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老年护理实践心得体会7篇在日常生活及工作中，我们总要写作各种各样的文档，优美的文章总会让人眼前一亮，能写出一篇好的文档,不仅仅是个人能力的体现，还有可能会得到领导的赏识，甚至升职都有可能，可问题是很多人可能不那么擅长于写作或者表达，那怎么办？那我们就走捷径,通过学习、参考、借鉴别人写得好的文档，学以致用，让自己写出优秀的文档，以下是我为大家精心整理的老年护理实践心得体会7篇，希望能够帮到您!老年护理实践心得体会篇1随着社会经济的发展和医疗保健的进步，人均预期寿命的延长，老年人口迅速增加，在我们社区中，老年人约占总人口的60%以上。
老年期面临重大的生活改变，如退休、丧偶、由子女照料等，这些变化使老年人出现一系列心理问题，针对这些问题，我们在社区护理工作中采取了相应的护理措施，收到了满意的效果。
现将社区老年人心理护理体会介绍如下。
1老年人常见心理问题1.1智力改变老年人反应速度慢，容易健忘。
1.2情绪变化老年人易受外界环境影响，情绪不稳定，常表现为兴奋、激惹、多变。
情绪激动程度与所遇到的不顺心事严重程度不相符，一旦强烈情绪发生后需较长时间才能平静。
1.3人格变化较多老年人表现为比较顽固，习惯按a己观点看问题、守旧、不易接受新鲜事物和他人意见，猜疑心较强，有的则过多的感慨、伤感，喜欢回忆往事，沉溺于对过去成功事例追溯之中。
1.4生活方式改变老年人多已退休在家，子女大都独立生活，这种生活环境和角色变化构成了老年人孤独的主要原因。
孤独寂寞、社会活动减少使老年人选择更多的不良生活方式，如吸烟、酿酒、缺乏运动等。
2针对上述心理问题我们采取相应护理措施2.1社区护士为老年人进行处置或做健康咨询时，解释耐心细致，遇到听不清或不懂时，我们会不厌其烦地为老人重新说明，直到满意为止。
健忘时指导老年人有规律安放日常生活用品。
老年人应加强健脑锻炼，如背诗词、经常下棋等。
2.2帮助老年人调整情绪护理人员对老年人应给予特殊照顾，热情的关怀，减少其精神刺激。
老年照护心得体会老年照护心得体会篇一：老年人长期照护的发展现状和思考老年人长期照护的发展现状和思考【关键词】老年人长期照护;发展现状 21世纪人类发展的重要特征之一是人口老龄化。
从世界范围来看，所有发达国家都已进入老龄社会，而许多发展中国家从上世纪末也开始了人口老龄化的过程。
1999年，我国进入老龄社会，成为较早进入老龄化的发展中国家之一[1]。
随着我国人口老龄化的加剧，使得老年人长期照护的需求也越来越大。
近年我国经济发达地区在老年照护建设方面有了一定发展，但针对西部经济欠发达地区如何探索出一条适合本地区的服务建设模式还有待进一步的研究。
现将国内、外老年人长期照护的发展情况做一介绍，为我国经济欠发达地区老年人长期照护服务的建设提供参考。
1 老年人长期照护界定及服务内容1.1 老年人长期照护界定老年人长期照护是指老年人由于其生理、心理受损生活不能自理，因而在一个相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要他人给予的各种帮助的总称。
长期照护需要向被照护者提供一系列长期性的健康服务，包括医疗护理和生活帮助。
长期照护的时限暂无统一标准，但有报道认为较为合理的“长期”应为6个月以上[2]。
1.2 老年人长期照护的基本服务内容世界卫生组织根据20世纪80年代凯茨[3]提出的“日常生活自理能力指标”将需要照护的老年者划分为七种状况和四种类型，并据此提供多方面的照护服务，其中最基本的照护服务内容有护理服务、生活照料服务、物资援助服务和特殊服务。
2 老年人长期照护的国内外状况2.1 国外老年人长期照护服务的发展状况2.1.1 国外老年人长期照护的制度建设在欧洲、美国、日本等发达国家老年护理保险制度和法律建设已较完善，老年护理保险制度分为社会保险制和商业保险制两大类。
前者以德国、日本为典型代表;后者以美国为典型代表。
20世纪60年代，瑞典社区照顾作为老年福利政策中最关键的部分加以强调和实施;20世纪80年代末和90年代上半期，美国长期护理保险发展迅速，成为美国健康保险市场上最重要的产品之一;1991年，英国发布《社区照护白皮书》，强调以“促进选择与独立”为总目标，现已建成分工明确、条理清晰的老年照护体系;1994年，德国正式立法通过《护理保险法》，使社会性护理保险成为并列于健康保险、意外保险、年金保险及失业保险的第5种社会保险;1998年，日本颁布了《护理保险法》，实施强制性互助型的护理保险制度[4]。
临床医学心得体会心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。
语言类读书心得同数学札记相近；体会是指将学习的东西运用到实践中去，通过实践反思学习内容并记录下来的文字，近似于经验总结。
有了一些收获以后，好好地写一份心得体会，如此可以一直更新迭代自己的想法。
那么心得体会怎么写才能感染读者呢？以下是小编为大家收集的临床医学心得体会（精选22篇），希望对大家有所帮助。
临床医学导论，这是作为医学生的我们上的第一门专业的医学启蒙课程。
回想刚刚考入医学院的我，并不知道将面对的，将承担的是什么。
只以为医生是个治病救人的高尚高薪的工作。
随后看到好多医患纠纷的报道，了解了医生的辛劳与不被理解，顿时感觉心灰意冷，甚至几度想要放弃这个专业。
但是，这个学期，医学导论课上，那些医师教授们的讲解和感慨，让我懂得了作为一个医者的仁心和责任，明白了我们作为白衣天使的使命。
从远古时代的艰难探索，到现在精妙严谨的现代医学；从秘密的螺旋解剖教室，到现在的给我们以系统科学教学的医学院校，蛇形杖的标志下永远都是一代代以维护健康和生命为信仰的医者的努力与不悔的仁心。
老师们给我们讲了很多医学发展的历史，从古希腊的医学先驱们为了追求真理，宁愿违法偷来尸体解剖研究开始，每一次的进步与探索，都是勇气和智慧的结晶。
从神农尝百草，到Marshall亲自喝下了含有幽门螺杆菌的培养液；医学是道德和艺术的科学。
对真理的追求，对解除人类病痛的坚定，都是我们永远的楷模和丰碑。
他们不是为了家财万贯而努力钻研，更不是为了沽名钓誉而奋不顾身，他们的心里，永远有着那一份为了他人的博爱之心，那份悬壶济世，医济天下的坚定信念。
我终于意识到我以往的狭隘，我们做的，是救死扶伤的大事，是为了他人的健康和幸福而努力的事，是为了整个人类谋福祉的事。
劳累一些算什么，苦一些待遇差一些又算什么？悬壶济世，不悔仁心，这不仅仅是一个职业，更是一份责任和担当。
高山仰止，景行行止。
我们的优秀先辈，永远是我们的楷模。
医学生岗前培训心得（5篇）医学生岗前培训心得（5篇）新职工培训是指对新职工进行的导向性培训，又称“岗前培训”。
其目的是使新职工了解和掌握企业的基本情况，对他们进行职业道德、基础技术理论、生产工艺和实际操作技术、劳动纪律等方面的教育。
下面是小编为大家整理的关于医学生岗前培训心得，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!医学生岗前培训心得（篇1）来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位。
这是人生中的一次转变，是从学生到医生的转变，更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。
对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。
_年8月4日到6日，我参加了医院组织进行的为期3天的新员工岗前培训，受益匪浅。
在这次岗前培训中，我对成都三院有了更进一步的了解。
从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。
同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。
要融人集体，要先了解这个集体的文化。
我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”‘的办院宗旨。
今天的规模是几代医人的努力，今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会，需要释放激情与创新，坚持走救死扶伤的道路。
今年是医院服务质量管理年，我们作为新职工加入，力争起添砖加瓦的作用，为医院发展作更大的努力。
在培训中，燕院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。
他剖析得非常透彻，发人深醒，不由地想起大学老师对我说的：作为医生，一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤，要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心，这样才能提高自己的水平，更好得服务于病人。
做任何事要做得最好很难，但我们要力求做得更好。
在今后的从医路上，我们要以优秀员工，的标准严格要求自己，多为三院尽一份力，成为一位当之无愧的医务人员。
中医学心得体会6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医学生的心得体会（精选19篇）医学生的心得体会篇1作为一名临床医学生，经过三年的临床基础的学习，在大三结束时，为了了解和学习到更多的临床知识和技能，我进入__市第一人民医院泌尿外科进行为期半个月的暑期见习。
在此期间，我积极向科室的各位老师和实习的师兄姐们学习，经过半个月的学习实践，我掌握了泌尿外科一些基本的病程记录、出、入院记录、病历、化验单等医疗文书的书写。
还掌握了插、拔尿管、拆线、换药、基本的清创缝合、无菌手术等操作。
时间虽短，但收获甚多……临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。
尽管这段时间很短，但我来说很重要。
我很珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。
庆幸的是，有老师为我介绍科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我较快地适应医院的临床工作。
能够尽快地适应医院环境，为以后的临床学习、在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是我在见习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
到病房见习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。
实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。
所以在老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向老师请教，做好知识笔记。
到手术室里观摩，老师的每一步操作都是值得我学习和借鉴的。
虽然那些手术我都只有观看的份，但是这对于一个还没有学习过外科学的见习生的我来说已经是一个相当难得的机会了，让我提前了解到了外科无菌操作，见识到了几例少见的外科手术，如“肾上腺肿瘤切除术”、“全膀胱切除术+回肠膀胱再造术”，参与过“肾切除术”、“前列腺电切术”、“疝气修补术”、“膀胱造漏术”等泌尿外科的手术，其中的收获非言语能表达得清楚，只有亲身经历才能体会得到。
临床医学导论课心得体会6篇想要跟更多人分享自己的内心感受，必须将心得体会写得出色，我们写体会是结合自己的工作，生活来写的，本店铺今天就为您带来了临床医学导论课心得体会6篇，相信一定会对你有所帮助。
临床医学导论课心得体会篇1《临床医学导论》是一门过渡课程，是连接医学基础知识与临床专业知识的桥梁。
虽然当初读着健康所系、性命相托。
当我步入神圣医学学府。
的豪壮医学生誓言时我为之动容，但临床医学，是研究诊断、治疗疾病和医患关系的学科群，他作为一种应用科学，是建立在生物学、物理学、化学、数学、基础医学等学科基础上的。
《临床医学导论》这门课程让医学生早期接触临床，早期对临床医学有全面的了解，初步进入医生角色，提高对医学的学习兴趣，是连接医学基础课程和临床课程的一条纽带，一座桥梁。
这门课程犹如一剂强心剂，使我们迸发出学习的动力，帮我们摆正了自己的位置，认清自己的目标，那就是努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。
老师们还教导我们，作为一名医学生，知识要广，专业要精。
所谓知识广是指要对医学有一个整体的认识和了解，因为人体是一个有机的整体，不能只了解局部而忽略整体；而专业要精则是指要对你将来从事的专科有深入的了解和认识，所谓术业有专攻。
还要做到理论知识与临床实践两手抓两手硬。
因此为了掌握精湛的医术，我们应该做到：重视理论课的学习，踏踏实实地学好每一门基础课，掌握扎实的基础理论知识；重视实验课的学习，培养医学生的动手能力，达到加深对理论。
所以，作为一名临床医学专业的医学生，为了可以更早地接触临床治疗，体验医生的角色，更真实地了解医生的工作环境和工作氛围。
我利用寒假在我家当地的一所医院进行了为期一周的见习实践工作。
我所在的科室是儿科，因为我舅妈曾是儿科护士长，所有我就很顺利地进入儿科，但是在这之前我舅妈提议先让我做个小志愿者，原来这所医院每个假期都招收志愿者。
志愿者的主要职责就是在医院内为人指路等。
这样可以熟悉医院。
医院各科室出科小结风湿免疫科风湿免疫科是我开始参加住院医师规范化培训工作轮转的第一个科室，学习了电子病历系统的使用，掌握了病历书写规范。
风湿免疫科的常见疾病大多是老年性疾病，在这里我学习到了作为一名医务工作这所应有的素质，对待病人要有耐心，切身处地的为患者着想，视患者如家人。
在日常工作中，跟随上级医师查房时，系统的学习到了骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫科常见疾病的诊断和治疗，在上级医师的指导下完成了2例系统性红斑狼疮、2例类风湿关节炎，2例痛风的诊疗工作，学习了关节腔穿刺术，在这个过程中我也充分发现了自己理论知识不够扎实、技能操作不够熟练、业务水平有待提高，在休息时间里，我也会不断的加强业务理论学习，制定严密的学习计划，尽快的成长为一名合格的住院医师。
血液内科通过1个月的学习，了解了许多血液系统方面的疾病，严格要求自己，不迟到、不早退，认真完成自己分内的医疗工作，积极汲取老师的临床知识，对待患者热情，耐心，将深奥的医学知识通俗的讲给患者，积极和护士沟通。
通过学习使我更加了解了血液肿瘤的诊断、治疗所面临的困难，也充分认知到自身理论知识的不足，需要学习的还有很多，任重而道远。
系统学习了急性白血病，慢性白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，贫血性疾病，特发性血小板减少性紫癜等疾病的临床表现，辅助检查，治疗原则，时间有些短暂，对部分疾病的掌握仍然不充足。
望有机会再次学习。
肿瘤内科在肿瘤内科轮转的1个月内，感觉时间过得很快，了解了常见肿瘤的诊治，肿瘤内科对我来说是一个陌生的学科，时间有限，学习不够深入，肿瘤内科患者数量较多，患者周转较快，有时只是粘贴上次就诊的病历，对整个病史及治疗方案仍缺乏一定的了解。
在道教老师的带领下，学习了常见肿瘤的化疗方案，熟悉了常用化疗药物的副作用，及适应症和禁忌症，同时也学习了锁骨下静脉穿刺的操作方法。
通过询问病史，了解了疾病的发生、发展。
在肿瘤内科的轮转学习了很多的知识，并感受到科室医生对患者的热情，医德的高尚，是我奋斗学习的榜样。
骨科个人反思总结(通用10篇)骨科个人反思总结篇1作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。
参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近1年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的总结。
一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习党的精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。
充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。
二、恪尽职守，重视自身道德修养在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。
三、勤学苦练，不断提高专业技术工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。
注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。
在过去的1年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。
我将继续踏实工作，不断提高自身素质，在平凡的工作岗位上尽自己的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。
骨科个人反思总结篇2光阴似箭，一晃眼，走进__-_市，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。
心内科实习心得(5篇)对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能利用于实践。
在此进程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力进步独立思考、独立解决题目、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下，我基本把握了心内科一些常见疾病的护理和一些基本操纵，是我从一个实习生逐渐向护士过度，从而让我熟悉到临床工作的特殊性与必要性。
之前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并不是想象那末简单，并不是如书上说写那末典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投进实习，好好体会才能渐渐积累经验。
心内科实习心得（精选篇2）心内带教的是湘雅医学院毕业的，蛮牛的，钦佩+仰慕的说，79年生，有车，有房，有稳定的工作和收入，有品位，人长得也周正，至今单身。
跟着他的三个礼拜，学到了蛮多东西，不仅有专业上的，也有为人处事上的，态度上的……实习了这么多个月，第一次有种很强烈的危机感，觉得自己所学的是那么那么的有限，没学过的不懂就算了，很多有学过的知识，居然也忘了，被问的一愣一愣的，好丢人啊。
我的带教是西医，来了我们医院后中医自然也是学了一点，有好几次他都指出了我中医辨证论治那部分的错误，真的很让我这个学中医出身的觉得惭愧啊。
也是在心内科，我第一次意识到自己怎会如此的粗心大意，因为自己的意识疏忽给老师、给病人带来的不必要的麻烦，真的很过意不去。
比如有一次，把一份心脏彩超的报告单打到病程里，单子上明明写的是“室间隔增厚”，我缺打成了“室间隔缺损”，字只差两个字，但病可就差远了，还好第二天老师该病程时发现了这个问题，并给我指出来了，当时就觉得好惭愧，恨不得找个洞钻进去，自己怎么可以这么粗心，后来几天就一直小心谨慎，生怕又出差错，结果在快出科的时候，打一个病程，又打错了一个地方，把肌酐的值写成了尿酸的了，嗨……真的觉得自己好粗心啊，以后一定要细心、细心再细心。
老年医学科发展之思考 无锡市普仁医院老年医学科 包纪盛 老年医学发展的背景 老年医学（或医学老年学）既是的分支，也是医学科学的一个组成部分，所以老年医学天然是自然科学和社会科学的统一体。老年医学不只研究，而且涉及人类衰老的以及老年医学教育的研究。近代老年医学始于20世纪初期。随着时代的进步，其内容也在逐渐扩大。20世纪20年代开始了临床研究和观察，40年代主要是病理形态的研究，50年代以生理功能及生物化学为主，60年代以后发展到细胞生物学与的研究。 老年医学得以不断发展在于全社会持续的人口老龄化。老龄化是社会进步的标志，体现人类衰老的延迟，寿命的延长，死亡率和出生率的下降。据联合国估计，1950年全世界60岁以上的老年人大约有亿，2000年增加至亿，到2025年可达11亿。1985年法国成为世界上第一个进入的国家，因此包括法国在内的西欧也是老年医学最早起步的地区。我国是世界上最多的国家，正处在人口老龄化加速发展的关键时期。截至2016年底，我国60岁以上老年人口已达亿人，其中失能和半失能老人达4000万。预计2020年，我国老年人口将达亿，占总人口的%，2025年将上升到20%；到2050年，中国老年人口将超4亿，老龄化水平将达30%以上。 另一方面，自上世纪中期以来人们在进入老年期（65岁）后的明显增长，目前一个男人在65岁时,期望寿命是13年,到75岁,仍有9年期望寿命；一个女人在65岁时,期望寿命是20年,到75岁还有12年。女性比男性活得久一些,可能是遗传,生物学和环境因素作用的结果。但是相比人类的最大预期寿命（115-120岁），仍有较大的提升空间。只是老年人普遍存在着衰弱，年龄越大衰弱得最厉害，也就是随着增龄,无功能障碍的高生活质量的预期寿命下降。目前65岁时,男性大约可以有年为高生活质量，女性大约为年；至85岁，男性高生活质量降至年，女性降为年；到95岁男性高生活质量仅年，女性则为年。这些失去生活质量的老人不但离不开贴身照料，而且迫切需要医疗服务的介入。老年医学的任务不仅仅是延长老年人的寿命，更在于延长他们有质量的生命。 老年医学包括的范围很广，目前已有老年基础医学、、、(包括老年保健)及老年社会医学等。 老年主要研究衰老的机理、探索延缓衰老的方法以及老年期特殊疾病的病因和发病机制。目前已开始从细胞水平和分子水平进行基本原理的探讨。近年又因引入了，使衰老突飞猛进。 老年临床医学主要研究老年人常见病的和多发病的病因、病理和临床特点，寻找有效的诊疗和防治方法。其中还包括老年人的护理工作和康复医疗，涉及积极开展保健知识的宣传教育，传播康复医疗及护理技术。 通过调查，分析老年人的健康状况，常见病和多发病的分布以及老年人死因，研究遗传、环境、生活、卫生和心理等各种因素对衰老和的影响，为老年人的防病治病和卫生保健提供科学依据。 老年研究如何预防；老年保健工作是通过各种努力尽量保持老年人身体各器官的正常功能，维护老年人身以健康。这两者密切相关，重点在研究抗衰老措施，普及卫生知识，对已患的疾病，即使不能治愈亦要争取减少病残。许多老年病是中年患病延续下来的，而多病的中年也难得有健康的老年，所以老年预防医学和老年保健研究都要涉及到中年的防病和中年的保健。 老年是近年来才发展起来的学科，是从社会的角度来探讨老年医学，根据管理学、统计学、和社会学等科学的方法和成果来研究环境对老年人健康的影响，同时也涉及对老年人的各种保健和福利事业。 老年人（尤其是衰弱的老年人）的医疗照护具有特殊性。老年人由于整体功能的衰退，老年病的急性期、亚急性期、康复期、长期照料和临终关怀等不同阶段需要进行分级管理，即使在在急性病控制或者慢性疾病急性加重转入稳定期后，仍需要继续进行医疗护理服务，避免病情反复或恶化。部分老年人甚至需要长期的医疗护理照顾。这就是所谓的连续性医疗。 老年医学认为住院应限于重病的老人，因为住院本身由于病人被关在医院里,接触药物,经受诊断检查和治疗,对人会有风险。住院老年病人常有夜间精神错乱(谵妄)、跌倒、褥疮、、及等，恢复可能很慢。在美国，早在1972年,护理院床位已超出急性病住院床位。在170万张床位中,90%由65岁以上的人占用,而超过80岁的高龄老年人中,50%将死在那里。家庭照护是出院后最常用的措施,老年人在家居住,通过对老年人卫生保健需求进行评估后,由专业人员或家人及社区志愿者对老人提供照料、医疗护理、健康管理、精神慰藉、经济等连续、统一服务，是目前的发展趋势。但当病人为严重慢性病需要监护、教育、调整用药等,则需要建立家庭病房，由医生定期上门查房并制定照护方案,护士执行并和医生保持联系以便更改，尽管大部分功能严重减退的人宁愿留在家中,但这种家庭病房模式需要较高的医疗费用。临终院照护是照顾将死的人的，目的是减轻症状,使病人舒适,而不在于治疗疾病。临终院照护可在各种环境下实施,包括家庭,或住院病房的某一独立区域。 目前老年医学发展面临的困境 面对汹涌而来的银发浪潮，能为患者提供“一站式服务”的老年医学，本可以发挥学科优势，成为老年人健康保障的主力军，然而，从上世纪90年代开始，呼吸、心脏内科、肿瘤等专科开始细分，对老年科造成了不小的冲击。大量的老年患者纷纷去专科就诊，老年科不断萎缩。2007年北京很多医院取消了老年病区。多数医生也认为只有越专才越有发展，使得老年科和老年综合门诊不仅难建立，即便建立了也不够健全，很难发挥综合优势。虽然近些年来，各地陆续出台政策鼓励各级医院开展老年科，但老年科的运行仍举步维艰。 首先，老年医学算不算一个专科？ 老年科与专科的发展是既对立又统一的关系。正因为两者有交叉、重复，哪些患者适合在老年科，哪些适合在专科，更需要界定清楚，应该尽快明确老年科的收治标准。我国至今尚没有老年病专科医院的基本构建模式。目前我国县级以上老年病医院总共仅有124个，其中民营24个，三级医院仅有2家（北京老年医院、福建省老年医院）。全国1500多家三级医院有老年医学科的不足150家，设立率不足10％，很多属于干部保健性质，没有面向社会老年人群开放。数量少、规模小，远远不能满足庞大的社会需求。老年医学专业特点要求应该在老年病科室或病区进行综合评估诊断、多学科联合治疗、全程化连续照护，而不是多个专科单病诊治的叠加。 加拿大达尔豪西大学老年医学研究中心主任肯尼斯·罗克伍德教授认为，老年医学应该作为一个专科被认可。医疗技术如何在老年人身上更好发挥作用，也是老年医学研究的方向。先进的诊疗技术在年轻患者身上非常有效，在老年人身上可能很难起效，甚至会增加死亡率。因此，老年医学应该更关注如何不去伤害老人，而不是冷冰冰的先进技术。 其次，老年科医生是不是有别于其他专业的专科医生？ 2011年，教育部颁布的《学位授予和人才培养学科目录》中，老年医学属于临床医学下的二级学科。但在2014年国家卫生计生委等部门发布的《住院医师规范化培训方案》中，老年医学是内科学下属的三级学科。目前我国培养老年专业医生的仅有一所三类学院（成都医学院）；培养老年专业护士的有一所医科大学（华西医科大学）和三所职业学院。仅个别医学院在4年级开设老年医学选修课，且没有专门的老年病实习。虽然老年科医生必须具备整套现代老年医学的专科知识与技术，但目前，我国多数从事老年医学专业人员没有正规老年医学专科培训，大部分是其他专科医师转老年科，依然采用专科技术和理念诊治老年病。既便如此，老年相关执业医师和注册护士总数仅万人，存在巨大缺口。我国社区医生中接受过老年医学初级培训的仅有万人，其中41%为大专学历、49%为中专学历，无论在数量还是质量上，都与现代老年医学的要求相去甚远。 第三，老年科能不能别亏本？这点很重要 收费也是老年医学发展必须解决的一个现实问题。老年医学科的治疗，需要医生花时间跟患者交流，综合评估，而老年科大多数评估项目没有相应的收费项目，仅有的评估收费项目只有10元左右，而且往往不在医保报销范围之内。此外，老年科医生在治疗上，对于药物选择更多是在做“减法”，以降低多重用药风险。现行的诊疗费价格体系和医院运行机制还没有让老年科医生的价值得到很好的体现。如果按照现有的医保政策和收费标准，医院开设老年科必然面临亏损的风险。现行的诊疗价格体系和医院运行机制不仅没有让老年病科医生的价值得到很好的体现，医院开设老年病科还面临亏损的风险。即使在老年医学发达的美国，医院院长仍可以因老年科过度消耗医保而将其关闭。 最后，专科很重要，但患者不了解 老年人到医院看病，存在‘三多’现象，即：挂号多、看病科目多、检查多。每个专科之间患者医疗信息和诊断过于独立，容易造成检查重叠、治疗交叉、相互矛盾，不仅增加了不必要的医疗支出，也会造成诊断过程中的复合研判严重缺失，出现病越看越多、越看越重等现象。北京协和医院国际医疗部开设老年整合门诊多年。该门诊不仅开展老年综合评估，还可对老年人心脑血管、呼吸、消化、神经系统和内分泌等常见疾病进行诊断及治疗；对痴呆、谵妄、营养、骨质疏松、便秘和尿失禁等常见老年问题进行诊疗和护理。不过到老年整合门诊的患者还不多，这不是因为老年医学不重要，而是因为不了解。不仅公众对老年病科缺乏了解，即使是国内知名综合医院的很多专科医生也并不是十分了解老年科，老年医学还需要在业内外做更多推广工作，特别需要主动加强对非老年病科医生进行培训。 老年医学学科发展的思路 如何发展好老年医学这一“朝阳学科”，帮助更多老年人拥有最美夕阳红？借鉴国外经验，提出以下发展思路。 第一， 积极参与医学教育，加强老年医学专业人才培养 加拿大老年医学发展初期，很多医生不愿意做老年科医生。加拿大政府将教育工作前移，在基础医学院阶段就开设老年医学教育，同时在住院医师培训阶段加入老年科轮转环节，让学生更早地接触、了解老年医学。我们的实践也发现，其他专科的医师在老年科轮转以后非常明显的改变了对老年科的看法，不少人对老年医学产生了兴趣。
