18-胰岛素泵剂量

胰岛素泵剂量计算与调整，看这篇就够了！胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。

需要注意的是：胰岛素泵使用的胰岛素为速效人胰岛素类似物或短效人胰岛素，而中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。

胰岛素泵初始剂量设置1. 每日泵内胰岛素总量（TDD）的计算根据胰岛素泵调节原则，给予初始剂量时，应同时考虑体重和患者原始胰岛素注射剂量两个因素：•新患者、没有注射过胰岛素的患者：只考虑公斤体重•正在接受胰岛素治疗的患者：考虑现有剂量，或同时考虑现有剂量和体重因素（1）没有注射过胰岛素的患者：对于新诊断的 T2DM 患者进行短期胰岛素强化治疗，也可参考下列公式估算：TDD（U）＝80% × [0.35 × 体重(kg) 2.05 × 空腹血糖（mmol/L）4.24 × 甘油三酯（mmol/L）0.55 × 腰围（cm）- 49.1]。

（2）正在接受胰岛素治疗的患者：由于胰岛素泵的基础胰岛素输注方式（每小时以微小的量输注），以及在采用这种方法输注时，身体可以更高效地吸收和利用速效胰岛素，所以相比于用泵前的胰岛素治疗，胰岛素泵治疗需要的胰岛素剂量更少一些。

①《中国胰岛素泵治疗指南（2021 版）》推荐按照使用泵前血糖控制情况来确定用量：已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算② 胰岛素泵公司提供的使用指导（Pump Protocol A Guide to Insulin Pump Therapy Initiation）推荐，每日胰岛素剂量计算应根据患者糖尿病分型以及体重情况确定：TDD =（根据现有剂量计算的注射剂量体重剂量）/2（3）T1DM 患者妊娠期胰岛素总量设定：注：孕中期后，须选择其他安全部位置泵，如臀部上方、上臂外侧等。

2. 剂量分配第一步：分配全天基础总剂量：每日基础输注量= 全天胰岛素总量（TDD）×（40% ~ 60%）（平均 50%）然后设置每小时基础量 = 基础总量÷ 24第二步：分配餐前剂量：全天餐前总剂量= 全天胰岛素总剂量－全天基础总剂量（约为全天胰岛素总量× 50%）确定好全天餐前总剂量后，一般按照三餐 1/3，1/3，1/3 分配。

胰岛素泵法及用量计算公式胰岛素泵是一种能够持续、微量地注射胰岛素的装置，可以模拟人体胰岛素的生理分泌模式，从而有效地控制糖尿病患者的血糖水平。

胰岛素泵的用量计算公式主要基于患者的体重、血糖水平、碳水化合物摄入量等因素。

一般来说，胰岛素的初始用量可以根据患者的体重来计算，通常为每公斤体重0.5-1.0单位。

对于糖尿病患者，如果其血糖水平较高，可以适当增加初始用量，以便快速控制血糖。

除了初始用量外，胰岛素泵的用量还需要根据患者的具体情况进行调整。

这需要医生根据患者的血糖监测结果、饮食和运动情况等因素来决定。

一般来说，医生会根据患者的具体情况，在初始用量的基础上进行适当的增减。

此外，胰岛素泵的使用还需要注意以下几点：1. 定期检查胰岛素泵的电池和注射部位，确保设备正常运转和注射部位无感染。

2. 避免在注射部位进行剧烈运动，以免影响胰岛素的吸收和效果。

3. 遵循医生的建议，合理安排饮食和运动，以保持血糖水平的稳定。

4. 在使用胰岛素泵期间，应定期监测血糖水平，以便及时调整胰岛素的用量。

除了初始用量，胰岛素泵的用量还需要根据患者的具体情况进行调整。

这需要医生根据患者的血糖监测结果、饮食和运动情况等因素来决定。

一般来说，医生会根据患者的具体情况，在初始用量的基础上进行适当的增减。

此外，胰岛素泵的使用还需要注意以下几点：1. 定期检查胰岛素泵的电池和注射部位，确保设备正常运转和注射部位无感染。

2. 避免在注射部位进行剧烈运动，以免影响胰岛素的吸收和效果。

3. 遵循医生的建议，合理安排饮食和运动，以保持血糖水平的稳定。

4. 在使用胰岛素泵期间，应定期监测血糖水平，以便及时调整胰岛素的用量。

总之，胰岛素泵是一种有效的糖尿病治疗方法，但需要医生根据患者的具体情况进行用量计算和调整。

在使用过程中，患者应遵循医生的建议，注意设备维护和自身管理，以获得最佳的治疗效果。

胰岛素泵注射胰岛素剂量的估算、分配和调整1）每日胰岛素剂量的计算：应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定，初始推荐剂量如下：①未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算：根据不同的糖尿病类型，胰岛素剂量设定为：T1DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4～0.5）；T2DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5～0.8）。

在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。

②已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算：已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整，见表2-3。

一日总量（U）=用泵前胰岛素用量（U）×（70％～100％）表2-3 已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算使用泵前血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时推荐剂量血糖控制良好、无低血糖用泵前的胰岛素总量×（75％～85％）经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×（70％）高血糖、极少或无低血糖用泵前的胰岛素总量×100％2）剂量分配a.基础输注量和基础输注率的设定：基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。

基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量（U）/h表示。

每日基础输注量=全天胰岛素总量×（40％～60％）（平均50％）基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。

基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3～6个时间段。

相对T2DM，一般T1DM采用更多分段。

在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。

b.餐前大剂量的设定：餐前大剂量是指在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。

初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50％。

按照三餐1/3、1/3、1/3分配，或者1/5、2/5、2/5分配。

在开始胰岛素泵治疗之前最重要的是先确定自己每日胰岛素总量。

一旦确定了总量，就可以计算出总基础率与总餐前追加剂量，最初的剂量肯定不是最合适的剂量，必须在应用泵治疗的实践中根据血糖不断校正，最终逐步达到真正适合自己的准确剂量。

确定每日胰岛素总量可采用以下几种方法：方法一：根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖状况计算原来采用多次皮下注射胰岛素治疗但血糖控制不好的患者，开始胰岛素泵治疗时可以直接将原来的胰岛素总量作为泵治疗时的胰岛素总量，其中包括多次皮下注射所采用的2或3种不同胰岛素制剂的总和。

比如有位患者三餐前注射短效胰岛素各10单位，睡前注射中效胰岛素8单位。

他全天的胰岛素总量为38单位。

而患者自测三餐前血糖多在8～10毫摩尔/升，糖化血红蛋白为8.5%。

表示目前患者血糖控制不好，胰岛素用量不足。

所以，当这位患者用胰岛素泵治疗时胰岛素总量可以不变，直接从38单位/日开始。

再比如一位原来采用预混人胰岛素30R治疗的患者，早餐前注射30R胰岛素20单位，晚餐前注射10单位，同时口服二甲双胍，当他改用胰岛素泵治疗时，每日胰岛素总量可以直接从30单位开始，而不考虑口服降糖药。

为什么明知原来的胰岛素用量不足，改用胰岛素泵治疗后不增加一些剂量呢？这是因为胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量胰岛素的特殊输注方式，可以很快地抑制肝糖输出，从而迅速降低空腹高血糖。

这种不进食状态（基础状态）下输入的胰岛素就是泵的基础率。

而晚上采用皮下注射中效胰岛素就不能像泵的基础率那样迅速有效地降低空腹高血糖，这是因为睡前注射的中效胰岛素到凌晨时在血中的浓度已经很低了，几乎没有降糖作用，而此时正是体内拮抗胰岛素的生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等升糖激素分泌最多的时候，空腹血糖急剧升高，所以中效胰岛素常不能有效地降低1型糖尿病患者的空腹高血糖。

而胰岛素泵却可以根据人的这种生理需要，从后半夜起逐步增加基础率的输出，以满足黎明时较高胰岛素的需求，有效地抑制肝糖的释放，降低了空腹高血糖。

胰岛素泵餐前大剂量的设定与调整 写在课前的话胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。

相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵可更长期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。

一、餐前大剂量的设定在估计胰岛素泵胰岛素总量以后，我们可以按照 50%～60% 来作为餐前大剂量，分配的比例有几种，一种是可以平均的分配于三餐前，或者按照 4 ：3 ：3 的比例分配于三餐前，也可以按4：2：3：1分别分配于三餐前及睡前加餐前，然后再根据所测餐后血糖（目标为餐后2小时＜9mmol ／L ）情况调整。

下面举一例子来详细说明。

餐前大剂量 = （总剂量 / 天× 50% ）/ 餐数。

如果病人用泵前的胰岛素总量是 40 单位 / 天，那么总剂量可以按 75% 来算，40 单位乘 75% 就是 30 单位 / 天； 总餐前 大剂量是用总剂量的 50% ，是 15 单位。

如果按每餐前按照平均分配这种方式来算，就是每餐前注射 5 个单位。

餐后血糖的影响因素主要有以下四个方面，第一方面是基础率的设置，第二个是进食食物中碳水化合物的含量，第三个方面是餐前大剂量的多少，最后一个方面是进食前后体力活动量大小，也是一个很重要的影响因素。

胰岛素泵餐前大剂量如何计算？应遵循哪些原则？二、胰岛素泵餐前大剂量计算餐前大剂量的计算依据以下几个原则：餐前大剂量主要根据食物中碳水化合物的重量来确定，而不是根据食物中的热量来计算的，也不是根据食物中的蛋白质、脂肪的重量来确定，更不是根据食物的重量来计算。

碳水化合物含量的计算可以有下面几种方法：（一）从食品标签说明中直接获知如绅士牌芝士条包装筒标签上有营养说明，有脂肪的含量、有总碳水化合物的含量，以及其他的维生素和矿物质的含量，可以看到总碳水化合物的含量是 13 克，占到总热量的 4% 。

胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法胰岛素泵是一种管理糖尿病人血糖的技术手段。

对于使用这种技术的糖尿病人来说，正确设置胰岛素的剂量是至关重要的。

在这篇文档中，我们将探讨一些胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法。

胰岛素剂量的设置胰岛素泵需要事先设置剂量以确保正确分配胰岛素。

以下是一些关于胰岛素剂量设置的基本方法。

设置基础剂量胰岛素泵的基础剂量是指在不进食的情况下，注入胰岛素的一系列量。

它的作用是维持糖尿病患者身体内胰岛素的平衡状态。

基础剂量应该由医生和病人一起确定，因为它受到生活习惯和个体差异的影响。

设置餐前剂量在进食前，胰岛素泵需要注入额外的胰岛素以防止餐后血糖升高。

餐前剂量的大小由糖尿病患者进食量所决定。

进食太多或太少都会导致血糖的波动。

因此，糖尿病患者需要监测自己的进食量并相应调整餐前剂量。

设置临时或额外的剂量在某些情况下，例如生病，糖尿病患者需要额外的胰岛素剂量以保持血糖的稳定。

这时，胰岛素泵的使用者可以通过设置额外剂量来满足临时需求。

额外剂量的大小应该根据病人的情况而定，应该由医生或糖尿病专业人士来指导。

胰岛素剂量的调节在使用胰岛素泵时，一些常见的问题是胰岛素剂量调节。

以下是一些关于胰岛素剂量调节的基本方法。

监测血糖胰岛素剂量需要根据糖尿病患者的血糖情况进行调节。

血糖监测可以帮助判断剂量是否正确。

糖尿病患者应该根据医生或专业人士的建议，选择最合适的血糖监测方式来监控自己的血糖水平。

逐步调节胰岛素剂量糖尿病患者需要慢慢调整胰岛素剂量以避免血糖过高或过低。

没有必要一下子调整太多，而是应该缓慢增加或减少剂量。

医生和专业人士应该定期评估病人的情况，来确定是否需要进一步的调整。

调整基础剂量一个常见问题是基础剂量的调整。

如果病人的血糖持续偏高或偏低，那么他的基础剂量可能需要调整。

这个过程需要由专业人士来指导，并根据病人的情况来决定是否需要增加或减少基础剂量。

对于使用胰岛素泵的糖尿病患者，正确设置胰岛素的剂量是至关重要的。