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中枢神经主要部位损害的症状一、大脑半球大脑半球的表面为大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑回和脑沟，内部为白质、基底节及侧脑室。
大脑半球由外侧裂、中央沟、顶枕裂划分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶。
常见病因有脑血管病、肿瘤、感染、颅脑外伤等。
下面叙述大脑半球及各叶受损的局部症状(图2—34)。
大脑两半球的功能既对称又不完全对称。
如言语中枢大多数在左侧半球，部分左利手者则位于右侧。
习惯上称左侧为优势大脑半球。
近代神经生理学家认为左侧大脑半球在言语、逻辑思维、分析能力以及计算等方面起决定作用；右侧大脑半球有高级的认识中枢，主要在音乐、美术、综合能力、空间和形状的识别、短暂的视觉记忆和认识不同人的面容等方面起决定作用。
但大脑的整体功能很重要，大脑皮质各部是在整体功能的基础上各有其独特的生理作用。
(一)额叶病变时主要引起随意运动、言语以及精神活动方面的障碍。
额叶前部以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力。
思维和综合能力下降，故表现为痴呆和人格改变。
可有欣快或易激怒。
可产生对侧肢体共济失调，步态不稳，这是由于影响了额叶脑桥小脑径路的额桥束纤维。
额叶前部的病变早期症状往往不明显。
额中回后部有侧视中枢，受损时引起两眼向病灶侧同向斜视刺激性病变时则向病灶对侧斜视。
额叶后部受损可产生对侧上肢强握与摸索反射。
中央前回处皮质为运动中枢，中前回上部受损产生下肢瘫痪；下部受损则产生面、舌或上肢的瘫痪。
旁中央小叶损害，如矢窦旁脑膜瘤因影响双侧下肢运动区，产生痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍。
一侧额叶底部占位性疾病侧嗅觉缺失和原发性视神经萎缩，对侧视乳头水肿、可产生运动性失语（额下回后部(二)顶叶中央后回为皮质感觉中枢，故受损以感觉症状为主。
中央后回的刺激性病灶产生对侧身体局限的感觉性癫痫发作，常常为针刺、电击、偶为疼痛的感觉异常发作，从一处向邻近部位扩展，或扩展至中央前回运动中枢，引起局部抽搐发作。
ae诊断标准
AE（Adverse Event）的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：AE通常表现为急性或亚急性起病（<3个月），并具备以下1个或多个神经与精神症状或临床综合征。
这些症状包括边缘系统症状（如近事记忆减退、癫痫发作、精神行为异常）、脑炎综合征（弥漫性或多灶性脑损害的临床表现）、基底节和（或）间脑/下丘脑受累的临床表现，以及精神障碍。
2. 辅助检查：AE的诊断还需要具备以下1个或多个的辅助检查发现，或者合并相关肿瘤。
这些检查包括脑脊液异常（如脑脊液白细胞增多、脑脊液细胞学呈淋巴细胞性炎症、脑脊液寡克隆区带阳性等）。
3. 确诊实验与排除其他病因：确诊实验可以帮助确定AE的病因，并排除其他可能的病因。
此外，AE的严重程度也有分级标准，从1级到5级，其中1级最轻，5级最严重。
以上内容仅供参考，具体诊断标准可能会因具体情况而有所不同。
如果您有任何疑虑或不适，建议及时就医，并咨询专业医生进行诊断和治疗。
神经病学（第六版专业摘录）一、大脑（一）额叶额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关。
①皮质运动区位于中央前回，该区大锥体细胞的轴突构成了锥休束的大部，支配对侧半身的随意运动。
⑧运动前区:位于皮质运动区前方。
是锥体外系的皮质中枢，发出纤维到丘脑、基底节和红核等处，与联合运动和姿势调节有关;该区:也发出额桥小脑束，与共济运动有关;此外，此区也是自主神经皮质中枢的一部分:还包括肌张力的抑制区,此区:受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状。
③皮质侧视中枢:位于额巾回后部，司双眼同向侧视运动。
④书写中枢:位于优势半球的额中回后部。
与支配手部的皮质运动区相邻。
⑤运动性语言中枢( Broca区):位于优势半球外侧裂上方，和额下回后部交界的三角区，管理语言运动。
⑥额叶前部:有广泛的联络纤维，与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。
【病损表现及定位诊断】额叶病变时主要引起以下症状和表现。
1、外侧面以脑梗死、肿瘤和外伤多见。
①额极病变:以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，可有欣快感或易怒。
②中央前回病变:刺激性病变可导致对侧上、下肢或面部的抽搐，CJaekson癫痫)或继发全身性癫痛发作;破坏性病变多引起单瘫,中央前回上部受损产生对侧下肢瘫痪，下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪;严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫。
③额上回后部病变:可产牛对侧上肢强握和摸索反射。
强握反射(graap reflex）是指物体触及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象;摸索反射(gr0ping reflex)是指当病变对侧手掌碰触到物体时，该肢体向各方r句摸索、直至抓住该物紧握不放的现象。
④额中回后部病变:刺激性病变引起双眼向病灶对侧凝视，破坏性病变双眼向病灶侧凝视。
更后部位的病变产生书写不能。
⑤优势侧额下回后部病变:产生运动性失语。
丘脑、下丘脑及边缘系统损害定位
一、丘脑
(一) 解剖生理
功能复杂，有多个核团及广泛的传入、传出纤维，有特异性和非特异性上行投射
系统，有初步整合功能。
1 腹后外侧核—躯体感觉和味觉传入。
2 腹咀后核—参与锥体外系→皮层反馈环路。
3 前核、背核、内侧核、丘脑枕—丘脑上行投射的二、三级核团，向皮层联合区投射为主，多呈点对点投射。
4 板内核—接受网状上行激活系统纤维，投射于锥体外系及丘脑所有核团。
（二）主要临床表现
丘脑自身结构损害+周边结构损害。
1 丘脑综合征
a 对侧偏身感觉障碍，躯干、肢体重，面部轻，深感觉重，实体觉消失。
b对侧偏身感觉过敏，感觉倒错，疼痛。
c对侧偏身共济失调。
d对侧轻偏瘫。
e舞蹈手足徐动样动作，意向性震颤，特发性挛缩，丘脑手。
2 情绪不稳，强哭、强笑，丘脑性痴呆。
3 意识障碍或持续睡眠状态。
4 视野缺损，听觉障碍，动眼神经功能障碍。
5 自主神经功能障碍。
二、下丘脑
（一）解剖生理
自主神经的最高级中枢，传入、传出联系多且复杂，主要与扣带回、海马回、额叶、丘脑、基底节、脑干、脊髓联系，形成神经内分泌网络。
突触内有多种胺类、肽类介质，部分神经元具有内分泌功能。
视上核、室旁核经视上垂体束与垂体后叶发生神经内分泌联系。
（二）主要临床表现
交感神经和付交感神经功能失调，体温调节异常，高热或低体温，多汗或无汗，暴食或食欲减退，性行为异常，应激性潰疡，水代谢异常（抗利尿激素异常分泌综合症），内分泌失调，情感反应异常，如攻击性行为、惊恐、欣快、狂燥等，意识障碍等。
三、边缘系统
（一）解剖生理
边缘叶—海马回、齿状回、扣带回。
相关结构—内嗅区、隔区、灰背、杏仁核、乳头体。
以上结构+穹隆、丘脑前核共同组成神经环路，其功能活动与表达、情感构成、性格特征、本能冲动有关并参与自主神经功能调节。
（二）主要临床表现
情感反应异常，心理障碍、人格改变、主动性丧失、自控力丧失，记忆力、定向力障碍，急性遗忘综合症，Korsakoff综合症，意识障碍，癫痫发作（精神运动性发作），自主神经功能障碍等。
