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3例皮肌炎患者的护理体会摘要：目的：通过回顾性3例皮肌炎患者的护理体会，讨论皮肌炎患者的护理方法和结果。
方法：对3例皮肌炎患者给予系统全面的观察与护理。
结果：皮肌炎患者病情得到控制，临床痊愈出院，生活质量明显提高。
结论：结合皮肌炎患者的具体病情，采取有效的护理措施，降低了并发症的发生，提高皮肌炎患者的生活质量。
关键词：皮肌炎；护理；方法；心理干预皮肌炎是一组因多种病因导致的肌炎症性疾病，其临床发病与细胞免疫异常及体液免疫异常相关。
多发性肌炎患者常无明显皮肤损害，而皮肌炎患者常存在皮疹。
多发性肌炎和皮肌炎致病因素较多，研究显示皮肌炎的病因与多数自身免疫性疾病的病因相似，主要因免疫失调和遗传因素相关。
以下对皮肌炎患者进行护理分析：1资料与方法1.1 一般资料对我院2019年11月-2019年12月收治的3例皮肌炎治疗资料进行回顾性整理，总结探讨皮肌炎的有效护理措施和临床体会。
3例患者均为成年人，年龄为45~55岁，2男1女，首发临床表现各异，均有四肢乏力和皮肤损害。
辅助检查：血清肌酶增高，肌电图异常，此病分类较多，对典型病例诊断不难。
对不典型病例需与其他原因引起的肌病相鉴别。
在我院住院3例，病状典型可早期诊断，提高总治疗有效率，降低致残率及死亡率。
1.2护理方法1.2.1 皮肤护理皮肌炎患者眼睑处容易出现水肿性紫红色斑，上胸及颈部出现红色皮疹，掌关节处出现紫红色丘疹，对上述出现皮肤病变的部位要加强皮肤护理。
首先要保持皮肤的清洁干燥，禁止用手过度抓挠该部位的皮肤，避免破坏皮肤而引发感染。
该类患者对光线特别敏感，因此，在外出时可以戴帽子、戴手套或把遮盖暴露的病变皮肤，还可以涂抹防晒霜来避免太阳的照射。
冬季还要注意保暖，以避免或减轻雷诺现象。
勿使用化妆品，不要用碱性清洁剂接触皮肤，也不能用热水烫洗皮肤。
患者所用的床单要保持清洁干燥，穿宽松棉制患者服，还要注意及时换洗。
1.2.2饮食护理患者的饮食主要以高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食为主，忌辛辣、油腻、刺激性食物，同时避免食用黄花菜及芹菜、香菇等增强光敏感的食物。
1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者的护理体会袁娜娜发布时间：2023-05-17T09:50:20.776Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：袁娜娜[导读] 1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者护理经验分享陆军军医大学第一附属医院中医与风湿免疫科重庆市沙坪坝区 400038摘要：1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者护理经验分享，皮肌炎可引起多系统损害，以呼吸系统损害最常见，本次分享通过对患者呼吸系统、乏力、饮食、用药等相关护理，使患者树立信心，病情好转出院。
关键词：MDA5阳性皮肌炎；间质性肺炎；护理皮肌炎（DM）是一种以肌肉和皮肤损害为主要表现的系统性炎症疾病，间质性肺疾病（ILD）是皮肌炎常见并发症，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变，以活动性呼吸困难、胸部X线检查示：弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现不同类疾病群构成临床病理实体总称。
抗MDA5阳性皮肌炎是特发性炎症性肌病中一种特殊类型[1]，极易并发快速进展性间质性肺病（RPILD），定义为呼吸道症状在1-3个月内进行性加重、出现呼吸困难和低氧血症，CT提示新发肺间质病变或肺间质病变较前加重的间质性疾病。
抗MDA5抗体做为一种DM特异性抗体，有一定种族差异，报道显示亚裔成人DM患者中，抗MDA5抗体阳性率达20-50%。
该病核心致病机制目前尚不清楚，缺乏特异有效治疗手段，是当前风湿病领域临床和基础研究的热点和难点，对于此类处于疾病快速进展期的患者，应降低氧耗，减少感染风险，加强皮肤护理，我科于2022年9月20日收治一例抗MDA5阳性皮肌炎间质性肺炎患者，经积极治疗和护理后，病情好转出院，现将护理体会报告如下：1 病例简介患者男性，50岁，体重59.5kg，身高169cm，2022年9月20日因“咽喉肿痛伴全身乏力、皮肤红斑3+月，发现血糖升高2+月”以“MDA5阳性皮肌炎，肺部感染”收入我科，肌肉疼痛，咳嗽、咳痰、咽喉肿痛，皮肤呈“向阳性皮疹”、关节伸面“Gottron”疹，手指掌面和侧面呈“技工手”表现、颈部、前胸V区，肩背部均可见皮疹、四肢乏力、眍周水肿、阴茎龟头皮肤破溃、骶尾部、双肩皮肤压红、消瘦、近半年体重下降约20+kg。
多发性肌炎皮肌炎的护理体会【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0392- 01多发性肌炎皮肌炎是一组病因不明的炎症性横纹肌病，主要累及对称性的近端肌带，颈和咽部肌肉无力和萎缩，严重者导致心肌，呼吸群受累，引起死亡。
主要表现为上楼梯、下坡困难，蹲下或从座椅上站起来困难；出现抬臂困难，不能梳头和穿衣，严重者出现胸闷、气促，呼吸困难，呛咳；四肢肘、膝、踝、躯干、掌指关节和指间关节伸面可出现紫红色丘疹，呈弥漫性或局限性暗红色斑（1）。
1 临床资料我科自2009-2011年共收治多发性肌炎皮肌炎45例,本组男7例,女38例,10～65岁, 本组均有不同程度的肌无力、肌痛。
在45例患者中有轻微吞咽困难10例，有5例出现抬臂困难，不能梳头和穿衣， 4例呼吸肌受累，表现呼吸困难、胸闷； 3例并发心脏疾病有心肌受累、表现心悸、心律不齐；4例并发系统性血管炎，1例病情严重表现为：不能有效咳嗽、进食。
2 护理2.1 基础护理2.1.1 饮食调护多食高蛋白高热量易消化的软食，因肌无力活动减少，且服用激素使骨质脱钙而疏松，要多食含钙丰富的流食或半流食，保证充足的维生素和蛋白摄入，不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇、海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣、坚硬果壳之品；吞咽困难者应抬高头位，应少量缓慢进食，防止食物呛入气管或反流呛咳，引起吸入性肺炎，必要时给予鼻饲。
2.1.2 皮肤的护理多发性肌炎皮肌炎患者许多因素应引起注意，如应尽量避免日光照射，外出时带帽子、手套或穿长袖衣服等，不用唇膏、化妆品、染发剂等，避免接触农药、某些化学装修材料；要保持床单衣裤清洁、平整、柔软，衣裤舒适，鞋袜大小合适，不可过紧，急性期皮肤红肿，局部要保持清洁干燥，避免擦伤，有水泡者可涂抹炉甘石洗剂，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷。
伴有感染者，给予对症消炎，清创换药。
2.1.3 心理护理本病好发女性，患病时间长，且多发性肌炎皮肌炎的变化初期为水肿及疼痛，晚期则肌肉萎缩，逐渐僵硬，招致永久性功能障碍，患者易产生焦虑、愤怒、悲观等心理因素，针对以上情况，我们要取得家属和亲友对患者的关心支持，鼓励患者说出自身的感受并理解同情患者，和患者一起分析产生焦虑的原因，耐心听取患者的诉说给予有效帮助，使患者树立战胜疾病的信心和毅力。
儿童皮肌炎的护理论文在我还是个孩子的时候，我被诊断出患有皮肌炎。
当时，我对这种疾病一无所知，只觉得身上的皮肤变得红红的，有些痒，还有些疼。
父母带我看了许多医生，最终找到了一位专业的儿科医生，他告诉我这是一种叫做皮肌炎的疾病。
医生告诉我，皮肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要发生在儿童身上。
这种疾病会导致皮肤出现红斑、肿胀、瘙痒等症状，同时还会有肌肉疼痛和疲劳感。
医生还告诉我，这种疾病需要长期治疗，而且需要特别注意护理。
从那时起，父母便开始对我的皮肌炎进行护理。
他们学会了如何观察我的病情，了解我的症状，并及时向医生报告。
他们还学会了如何给我洗澡，避免刺激我的皮肤，如何给我涂抹药膏，如何给我按摩肌肉，以减轻我的疼痛和疲劳。
父母还特别注意我的饮食，他们带我看营养师，根据我的病情制定了一份特殊的饮食计划。
他们还定期带我去做物理治疗，帮助我增强肌肉力量，提高身体免疫力。
我也学会了如何照顾自己。
我知道我不能像其他孩子那样任意玩耍，我不能让自己过度疲劳，我不能吃辛辣、油腻的食物，我不能接触刺激性强的化学品。
我知道我需要特别的照顾和关注，我也知道我需要坚持治疗和护理，才能战胜这个疾病。
经过几年的治疗和护理，我的病情得到了控制，我的皮肤不再红肿，我的肌肉也不再疼痛。
我知道，这离不开我的父母和专业医护人员的辛勤付出。
我也知道，我需要继续坚持护理和治疗，才能保持病情的稳定。
我希望通过这篇论文，让更多的家长了解儿童皮肌炎，学会如何护理和照顾患有这种疾病的孩子。
我也希望所有的孩子都能健康成长，远离疾病的困扰。
1例乳腺癌患者合并皮肌炎的护理体会作者：陈英来源：《医学信息》2014年第24期摘要：总结1例乳腺癌合并皮肌炎的护理。
护理要点是心理护理，皮肌炎急性期与缓解期护理，皮肤护理，饮食护理，用药护理，乳腺癌术后护理等。
经过积极的治疗和护理，随访9个月，病情稳定。
关键词：乳腺癌；皮肌炎；护理皮肌炎是以进行性对称性近端肌无力和典型皮肤损害为特征的结缔组织疾病容易合并肿瘤，预后差[1]。
我科2012年10月收治乳腺癌合并皮肌炎患者1例。
现将护理内容报告如下。
1临床资料患者因面部水肿性红斑3个月伴四肢乏力酸软入院。
查体：双侧鼻翼、双颊及耳根部皮肤均可见水肿性红斑，对称性，颈部及上胸部可见披肩样红斑，四肢及膝关节散在红斑，双手Gottron征。
右乳头上方直径5 cm肿块，质硬，与皮肤粘连，右腋下多发融合淋巴结。
血生化提示肌酸肌酶升高，肌电图提示肌源性损害，皮肌炎诊断明确。
予强的松片20 mg bid治疗。
B超示：右乳癌首先考虑，右腋下淋巴结肿大。
行B超定位下行右乳肿块穿刺病理提示：（右乳腺）浸润性导管癌，免疫组化结果：ER +++，PR ++，Ki67 70%+++，P53 +++，CerbB-2 +。
行3次TAC方案（多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺）新辅助化疗。
化疗过程中皮肌炎症状有缓解，激素量减至15mg/天。
化疗后行右乳癌改良根治术。
术后恢复好。
术后病理：（右乳癌）未见明确肿瘤成分，部分导管上皮异型增生。
术后再予TAC方案化疗3次，化疗结束后口服他莫昔芬内分泌治疗。
术后口服强的松逐渐减量，术后2个月停药。
门诊随访9个月，皮肌炎症状明显缓解，乳腺癌无进展。
2护理2.1心理护理由于皮肌炎临床表现以颜面部、上胸部及颈部皮疹为主，影响容貌，乳腺癌手术需要切除乳房也会影响形象、同时需要化疗放疗等，患者容易产生焦虑、悲观、失望等情绪，与患者多讲解疾病有关知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2.2皮肌炎急性期与缓解期护理急性期应卧床休息，尽量减少肌肉的活动。
皮肌炎患者的护理体会
【关键词】皮肌炎；护理
中图分类号 r473.75 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0075-02
皮肌炎（dermatomyositis，dm）是一种发生在皮肤和肌肉结缔组织的炎症病变，患者往往会出现皮肤发红、水肿，还会出现对称性肢带肌、颈肌、咽肌无力，同时因为肌肉发炎或变性而造成肌无力、肌肉疼痛及肿胀，有时还会伴有关节，心肌等多种器官的损害。
患者一般起病隐袭，可有食欲不振、体重减轻、发热、乏力、关节疼痛、晨僵等临床症状，少数患者有雷诺现象。
笔者所在科室2009
年1月-2012年9月共收治18例皮肌炎患者，现报告如下。
1 临床资料
18例皮肌炎患者，其中男7例，女11例。
最小年龄35岁，最大年龄68岁。
18例患者均符合bohan等[1]提出的有关皮肌炎的诊断标准。
18例皮肌炎患者均出现胸部以上的对称性多形性红斑，现四肢近端肌力下降6例，有间质性肺炎表现5例，出现吞咽困难3例，不规则发热4例。
2 护理
2.1 呼吸道护理
皮肌炎患者由于吞咽无力和呼吸肌无力，咳嗽反射减弱，影响唾液下咽和吐出，因而可出现窒息和吸入性肺炎。
护士要注意观察患者
呼吸的频率、节律及患者口唇的颜色等，对患者在安静状态下与活动后的血氧饱和度进行监测并加以区别，以对患者呼吸困难的程度及相关因素作出评估。
注意评估患者的肌力，出现异常，要及时向医生汇报。
当患者呼吸道分泌物较多而出现呛咳时，要让患者采取平卧位，头下可以垫上软枕，头偏向一侧，迅速清除口腔分泌物，以确保呼吸道通畅，必要的情况下给予吸氧，以缓解患者缺氧的状态。
2.2 皮肤护理
皮肌炎患者眼睑处容易出现水肿性紫红色斑，上胸及颈部出现红色皮疹，掌关节处出现紫红色丘疹，对上述出现皮肤病变的部位要加强皮肤护理。
首先要保持皮肤的清洁干燥，禁止用手过度抓挠该部位的皮肤，避免破坏皮肤而引发感染。
该类患者对光线特别敏感，因此，在外出时可以戴帽子、戴手套或把遮盖暴露的病变皮肤，还可以涂抹防晒霜来避免太阳的照射。
冬季还要注意保暖，以避免或减轻雷诺现象。
勿使用化妆品，不要用碱性清洁剂接触皮肤，也不能用热水烫洗皮肤。
患者所用的床单要保持清洁干燥，穿宽松棉制患者服，还要注意及时换洗。
2.3 饮食护理
患者可以进食高糖、高蛋白及高维生素饮食，宜少食多餐，不宜吃较硬的食物，禁食蘑菇、芹菜、无花果、烟熏食物及酒、咖啡或浓茶等刺激性食物。
对吞咽困难的患者，可以鼓励其进流质或半流质
饮食，还要注意进食量要少，进食速度要缓慢，同时注意在进食时取半卧位或坐位，防止食物呛入气管，必要时需要插胃管进行鼻饲。
2.4 心理护理
本病病程长，恢复慢，治疗上长期使用激素及免疫抑制剂，患者对其副作用极为恐惧，不能很好的配合治疗，又因该病患者会出现关节痛、肌无力，生活比较困难，有的患者会因此生活不能自理，患者皮肤上的病变还会使其产生自卑心理，患者常表现出悲观低落的情绪，对生活失去信心。
护理人员应具备高度的责任心与同情心，在与患者接触过程中，要针对具体问题进行相应的心理疏导，对患者提出的各种疑问要详细地解答，对疾病出现的各种症状要做好解释工作，告诉患者为什么会出现这样那样的症状，让患者正确地看待疾病[2]。
2.5 用药护理
治疗皮肌炎的首选药物为糖皮质激素，可导致满月脸、肥胖等不良反应。
治疗前应做好患者及家属的解释工作。
定期测量血压，监测血糖、尿糖的变化。
告诉患者必须按照医生的要求来治疗，不能自行随便减药或停药，以免起不到治疗疾病的效果或引起疾病的反跳。
定期检查肝肾功能及血常规等，预防感染做好生活护理。
2.6 功能锻炼
皮肌炎的症状主要累及肌肉，使患者出现抬臂、头部运动或下蹲后站起困难，步态拙劣。
因此，当炎症和疼痛减轻后，则应做一些活
动，以增强肌力，防止关节挛缩。
活动量由小到大，次数由少渐多，时间由短到长，逐渐增加。
皮肌炎的运动应以主动运动为主，被动运动为辅。
如使患者做上肢伸展、屈伸、旋转运动；下肢可做随意屈伸、行走、散步等。
可经常做体操、手部抓握、提举、持物、健身球、蹬车运动及理疗等。
关节活动受限者，可由他人帮助进行适当的被动活动。
功能锻炼要坚持，使关节、筋脉疏利、气血通畅。
锻炼应循序渐进，活动量以患者不感觉劳累为宜[3]。
2.7 出院护理
嘱患者在生活中应保持乐观心态，避免激动、情绪紧张，坚定治病信心。
劳逸结合，适度运动，保持充足睡眠。
冬天注意保暖，日光强烈照射时最好不要外出，外出宜打伞或穿长衣、长裤以遮盖皮肤。
注意避免外伤，不要使用刺激性化妆品。
不要吸烟喝酒，饮食上要注意进食高蛋白、高热量、低盐、富含纤维素的食物，少食油腻食物，禁食辛辣刺激性食物，对吞咽困难的患者要注意进食软食，速度不宜过快，防止呛咳。
严格按医嘱服药，指导患者了解关于免疫抑制剂或糖皮质激素的正确使用方法，避免自行增减药物剂量或停药。
做好定期复查工作，出现感染及呼吸困难等症状要及时到医院就诊。
3 结果
经治疗，明显好转13例，无明显改善3例，死亡2例。
4 讨论
皮肌炎主要的病理特征是免疫反应异常，预后较差，但若能及时正确治疗护理，病情可以长期缓解，过正常生活。
因此，要加强对疾病知识的传播，使患者正确对待疾病，避免一切诱因，做好长期治疗的思想准备。
采取积极的护理措施，做好病情观察，有效减少或预防并发症，达到理想治疗效果。
参考文献
[1]bohan a，peterj b.polymyositis and dermatomyositis[j].n engl j med，1975，292（7）：344-346.
[2]郑建娣，裘小平.重症皮肌炎的护理体会[j].现代中西医结合杂志，2007，16（25）：3743-3744.
[3]陈红，马玲，李芸.18例皮肌炎伴肺间质性病变患者的护理体会[j].职业卫生与病伤，2004，19（1）：63.
（收稿日期：2012-10-15）
（编辑：王曼）。
