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胸腔镜微创手术流程
答案：
胸腔镜微创手术包括切口的设计、寻找病变部位、切除病变。
全麻成功后，根据手术情况选择双腔或单腔气管插管，使患侧肺组织处于无气体状态，在患侧胸壁设计1~3个约1~3cm的切口，替代传统开胸手术的20~30cm切口。
用特制的穿刺装置建立手术通道，放置胸腔镜镜，探查寻找病变。
根据胸腔镜下病变与周围环境的关系，结合术前影像学检查，选择合适的手术方式。
以下是一般的流程步骤：
1. 进行麻醉。
2. 通过一个小切口插入一个胸腔镜，这是一种有摄像头和光源的小型器械，可医生观察胸腔内的情况。
3. 在胸腔镜的单切口或其他小切口插入其他手术器械，如剪刀、镊子、吸管等，用于进行手术。
4. 医生通过胸腔镜观察胸腔内的情况，并使用其他手术器械进行操作，如切组织、缝合、止血等。
5.手术完成后，医将胸腔镜和其他器械取出，缝合小切口。
胸腔镜微创手术相对于传统开放手术，有更小的创口、更少的疼痛和更快的康复时间，当前更推荐应用单孔胸腔镜微创手术技术。
胸腔镜肺叶切除术----根据王俊标准化全腔镜肺叶切除手术录像整理一、胸腔镜肺叶切除手术包二、“王氏手法”技术特点介绍1、王氏手法。
独创的吸引器与电凝钩同时经同一切口的协调操作模式：使用特制的具有两个弯角的吸引器，利用吸引器的自然角度，使电凝钩始终位于吸引器的弯角内侧进行操作，术者左手握持吸引器，右手握持电凝钩，同时经主操作口进行操作。
2、全部血管采用鞘内分离，血管分离“骨骼化”。
全部肺动脉与肺静脉均采取血管鞘内分离的方式：吸引器与电凝钩配合操作，电凝钩打开血管鞘后暂不切开，将其钩起后用吸引器钝性向个方向最大程度推开鞘内疏松的结缔组织，再切开血管外鞘，血管游离达到骨骼化。
3、隧道式叶间裂分离技术。
从血管鞘内层次，建立沿肺动脉层面向前或向后的叶间隧道，结合内镜直线型缝合切开器，可以轻松的完成发育不全叶间裂的分离。
4、优先处理支气管动脉。
在全部肺叶切除操作中，游离肺下韧带后，先打开肺门后方纵膈胸膜，切断支气管上下缘的支气管动脉。
5、打开全部肺门周围胸膜协助操作。
6、肺血管与支气管处理的多方向多程序操作。
打开血管鞘清扫淋巴结，淋巴结与血管粘连多数仅与血管鞘粘连紧密，很少侵犯鞘内，因此在鞘内层次操作时，这种粘连的分离和淋巴结的清除可以迎刃而解。
7、近距离视野显露。
三、胸腔镜肺叶切除术的适应症1、早期原发性肺癌。
虽然近来越来越多的临床病例和文献报道都证实胸腔镜下肺门及纵膈淋巴结清扫是完全可行且行之有效的，因而部分周围型T2N1和T2N2的肺癌病例行胸腔镜下的根治性切除是完全可行的，但为了保证治疗效果，目前国际上仍认为IIa期以上的肺癌最好不要胸腔镜下肺叶切除。
2、需行肺叶切除的良性病变，如支气管扩张症、肺动静脉瘘、肺梗死等。
3、炎症、结核等疾病导致的局限性肺叶毁损需手术切除者，但通常手术难度更高，应严格掌握手术适应症。
4、先天性肺叶发育不全等疾病出现症状需手术切除者。
5、需要肺部切除的肺部转移癌。
四、胸腔镜右肺上叶切除手术程序（一）麻醉和体位全身麻醉，双腔气管插管，左侧单肺通气。
手术名称：微创胸腔镜肺叶切除术物品准备：1，敷料及器械：手术衣、手术盆/胸科敷料、胸科大孔巾、胸腔镜肺叶切除器械、胸腔镜、胸腔镜特仪、肋冷2，手术室耗材：中角针、7号线、中圆针、20号刀片、吸引管、双袋、2-0绦纯线、线套*2、血垫、长超声刀、石蜡油、手套、明腔海棉、尿袋3，胸科耗材：保护套（大）、电刀、止血纱、术泰舒、拉皮、钛夹枪（备用）、美外枪、美外钉（直白、转弯白、绿）or强生枪45、强生45钉（白、绿、金）or强生60钉（白、绿、金）4，胸科带入耗材：猪尾巴管套5，备用物品：肺叶切除器械、阻断钳、电刀刷、26-30号硅胶引流管、4号线3-0至5-0普理灵线、纱块、组织夹手术前准备：1，消毒：4块碘伏纱2，铺巾：2块35号巾然后3块44号巾再2块治疗巾最后孔巾3，贴双袋：酒精纱再次消毒后贴4，连接仪器：2线套加镜头接腔镜，接超声刀、电刀、电凝勾及吸机手术步骤：1，开洞：20号刀切开皮肤，圈钳加电刀分离皮下组织达胸腔，大穿刺器带芯进胸腔，镜头泡热水擦干后探查胸腔确认主切口处安全后再用20号刀切开皮肤，两块血垫、电刀、中弯及甲勾分离达胸腔后上保护套（大）2，游离肺及肺叶：吸引头、无齿圈钳、双关节圈钳、圈钳纱、电凝勾及超声刀断开肺与胸膜之间的粘连，然后游离出肺叶动脉、静脉及肺叶支气管并用腔镜分离钳带7号线加双关节直角钳过线。
白钉断血管，绿钉断支气管（钉枪夹闭后需麻醉师检查是否断错支气管），金钉or绿钉断肺裂。
最后修剪尿袋出标本。
3，清淋巴：超声刀、圈钳、圈钳纱、吸引头清扫各组淋巴结（常见第2、4组淋巴结、第3A组淋巴结、第5组淋巴结、第6组淋巴结、第7组淋巴结、第9九组淋巴结、第10组淋巴结、第11组淋巴结）4，止血与止漏：温水浸泡胸腔，检查有无出血及漏气，如有则需普理灵线缝扎。
无出血及漏气后使用止血纱加明胶海棉填塞or覆盖清淋巴及打钉处5，放引流管：打开胸外科带入的猪尾巴管套，医生留置好管后中角7号线固定管6，关胸：点好数后中圆针7号线缝穿刺洞，中角针7号线缝皮；主切口2-0绦纯线缝皮下组织拉皮关皮肤后再点数注意事项：1，器械不足：需同消毒相关人员沟通好。
