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23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
正常组织放射反应和损伤
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

淋巴组织和免疫系统
• • • • • • 由巨噬细胞和淋巴细胞组成 巨噬细胞放射敏感性低于淋巴细胞 淋巴细胞包括B淋巴细胞和T淋巴细胞 B细胞的敏感性和造血干细胞相似 取决于受照射体积和存活细胞的数量 3.5-4.5Gy全身照射可抑制新发抗原的免疫反 应 • 骨髓移植——全身30-40Gy
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口腔黏膜
• F型 Flexible tissues (F-type populations)
– 常规情况下不分化 – 损伤情况下触发分化 – 肝、甲状腺、真皮
• 许多组织为混合型
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生长因子
• 白介素1、白介素6 IL-1, IL-6
• 血小板衍生生长因子 PDGF-β • 肿瘤坏死因子 TNF
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– 0.1 Gy精子暂时减少；0.15 Gy暂时性不育；2 Gy 精子缺乏，持续数年；6-8 Gy永久性精子缺乏 – 对分割剂量不敏感
• 间质细胞：内分泌
– 耐受性好，放疗很少影响性欲
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卵巢
• • • • 高度敏感 不孕 内分泌同样受到影响 更年期症状
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女性生殖器
• 外阴：近似于皮肤 • 阴道：90 Gy溃疡；100 Gy 瘘管 • 子宫：更高
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常见组织的放射反应 QUANTEC
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• • • •
不同的深度，结构不同，放射反应不同 近期与远期反应 射线类型的影响 皮肤附属结构
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造血系统
• 局部反应与全身相同
• 30Gy会造成照射部位 永久再生障碍 • 非照射区代偿
全身照射
• 化疗的协同作用
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根据器官的功能设想其结构具有功能亚单位 functional subunits, FSUs

正常组织放射反应和损伤
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉—德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭

早、晚期放射反应的发生机制
早期放射反应的发生机制 晚期放射反应的发生机制
早期放射反应的发生机制
结构等级制约组织器官与灵活组织器官 的早期放射反应发生及持续时间不同
在结构等级制约组织早期反应发生的时 间取决于分化了的功能细胞的寿命而灵 活组织则主要表现为级联效应
反应的严重程度反映了生、死干细胞之 间的平衡。
另一个细胞的分裂所取代。
组织增殖的图解
A等级结构系统
B 灵活组织系统
早反应组织和晚反应组织
为便于理解和进行生物剂量的换算正常 组织分成早反应和晚反应组织
临床医生在设计治疗方案时应特别注意 早反应和晚反应组织在生物效应之间的 重要差别。
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早反应组织
细胞更新很快，照射以后损伤很快便会表现出 来。这类组织的α/β比值通常较高，
正常组织放射反应和损伤
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基本概念 正常组织的结构 正常组织的放射反应模式 早反应组织和晚反应组织 早、晚期放射反应的发生机制 正常组织的体积效应 正常组织和器官的放射损伤 再程放射治疗的正常组织耐受性
基本概念
正常组织细胞与细胞之间不是孤立存在的，它 们形成复杂的结构，
晚反应组织
这些组织中细胞群体的更新很慢，损伤很晚才 会表现出来。晚反应组织的α/β比值通常较 低。
早反应、晚反应组织与分次剂量
1978年Withers用等效总剂量和分次剂量作图 显示：
晚反应组织的曲线比早反应组织陡晚反应组织 比早反应组织对分次剂量的变化更敏感。
加大分次剂量，晚反应组织损伤加重 与晚反应组织相比早反应组织对分次剂量的变
列分化特征的分化细胞。 能避开细胞分裂和分化之间的联系，即其他细

正常组织放射反应和损伤
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基本概念 正常组织的结构 正常组织的放射反应模式 早反应组织和晚反应组织 早、晚期放射反应的发生机制 正常组织的体积效应 正常组织和器官的放射损伤 再程放射治疗的正常组织耐受性
基本概念
正常组织细胞与细胞之间不是孤立存在的，它 们形成复杂的结构，
在正常情况下细胞的生、死之间维持着精确的 平衡，它使机体的组织结构及构成组织的细胞 数量保持在稳定状态。
放射主要影响干细胞而对分化细胞的寿 命无太大修饰作用
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在所有细胞中，干细胞最放射敏感 成熟进程中的细胞放射敏感性较低，且
随分化的完成继续降低。 不再分裂的充分分化了的细胞是非常放
射抗拒的
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给不同组织放射敏感性相同的干细胞以相 同剂量的照射，损伤的表达和修复时间却 不相同，这是由子代细胞的固有特性决定 的。
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新认识
放射诱发的长久性细胞因子级联效应
(cascades of cytokine)
照射后即刻 --细胞成分（如膜、胞浆体和DNA等）的 损伤--启动细胞间的对话--基因表达发生了改变。
反应的过程是：立即释放mRNA --立即到达各自相邻 细胞的受体，--通过信号传导受体细胞被激活--导致少 量的或一系列细胞因子的表达--最终导致细胞增殖或 细胞外基质蛋白的产生，最终导致纤维化的产生。
临床医生在设计治疗方案时应特别注意 早反应和晚反应组织在生物效应之间的 重要差别。
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早反应组织
细胞更新很快，照射以后损伤很快便会表现出 来。这类组织的α/β比值通常较高，
晚反应组织
这些组织中细胞群体的更新很慢，损伤很晚才 会表现出来。晚反应组织的α/β比值通常较低。
早反应、晚反应组织与分次剂量

《正常组织放射损伤》 PPT课件
放射治疗是一种常用的肿瘤治疗方法，它利用高能射线杀死肿瘤细胞。本课 件将介绍放射治疗的基本原理以及放射治疗对正常组织造成的放射损伤。
放射治疗的基本原理
放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止其进一步增殖和分裂， 从而达到治疗肿瘤的目的。
放射治疗导致的组织放射损伤
放射治疗对正常组织也会造成一定的放射损伤，如血管损伤、细胞凋亡和纤 维化等，这些损伤可能会给患者带来一些副作用。
正常组织放射损伤的分类
正常组织放射损伤可以分为急性损伤和慢性损伤两类。急性损伤主要发生在 放疗过程中，而慢性损伤会在治疗结束后出现。
放射治疗对不同器官的放射损 伤
放射治疗会对不同器官造成不同程度的放射损伤，如放射性皮炎、放射性脑 病等。了解这些损伤有助于更好地评估治疗风险。
ห้องสมุดไป่ตู้
正常组织放射损伤的症状和表 现
正常组织放射损伤的症状和表现多种多样，如疼痛、红肿、出血等，不同的 损伤可能产生不同的症状。
防治正常组织放射损伤的方法和措施
为了减少正常组织放射损伤，我们可以采取一些预防和治疗措施，如调整剂量分布、保护关键器官等。
结论和展望
虽然放射治疗会对正常组织造成一定的放射损伤，但它仍然是一种重要的肿瘤治疗方法。今后，我们将继续研 究和发展更好的放射治疗技术，以减轻正常组织放射损伤。