横切－－“靶环征” 斜切－－“假肾征”
2、胃壁结构、层次紊乱/破坏 3、胃腔狭窄、变形。
盲肠和阑尾
大肠： 盲肠 回盲口 回盲瓣 结肠带 结肠袋 肠脂垂
阑尾：回盲口下 端1－2cm处阑尾 开口 阑尾根部的体表 投影
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根据周围邻近脏器的位置来判断：
胃小弯：肝左叶被覆 胃大弯：靠近横结肠 胃后壁：与胰腺相邻 胃底部：肾上腺 胰腺 脾 左肾 肝、脾、肾的位置可判断结肠的部位 直肠：前列腺、精囊、子宫、阴道与其相邻11
结肠癌
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结肠肿瘤
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超声表现：
1、结肠部位出现“假肾”征 （不随肠蠕动而改变）
2、结肠厚度不一致，低回声，中央肠内容物 的强回声呈偏心位
3、发生于直肠及降结肠部位者则出现肠梗阻 （梗阻水平以上的肠管扩张）
4、癌肿侵蚀肠壁，使其破溃，在周围形成脓肿 （混合性包块的脓肿回声）
6、CDFI:肿瘤内可见血流信号显示 7、转移征像：局部浸润