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临床执业医师测验病理学辅导讲义及习题作者: 日期:病理学第1章细胞组织的适应、损伤与修复考纲要求①适应性改变：萎缩的概念，肥大、增生和化生的概念及类型。
②损伤：可逆性损伤，不可逆性损伤（细胞死亡）。
③修复：再生的概念，各种细胞的再生潜能，肉芽组织的结构和功能，创伤愈合，骨折愈合。
复习要点一、适应性改变1 .适应的形态学表现细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。
适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生概念定义好发点/举例萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴心肌、肝、肾上腺细胞神经节细胞肥大由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大可分为生理性肥大和病理性肥大；代偿性肥大和内分泌性肥大妊娠期子宫、哺乳期乳腺高血压时左心室肥大增生是指组织或器官内实质细胞数量增多，常导致组织或器官体积增大增生分生理性增生和病理性增生妊娠期子宫、青春期乳腺肝叶切除后肝细胞的增生化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程上皮组织、间叶组织的化生【例1】2002A细胞和组织的适应性反应不包括A. 化生B.萎缩C.再生D.肥大E.增生2.化生化生的病理特点是一种细胞/组织-另一种细胞/组织”。
化生常发生于上皮组织或间叶组织。
（1）上皮组织的化生以鳞状上皮化生（简称鳞化”）最常见。
化生的上皮可以恶变。
上皮组织的化生常见例子化生癌变①柱状上皮-鳞状上皮慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生支气管黏膜发生鳞癌②移行上皮f鳞状上皮肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生膀胱鳞癌③腺上皮f含杯状细胞或潘氏细胞的肠上皮组织慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生（肠化）胃黏膜发生肠型腺癌（2 ）间叶组织的化生间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，称骨化生或软骨化生，如骨化性肌炎。
【例2】2008A —种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为A.机化B.钙化C.分化D.化生E.适应【例3】2001A软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是A.再生性增B.过度性增生C.内分泌性增D.组织的化生E癌前病变生生【例4】2000A男，50岁。
第八单元泌尿系统疾病一、A11、慢性肾盂肾炎时，肾小管内特征性的管型是:A、胶样管型B、透明管型C、细胞管型D、颗粒管型E、色素管型2、IgA肾病的最显著的特点是：A、系膜区IgA和C3沉积B、复发性血尿C、弥漫性系膜增生D、主要表现为肾病综合征E、呈膜性肾炎病变3、轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是：A、系膜细胞增生B、系膜内见致密沉积物C、脏层上皮细胞足突消失融合D、肾小球基底膜增厚E、肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物4、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是：A、内皮细胞和系膜细胞B、壁层上皮细胞C、脏层上皮细胞D、系膜细胞E、以上都不是5、弥漫性毛细血管内增生性肾炎的肉眼病变是：A、大红肾B、大白肾C、多囊肾D、固缩肾E、分叶状肾6、慢性肾盂肾炎的主要病变特点是:A、呈颗粒性固缩肾B、肾间质充血，水肿，大量中性粒细胞浸润C、肾小球纤维化D、肾小动脉壁常有纤维素样坏死E、肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形7、晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是:A、肾小球纤维化，玻璃样变B、肾小球萎缩C、肾小球节段性玻璃样变D、肾小球肥大E、脏层上皮细胞增生8、膜性肾炎的光镜病变特点是:A、肾小球毛细血管内皮细胞增生B、系膜细胞和基质增生C、肾小球毛细血管壁弥漫性增厚D、肾小球壁层上皮细胞增生E、脏层上皮细胞足突消失或融合9、免疫荧光呈线形的肾炎是：A、IgA肾病B、膜性肾炎C、轻微病变性肾炎D、肺出血肾炎综合征E、膜性增生性肾炎10、局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是A、肾小球毛细血管内血栓形成B、肾小球毛细血管呈节段性坏死C、局灶性肾小球内毛细血管呈节段性硬化D、肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多E、肾小球局灶性新月体形成11、新月体性肾炎的主要病变是：A、血管内皮细胞坏死B、毛细血管纤维素样坏死C、中性粒细胞的渗出D、单核细胞的渗出E、球囊壁层上皮细胞增生12、急性链球菌感染后肾小球肾炎属于：A、新月体性肾炎B、弥漫性毛细血管内增生性肾炎C、膜性增生性肾炎D、轻微病变性肾炎E、膜性肾炎13、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：A、膜性肾炎B、新月体性肾炎C、轻微病变性肾炎(脂性肾病)D、急性弥漫增生性肾炎E、膜性增生性肾炎14、下列有关肾盂肾炎的叙述，不正确的是A、男性发病率较高B、多由细菌感染引起C、大肠埃希菌感染最为常见D、表现为化脓性间质性肾炎E、可分为上行性感染和血源性感染15、肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，最可能的诊断为A、良性高血压病引起的萎缩肾B、局灶性节段性肾小球肾炎C、轻微病变性肾小球肾炎D、晚期肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎16、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病理改变为A、毛细血管壁纤维素样坏死B、肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成C、中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生D、毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生E、毛细血管内血栓形成及基底膜增厚17、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为A、颗粒性固缩肾B、大瘢痕性固缩肾C、大白肾D、蚤咬肾E、大红肾18、细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，常见于下列哪种疾病A、纤维瘢痕组织B、纤维化肾小球C、高血压病时细动脉D、慢性肾小球肾炎时肾小管E、动脉粥样硬化的纤维斑块19、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要包括A、肾小球系膜细胞和基质B、肾小球壁层细胞和系膜细胞C、肾小球脏层细胞和中性粒细胞D、肾小球各种细胞均有较明显增生E、肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生二、A21、成年女性，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。
病理学一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．最能反映小叶性肺炎的病变特征的是 2000A．病变累与肺小叶范围B．病灶多位于背侧和下叶C．病灶相互融合或累与全叶D．支气管化脓性炎E．细支气管与周围肺泡化脓性炎您所选的答案：本题正确答案：E2．局限于粘膜与粘膜下层的胃癌是A．原位癌B．浸润型癌C．早期癌D．进展期癌E．晚期癌您所选的答案：本题正确答案：C3．男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于 2000A．支气管粘膜化生B．支气管粘膜肥大C．支气管粘膜萎缩D．支气管鳞状细胞癌E．支气管腺癌您所选的答案：本题正确答案：A4．下列属于假膜性炎的疾病是 2002A．肠伤寒B．肠结核C．阿米巴痢疾D．急性细菌性痢疾E．肠血吸虫病您所选的答案：本题正确答案：D5．流行性乙型脑炎的病变类型是属于 2001 A．渗出性炎B．变质性炎C．增生性炎D．出血性炎E．肉芽肿性炎您所选的答案：本题正确答案：B6．高血压病时，细动脉硬化的病理改变是 2002 A．动脉壁纤维化B．动脉壁水肿C．动脉壁玻璃样变性D．动脉壁纤维素样坏死E．动脉壁脂质沉着您所选的答案：本题正确答案：C7．乳腺癌来源于 2003A．小叶间质B．乳腺囊肿C．导管内乳头状瘤D．乳腺导管上皮与腺泡上皮E．乳腺纤维腺瘤您所选的答案：本题正确答案：D8．一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润与轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。
上述病变符合2003A．急性普通型肝炎B．轻度慢性肝炎C．中度慢性肝炎D．重度慢性肝炎E．早期肝硬化您所选的答案：本题正确答案：B9．流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于 2003A．软脑膜与脑皮质之间的腔隙B．蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C．蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D．蛛网膜本身的疏松纤维组织间E．软脑膜本身的疏松纤维组织间您所选的答案：本题正确答案：B10．HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状。
考试内容1.肾小球肾炎●1. 各型病理变化2. 临床病理联系2.慢性肾盂肾炎●1. 病理变化第一节肾小球肾炎肾小球肾炎是一种常见病，是以肾小球损伤为主的变态反应性疾病，炎症性质属于增生性炎症，临床主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
发病机制主要包括免疫复合物型和抗肾小球基底膜型两种。
一、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎1.病理变化(1) 光镜：病变累及双肾大部分肾小球，早期以渗出性病变为主，毛细血管充血，通透性增强，少量中性粒细胞浸润，少量血浆蛋白质进入肾小球球囊;后期以增生性病变为主，肾小球肿大，肾小球内细胞数目显著增多，主要为肾小球毛细血管内皮细胞，血管系膜细胞增生肿胀。
(2) 电镜：基底膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密物沉积，其形状如“驼峰”。
足细胞突融合消失。
(3) 免疫荧光：血管系膜区可见颗粒状荧光。
(4) 大体：双肾肿大、充血，被膜紧张、色红，故称大红肾。
肾表面有散在的出血点，又称为“蚤咬肾”。
2.临床病理联系(1) 尿的变化：可出现血尿、蛋白尿、管型尿、少尿，严重者可无尿。
(2) 水肿：由于病人少尿及水钠潴留，可出现水肿。
(3) 高血压：轻中度高血压，主要与钠水潴留引起的血容量增加有关。
二、弥漫性新月体性肾小球肾炎(弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎)1.病理变化(1) 光镜：特征性病变是肾小球内有新月体或环形体形成，间质内有多数淋巴细胞、单核细胞等炎细胞浸润。
(2) 电镜：肾小球基底膜见电子致密物沉积，基底膜增厚，局灶性断裂或缺损。
(3) 免疫荧光：沿毛细血管壁呈连续的线形荧光。
(4) 大体：肾体积增大、苍白，皮质内可见散在出血点。
2.临床病理联系(1) 明显血尿：与基底膜缺损有关。
(2) 少尿、无尿、氮质血症：肾小球由于有新月体形成，滤过率严重减少，故临床出现少尿甚至无尿，代谢产物不能由肾脏排出而引起氮质血症。
(3) 高血压：肾缺血后肾素----血管紧张素分泌增多，引起高血压。
临床执业医师《病理学》考试大纲临床执业医师考试中的病理学部分是至关重要的一环，涉及疾病的发生、发展和变化等方面的知识，对于临床医生的实际工作具有极大的指导意义。
一、大纲概述本次考试大纲旨在考察考生对病理学基础知识的掌握情况，包括疾病的发生机制、病理变化以及临床病理联系等内容。
通过本次考试，要求考生能够熟练掌握病理学的基本理论，为临床诊断和治疗提供有力的支持。
二、考试内容与要求1. 细胞和组织的适应、损伤与修复（1）要求考生掌握细胞和组织的适应现象，包括肥大、增生、萎缩等。
（2）掌握细胞和组织的损伤类型，如变性、坏死等，并了解其发生机制和病理变化。
（3) 熟悉细胞和组织的修复过程，包括再生和瘢痕修复等。
2. 局部血液循环障碍（1）要求考生掌握局部血液循环障碍的类型和病理变化，如淤血、血栓形成等。
（2）了解局部血液循环障碍对机体的影响和临床病理联系。
3. 炎症（1）要求考生掌握炎症的基本病理变化，包括变质、渗出和增生等。
（2）了解炎症的类型和临床病理联系，如急性炎症、慢性炎症等。
（3) 掌握炎症介质的作用及其在疾病发生发展中的作用。
4. 肿瘤（1）要求考生掌握肿瘤的基本概念和分类，包括良性肿瘤和恶性肿瘤等。
（2）熟悉肿瘤的命名和分类方法，了解肿瘤的流行病学和危险因素。
（3) 掌握肿瘤的病理变化和临床病理联系，如肿瘤的异型性、转移等。
（4) 了解肿瘤的治疗原则和预后评估方法。
5. 心血管系统疾病（1）要求考生掌握常见心血管系统疾病的病理变化和临床病理联系，如动脉粥样硬化、高血压病等。
（2）了解心血管系统疾病的危险因素和预防方法。
6. 呼吸系统疾病（1）要求考生掌握常见呼吸系统疾病的病理变化和临床病理联系，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。
（2）熟悉呼吸系统疾病的临床表现和治疗原则。
7. 消化系统疾病（1）要求考生掌握常见消化系统疾病的病理变化和临床病理联系，如胃炎、消化性溃疡、肝炎等。
（2）了解消化系统疾病的危险因素和预防方法。
临床执业医师考试大纲病理学解析含真题Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#“病理”大纲要求——局部血液循环障碍1. 充血的概念、分类、病理变化和后果；2. 出血的概念、分类、病理变化和后果；3. 血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响；4. 弥散性血管内凝血的概念、病因和结局；5. 栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响；6. 梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响；本章复习线索：第一节瘀血第二节血栓形成第四节栓塞第五节梗死瘀血是指局部组织血管内血液含量的增多。
一、瘀血器官或局部组织静脉血流同流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称瘀血，又称静脉性充血。
瘀血是一被动过程，可发生于局部或全身。
(一) 原因长时间的瘀血又称慢性瘀血。
间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，出现瘀血性硬化。
(三)重要器官的瘀血1．肺瘀血由左心衰竭引起。
慢性肺瘀血，肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。
称为心衰细胞。
肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。
2．肝瘀血常由右心衰竭引起。
在慢性肝瘀血时，致使在肝的切面上出现红(瘀血区)黄(肝脂肪变区)相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。
严重的长期的肝瘀血，小叶中央肝细胞萎缩消失，网状纤维塌陷后胶原化，肝窦旁的贮脂细胞增生，合成胶原纤维增多，加上汇管区纤维结缔组织的增生．致使整个肝脏的间质纤维组织增多，形成瘀血性肝硬化。
一、充血（考题10-163X）慢性肺淤血的病理变化有A．肺泡壁毛细血管扩张、充盈B．肺泡腔内心衰细胞聚集C．肺泡腔内蛋白性水肿液聚集D．肺间质纤维增生（考题9-44A）肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于A．大叶性肺炎 B．小叶性肺炎C．间质性肺炎D．左心衰竭（考题8-164X）慢性肺淤血可以引起A．肺漏出性出血B．肺褐色硬化C．肺癌D．肺结节病（考题7-39A）肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变A．特发性肺纤维化 B．机化性肺炎C．慢性肺淤血D．大叶性肺炎（考题6-38A）急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是A．心力衰竭细胞B．纤维蛋白C．伊红色水肿液D．中性粒细胞E．黏液在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。
目录病理学真题 (1)第一单元细胞、组织的适应、损伤和修复 (1)第二单元局部血液循环障碍 (16)第三单元炎症 (33)第四单元肿瘤 (46)第五单元心血管系统疾病 (64)第六单元呼吸系统疾病 (77)第七单元消化系统疾病 (93)第八单元泌尿系统疾病 (106)第九单元内分泌系统疾病 (121)第十单元乳腺及女性生殖系统疾病 (128)第十一单元常见传染病及寄生虫病 (134)第十二单元艾滋病、性传播疾病 (151)第十三单元免疫性疾病 (151)第十四单元淋巴造血系统疾病 (152)病理学真题第一单元细胞、组织的适应、损伤和修复一、A11、引起虎斑心的病变，属于下列哪一项：A、水样变性B、脂肪变性C、粘液变性D、玻璃变性E、坏死2、气球样变性的细胞最常见于：A、心B、肝C、脾D、肾3、萎缩细胞在电镜下．最显著特点是：A、肌丝增多B、线粒体增多C、滑面内质网增多D、自噬泡增多E、粗面内质网增多4、肉芽组织主要由下列哪项组成:A、成纤维细胞和新生毛细血管B、成纤维细胞和巨噬细胞C、炎性细胞和新生毛细血管D、炎性细胞和成纤维细胞E、新生毛细血管和巨噬细胞5、湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的：A、常见于肺、肠和子宫等内脏器官B、坏死组织与周围组织分界不清C、由于动脉阻塞，静脉回流正常引起D、坏死组织内有大量腐败菌繁殖E、全身中毒症状重6、细胞坏死镜下主要形态表现是：A、核浓缩，核膜破裂，胞质浓缩B、核溶解，胞质浓缩，核膜破裂C、核破裂，胞质浓缩，胞核破裂D、核浓缩，核碎裂，核溶解E、核碎裂，胞质浓缩，核膜破裂7、哪种疾病不易发生玻璃样变性：A、肾小球肾炎B、动脉粥样硬化C、原发性高血压D、酒精性肝炎E、急性支气管炎8、Russell小体的本质是：A、肝细胞内玻璃样变性B、肾小管上皮细胞内玻璃样变性C、锥体细胞内嗜酸小体D、浆细胞内免疫球蛋白体形成小体E、肝细胞凋亡小体9、下列病变哪一项是正确的：A、慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围B、磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心C、白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性．乳头肌常呈红黄相间D、贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布E、脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显10、下列哪种器官最易发生脂肪变性：B、肺脏C、肝脏D、脾脏E、肾脏11、脂肪变性原因中，下列哪一项不正确：A、四氯化碳中毒B、缺氧C、饥饿D、败血症E、食过多脂肪可致心肌细胞脂肪变性12、关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确：A、细胞膜受损钠泵功能障碍所致B、胞质疏松并透明C、胞核淡染或稍大D、属于可恢复性病变E、继续发展，可形成玻璃样变13、细胞水肿发生的机制主要是由于：A、内质网受损B、高尔基体受损C、中心体受损D、线粒体肿大和内质网扩张断裂E、核糖体受损14、关于萎缩，下列哪项是正确的：A、凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩B、缺氧及血供断绝均可引起C、细胞内线粒体变小，数目不减少D、萎缩组织细胞不消失E、间质不减少，有时反而增生15、慢性萎缩性胃炎时，胃上皮常发生：A、鳞状上皮化B、肠上皮化生C、结缔组织化生D、假粘液腺化生E、骨化生16、下列哪一项不属于肉芽组织的功能:A、抗感染B、保护创面C、填补伤口D、机化凝血块E、伤口收缩17、下列哪种组织细胞再生力最强:A、骨组织B、神经节细胞C、软骨组织D、心肌E、神经胶质细胞18、下列哪种细胞是永久性细胞:A、间皮细胞B、表皮细胞C、神经细胞D、呼吸及消化道粘膜上皮细胞E、淋巴造血细胞19、肉眼观察不能确定的坏死是:A、凝固性坏死B、液化性坏死C、纤维素样坏死D、脂肪坏死E、干酪样坏死20、下列哪种病变不属于适应性变化：A、萎缩B、肥大C、发育不良D、化生E、增生21、下列器官常呈结节性增生，应除外的是：A、胸腺B、甲状腺C、乳腺D、前列腺E、肾上腺22、下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应：A、肥大B、增生C、萎缩D、变性E、化生23、由纤维包裹所致的病变是：A、肺结核瘤B、梗死瘢痕C、矽肺结节D、动脉瘤E、纤维瘤24、下列哪种病变不属于机化：A、坏死组织由肉芽组织取代B、大叶性肺炎合并肺肉质变C、闭塞性心包炎D、脾梗死瘢痕灶E、疖破溃后由周围组织修补25、下列器官坏死，哪一种属于液化性坏死：A、心脏B、肺脏C、肝脏D、脾脏E、脑26、关于细胞凋亡，下列叙述中哪一项不正确：A、凋亡见于许多生理和病理过程B、发生单个细胞死亡或小灶状细胞死亡C、凋亡不引起炎症反应D、可见凋亡小体形成E、凋亡是由酶解作用所致27、死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是：A、组织轮廓存在的情况B、细胞核溶解消失情况C、胞质结构崩解情况D、胞内氧化酶丧失情况E、病变周围有无炎症反应28、干酪样坏死的本质是：A、纤维蛋白样坏死B、脂肪坏死C、干性坏疽D、液化性坏死E、彻底的凝固性坏死29、干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的：A、发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻B、腐败菌感染一般较重C、全身中毒症状重D、坏死区与周围组织没有界线E、多见于四肢末端30、细胞质嗜酸性坏死最常见于：A、脑梗死B、肺梗死C、病毒性肝炎D、脾梗死E、肾梗死31、纤维素样坏死，常见于哪些组织：A、肌肉组织B、结缔组织C、骨组织D、神经组织E、脂肪组织二、A21、有一患者经常胃痛，钡透发现幽门区有一约l．5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到何种主要病变：A、病变区有肉芽组织长入B、病变区有钙化C、病变区有骨化D、病变区有平滑肌增生E、病变区有血管增生2、有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为：A、气管粘膜上皮鳞状化生B、痰中混有食管上皮C、痰中混有口腔上皮D、气管粘膜上皮不典型增生E、气管粘膜上皮间变3、有一老年病人，诊断动脉粥样硬化症十几年，曾出现跛行，左下肢第一足趾逐渐变黑而疼痛，此足趾病变可能为：A、贫血性梗死B、出血性梗死C、干性坏疽D、湿性坏疽E、黑色素瘤4、良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是：A、大动脉硬化B、中等动脉硬化C、小动脉粘液样变D、细动脉玻璃样变E、细动脉脂质沉积5、有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项：A、肝细胞嗜酸性变B、肝细胞脂肪变性C、肝窦内皮增生D、肝细胞水样变性E、肝小动脉透明变性6、女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为：A、肝细胞气球样变B、肝细胞脂肪性变C、肝细胞透明变D、肝细胞碎屑坏死E、肝细胞片状坏死7、有一学生，咽痛，高热数天。
执业医师病理学试题试题一：病理学概论1.下列哪个选项最能准确描述病理学？A.研究疾病的临床表现和流行病学特征B.研究疾病的病因和发病机制C.研究药物治疗和预防疾病的方法D.研究医学伦理和医患关系2.病理学分为哪两个主要分支？A.感受器病理学和神经精神病理学B.器质病理学和功能病理学C.内科病理学和外科病理学D.肿瘤病理学和免疫病理学3.病理学研究的主要内容包括哪些方面？A.标本检测和实验室分析B.临床表现和疾病鉴别诊断C.病理标志物和基因检测D.组织学和细胞学观察4.下列哪项是病理学家的主要工作之一？A.开展临床实验和药物研发B.进行疫苗生产和疾病预防C.进行组织和细胞的病理检查D.开展大样本流行病学调查5.病理学的研究方法主要包括以下哪些？A.临床分析和病例研究B.影像学观察和电子显微镜技术C.遗传学分析和生物化学实验D.流行病学研究和统计学方法试题二：病理学实践1.病理标本的处理过程中，正确的顺序是：A.固定、切片、染色、观察B.切片、染色、观察、固定C.观察、固定、切片、染色D.固定、观察、切片、染色2.病理学检查和鉴定方法主要包括哪些？A.组织学和细胞学观察B.血液学和遗传学检测C.影像学和生物化学检查D.肿瘤标志物和免疫组化检测3.组织学检查中，最常用的染色方法是：A.潘氏染色B.伊红染色C.光学显微镜观察D.免疫组化染色4.以下哪项是病理学报告中常见的内容？A.临床病史和病例分析B.治疗方案和药物推荐C.病理诊断和鉴定结果D.实验室数据和统计分析5.病理学实践中，正确的工作流程是：A.病理标本接收、处理、分析、报告B.病理标本处理、分析、接收、报告C.病理标本处理、接收、报告、分析D.病理标本报告、接收、处理、分析试题三：病理学应用1.以下哪个疾病最适合进行病理学研究？A.高血压和糖尿病B.乳腺癌和卵巢癌C.流感和感冒D.肺结核和艾滋病2.病理学在临床医学中的应用包括哪些方面？A.疾病诊断和治疗评估B.药物开发和临床试验C.卫生监测和流行病调查D.医学教育和学术研究3.病理学使用的免疫组化染色技术主要用于什么目的？A.检测肿瘤标志物和基因突变B.观察组织和细胞的形态结构C.鉴定细菌和病毒感染D.评估药物的疗效和安全性4.病理学在肿瘤学中的应用主要包括以下哪些方面？A.肿瘤分期和预后评估B.肿瘤基因检测和临床试验C.肿瘤转移和癌症预防D.肿瘤化疗和手术治疗5.病理学研究对提高医疗质量和教育水平的作用是：A.为临床医生提供准确的诊断和治疗策略B.推动医学捐赠和患者关怀工作C.提供医学课程和教科书的编写依据D.促进医学科研和学术交流的发展结语：本文简要介绍了执业医师病理学试题，包括病理学的概论、病理学的实践方法以及病理学在临床医学中的应用。
临床执业医师2024年考试大纲临床执业医师2024年考试大纲研究一、临床执业医师2024年考试大纲概述1.1 大纲的制定背景和目的临床执业医师2024年考试大纲的制定背景和目的在于提高医学专业人员的素质和能力，确保医疗服务的水平和质量。
随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务的需求不断增加，对医学专业人员的素质和能力的要求也越来越高。
为了适应这一需求，国家制定了临床执业医师考试大纲，旨在通过考试对医学专业人员进行全面评估，选拔出具备高素质和能力的医学人才，为医疗卫生事业的发展提供有力保障。
1.2 大纲的结构和特点临床执业医师2024年考试大纲研究一、临床执业医师2024年考试大纲概述1.1 大纲的制定背景和目的随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的日益增长，临床执业医师的需求越来越大。
为了确保临床执业医师具备必要的专业知识和技能，国家制定了临床执业医师考试大纲。
该大纲的制定背景是基于对临床医学发展的深入研究和行业需求的全面了解，目的是选拔具备合格医学知识和技能的医师，为人民群众提供更好的医疗服务。
1.2 大纲的结构和特点临床执业医师考试大纲分为基础科目、临床科目和公共卫生科目三个部分，涵盖了医学基础、临床技能和公共卫生知识等多个方面。
这种结构使得考试更加全面，能够更好地评估考生的综合能力和素质。
特点方面，该大纲注重实践能力的考察，实践技能考试部分的分值占比较大，同时强调对医学伦理和医德医风等职业素质的考察，以选拔具备良好职业素养的医师。
二、大纲的考试科目与内容2.1 基础科目基础科目主要涉及医学基础知识，包括解剖学、生理学、病理学、药理学等方面的内容。
这些知识是临床医学的基础，对于医师的实践能力和职业发展至关重要。
2.2 临床科目临床科目是临床执业医师考试的核心部分，涵盖了内科学、外科学、妇产科学、儿科学等多个学科的临床知识和技能。
这些知识和技能对于医师的临床实践和诊断治疗至关重要。
2.3 公共卫生科目公共卫生科目主要涉及公共卫生和预防医学方面的知识，包括流行病学、卫生统计学、传染病控制等方面的内容。
“病理”大纲要求——消化系统疾病1. 慢性胃炎的类型及其病理特点。
2. 溃疡病的病因、发病机制、病理特点及其并发症。
3. 阑尾炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。
4. 病毒性肝炎的病因、发病机制及基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点。
5. 肝硬化的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。
6. 早期食管癌的概念及各型的形态特点，中晚期食管癌各型的形态特点、临床表现及扩散途径。
7. 早期胃癌的概念及各型的形态特点，中晚期胃癌的肉眼类型和组织学类型、临床表现及扩散途径。
8. 大肠癌的病因、发病机制、癌前病变、肉眼类型及组织学类型，分期与预后的关系，临床表现及扩散途径。
9. 原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。
阑尾炎病理变化1．急性阑尾炎有三种主要类型：(1)急性单纯性阑尾炎：为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层有中性粒细胞浸润和纤维素渗出。
黏膜下各层有炎性水肿。
(2)急性蜂窝织炎性阑尾炎或称急性化脓性阑尾炎。
常由单纯阑尾炎发展而来。
镜下，阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润。
(3)急性坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。
阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。
此时常导致穿孔．引起弥漫性腹膜炎或阑尾周同脓肿。
2．慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过。
主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等。
病毒性肝炎病毒性肝炎(viral hepatitis)是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的一种常见传染病。
病因1．甲型肝炎病毒(HAV)特点:经消化道感染，通常急性起病，大多数可痊愈，RNA。
2．乙型肝炎病毒(HBV)特点:经血流、血液污染的物品、吸毒或密切接触传播, DNA。
3．丙型肝炎病毒(HCV)特点:经血流、血液污染的物品、吸毒或密切接触传播, RNA。
4．丁型肝炎病毒(HDV)特点:经血流、血液污染的物品、吸毒或密切接触传播, RNA。
5．戊型肝炎病毒(HEV)特点:经消化道感染，RNA。
病毒性肝炎基本病理变化:各型病毒性肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死为主．同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和间质纤维组织增生。
属于变质为主的炎症病变包括：(一)肝细胞变性坏死1．肝细胞变性常见有两种类型的变性。
(1)细胞水肿：为最常见的病变。
光镜下见肝细胞明显肿大，胞质疏松呈网状、半透明．称为胞质疏松化。
进一步发展，肝细胞体积更加肿大，由多角形变为圆球形。
胞质几乎完全透明，称气球样变。
电镜下见内质网不同程度扩张，线粒体明显肿胀，溶酶体增多。
(2)嗜酸性变：此种变性一般仅累及单个或数个肝细胞，散在于肝小叶内。
光镜下见病变肝细胞由于胞质水分脱失浓缩使肝细胞体积变小，胞质嗜酸性增强，故红染。
细胞核染色亦较深。
2．肝细胞坏死一般也有两种类型。
(1)嗜酸性坏死：即由上述的嗜酸性变发展而来，胞质进一步浓缩，核也浓缩消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体。
为单个肝细胞的死亡，属细胞凋亡。
(2)溶解性坏死：由严重的细胞水肿发展而来。
不同类型的病毒性肝炎此种坏死的范围和分布不同，可分为：点（灶）状坏死：单个或数个肝细胞的坏死碎片状坏死：界板肝细胞的灶状坏死崩解桥接坏死：连接两个坏死区的带状坏死大片状坏死：几乎累及整个肝小叶普通型病毒肝炎分急性及慢性两种类型：急性(普通型)肝炎最常见,镜下点状坏死。
结局本型肝炎患者多数在6个月内治愈．点状坏死肝细胞能完全再生修复。
但乙型、丙型肝炎其中乙型肝炎约5％～10％、丙型肝炎约70％可转变为慢性肝炎。
2．慢性(普通型)肝炎类型：(1)轻度慢性肝炎：碎片状坏死。
(2)中度慢性肝炎：碎片状坏死+桥接坏死。
(3)重度慢性肝炎：碎片状坏死+桥接坏死。
毛玻璃样肝细胞：HE染色光镜下，在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者和慢性肝炎患者的肝组织常可见部分肝细胞质内充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样，故称此种细胞为毛玻璃样肝细胞。
免疫组织化学和免疫荧光检查HBsAg反应阳性。
电镜下见细胞质滑面内质网增生，内质网池内可见较多的HBsAg颗粒。
59．慢性病毒性肝炎的主要病理表现是A．纤维组织增生B．肝细胞增生C．淋巴细胞浸润D．小胆管增生E．肝细胞碎片状坏死(二}重型病毒性肝炎1．急性重型肝炎镜下: 弥漫性大片坏死，残留的肝细胞无明显再生现象。
2.亚急性重型肝炎镜下: 大片坏死，又有结节状肝细胞再生。
（考题11-55A）下列肝细胞坏死的病变中，可以经过完全再生修复的是A．大块坏死B．桥接坏死C．灶状坏死D．碎片坏死(考题9-50A) 急性普通型肝炎的典型病变是A.肝细胞广泛水样变性伴点状坏死B.肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死C.肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死D.肝细胞广泛脂肪变性伴碎片坏死A．点状坏死B．桥接坏死C．碎片状坏死伴桥接坏死D．亚大片坏死E．大片坏死115．急性重型肝炎的特征性病变是116．中度慢性肝炎的特征性病变是(考题1-B)A．肝细胞点灶状坏死B．肝细胞碎片状坏死C．肝细胞桥接坏死D．肝细脑亚大片坏死E．肝细胞大片坏死101．急性重型肝炎的病理学特点是102．急性普通型肝炎的病理学特点是酒精性肝病酒精性肝病为慢性酒精中毒的主要表现之一。
据国外资料统计．住院患者因酗酒发生酒精性肝病者占25％～30％。
我国的酒精性肝病发病率尚没有确切的统计资料。
但近年亦有明显增加的倾向。
病理变化慢性酒精中毒主要引起肝的三种损伤，即脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。
三者可单独出现，也可同时并存或先后移行。
1．脂肪肝酒精中毒最常见的肝病变是脂肪变性。
(考题9-167X)酒精性肝炎常见的肝细胞病变有：A.肝细胞气球样变B.肝细胞浆内出现透明小体C.肝细胞内出现大脂肪滴D.肝细胞嗜酸性小体形成肝硬化肝硬化(liver cirrhosis)是由肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生．我国分类法中常见的三种肝硬化类型。
一、门脉性肝硬化门脉性肝硬化是最常见的一型肝硬化，遍布世界各地。
相当于同际形态学分类中的小结节型肝硬化。
病因及发病机制尚未完全清楚。
多数研究表明，很多不同的因素均可引起肝细胞的损害进而发展为肝硬化，常见的因素有：1．病毒性肝炎这是我国肝硬化的主要原因，尤其是乙型和丙型病毒性肝炎与肝硬化的发生有密切关系。
这无论在流行病学、临床还是病理形态等方面都有很多令人信服的资料，值得重视。
2．慢性酒精中毒长期酗酒是引起肝硬化的另一个重要冈素，这在欧美一些国家更为突出。
由于酒精在体内代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒害作用．使肝细胞发生脂肪变性而逐渐进展为肝硬化。
肝小叶内原有的网状支架塌陷、聚积、胶原化(又称无细胞硬化)或由肝星状细胞转变为肌成纤维细胞样细胞(myofibroblast—like cell)产生胶原纤维病理变化肉眼观弥漫全肝的小结节。
结节大小相仿，直径多在0.15～0．5cm之间，一般不超过1cm。
镜下:①正常肝小叶结构破坏，被假小叶所取代。
假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。
假小叶内的肝细胞排列紊乱，可有变性，坏死及再生的肝细胞。
中央静脉常缺如，偏位或两个以上。
（考题6-45A）肝硬化的特征性病变是A．肝细胞增生B．小胆管增生C．肝细胞坏死D．慢性炎细胞浸润E．假小叶形成（考题99-147X）急性重型肝炎的病理特点是A．肝细胞点状坏死B．肝体积明显缩小C．肝质地柔软，呈黄色或红褐色D．肝细胞再生不明显（考题5-46A）肝细胞点状坏死的特点是A．肝细胞核碎裂为小点状的坏死B．破坏界板的坏死C．形成嗜酸性小体D．坏死灶仅累及几个肝细胞消化系统疾病（考题9-56A）下列肝硬化的病变中，符合假小叶的是A．肉眼下见肝内大小不等的结节B．再生的肝细胞所形成的结节C．广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节D．异型增生肝细胞所形成的结节（考题98-43A）下述有关假小叶的描述中，哪项不正确？A．体积大小不等B．肝细胞索排列紊乱C．中央静脉偏位或缺如D．可见汇管区E．肝细胞异型性显著（考题98-44A）导致肝硬化的DNA病毒是A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVA．肝细胞广泛水样变性、点状坏死B．肝细胞广泛脂肪变性、点状坏死C．肝细胞碎片状坏死D．肝细胞亚大块坏死E．肝细胞大块坏死（考题2-101B）急性普通型肝炎的病变特征是（A）（考题2-102B）慢性活动性肝炎的病变特征是（C）A．肝细胞点灶状坏死B．肝细胞碎片状坏死C．肝细胞桥接坏死D．肝细胞亚大片坏死E．肝细胞大片坏死（考题1-101B）急性重型肝炎的病理学特点是（E）（考题1-102B）急性普通型肝炎的病理学特点是（A）临床病理联系1．门脉高压症主要表现如下：(1)慢性瘀血性脾大(2)腹水(3)侧支循环形成(4)胃肠瘀血、水肿2．肝功能障碍主要系肝实质(肝细胞)长期反复受到损伤所致。
当肝细胞不能完全再生补充和代偿损伤肝细胞的功能时。
则可出现以下肝功能不全的症状及体征。
(1)蛋白质合成障碍(2)出血倾向(3)胆色素代谢障碍(4)对激素的灭活作用减弱(5)肝性脑病(肝昏迷)二、坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化相当于国际形态学分类中的大结节型和大小结节混合型肝硬化，是在肝细胞发生大片坏死的基础上形成的。
病因及发病机理1．病毒性肝炎多由亚急性重型肝炎迁延而来。
2．药物及化学物质中毒某些药物或化学物质可引起肝细胞广泛中毒性坏死。
病理变化肉眼观肝脏结节大小悬殊，最大结节直径可达5～6cm，切面纤维结缔组织间隔宽．且厚薄不均。
镜下肝细胞假小叶形态大小不一三、胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化是由于胆道阻塞，胆汁淤积引起的肝硬化。
病理改变肉眼观肝脏缩小不如前两型肝硬化明显(早期肝脏常肿大)，质中等硬度，羽毛状。
颜色呈深绿色或绿褐色。
原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
病因病毒性肝炎与肝癌病理变化肉眼观(1)早期肝癌(小肝癌)：最大直径Ф<3cm; 两个癌结节(2)晚期肝癌：大体形态多结节型：最常见，通常合并有肝硬化。
镜下有以下三种组织类型：(1)肝细胞癌：发生于肝细胞，最多见。
(2)胆管细胞癌：发生于肝内胆管上皮的恶性肿瘤。
(3)混合细胞型肝癌：癌组织中具有肝细胞癌及胆管细胞癌两种成分, 最少见。
扩散癌组织首先在肝内直接蔓延（考题4-139X）原发性肝癌的组织学类型有A．鳞癌B．胆管细胞癌C．混合性肝癌D．肝细胞癌考题-37．下列病毒中，与肝细胞癌的发生密切相关的DNA 病毒是A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV考题-37．下列病毒中，与肝细胞癌的发生密切相关的DNA 病毒是A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV病理变化：1．慢性浅表性胃炎又称慢性单纯性胃炎，是胃黏膜最常见的病变之一，国内胃镜检出率高达考题％~40％，以胃窦部为常见。
