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一、名词解释1. 老年医学：是研究人类衰老机制、人体老年性变化、老年人卫生保健和老年病防治的科学，是医学中的一个分支，也是老年学的主要组成部分，包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年流行病学、老年预防保健医学、老年社会医学等内容。
2.老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科，是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透。
3. 临终护理：是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的主要组成部分。
4. 心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。
二、填空题1. 尿失禁是尿液不受主观控制而自尿道口（）或（），是老年人最常见疾病。
发病率（）性高于（）性。
溢出、流出、女、男2. 老年抑郁症病人三大主要症状是（）、（）、（）。
心境低落、思维迟缓、行为抑制3. 老化是指随着时间的推移，机体细胞（）、（）和（）丧失的过程。
分裂、生长、功能4. 老年人的心理变化是指（）、（）的改变，包括（）、（）、（）等。
心理能力、心理特征、感知觉、智力、人格特征。
三、多选题1.对解决老年问题有责任的部门或机构有（ABCE）。
A. 家庭B. 社区福利机构C. 国家民政部门D. 国家教育部门E. 社会保险公司2.老年人患病的特点有（ACDE）。
A. 多种疾病同时存在B. 临床表现典型C. 病情长、康复慢、并发症多D. 病情发展迅速E. 容易出现危象3.老年人药物不良反应发生率高的主要原因为（ABC）。
A. 同时接受多种药物治疗B. 药动学和药效改变C. 滥用非处方药D. 用药依从性差E. 家庭和社会支持不足4. 有关老年人的用药原则，正确的是（ABCE）。
A. 暂停用药原则B. 择时原则C. 小剂量原则D. 3种药物原则E. 受益原则5. 在老年人的脑中可见到下列哪些变化（ABCD）。
A. 神经纤维缠结B. 类淀粉物沉积C. 马氏小体D. 脂褐质沉积E. 神经细胞增多6. 现已明确引起和诱发老人跌倒的因素有（ABDE）。
老年医学三级学科老年医学是一门专门研究老年人群健康与疾病的学科，其三级学科主要涵盖了老年基础医学、老年临床医学、老年流行病学、老年卫生保健、老年药物学、老年检验医学、老年影像医学、老年康复医学、老年营养学和老年心理学等多个方面。
一、老年基础医学老年基础医学是研究老年人体各器官、系统、组织和细胞基础变化的学科，主要涉及生物学、生理学、病理学、解剖学等方面。
通过研究老年人体细胞、组织、器官等的结构和功能变化，为老年临床医学提供理论依据和基础支持。
二、老年临床医学老年临床医学是研究老年人常见疾病的诊断、治疗和预防的学科，主要涉及内科、外科、神经科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个临床学科。
老年临床医学需要综合考虑老年人的生理、心理和社会因素，制定个性化的治疗方案，提高老年人的生存质量和寿命。
三、老年流行病学老年流行病学是研究老年人疾病流行规律和预防措施的学科，通过对老年人群体进行调查和分析，了解老年人常见疾病的发病率、死亡率、危险因素等方面的情况，为制定有效的预防和干预措施提供科学依据。
四、老年卫生保健老年卫生保健是研究如何促进老年人健康、预防疾病和意外伤害的学科，主要涉及保健教育、健康促进、健康管理等方面。
通过开展老年人健康教育、制定健康计划、提供健康服务等措施，提高老年人的健康意识和自我保健能力，减少疾病和死亡风险。
五、老年药物学老年药物学是研究老年人用药特点和合理用药的学科，主要涉及药物代谢动力学、药物效应动力学等方面。
由于老年人身体机能下降，药物代谢和排泄能力减弱，因此需要针对老年人特点制定合理的用药方案，避免药物不良反应和相互作用。
六、老年检验医学老年检验医学是研究老年人实验室诊断技术和方法的学科，主要涉及生化检验、免疫检验、血液检验等方面。
通过对老年人常见疾病进行实验室诊断，为临床诊断和治疗提供依据，帮助医生了解病情和评估治疗效果。
七、老年影像医学老年影像医学是利用影像技术对老年人进行诊断和治疗的学科，主要涉及X线、CT、MRI等多种影像检查技术。
老年医学老年医学是研究老年人生理和病理特点以及预防、诊断和治疗老年人常见疾病的学科。
随着人口老龄化的严重程度不断加深，老年医学的研究和实践呈现出日益重要的意义。
本文将从老年人的生理和病理特点、老年常见疾病的预防和治疗以及老年人健康管理的角度，探讨老年医学的相关内容。
1.老年人的生理和病理特点随着年龄的增长，老年人的生理功能出现逐渐衰退的情况。
例如，老年人的器官功能减退，免疫力下降，心血管功能减弱，骨骼密度减少等。
此外，老年人也容易出现记忆力减退、认知能力下降等认知功能障碍。
这些生理和病理特点使老年人更加容易患上一些疾病，例如心血管疾病、骨质疏松症、认知功能障碍等。
2.老年常见疾病的预防和治疗在老年人的健康管理中，预防和治疗老年常见疾病是非常重要的。
针对心血管疾病的预防，老年人可以通过定期进行体检、控制血压、注意饮食健康等方式来降低患病风险。
对于骨质疏松症，老年人可以进行适当的体力锻炼、补充适量的钙和维生素D等来维持骨骼健康。
而对于认知功能障碍，老年人可以进行认知训练、保持社交活动等来延缓认知功能的退化。
3.老年人健康管理除了预防和治疗老年常见疾病外，老年人的健康管理也非常重要。
老年人应该保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。
此外，老年人还需要定期进行健康检查，及时发现和治疗潜在的健康问题。
同时，老年人还应该保持积极的心态，建立良好的社交网络，避免过分焦虑和孤独感的产生。
4.老年医学研究和实践的意义老年人的生活方式、环境和社会支持等因素对其健康和幸福感都有着重要影响。
老年医学的研究和实践旨在为老年人提供全面、综合的医疗服务，并在老年人的生活管理过程中发挥重要作用。
通过研究老年医学，我们可以更好地了解老年人的生理和心理特点，为老年人提供恰当的预防和治疗方案，提高老年人的生活质量。
总之，老年医学在人口老龄化的背景下显得尤为重要。
通过研究老年人的生理和病理特点，预防和治疗老年常见疾病，以及老年人的健康管理，可以为老年人提供更好的医疗服务，提高他们的生活质量和幸福感。
老年医学课件老年医学概论一、引言随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年医学作为一门新兴的综合性学科，日益受到广泛关注。
老年医学主要研究老年人的生理、心理、疾病及其预防、诊断、治疗和康复，旨在提高老年人的生活质量，延长健康寿命。
本课件将对老年医学的基本概念、研究领域、发展现状及未来趋势进行概述，以期为老年医学的教学、研究和实践提供参考。
二、老年医学的定义与内涵1.定义：老年医学是一门专门研究老年人生理、心理、疾病及其预防、诊断、治疗和康复的综合性学科。
2.内涵：老年医学涉及多个学科领域，包括基础医学、临床医学、预防医学、康复医学、心理学、社会学等，具有跨学科的特点。
其主要研究内容包括：老年人的生理和病理特点、老年病的发病机制、老年病的诊断和治疗、老年人心理健康、老年病的预防与康复、老年人生活质量改善等。
三、老年医学的研究领域1.老年生理学：研究老年人器官系统的结构与功能变化，以及生理功能的调节与适应机制。
2.老年病理学：研究老年病的病因、发病机制、病理变化及其与衰老的关系。
3.老年临床医学：研究老年病的临床表现、诊断、治疗和预防，以及老年人合理用药等问题。
4.老年心理学：研究老年人心理特点、心理疾病及其干预措施。
5.老年康复医学：研究老年人功能障碍的康复治疗，提高老年人生活自理能力。
6.老年社会学：研究老年人社会地位、生活质量、社会保障等问题。
四、老年医学的发展现状与挑战1.发展现状：随着人口老龄化加剧，老年医学得到了广泛关注，相关政策法规不断完善，学科建设逐步加强，研究水平不断提高。
2.挑战：老年医学面临着诸多挑战，如老年病防治任务艰巨、老年医疗服务体系不完善、老年医学专业人才短缺等。
五、老年医学的未来发展趋势1.跨学科研究：老年医学将继续深化与其他学科的交叉融合，推动多学科联合攻关。
2.个体化医疗：针对老年人个体差异，发展精准医疗，提高治疗效果。
3.慢性病管理：加强老年人慢性病防治，提高生活质量。
老年医学科二级学科老年医学科作为一级学科老年医学的二级学科，是专门研究老年人健康和疾病治疗的学科领域。
在现代社会中，随着人口老龄化问题的日益突出，老年医学科在医学界的地位和重要性也日益凸显。
1. 老年医学科的概念和意义老年医学科是在基础医学、内科、外科、妇产科、儿科等相关学科的基础上独立建立的一个学科领域。
它关注的范围包括老年人的疾病诊断、治疗和康复等方面。
与传统医学相比，老年医学科注重个体化、综合化和终身化的医疗服务，旨在提高老年人的生活质量和健康水平。
老年医学科的出现源于对老年人群体需求的增加。
随着老年人口数量的增加，老年人的健康问题也日益突出。
老年医学科的设立为解决老年人群体的特殊需求提供了专门的途径和平台，为老年人提供更好的医疗服务，延缓老年人体衰老进程，提高老年人的生活质量做出了重要贡献。
2. 老年医学科的研究内容和方法老年医学科研究的内容涉及老年人常见疾病的预防、诊断、治疗和康复等方面。
其中，常见疾病包括但不限于老年心血管疾病、老年呼吸系统疾病、老年消化系统疾病、老年神经系统疾病等。
与之对应的研究方法主要包括流行病学调查、临床观察、实验研究和社会学调查等。
老年医学科的研究方法和内容具有一定的特殊性和复杂性。
老年人由于体质较弱，多数存在多种疾病，疾病的发展也相对较快。
老年医学科需要针对老年人的特点进行研究，结合老年人的生活习惯、社会环境等因素进行全面分析和诊断，以便制定个体化和有效的治疗方案。
3. 老年医学科的发展现状和趋势随着老年人口数量的增加和老年人健康需求的提升，老年医学科的发展前景非常广阔。
在国际上，许多国家已经将老年医学科视为重要的学科领域，并在医学院校设立了相关专业。
而在国内，老年医学科的发展则相对滞后，仍然需要进一步加强。
未来，老年医学科的发展趋势主要体现在以下几个方面：老年医学科将进一步强调个体化和终身化的医疗服务，通过精准的治疗方案和康复计划，提高老年人的生活质量。
老年医学科将借鉴先进技术和创新医疗模式，如远程医疗、智能医疗等，提高老年人医疗服务的便捷性和效率。
1、我国老年病学三个阶段的名称(11本硕)老年医学(Geriatric Medicine)的定义:预防和治疗与老年相关的疾病，最大程度地维持或恢复患者的功能，提高老年人的生活质量的科学。
现代老年医学的核心理念（老年病学的核心理念—10本硕）从传统亚专科“以单个器官系统疾病为中心”的单病诊疗转向以“患者为中心”的个体化医疗，其宗旨是为老年患者提供全面合理的诊疗与预防保健服务，最大限度地维持和恢复患者功能状态和生活质量。
人口老龄化（ageing of population）老年人的各年龄阶段的称号(10本硕)老年人的年龄划分：欧美≥65岁；亚太≥60岁我国现阶段划分老年人的标准老年人（elderly）：≥65岁欧美、≥60岁亚太高龄老人（11本硕）（nonagenarian)： 80-90岁长寿老人 (oldest old) ：≥90岁百岁老人(centenarian)：≥ 100岁人口老龄化：（人口老化—06本硕、老年人口系数与人口老年化—05本硕）当一个国家或地区65岁及以上人口占总人口的比例达到7%时，为“老龄化社会”，达到14%为“老龄社会”，达到20%时为“超老龄社会”。
老年人口数老年人口系数= ------------X100% ≥60岁达到10%,人口总数≥65岁达到7%属老年人口型；1.老龄化社会的四个条件（08本硕）① 0-14岁人口的比重（少儿系数）低于30%；②年龄中位数超过30岁；③老少比即老化指数高于30%；④ 60岁以上老年人占人口比重超过10%。
老年“一站式服务”综合门诊（特需）“生物--心理--社会”医疗模式老年医学科（Geriatrics）其特点是：①整体性和连续性：避免“单病诊治”,避免不必要的重复检查和用药。
②功能评估和康复：③多学科协作。
我国人口老龄化趋势与特点（1）老年人口规模巨大；（2）老龄化发展迅速；（3）地区发展不平衡；（4）城乡倒置显着；（5）女性老年人口数量多于男性；（6）老龄化超前于现代化。
人口老龄化的影响：1.社会负担加重2.社会文化福利事业的发展与人口老龄化不适应;3.家庭养老功能减弱,养老负担越来越多地依赖于社会。
4.老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。
衰老的定义（11本硕）衰老（10本硕、09本硕）衰老是指生物体生长发育到成熟期以后，随着年龄的增长，在形态结构和生理功能方面出现的一系列退行性变化。
衰老的特征：累积性Cumulative普遍性Universal渐进性Progressive内生性Intrinsic危害性Deleterious老年人疾病的特点1、流行病学特点：常见病：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤。
死亡原因：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系疾病2、病因学特点：老年感染性疾病发病率高3、临床特点老年病的临床特点（06本硕）请述老年人疾病的临床特点（05本硕）1）多病共存2）症状及体征不典型表现形式：①无症状多;②症状迥异：3）起病隐匿，发病方式独特4）易发生并发症（老年疾病常见并发症—11本硕）①神经、精神症状；②感染；③水电解质紊乱；④多器官衰竭；⑤运动减少性疾病5）病程进展快6）病理心理学特点7）治疗学特点8）预后的特点药代动力学特点影响药物分布的因素（11本硕影响因素：机体的组成成分，药物与血浆蛋白的结合能力和药物与组织的结合能力。
（因机体老化结合能力下降，同时存在肝脏衰老）肝脏衰老改变如下：1、重量减轻：2、功能性肝细胞数量减少3、肝脏血流量减少4、肝合成蛋白质能力降低，肝微粒药物代谢酶活性降低。
老年药物效应动力学特点：[对多种药物的敏感性增加]1、镇静剂，中枢性镇痛药、抗忧郁药、抗精神病药、抗帕金森病药的敏感性↑。
2、心血管药物：负性肌力负性传导3、抗凝药：4、影响内环境的药物：降压药→直立性低血压；降糖药→低血糖症；氯丙嗪、苯二氮卓类→低温；抗胆碱药→便秘、尿潴留；利尿药→电解质紊乱↑，血容量↓，血尿酸↑。
[对少数药物的敏感性降低]洋地黄类强心苷：正性肌力-敏感性降低，毒性反应-敏感性增高。
β受体数目和亲和力↓；β2受体激动剂的敏感性降低，手指震颤较敏感。
迷走神经对心脏的控制作用↓。
[对药物的耐受性降低]非甾体抗炎药（NSAIDs），不良反应-高于60%。
糖皮质激素[用药依从性差] 漏服、错服、多服。
老年人的药物治疗：权衡利弊治疗目的用药标准（体差异大血药浓度监测）避免用于老年人的心血管系统药物受体拮抗药：如多沙唑嗪、哌唑嗪及特拉唑嗪（导致体位性低血压风险较高，还有松弛膀胱肌肉的作用，加重尿失禁，）中枢受体激动药：可乐定、甲基多巴及利血平(每天>（不宜作为高血压的常规治疗药物，）抗心律失常药物：胺碘酮、普鲁卡因胺、普罗帕酮、奎尼丁及索他洛尔不宜作为房颤的一线用药，速释硝苯地平：无论口服或舌下含服速释硝苯地平，均可能引起快速的降压作用，螺内酯：螺内酯有增加高血钾风险地高辛(每天>0．125mg)非二氢吡啶类钙离子通道阻滞药：如地尔硫卓及维拉帕米由于其负性肌力作用，应避免应用于心力衰竭患者。
2 、避免用于老年人的中枢神经系统药物叔胺类三环类抗抑郁药(TCA)：由于较高的抗胆碱能活性，易导致口干、过度镇静及体位性低血压等，患有青光眼、前列腺增生、尿潴留患者应避免使用苯二氮卓类药物：这类药物有增加老年人认知功能损害、谵妄、跌倒与骨折的风险。
有以下情况时适用：癫痫、快动眼睡眠障碍、苯二氮卓类戒断、戒酒、严重广泛性焦虑障碍、围手术期麻醉以及临终关怀的舒缓治疗。
非苯二氮卓类镇静催眠药物3 . 避免用于老年人的内分泌系统药物氯磺丙脲及格列本脲 :可导致持续性低血糖，有增加跌倒等不良事件风险。
此外，氯磺丙脲还会导致抗利尿激素分泌异常综合征。
罗格列酮及吡格列酮:为治疗糖尿病的二线药物，因报道可导致液体潴留和充血性心力衰竭，避免用于心力衰竭患者干燥甲状腺片:可诱发心绞痛和心肌梗死。
4. 避免用于老年人的胃肠道药物颠茄、莨菪碱及东莨菪碱:由于其强大的抗胆碱活性，会造成体位性低血压、便秘、尿潴留等，应避免使用，除非在舒缓医疗中用于减少口腔分泌物。
甲氧氯普胺:胃轻瘫患者除外。
易出现锥体外系反应，包括迟发运动障碍，老年人应避免使用。
可选用不进入血脑屏障的多潘立酮。
口服矿物油:如液体石蜡，可能增加老年人误吸风险，导致脂质性肺炎。
5. 避免用于老年人的镇痛药:非甾体类药物,应避免长期使用，并建议同时服用胃黏膜保护剂和质子泵抑制药(PPI)等。
6. 老年人常见病用药老年痴呆:下列药物应避免慎用于痴呆及认知功能受损的老年患者，包括抗胆碱能药、苯二氮卓类、唑吡坦、H2受体拮抗药及抗精神病药。
抗精神病药应慎用于痴呆患者的行为异常问题，除非非药物治疗失败或患者对自身或他人造成威胁。
谵妄:避免使用所有三环类抗抑郁药、抗胆碱能药、苯二氮卓类、氯丙嗪、糖皮质激素、H2受体拮抗药、哌替啶及镇静催眠药。
（诱发或加重谵妄，停药时需缓慢）跌倒:抗惊厥药、抗精神病药、苯二氮卓类、非苯二氮卓类镇静催眠药(佐匹克隆，唑吡坦)及三环类抗抑郁药／选择性5一羟色胺再摄取抑制药可导致共济失调、精神运动功能损害、晕厥及增加跌倒风险，应避免用于有跌倒高风险老人。
避免将抗惊厥药物如苯巴比妥、地西泮等，用于癫痫以外疾病的治疗。
慢性便秘:不要用抗胆碱药物！老年人的用药原则合理用药（11本硕）合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区最为低廉。
”老年合理用药的三个基本要素（10本硕）三个基本要素：安全、有效、经济。
老年人用药五大原则1、受益原则 1）要有明确的适应证；2）用药的受益/风险比值＞1；3）选择疗效确切而不良反应小的药物；2、五种药物原则：少于五种药物3、小剂量原则“半量原则”--“小剂量原则”：从小剂量开始4、择时原则：不同的药物在不同时间使用5、暂停用药原则：密切观察病情变化，根据病情减量或暂停用药，以判断是否有药物毒副作用或是ADR出现。
虚弱的定义和诊断。
虚弱定义为面对来自环境的挑战时个体内在的易损性。
是一种进行性的伴有多系统的损伤，是在生理功能减退后对外界不良刺激的易患疾病状态。
是生理代偿能力减弱，越来越依赖外部帮助以维持生命和自主健康的状态。
虚弱的诊断：虚弱（低握力）自我疲乏移动性差无意识体重下降低体力活动具备其中3条或更多则提示虚弱。
不良后果：跌倒、自理功能减退、死亡。
65-70岁发生率% 85-90岁发生率%虚弱的防治1、识别可能预后不良的易受损虚弱者，仔细鉴别一些潜在的、未治愈的、终末期的疾病是否继发虚弱。
2、训练：步行、平衡训练、太极拳等。
3、补充维生素D、维生素E、类胡萝卜素、肌酸、脱氢表雄酮等。
谵妄的定义和临床表现。
谵妄（delirium）：谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。
临床表现1、急性/亚急性起病，注意力下降2、病程波动性，昼轻夜重3、思维混乱及意识水平下降4、定向力障碍（时间，地点）、认知障碍（记忆力减退，智力下降）、精神运动性激越、迟滞、知觉障碍（幻视，幻觉，错觉）、情绪不稳定、睡眠觉醒周期障碍等。
老年人跌倒的发病原因。
老年人跌倒的危险因素（08本硕）1.内在原因（1）长期危险因素：①步态异常：神经系统疾病（腔隙状态，痴呆，帕金森病，卒中，正常压力脑积水，慢性硬脑膜血肿，小脑性共济失调，脊髓疾病及周围神经疾病等），精神因素（抑郁症）及其他因素（骨关节病、甲状腺功能低下，肌无力和药物）等。
②平衡功能减退：视敏度，暗适应，周围视力，增龄性变化和某些疾病（白内障，黄斑变性及青光眼），前庭功能（耳石膜），药物，头部外伤，眼部手术和感染等，周围神经增龄性变化或疾病（糖尿病，维生素B12缺乏）骨骼，关节，韧带及肌肉的结构和功能损害，颈椎病，股四头肌病变，下肢髋，膝，踝关节的退行性变，足部疾病如骨刺，滑膜炎和趾甲畸形等。
（2）短期危险因素：各种疾病引起的心输出量降低，脑灌注量降低，休克、低血压；各种感染或服用药物造成跌倒。
2.外在原因常见的环境危险因素有3类：①物体绊倒，地面光滑，光线晦暗，携带较重物品等；②穿拖鞋或不合适的鞋裤；③家具摆设不当，床铺过高过低，坐椅过软过低。
老年人跌倒的后果致命伤害（即死亡）；非致命伤害（残疾）；常见的伤害：骨折、脱臼、扭伤、颅脑损伤、内脏损伤等。
老年人跌倒后的处理：发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理：1）有外伤、出血，立即止血、包扎；2）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；3）有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；躯体功能评估；认知和心理功能评估；以及社会/环境因素评估四个方面。
