骨质疏松症护理查房
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骨质疏松患者的护理查房方法 1.如何治疗骨质疏松 2.骨质疏松到底该怎么查 3.什么是骨质疏松症、分类与诊断标准、日常管理和预防 4.骨质疏松怎么治疗 5.骨质疏松症的名词解释_病因_临床表现_治疗方法 6.严重骨质疏松患者会出现哪些症状?骨质疏松后期应该如何治疗? 如何治疗骨质疏松 问题一:骨质疏松症治疗的最大误区是什么在骨质疏松的治疗中最大的误区就是许多患者认为,只要补足了钙,骨质疏松症就应该好转,起码也应该不进一步加重。但根据笔者的经验,对于许多患者,仅仅补钙往往不能满足人体骨钙总量的维持,甚至有些饮食很全面的患者本来就不应该服用钙剂,很冤枉地服用了很多年,骨量还是很低。因此对于普通百姓,略微了解一下骨质疏松相关知识很重要,这毕竟关系到几千万老年骨质疏松患者的晚年生活。在人体中,骨骼并不是一成不变的,比较陈旧的骨骼不断被清除,新的骨不断产生,在正常人体内,这种消长是动态存在且平衡的,在这其中有两种细胞起到了关键作用――破骨细胞和成骨细胞。破骨细胞是骨细胞的一种,行使骨吸收的功能。破骨细胞与成骨细胞,在功能上相对应。二者协同,在骨骼的发育和形成过程中发挥重要作用。对许多骨质疏松症患者而言,服用的钙剂远远抵不上骨骼流失的钙量,所以治疗的着眼点也应该放在减少骨钙流失,也就是抑制破骨细胞的功能上。近年来,医学科学在这方面已经有所突破,许多新的治疗方法应运而生,可以打针、输液治疗骨质疏松症,也可以使用鼻喷剂治疗骨质疏松症,关键是在专科医生的指导下科学进行,而不是千篇一律地口服钙剂。
问题二:得了骨质疏松怎么办首先一点,你不要太焦虑,你要相信一点,这个可以彻底好起来。 然后,不管是哪个年龄段,很多人第一个想到的就是补钙,正常来说都是补钙是很难补得进去的,因为骨质疏松不是一两天就得了。而且很多女性,50多岁因为绝经等问题,导致的骨质疏松,补钙就更难。
因为疏松包括2方面,1个是骨质,也可以叫做骨盐,大部分是钙质,你可以理解为我们盖房子的砖头,另一个饥骨胶原流失。骨胶原又是什么呢,你可以理解为我们盖房子的水泥混凝土,也就是说没有水泥混凝土的粘合,砖头很容易倒塌,不牢固,自然就容易流失
糖尿病性骨质疏松护理查房一、病例介绍糖尿病性骨质疏松是一种常见的并发症,好发于中老年糖尿病患者。
本病区收治一名56岁男性患者,患有2型糖尿病10年,近期出现腰背疼痛,乏力等症状,经过初步检查,怀疑患者出现糖尿病性骨质疏松。
二、护理评估1. 病史采集:了解患者糖尿病病史,治疗情况,以及家族中有无骨质疏松病史。
2. 身体状况评估:观察患者的一般情况,有无身高缩短,腰背疼痛,乏力等症状。
3. 辅助检查结果评估:查看患者的血钙、血磷、骨密度等检查结果。
4. 心理社会状况评估:了解患者的心理状态,对疾病的认知程度,家庭支持情况等。
三、护理诊断1. 疼痛:腰背疼痛,与骨质疏松有关。
2. 有跌倒的危险:与骨质疏松导致骨折风险增加有关。
3. 营养不良:与糖尿病饮食控制不当有关。
4. 焦虑:与疾病预后担忧有关。
四、护理措施1. 疼痛管理:根据医嘱给予止痛药物,同时指导患者进行适当的运动,如散步、瑜伽等,以缓解疼痛。
2. 预防跌倒:加强病房环境的安全管理,避免湿滑地面,设置扶手,提醒患者注意安全。
3. 饮食管理:指导患者进行合理的饮食搭配,保证充足的钙、磷、维生素D等营养素的摄入。
4. 心理护理:与患者进行沟通,解答患者的疑问,提供疾病相关的信息,增强患者的信心。
五、护理评价1. 观察患者疼痛的程度是否减轻,疼痛是否得到控制。
2. 评估患者是否发生跌倒,跌倒的风险是否降低。
3. 观察患者的饮食情况,营养状况是否得到改善。
4. 评估患者的心理状态,是否减轻焦虑情绪。
以上就是本次糖尿病性骨质疏松护理查房的内容,希望通过大家的共同努力,为患者提供优质的护理服务,改善患者的预后。
令狐采学创作 令狐采学创作 骨质疏松症
令狐采学 **护士长:今天我们进行这个月的护理查房,查房的病种是骨质疏松症,下面请责护林**护师介绍一下病人的基本资料: 林**护师:患者:柯** 2-**床 性别女 年龄88岁缘于2年余前因劳累后出现腰背部疼痛不适,弯腰及久坐后加剧,伴右下肢酸痛,无二便失禁。曾就诊我院,查腰椎CT提示“腰椎间盘突出”(具体不详),予康复治疗后症状有所改善,但未根治,仍反复出现腰痛。10天前无明显诱因出现腰痛加剧,无肢端发凉,无自发痛,无二便潴留,无臀部感觉丧失,今求诊我院,门诊拟“腰痛待查:腰椎间盘突出症、骨质疏松症”收住院。发病以来,精神、睡眠欠佳,二便正常,体重未见明显下降。 入院诊断:腰痛原因待查: 腰椎间盘突出症 骨质疏松症。 2018-04-01 09:00颅脑+颈椎+肺部+腰椎CT平扫:1.双侧基底节区多发腔隙灶;脑白质变性;脑萎缩2.考虑左肺上叶舌段、下叶慢性炎症,部分陈旧性改变3.双侧胸膜轻度肥厚;胸主动脉及冠状动脉粥样硬化4.L3-L4、L5-S1椎间盘膨出,腰椎退行性改变5.C4-C5、C5-C6椎间盘膨出6.颈椎退行性改变。 2018-04-02 08:46:58,尿常规(尿液分析):白细胞1+,隐血2+,尿蛋白1+。尿微量白蛋白150MG/L。血常规(5分类):白细胞6.2110^9/L,血红蛋白105.0g/L,血小板326.010^9/L,中性细胞比率69.7%。B型脑钠肽前体(定量)107.90pg/ml。肌钙蛋白T(定令狐采学创作 令狐采学创作 量): 12.80pg/mL。生化全套(30项):白蛋白(ALB)36.20g/L,谷
丙转氨酶(ALT)57.00U/L,谷草转氨酶(AST)54.00U/L,低密度胆固醇(LDL)3.48mmol/L。D-二聚体(DDIM)3.67mg/L(FEU),纤维蛋白原降解产物(FDP)10.40μg/ml,*纤维蛋白原(FIB)4.04g/L。,糖类抗原125(Ca125)9.70U/ml。甲胎蛋白(AFP)3.24ng/ml,糖类抗原19-9(Ca199)8.80U/ml。癌胚抗原(CEA)6.10ng/ml。糖类抗原153(Ca153)5.30U/ml。骨质疏松四项:N-MID骨钙素(OST)12.95ng/mL,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽46.65ng/mL,甲状旁腺素(PTH)5.27pmol/l,β胶原特殊序列(β-CTx)0.42ng/mL。心电图:左室高电压;窦性心动过缓。郑主任医师查房示:根据患者病史、诊疗经过、此次入院主诉及辅助检查所示,“腰椎间盘突出症、骨质疏松”可诊断,继续补钙、促钙吸收、止痛等治疗。 护士长:通过责任护士汇报病人的病史及实验室,体格检查让我们了解了患者的情况,接下来我们详细学习骨质疏松症的相关知识。先请**给我们介绍下老年骨质疏松症的定义。 陈**护师:(定义)骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加,即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病在骨折发生之前,通常无特殊临床表现该病女性多于男性,常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加骨质疏松症发病率处于上升趋势,在中国乃至全球都是一个值得关注令狐采学创作 令狐采学创作 的健康问题。
老年性骨质疏松症是指发生在老年和绝经期后妇女的骨质疏松症。随着年龄增加,人体内单位体积骨组织的量低于正常,骨小梁间隙增大,骨基质减少、骨量降低和骨强度降低两方面。 护士长;下面请**护师介绍一下骨质疏松症的病因? 郑**护师:老年骨质疏松是一种复杂的、由多种因素产生的慢性病变过程。引起老年性骨丢失的因素十分复杂,近年来严重认为与以下因素密切相关: 1、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一,性激素在骨生成和维持骨量方面起着重要的作用,它可间接合成蛋白,促使骨内胶原形成,以使钙、磷等矿物质更好地沉积在骨内,睾酮可以在骨内转化为二氢睾酮。实验证明其对成骨细胞有增殖作用。随着年龄增长,性激素机能减退,女性45,男性50岁以后,其分泌开始减少,故激素水平下降。绝经开始的女性,雌激素水平急剧下降,影响骨的形成,加快骨的吸收,因而骨量下降。 2、随着年龄的增长,钙调节激素及甲状旁腺素的分泌失调 致使骨代谢紊乱。多数学者认为,雌激素缺乏通过影响钙、磷代谢有关的激素如降钙素、甲状旁腺素、使骨代谢活跃,促进骨的吸收。随年龄增长,该钙素分泌减少,甲状旁腺素增多,引起骨形成减少,骨吸收增加。 3、老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,胃钠差、进食少, 致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足和营养不良,令狐采学创作 令狐采学创作 特别是维生素D缺乏。维生素D有促进骨细胞的活性作用,但
从外界摄取和皮肤合成的维生素D需要在肾脏作用下转化为有活性的维生素D3,由于年龄的增长,肾功能减退而转化酶也随之减少,而又由于维生素D不能有效消化,使胃肠道的吸收下降造成骨形成不足。此外,钙、磷及蛋白质的摄入不足使钙、磷比例失调,都使骨的形成减少。 4、随着年龄的增长,户外运动减少也是老年人易患的重要 原因。 5、分子生物学研究表明,骨质疏松症与维生素D受体基因变异有密切联系。 林云护士长:现在请卓**护师讲一下老年人骨质疏松症临床表现。 卓**护师:1、疼痛 腰背痛是老年骨质疏松症最常见的症状,占疼痛患者中的70%—80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。患有老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩、数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰背肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至经蓝,产生疼痛。 2、身长缩短、驼背 老年骨质疏松症重要临床表现之一,身长缩短、驼背、多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎为松质骨组成。此部分是身体的支柱,负重量大,尤其T11、T12和L3,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧形成驼背。正常人24节椎体,每一个椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每个椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3—6cm。 令狐采学创作 令狐采学创作 3、骨折 为老年骨疏松症最常见和最严重的并发症,增加病人
痛苦、严重限制活动,缩短寿命。 林**护士长:现在请何**主管护师讲一下疾病的检查及诊断: 何**主管护师: 生化检查(1)骨形成指标:原发性Ⅰ型绝经后骨质疏松多数表现为 骨形成和骨吸收过程增高,称高转换型。而老年性骨质疏松症(Ⅱ型)大叔表现为骨形成和骨吸收的生化指标正常或降低,称低转换型。1)碱性磷酸酶(AKP):老年性骨质疏松症骨形成减少、缓慢、AKP变化不显著。2)骨钙素(BGP):是骨骼是含量最高的非胶原蛋白,由成骨细胞分泌,受1,25(OH)2D3 调节。通过BGP的测定可以了解成故细胞的动态,是骨更新的敏感指标。老年性固质宿疏松症可有轻度升高。绝经后骨质疏松症BGP升高明显,雌激素治疗2—8周后BGP下降50%以上。3)血清Ⅰ型前胶原羧极端基端前肽(PICP):成骨细胞合成胶原时的中间产物,反映成骨细胞活动状态的敏感指标。老年性骨质疏松PICP变化不显著。 (2)骨吸收指标:1)尿羟脯氨酸(HOP):反映骨更新的指标,老年性骨质疏松症HOP变化不显著。2)尿羟赖氨酸糖甙(HOLG):反映骨吸收的指标,较HOP更灵敏,老年性骨质疏松症患者的HOLG可升高。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP):主要由破骨细胞释放,是反映破骨细胞活性和骨吸收状态的敏感指标,老年性骨质疏松症患者TRAP增高不显令狐采学创作 令狐采学创作 著。
(3)血、尿骨矿成分的检测:1)血清总钙:老年性骨质疏松症血钙一般在正常范围。2)血清无机钙、磷:钙、磷代谢在骨矿代谢中占重要位置,两者要保持合适比例,磷钙比为2:3较适宜。老年性骨质疏松症血磷一般正常。3)血清镁:镁是体内重要的矿物质,人体50%的镁存在于骨组织,低镁可影响维生素D的活性,肠道对镁的吸收随着年龄的增长而减少,老年性骨质疏松症血清镁下降。4)尿钙、磷、镁测定:该项检查受饮食、季节、日照、药物、疾病等影响因素较多,须严格限定条件才进行测定。老年性骨质疏松无症尿钙、磷在正常范围,尿镁略低于正常。 X线检查 基层医院受检查仪器条件的限制,X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。该方法只能定性,且不够灵敏。一般在骨量丢失30%以上时,X线才能见阳性。X线观察骨量的常用部位有:1)锁皮厚度测定;2)掌骨;3)Singh指数;4)跟骨小梁指数;5)腰椎。 骨矿密度测定 1)单光子吸收测定法:设备简单,价格低廉,适于流行病学调查,但其精确性和重复性欠理想。(2)双能X线吸收测定法:此法较准确,重复性好,值得推广应用。(3)定量CT:可选择性地评价皮质骨和松质骨骨量,准确度和重复性稍差,吸收放射线较多。(4)超声波:可测定骨密度和骨强度与DEXA法相令狐采学创作 令狐采学创作 干性良好,操作简单,安全无害,价格便宜,值得推广。
老年性骨质疏松症约有30%—50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状,生化指标变化多不显著因此,骨密度检测就成为确定诊断的重要客观依据。我国骨质疏松症诊断标准为骨量峰值低2.0S,同时结合病史、性别、年龄及生化检查综合判断。 林**护士长:现在请**护士讲下疾病的治疗: 陈**护士:老年骨质疏松主要提倡预防和对症治疗。 (1)运动:其它预防性治疗①积极治疗一些能引起骨质疏松的内科疾病;②50岁以上的人慎用糖皮质激素、肝素等以免导致骨质疏松。③少吸烟、少饮酒。酒精中毒将导致肾上腺皮质功能亢进而引起骨质疏松;⑤老年人骨折者,石膏固定弊多利少,长期卧床及活动减少将加重骨质疏松。(2)补钙 ;(3)中医骨科治疗骨质疏松。 林**护士长:现在请**护师讲下疾病预防护理 林**护师:预防护理 预防强调三级预防。 一级预防:儿童、青少年注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品。坚持体育锻炼。 二级预防:中年期,尤其妇女绝经后要定期检查骨密度,及早采取预防对策。 三级预防:对老年骨质疏松患者,应积极进行抑制骨吸收、促进骨形成的药物治疗,同时加强防摔、防碰等措施,对老年骨折患者应积极手术治疗。 林**护士长:接下来请王**护师介绍下病人的护理问题和措