皮肌炎患者的护理体会

3例皮肌炎患者的护理体会摘要：目的：通过回顾性3例皮肌炎患者的护理体会，讨论皮肌炎患者的护理方法和结果。

方法：对3例皮肌炎患者给予系统全面的观察与护理。

结果：皮肌炎患者病情得到控制，临床痊愈出院，生活质量明显提高。

结论：结合皮肌炎患者的具体病情，采取有效的护理措施，降低了并发症的发生，提高皮肌炎患者的生活质量。

关键词：皮肌炎；护理；方法；心理干预皮肌炎是一组因多种病因导致的肌炎症性疾病，其临床发病与细胞免疫异常及体液免疫异常相关。

多发性肌炎患者常无明显皮肤损害，而皮肌炎患者常存在皮疹。

多发性肌炎和皮肌炎致病因素较多，研究显示皮肌炎的病因与多数自身免疫性疾病的病因相似，主要因免疫失调和遗传因素相关。

以下对皮肌炎患者进行护理分析：1资料与方法1.1 一般资料对我院2019年11月-2019年12月收治的3例皮肌炎治疗资料进行回顾性整理，总结探讨皮肌炎的有效护理措施和临床体会。

3例患者均为成年人，年龄为45~55岁，2男1女，首发临床表现各异，均有四肢乏力和皮肤损害。

辅助检查：血清肌酶增高，肌电图异常，此病分类较多，对典型病例诊断不难。

对不典型病例需与其他原因引起的肌病相鉴别。

在我院住院3例，病状典型可早期诊断，提高总治疗有效率，降低致残率及死亡率。

1.2护理方法1.2.1 皮肤护理皮肌炎患者眼睑处容易出现水肿性紫红色斑，上胸及颈部出现红色皮疹，掌关节处出现紫红色丘疹，对上述出现皮肤病变的部位要加强皮肤护理。

首先要保持皮肤的清洁干燥，禁止用手过度抓挠该部位的皮肤，避免破坏皮肤而引发感染。

该类患者对光线特别敏感，因此，在外出时可以戴帽子、戴手套或把遮盖暴露的病变皮肤，还可以涂抹防晒霜来避免太阳的照射。

冬季还要注意保暖，以避免或减轻雷诺现象。

勿使用化妆品，不要用碱性清洁剂接触皮肤，也不能用热水烫洗皮肤。

患者所用的床单要保持清洁干燥，穿宽松棉制患者服，还要注意及时换洗。

1.2.2饮食护理患者的饮食主要以高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食为主，忌辛辣、油腻、刺激性食物，同时避免食用黄花菜及芹菜、香菇等增强光敏感的食物。

一 鳕验爨强
爆， 对人 体有毒等 ， 凶此环 氧乙烷 灭菌一般 在专用 的灭菌器 中 进行 。环氧 乙烷穿透力 强 ， 对器械作用 温和 ， 精密 不耐湿热 、 管
腔 细 长 的器 械 均 可 采 用 该 法 灭 菌 。 ４ 消 毒 供 应 中 心趋 势
消毒 灭菌涉及 医院的各个部 门 ， 尤其是 医院的手术室。我 院 目前是 集中分散式消毒供应 室 ， 手术室使 用后 的器械清洗是
素敏感性 ， 使肌 肉组织对葡 萄糖的利用增加 ， 改善糖代谢 ， 使血 糖下 降。 为患者制定适宜的 、 循序渐进 的运动方式 ， 根据实际病 情， 专人 ２ ４ｈ陪护 下 ， 指导患者在 餐后 １ — ． ｈ进行运 动 ， １ ｈ ５ 每 周 ３ ４次 ， 每次 １ ｉ～ ０ｒｉ． 时妥善 固定 胰岛素泵 ， 动 ５ｍ ｎ ３ ｎ运动 ａ 运 方式 以有氧运 动为主 ， 例如慢跑 、 打太极拳等。运动实施过程 中，
［］ 路霞 ， １ 邢润 莲 ， 张士华． 多发 性肌炎及皮 肌炎 的护理体会『１ Ｊ＿ 齐鲁护
理 杂 志 ，０ ６ １ （ ）４ １４ ２ ２ ０ ，２ ３ ：３ — ３ ．
［ 郑建娣 ， ２ 】 裘小 平． 重症皮肌 炎的护理体 会［． 中西医结合 杂志 ， Ｊ现代 ］
２ ０ ，６ ２ ）３ ４ — ７ ４ ０ ７ １（ ５ ：７ ３ ３ ４ ．
３２ 过氧 化氢等 离子 体灭 菌 ．
该灭 菌 器 ２ ０ ０ ０年后 进入
在手术室完成 ， 清洗消毒 工作 不专业 ， 清洗消毒效果难 以保证 ，
浪费人力物力 。根据 ＷＳ ０ ３ １消毒供应室规 范 ， 我院正着手创建 集 中式消毒供应 中心 ， 拟将 临床各科 室 、 手术室 物品集 中到消

1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者的护理体会袁娜娜发布时间：2023-05-17T09:50:20.776Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：袁娜娜[导读] 1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者护理经验分享陆军军医大学第一附属医院中医与风湿免疫科重庆市沙坪坝区 400038摘要：1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者护理经验分享，皮肌炎可引起多系统损害，以呼吸系统损害最常见，本次分享通过对患者呼吸系统、乏力、饮食、用药等相关护理，使患者树立信心，病情好转出院。

关键词：MDA5阳性皮肌炎；间质性肺炎；护理皮肌炎（DM）是一种以肌肉和皮肤损害为主要表现的系统性炎症疾病，间质性肺疾病（ILD）是皮肌炎常见并发症，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变，以活动性呼吸困难、胸部X线检查示：弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现不同类疾病群构成临床病理实体总称。

抗MDA5阳性皮肌炎是特发性炎症性肌病中一种特殊类型[1]，极易并发快速进展性间质性肺病（RPILD），定义为呼吸道症状在1-3个月内进行性加重、出现呼吸困难和低氧血症，CT提示新发肺间质病变或肺间质病变较前加重的间质性疾病。

抗MDA5抗体做为一种DM特异性抗体，有一定种族差异，报道显示亚裔成人DM患者中，抗MDA5抗体阳性率达20-50%。

该病核心致病机制目前尚不清楚，缺乏特异有效治疗手段，是当前风湿病领域临床和基础研究的热点和难点，对于此类处于疾病快速进展期的患者，应降低氧耗，减少感染风险，加强皮肤护理，我科于2022年9月20日收治一例抗MDA5阳性皮肌炎间质性肺炎患者，经积极治疗和护理后，病情好转出院，现将护理体会报告如下：1 病例简介患者男性，50岁，体重59.5kg，身高169cm，2022年9月20日因“咽喉肿痛伴全身乏力、皮肤红斑3+月，发现血糖升高2+月”以“MDA5阳性皮肌炎，肺部感染”收入我科，肌肉疼痛，咳嗽、咳痰、咽喉肿痛，皮肤呈“向阳性皮疹”、关节伸面“Gottron”疹，手指掌面和侧面呈“技工手”表现、颈部、前胸V区，肩背部均可见皮疹、四肢乏力、眍周水肿、阴茎龟头皮肤破溃、骶尾部、双肩皮肤压红、消瘦、近半年体重下降约20+kg。

多发性肌炎皮肌炎的护理体会【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0392- 01多发性肌炎皮肌炎是一组病因不明的炎症性横纹肌病，主要累及对称性的近端肌带，颈和咽部肌肉无力和萎缩，严重者导致心肌，呼吸群受累，引起死亡。

主要表现为上楼梯、下坡困难，蹲下或从座椅上站起来困难；出现抬臂困难，不能梳头和穿衣，严重者出现胸闷、气促，呼吸困难，呛咳；四肢肘、膝、踝、躯干、掌指关节和指间关节伸面可出现紫红色丘疹，呈弥漫性或局限性暗红色斑（1）。

1 临床资料我科自2009-2011年共收治多发性肌炎皮肌炎45例,本组男7例,女38例,10～65岁, 本组均有不同程度的肌无力、肌痛。

在45例患者中有轻微吞咽困难10例，有5例出现抬臂困难，不能梳头和穿衣， 4例呼吸肌受累，表现呼吸困难、胸闷； 3例并发心脏疾病有心肌受累、表现心悸、心律不齐；4例并发系统性血管炎，1例病情严重表现为：不能有效咳嗽、进食。

2 护理2.1 基础护理2.1.1 饮食调护多食高蛋白高热量易消化的软食，因肌无力活动减少，且服用激素使骨质脱钙而疏松，要多食含钙丰富的流食或半流食，保证充足的维生素和蛋白摄入，不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇、海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣、坚硬果壳之品；吞咽困难者应抬高头位，应少量缓慢进食，防止食物呛入气管或反流呛咳，引起吸入性肺炎，必要时给予鼻饲。

2.1.2 皮肤的护理多发性肌炎皮肌炎患者许多因素应引起注意，如应尽量避免日光照射，外出时带帽子、手套或穿长袖衣服等，不用唇膏、化妆品、染发剂等，避免接触农药、某些化学装修材料；要保持床单衣裤清洁、平整、柔软，衣裤舒适，鞋袜大小合适，不可过紧，急性期皮肤红肿，局部要保持清洁干燥，避免擦伤，有水泡者可涂抹炉甘石洗剂，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷。

伴有感染者，给予对症消炎，清创换药。

2.1.3 心理护理本病好发女性，患病时间长，且多发性肌炎皮肌炎的变化初期为水肿及疼痛，晚期则肌肉萎缩，逐渐僵硬，招致永久性功能障碍，患者易产生焦虑、愤怒、悲观等心理因素，针对以上情况，我们要取得家属和亲友对患者的关心支持，鼓励患者说出自身的感受并理解同情患者，和患者一起分析产生焦虑的原因，耐心听取患者的诉说给予有效帮助，使患者树立战胜疾病的信心和毅力。

２ １ ６月 下 第 ２卷 第 １ ０ ０年 ２期
Ｊｎ ｕｅ ２ 】 ００
Ｖｏ ｌ ２ Ｎｏ １ ２
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｕ ｎ １ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ １ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｆｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏ ｍａ ｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｎ ｉ ・ Ｏ ・
【 关键词 】 皮 肌炎； 护理
皮 肌炎 ，ｄ ｃ ａ ｍ ｏｉ ，Ｍ）又 称 皮 肤 异 色 性 皮 肌 炎 （ ｅｍ ｔ ｙｓｉＤ ｏ ｔ ｓ （ｏ ｉｄｒ ａｏ ｙｓｉ）属 自身 免 疫 性 结 缔 组 织 疾 病 之 一 ， ｐ ｉ ｌ ｅｍ ｔｍ ｏｉｓ ， ｋｏ ｔ 是 一 种 主要 累及 横 纹 肌 ，呈 以 淋 巴 细胞 浸 润 为 主 的非 化 脓 性 炎症 病变 ， 伴 有 或 不伴 有 多 种 皮 肤 损 害 ， 可 伴 发 各 种 可 也 内脏损 害 。 发性 肌 炎 （ｏ ｍ ｏｉ ，Ｍ） 多 ｐ ｌ ｙｓｉＰ 系指 本 组 疾 患 而 无 ｙ ｔ ｓ 皮 肤损 害者 。 １ 临床 资料 １ 患 者 资料 ． １ 我院 ２ ０ — ０ ０年皮肌炎患者 ３ ０９ ２１ ６例， 中男 ｌ 其 ５例， 女 ２ 例 ， 龄 ２ ～ ９岁 ， 均 ４ ． 。病 程 为慢 性 渐 进 性 。 １ 年 ３６ 平 ６６岁 １ ． 临床 特 征 ２ 在 ３ 皮 肌 炎 病 例 中 均 出 现 胸 部 以上 的对 称 性 水 肿 ６例 性红斑 ， 现 四肢近端肌力下降 １ 例， 有问质性肺 炎表现 ９ １ 例， 出现吞咽困难 ７例， 音嘶哑 ８ 呼吸 困难 ４例， 声 例， 伴有贫 血 ６例 ， 规 则 发 热 ８例 ， ５ 病 人 出 现 关 节 肿 痛 ， 不 有 例 ２例 现心力衰竭。 ２ 对 皮肌 炎 患者 的 护 理 ２１ 对 呼 吸道 的护 理 ． 间质性肺炎 、呼吸困难等症状也是皮肌炎患者的临床 表 现 ， 肌 炎 患 者 容 易 引起 呛 咳 、 咽 困 难 、 涎 等 症 状 ， 皮 吞 流 若 误 吸则 易引 起 肺 炎 。 应特 别 注 意 观 察 患 者 呼 吸情 况 ： 吸 频 呼 率、 律、 节 口唇 颜 色 等 ， 发 现 异 常 ， 时 通 知 医生 。 如 及 当患 者 出 现 呛 咳 、 吸道 分 泌 物 较 多 时 ， 呼 取平 卧 位 ， 偏 向 一 侧 ， 去 头 不 枕， 及时清除 口腔分泌物， 必要时将吸引器备于床边， 者 当患 痰液不 易咳出时及 时吸痰 ， 保持 呼吸道通 畅，防止窒息发

ｌ ｔ ｓ ａ ｅｔ ｗｔ ｕ ｓ ｂｅ ｎ ｉ 加． ｔ ｒ ａ，０ １９ ： ． ｅ ｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｎｔ ｌ ａｇ ｌ Ｉ ｃ ｄ ｌ ０ ，８ ９ ｃｎ ｉ ｉ ｈ ｎ ａ ｌ ａ ｎａ ｉ ２ ６
将痰 咳到咽部 ， 然后 咳出。嘱患儿多饮水 ， 以稀释痰液 。 ３２４ 鼻饲 因病 变累及 咽下肌 ， ．． 患儿 吞咽困难 ， 为保证其 营养
Ｌ 乳酸脱氢 酶 １ ５ ．ＵＬ 谷 丙转氨 酶 １２ ／、 、 ７ ／、 ４ ７ ３ ＵＬ 血沉 １ｍｍｈ ９ ／。 肌 电图Ｉ 肌源性损害 。 电图： 心 窦性心动过速 ， 左室肥大伴心肌受 损。 双下肢 ＭＲ ： Ｉ 双下肢肌群弥漫性水肿。 人院时曾疑诊为 肾炎 ，
２０ ０ ６年 ２月收治的 １
住院治疗 ２ ８日后 ， 患儿病情 明显好转 ， 浮肿、 皮疹 消失 ， 肌
力恢复为 Ⅲ级后 出院。
３ 护 理
患儿 ， ，２岁。 男 １ 因无明显诱 因出现四肢关节及肌肉疼痛伴
行走困难 ３ ， 周 双下肢浮肿伴 尿少 １ 周人院 。无发热 ， 无尿频 、 尿急、 尿痛 ， 肉眼血尿 ， 无 无咳嗽 ， 无呕吐、 腹泻 ， 头晕 、 无 视物不 清。住院 ５天后 ， 颜面部 出现密集红色丘疹 ， 蔓延至全身。精 后 神、 饮食差 ， 进食 时吞咽困难 ， 大便正常 。 查体： 生命体征正常 ， 神
维普资讯
Ｖ０．６ ０ ８ Ｎｏ９ １ ２ ｏ ２ ．
例皮胍 炎患儿的护理体会
徐 芳， 徐 莉
（ 武汉市儿童医院， 湖北 武汉 ４ ０ １ ） ３ ０ ６
关键 词 ： 肌 炎 ； 皮 患儿 ； 护理
人 １％葡萄糖注射液 １ ０ ｌ ０ ５ ｍ 中静脉滴注 ， 日 １ ， 每 次 连续 ３日； 后改为 口服强的松 ２ ｒ ， 日 ３ 。氨 甲蝶岭 ２ ｍ 加入 １％ ０ ｇ每 ａ 次 ０ｇ ０ 葡萄糖注射液 １０ ］ ０ ｍ 中静脉滴 注， 每周 １ ， 次 连续 ３周 ； 改为 后 口服氨 甲蝶呤 ５ ， ｍｇ 每周 １ 。同时 ， 次 给予抗感染、 营养 心肌等

饮食护理 ： 针对没有引起吞咽困难 的
的关键 ， 现将 ４例鼻咽癌合并皮肌炎放 疗
患者的护理体会报告 如下。
临 床 资 料
者经 常叩齿 ， 可张 口发 “ ” ， 嘴唇 尽 啊 音 将 量打开进行 张 口练 习 ，０～１０次／ 使 ５ ０ 日，
用咬住软木塞 的方 法进 行颞 颌关 节练 习， ２～３次／日， 次 １ 每 ５～２ Ｏ分 钟。在 颈 部
果 ： 患 者 均 可 以顺 利 完 成 放 射 治 疗 计 ３例 划 ， 疗后 皮肌 炎 的 症 状 逐 渐 好 转 ， 院 。 放 出
放射野皮肤 的护 理干预 ： 患者都 ４例
有典 型的皮疹 ， 斑 ， 红 但没有 出现 局 部红 肿 和水 泡。 因放疗 时 间长 ， 放射 皮 肤 萎 缩、 变薄 、 组织纤维化毛细血管扩张 ， 软 可 出现放 射 性 的 皮肤 反 应 。因此 ， 放 在 疗开始 时 ， 知患者 保 护皮肤 的方 法 ， 告 做 好预 防皮肤 反应 的措 施 ， 如穿 棉质 、 松 宽 低领 的衣物 ， 持局 部皮肤 的清洁 干燥 ， 保 勿用肥皂等碱性液 和粗 毛 巾擦 拭皮 肤 ， 避
鼻 咽癌 并发 皮 肌 炎 放射 治 疗 患 者 的 护理 体会 ４例
洁卫生 ， 预 防感 染 有 着 重 要 意 义 Ｊ 对 。 张丽君 蔡霜 李媛芳 教会其正确使 用 鼻腔 冲洗 器进行 有效 的 鼻咽 冲洗 。
放疗 时 ， 口腔黏膜 、 唾液腺 、 下腺均在照 颌
射 范围内 ， 疗后 口腔 内唾液 腺泡 、 放 导管 受放射线影 响发 生不同程度的功能损 害，
摘
要 目的 ： 了解鼻咽癌 并发 皮肌 炎放
射 治 疗 （ 下 简称 放 疗 ） 者 的 护 理 。 方 以 患

儿童皮肌炎的护理论文在我还是个孩子的时候，我被诊断出患有皮肌炎。

当时，我对这种疾病一无所知，只觉得身上的皮肤变得红红的，有些痒，还有些疼。

父母带我看了许多医生，最终找到了一位专业的儿科医生，他告诉我这是一种叫做皮肌炎的疾病。

医生告诉我，皮肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要发生在儿童身上。

这种疾病会导致皮肤出现红斑、肿胀、瘙痒等症状，同时还会有肌肉疼痛和疲劳感。

医生还告诉我，这种疾病需要长期治疗，而且需要特别注意护理。

从那时起，父母便开始对我的皮肌炎进行护理。

他们学会了如何观察我的病情，了解我的症状，并及时向医生报告。

他们还学会了如何给我洗澡，避免刺激我的皮肤，如何给我涂抹药膏，如何给我按摩肌肉，以减轻我的疼痛和疲劳。

父母还特别注意我的饮食，他们带我看营养师，根据我的病情制定了一份特殊的饮食计划。

他们还定期带我去做物理治疗，帮助我增强肌肉力量，提高身体免疫力。

我也学会了如何照顾自己。

我知道我不能像其他孩子那样任意玩耍，我不能让自己过度疲劳，我不能吃辛辣、油腻的食物，我不能接触刺激性强的化学品。

我知道我需要特别的照顾和关注，我也知道我需要坚持治疗和护理，才能战胜这个疾病。

经过几年的治疗和护理，我的病情得到了控制，我的皮肤不再红肿，我的肌肉也不再疼痛。

我知道，这离不开我的父母和专业医护人员的辛勤付出。

我也知道，我需要继续坚持护理和治疗，才能保持病情的稳定。

我希望通过这篇论文，让更多的家长了解儿童皮肌炎，学会如何护理和照顾患有这种疾病的孩子。

我也希望所有的孩子都能健康成长，远离疾病的困扰。

同时注意在 进食 时取半 卧位或 坐位 ，防止 食物 呛入气 管 ，必要
时需要插 胃管进行 鼻饲。
２ ． ４ 心理护理
而造成 肌无力 、肌 肉疼 痛及肿胀 ，有时还会 伴有关 节 ，心 肌等
多种器官的损害 。患者一般起病隐袭 ， 可有食 欲不振 、 体重减轻 、
发热、 乏力 、 关节疼痛 、 晨僵 等临床症状 ， 少数患者有雷诺现象 。 笔者所 在科 室 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年９ 月共收治 １ ８ 例皮肌炎患者 ，
不要用 碱性 清洁剂接触 皮肤 ，也不能用热 水烫洗 皮肤 。患者所
２ ． ７ 出 院 护 理
嘱患 者在 生 活 中应保 持乐 观 心态 ，避 免 激动 、情绪 紧 张 ， 坚定 治病信 心 。劳 逸结合 ，适度运 动 ，保持 充足 睡眠 。冬 天注 意保 暖 ，日光强烈照射 时最好 不要外 出，外 出宜打伞或穿长衣 、 长裤 以遮盖皮 肤 。注意避免 外伤 ，不要 使用 刺激性 化妆 品。不 要 吸烟喝酒 ，饮食上 要注 意进食 高蛋 白、高热量 、低盐 、富含
肌力 ，出现异 常 ，要及 时向医生 汇报 。当患者呼 吸道分泌 物较
皮 肌炎 的症状 主要累及 肌 肉，使 患者 出现抬臂 、头部运 动 或下 蹲后 站 起 困难 ，步 态 拙劣 。因此 ，当炎 症和 疼痛 减 轻后 ，
则应做一些活 动 ， 以增强肌力 ， 防止关 节挛缩 。活动量 由小 到大 ， 次数 由少渐多 ，时 间由短 到长 ，逐渐增加 。 皮肌 炎 的运动应 以主动运 动为 主 ，被动 运动为辅 。如使 患 者做 上肢 伸展 、屈 伸 、旋 转运 动 ；下肢 可做 随 意屈 伸 、行 走 、 车运动及 理疗 等。关节 活动受 限者 ，可 由他人 帮助进行 适 当的

1例乳腺癌患者合并皮肌炎的护理体会作者：陈英来源：《医学信息》2014年第24期摘要：总结1例乳腺癌合并皮肌炎的护理。

护理要点是心理护理，皮肌炎急性期与缓解期护理，皮肤护理，饮食护理，用药护理，乳腺癌术后护理等。

经过积极的治疗和护理，随访9个月，病情稳定。

关键词：乳腺癌；皮肌炎；护理皮肌炎是以进行性对称性近端肌无力和典型皮肤损害为特征的结缔组织疾病容易合并肿瘤，预后差[1]。

我科2012年10月收治乳腺癌合并皮肌炎患者1例。

现将护理内容报告如下。

1临床资料患者因面部水肿性红斑3个月伴四肢乏力酸软入院。

查体：双侧鼻翼、双颊及耳根部皮肤均可见水肿性红斑，对称性，颈部及上胸部可见披肩样红斑，四肢及膝关节散在红斑，双手Gottron征。

右乳头上方直径5 cm肿块，质硬，与皮肤粘连，右腋下多发融合淋巴结。

血生化提示肌酸肌酶升高，肌电图提示肌源性损害，皮肌炎诊断明确。

予强的松片20 mg bid治疗。

B超示：右乳癌首先考虑，右腋下淋巴结肿大。

行B超定位下行右乳肿块穿刺病理提示：（右乳腺）浸润性导管癌，免疫组化结果：ER +++，PR ++，Ki67 70%+++，P53 +++，CerbB-2 +。

行3次TAC方案（多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺）新辅助化疗。

化疗过程中皮肌炎症状有缓解，激素量减至15mg/天。

化疗后行右乳癌改良根治术。

术后恢复好。

术后病理：（右乳癌）未见明确肿瘤成分，部分导管上皮异型增生。

术后再予TAC方案化疗3次，化疗结束后口服他莫昔芬内分泌治疗。

术后口服强的松逐渐减量，术后2个月停药。

门诊随访9个月，皮肌炎症状明显缓解，乳腺癌无进展。

2护理2.1心理护理由于皮肌炎临床表现以颜面部、上胸部及颈部皮疹为主，影响容貌，乳腺癌手术需要切除乳房也会影响形象、同时需要化疗放疗等，患者容易产生焦虑、悲观、失望等情绪，与患者多讲解疾病有关知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2.2皮肌炎急性期与缓解期护理急性期应卧床休息，尽量减少肌肉的活动。

47例皮肌炎病人的护理体会
近年来皮肌炎病例数量逐年增多，因此护理人员在护理皮肌炎病人的经验可谓日趋丰富。

我本人在一家三甲医院的护理部门服务了4年，其间累计护理了47例皮肌炎病人，从而收获了大量的护理经验。

首先，在护理皮肌炎病人前，我们应当充分了解他们的病情，以及护理常识、正确的方法和正确的护理程序。

其次，尽可能控制和减轻病情，为病人提供更多的安抚力量，以让他们更快地康复。

此外，我们还要注意到皮肌炎患者的营养需求，提供适当的营养食物，以维持患者的正常生理功能、增强免疫力并促进康复。

同时，我们还要充分考虑他们的心理需求，时刻慰藉他们，鼓励他们积极应对疾病，给予支持和指导，以便有一个充实、安心的医疗环境。

我在护理47例皮肌炎患者期间，受益匪浅。

一是提高了护理技能，在熟练掌握护理的技能的同时，还加深了对于护理过程中的微妙平衡变化的理解；二是学到了很多药物知识，从而提高了药物治疗的准确性和灵活性；三是提高了护理人员的素质，改变了护理人员看待问题的视角，帮助他们更快地掌握护理的技能，提升自身的能力，从而更好地为患者服务。

今天，我们不仅要关注护理资料的积累，也要经常参加护士学术交流活动，从而提高护理专业素养。

另外，也需要加强护理的科学素养和护理的思想素养，以确保护理的高质量和高效率。

在服务47例皮肌炎病人的过程中，我学到了很多专业护理知识，收获了很多护理体会。

我的经历让我更加坚定地相信，护理质量的提高，是服务终端患者、造福人类的必经之路！。

小儿皮肌炎的临床观察及护理体会摘要：小儿皮肌炎是以特发性肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病，可累及横纹肌、皮肤、肺脏、心脏等而出现相应部位的损害表现，给患儿的生活和身体健康造成严重的影响，一旦发现，一定要及时治疗。

该病不仅要正确诊治,而且要严密观察病情及精心护理。

2021年2月至2023年2月我院心内科共收治小儿皮肌炎9例,现将临床观察及护理体会报告如下。

关键词：小儿皮肌炎；临床观察；护理体会小儿皮肌炎为自身免疫性疾病，当累及横纹肌主要表现为咽部肌肉、颈部肌肉以及肢带型四肢无力、行走困难、仰头困难等；当累及呼吸系统主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、甚至呼吸困难等；当累及皮肤主要表现为在前额、颧部、鼻梁、鼻唇沟、颈部等部位出现紫红色皮疹。

查阅文献和随访患儿发现，停药过早、减药过快是导致病情复发和加重的主要原因，积极就医，接受正规、有效治疗并长期坚持可以保证良好的预后，大大降低疾病致残率和死亡率。

1.小儿皮肌炎的临床症状1.1皮肤症状患有小儿皮肌炎的患儿，其脸部和四肢的皮肤，会出现不同程度的皮疹，头皮可出现瘙痒的症状。

随着病情的发展，皮肤出现皮疹的地方，还可能产生鳞屑。

患儿眼眶的周围会产生紫红色的色斑。

1.2肌肉状症70%的小儿皮肌炎患儿可出现肌痛或者肌肉压痛的症状。

随着病情的发展，患儿会出现运动障碍、行走困难等症状。

小儿皮肌炎若累积到心肌或者吞咽肌群，患儿可表现出心律不齐、呼吸困难、吞咽困难等症状。

1.3关节疼痛患儿的指关节、踝关节、腕关节、肘关节、肩关节等处的关节可出现不同程度的肿痛或者积液，导致患儿关节疼痛。

1.4发烧发烧也是小儿皮肌炎的一个明显症状表现，大概90%的患儿在患有小儿皮肌炎的初期会产生发烧的症状。

2临床观察与护理2.1皮肤损害的观察与护理小儿皮肌炎是局限性的,小面积部位有红斑、皮疹,伴有体热现象,平时应做好局部清洁,尽量保持皮肤干燥；损伤皮肤要暴露，不要包扎，以免造成二次损伤；不要使用刺激性较大的的肥皂水搓洗,避免接触刺激性的化学物品和感染源等,以防造加重皮肤损害；外出一定要注意遮光，尽量避免日光直接照射(主要是紫外线),外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等，避免暴露的皮肤受到伤害。

１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ２ ０ ． ０ ８年 １ ２月于 我 院皮 肤科 住 —１ 院就 诊 的 ３ ５例 Ｄ 患 者 ， 符 合 １ ７ Ｍ 均 ９ ５年 Ｂ ｈ ｎ ｏ ａ
理 。活动期 应严格 卧 床 ， 免过 多活 动 ； 避 恢复 期鼓 励
并 协助 患者循 序渐 进地 进行 肌 力锻炼 。出现 吞 咽 困
２ ２ 肌无力 的护理 ．
本组 ３ ５例患 者均 有 肌无 力症
状， 中 ２ 其 Ｏ例伴 有 肌 痛 表 现 ， 因此 应 进 行 肌力 判 定 并 加 以观察 ， 肌力 的变 化 进 行 观察 可 以 了解 皮 肌 对
炎 的程 度和所 用 药 物 的 疗效 ， 时进 行针 对 性 的护 同
【 图分 类 号 ｌ Ｒ ９ ． ６ 中 ５ ３ ２ 【 献标 志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ —９ ９ （ ０ ０ ５ ０ ８ ９ ３ ２ １ ） Ａ一０ ９ —０ ６６ ２
皮 肌 炎 （ ｅｍａｏ ｏ ｉｓ Ｄ ） 以皮 肤 和 肌 ｄ ｒ ｔｍｙ ｓ ｉ， Ｍ 是 ｔ
指 甲， 避免抓 搔 。保持 床单位 清 洁 ， 日更换 轻 软的 每
肉病变 为特 征 的一 种 自身 免疫 性 疾 病 ， 患者 常 并 发
多系统 损害 ， 如心 、 、 肺 肾等 ， 中以 间质 性 肺 炎 （ｎ 其 ｉ—
ｔｒｔ ｉ ｕ ｇ ｄｓａｅ Ｉ Ｄ） 为 多 见 和 严 重 Ｊ ｅｓｉ ａ ｌｎ ｉ ｓ ，Ｌ 最 ｔｌ ｅ 。
等Ｌ 的 Ｄ 诊 断标 准 ， 除合 并 有 其 他结 缔 组 织 疾 ４ Ｍ 排 病 患者 。其 中男 １ ０例 、 ２ 女 ５例 ， 龄 １ ～８ 年 ４ ３岁 ， 平
均 （ １ ７ １ ． ） ； 程 １个 月 至 １ ５． ± ４ ８ 岁 病 ４年 ， 均 （ ４ 平 ２ ±

中药湿热敷治疗皮肌炎的护理体会摘要】风寒湿痹型皮肌炎乃风寒湿邪侵袭，气血阻滞不通而发病。

利用湿热敷的“透热”及传导之功，辅以祛风寒、通筋络之药物共奏活血化瘀，疏筋活络，驱寒除湿，通痹止痛之功，使筋络畅达，气血流畅，达到治疗目的。

【关键词】中药湿热敷皮肌炎护理体会【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0336-02皮肌炎是一种结缔组织弥漫性炎症性疾病，以肌肉无力、肿胀疼痛、皮肤红斑等为主要临床表现。

其病因未明，目前多认为与免疫失调、感染、遗传、恶性肿瘤等有关。

皮肌炎属中医“痹症”、“痿症”范畴，多因先天禀赋不足，卫外不固，邪毒外袭，蕴于皮肤肌肉；或感受湿热，浸淫肌肤，瘀阻气血，致皮肤紫红肿斑，肌肉疼痛。

病久肝肾阴虚，筋脉肌肤失常，而致手足痿废不用。

2011 年1 月-2012 年3 月，我科应用中药湿热敷+ 止痛消炎软膏涂擦治疗皮肌炎35 例，疗效显著，不良反应少，现将护理体会介绍如下。

1 一般资料将35 例患者随机分成治疗组与对照组。

治疗组20 例中，男3 例，女17 例，平均55 岁。

对照组15 例，男6 例，女9 例，平均57 岁。

均有乏力、疼痛、麻木、肿胀、活动不利，伴同特征性皮肤损害如皮肤发硬、紫色瘀斑、皮肤溃烂等，排除肿瘤伴发。

2 治疗观察2.1 治疗方法对照组行肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。

观察组采用中医治疗，方投乌头汤以清热通络，祛风除湿，加中药湿热敷和涂擦治疗。

2.2 中药湿热敷处方丹参30g，红花30g，赤芍30g，独活30g，川芎30g，伸筋草40g，丝瓜络40g，路路通40g。

2.3 中药涂擦剂使用广东恒健制药有限公司生产的止痛消炎软膏，成分为独活、天南星、草乌、皂荚、芒硝、水杨酸甲酯、冰片，具消肿止痛之功效。

2.4 中药湿热敷疗法将上述湿敷诸药2 付装入纱布袋，扎好袋口放入电热锅内，加清水至锅内2/3 处浸泡30m i n，待煎煮30-40m i n 后将30×40cm 毛巾3-4块放入药汤中煮15-20min，待药液熬至浓汤状即可使用。

镇 痛泵 时 应 注 意 观 察 双 下 肢 活 动 情 况 、 压 变 化 及 导 管 是 否 血
固定 妥 当 。
［ 参
考 文 献 ］
［］ 胡 勤勇 ， 曹 平 ．Ｐ Ｃ 技 术 预 防前 列 腺 术 后 膀 胱 痉 挛 性 疼 痛 １ 俞 Ｅ Ａ
３ ６ 导 尿 管 护理 ．
侧 大 腿 制 动 ， 弯 曲 ， 到 压 迫 止 血 作用 ； 勿 起 减少 碰撞 及 移 动 ， 减 少 尿 管 刺 激 作 用 。术 后 １ 视 患 者 情 况 气 囊 及 时 放 水 ， ２ｈ起 放
松 牵 引 ， 轻 刺 激 ， 避 免 膀 胱 痉挛 的发 生 。 减 可
便 ； 后 患 者肠 蠕 动 恢 复 后 ， 低 渣 饮 食 ， 食 后 常 规 运 用 缓 术 予 进 泻 剂 ， 持 大便 通 畅 ； 出现 呼 吸 道 并 发 症 的 患 者 可 常规 雾 化 保 对 吸 人 ， 日 ２次 ， 每 以利 排 痰 ， 止 因 咳 嗽刺 激 引起 腹 压 上 升 。 防
堵 塞 ， 加 快 冲洗 速度 ， 时 用 力挤 压 引 流 管 ， 血 块 冲 出 ， 可 同 将 也 可 用 ５ ｍＬ冲洗 器 冲洗 膀 胱 ， 降低 膀 胱 压 力 ， 少 膀 胱 痉 挛 ０ 可 减
重症 皮肌 炎 的护理 体 会
郑建娣 ， 小平 裘
（ 浙江 省杭 州市 第二 人 民 医院 ， 江 杭 州 ３ ０ １ ） 浙 １ ０ ５
通 过 对 本 组 ２ ０例发 生膀 胱 痉 挛 的患 者 采 取 上 述预 防对 ０ 策 ， 得 满 意 效 果 。在 临 床 护 理 中 ， 加 强 对 患 者 的 健 康 教 取 要 育 ， 其 是 相 关 疾 病 知 识 的宣 教 及 术后 指 导 ， 清发 生 膀 胱 痉 尤 讲

皮肌炎作为一种影响肌肉的自身免疫性疾病，可伴有或不伴有多种皮肤损害，在老年人群中的发病率相对较高，它不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能对其心理和社会交往产生深远的影响。

鉴于老年人身体机能的自然衰退和免疫系统的变化，老年皮肌炎患者的护理显得尤为复杂且充满挑战。

因此，分享对老年皮肌炎患者护理的体会和实践，以提高患者护理质量和改善其生活质量。

心理护理老年患者由于面临生理机能的衰退以及可能伴随的多种慢性疾病，往往更容易经历焦虑、沮丧等心理问题，尤其是在经历了严重的健康挑战如肺栓塞后。

因此，护理人员在提供护理时，需要特别关注这一群体的心理需求。

老年皮肌炎患者的心理护理是康复的关键环节。

护理人员需深入探寻患者的内心需求，找出他们的心理困扰，利用正面引导和情感支持等方法，有针对性地减轻患者的焦虑和沮丧。

皮肤护理老年患者的皮肤由于年龄增长而变得更薄弱和敏感，因此，在处理皮肤问题时需要更加细致和谨慎。

护理人员要定期检查患者的皮肤情况，特别是红斑和瘙痒部分，及时观察和记录皮肤的变化，以便更精确地实施下一步的护理措施。

选择合适的护肤产品是一个关键环节，必须充分考虑患者的皮肤类型和敏感状况，确保所选用的产品能够有效保持皮肤清洁湿润，同时避免产生过敏和刺激反应。

在日常护理中，还要不断警惕可能出现的皮肤并发症如感染、脱水等，并在早期采取必要的预防和治疗措施。

日常生活护理护理人员需协助患者进行基本的日常生活自理，如洗漱、穿衣等，确保他们在保持基本生活品质的同时不会对身体造成额外负担。

此外，根据患者身体的具体状况，对家居环境进行适当的调整和优化也不容忽视，以创造一个既安全又舒适的居住氛围，为患者的全面康复提供稳固的基础。

协同医疗护理协同医疗护理在老年皮肌炎患者的康复过程中起着核心作用。

这要求护理人员、医生与其他医疗人员紧密合作，确保治疗方案的精确执行和及时调整。

与此同时，护理人员还需协助医生进行必要的医学检查和治疗，如药物管理等，保证整个治疗过程的流畅和有效。

一例重症多发性肌炎患者的护理体会魏茶云多发性肌炎-皮肌炎是一组具有横纹肌慢性、非化脓性炎症性病变，有的伴有特征性皮肤改变的结缔组织病.先将一例重症多发性肌炎患者护理体会总结如下。

1临床资料患者，女，46岁。

因3个月前无明显诱因出现乏力，纳差，恶心，伴发热，咳嗽，咳痰入院.入院后8天，患者诉四肢乏力，口周麻木，咳嗽，咳痰加重，行走困难，吞咽困难.双上肢肌力四级，双下肢三级。

即往健康，无家族遗传史及药物过敏史。

实验室检查：肌酸激酶9124U/L，ALT351U/L，AST325U/L。

以“肝损伤”，“重叠结缔组织病”收住院，行相关检查后确诊为多发性肌炎。

2治疗住院后给予甲泼尼龙80mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日一次。

还原型谷胱肝肽2.4g加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日一次。

免疫球蛋白25g静脉滴注每日一次，连续使用3日，环磷酰胺0.2g加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，隔日一次，使用9天。

并同时给予抗炎，营养心肌，改善循环等对症支持治疗。

住院治疗 48天后，患者病情明显好转能自行行走，后给予出院。

3护理体会3.1一般护理3.1.1严密观察患者的生命体征及出入量测量脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度每小时一次，测量体温每4小时一次。

准确记录患者24小时出入量。

3.1.2保持呼吸道通畅：因患者吞咽困难，进食时和进食后呛咳，易引起吸入性肺炎，痰液增多且粘稠无力咳出，遵医嘱给予生理盐水4ml加氨溴索30mg雾化吸入，每日两次，然后行机械辅助排痰。

床头备好吸痰器，必要时给予吸痰。

同时教会患者有效咳嗽的方法，先进行深呼吸5次，深吸气时张口，轻咳一下将痰咳至咽部，然后咳出。

嘱患者多饮水，以便稀释痰液易于咳出。

3.1.3口腔护理：患者口腔黏膜白斑，唇干裂，每日用4%的碳酸氢钠擦洗口腔两次，保持口腔湿润。

使用无刺激的润唇膏润唇，以促进皮肤修复。

3.1.4皮肤护理：患者卧床，予定时翻身，防止压疮的发生。