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肾移植术后肾动脉狭窄及围手术期的护理ppt课件

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肾动脉狭窄PPT课件

肾动脉狭窄PPT课件
第20页/共25页
肾动脉成形术禁忌症
✓ 狭窄段过长、病变广泛 ✓ 严重的狭窄或闭塞及肾内动脉分支狭窄，以致导丝导管无法通过，操作无法成功 ✓ 病变部位钙化 ✓ 肾动脉内有新鲜血栓 ✓ 大动脉炎活动期 ✓ 严重肾萎缩，肾功能丧失
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肾动脉成形术疗效评价
• 技术成功指标：扩张后狭窄段血管残剩狭窄＜30%；狭 窄远近段扩张后压差≤2.6kPa(20mmHg)(平均压)； 无重要并发症
第15页/共25页
诊断
• 诊断主要依据病史、临床表现、实验室及影像学结果 • 肾动脉狭窄引起的高血压常发生在30岁以前或50岁以后,表现为急进
性或顽固性高血压,一般降压效果不理想,ARVD常有系统性动脉粥样 硬化表现,颈部和腹部可闻及血管杂音 • 实验室检查如血浆肾素活性、分侧肾静脉肾素活性比值和放射性同 位素检查等,由于操作技术复杂,且敏感性和特异性不及影像学检查,所 以应用较少 • 超声检查、螺旋CT血管造影、磁共振血管造影和肾动脉造影 • 肾动脉造影是诊断的金指标
第5页/共25页
诊疗经过
• 患者既往治疗过程中血压曾经控制良好，但近期内又明显升高，且难以控制，故考虑在原发性高血压基础 上合并有继发性高血压存在可能。在继发性高血压的病因中考虑因动脉粥样硬化致肾动脉狭窄可能性最大， 故予以肾动脉造影检查，结果显示：右肾动脉狭窄（50%），植入支架一枚，后随访中血压较前易于控制
病史摘要
• 既往史：糖尿病15年，吸烟史5年（平均5支/天），已戒数十年，蛋白尿数年 • 入院查体：BP140/68mmHg，双肺无罗音，HR65/min，不齐，可闻及早搏，无杂音。腹软，腹部未闻
及血管杂音，双下肢不肿
第1页/共25页
病史摘要
• 辅助检查：血、尿、粪常规正常，尿微量白蛋白：52mg/L(0-20mg/L) 血生化：肝功能：正常，肌酐：140umol/L，尿酸：488umol/L，血糖：4.3mmol/L，餐后2h血糖：

肾移植术后护理ppt课件

肾移植术后护理ppt课件
• 监测尿量：尿量是反映移植肾功能状况及体液平衡的重要 指标，术后24h内应监测每小时尿量，术后第1天尿量宜 >300ml/h，不少于100ml/h。由于术前尿毒症，术后24h内 可出现多尿期，尿量>1000ml/h。部分病人表现为少尿或无 尿，应仔细查找原因，为补液提供依据。
• 监测引流量：注意引流量和色泽变化，观察伤口愈合情况。
护 • 病人情绪稳定，焦虑减轻或 缓解。
理 • 病人营养状况得到改善。
目 • 病人未发生水、电解质、酸 碱代谢紊乱或发• 病人未发生并发症，或并发
症得到及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 病人的体液代谢是否维持平衡， 或已发生的代谢紊乱是否得到 纠正。
• 病人术后并发症是否得到有效 预防或及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
健康教育
• 合理安排生活和活动
• 正确服药
• 自我监测 指导病人自我监测体温、血压和 尿量等指标，以随时判断自身的健康状况。
• 预防感染 避免交叉感染，注意保暖，预防 感冒，注意个人卫生和饮食卫生。
• 定时复查 出院后第1个月每周1次，第2个 月每2周1次，半年后每个月1次。若病情有 变化应及时就诊。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾移植手术基本采用
异位移植，即髂窝内
或腹膜后移植，以髂窝 内移植多见。将供肾动 脉与髂内动脉吻合，供 肾静脉与髂外静脉吻合， 供肾输尿管与膀胱吻合。 一般情况下无需切除受 者的病肾，但在某些特 殊情况下则必须切除， 如病肾为肾肿瘤、严重 肾结核、巨大多囊肾、 多发性肾结石合并感染 等。

肾动脉狭窄支架成形术个案护理PPT课件

肾动脉狭窄支架成形术个案护理PPT课件

支架植入
撤出球囊后，将支架送至狭窄 处并释放，支撑狭窄的肾动脉
。
术中护理配合关键点
确保无菌操作
手术全程需严格遵守无菌操作原则，防止感 染。
保持导管通畅
确保导管插入顺利，避免打折或堵塞。
密切观察生命体征
术中需密切监测患者心率、血压、呼吸等生 命体征变化。
配合医生操作
根据手术进程，准确传递手术器械，配合医 生完成各项操作。
及时干预
一旦发现肾功能损害，立即采取 相应治疗措施，如调整药物、透
析等。
其他可能并发症概述
01
血管损伤
手术过程中可能损伤血管，导致血 管破裂、夹层等。
过敏反应
对造影剂、药物等过敏的患者可能 出现过敏反应，需及时处理。
03
02
支架内再狭窄
部分患者术后可能出现支架内再狭 窄，需再次介入治疗。
感染风险
术后存在感染风险，需加强无菌操 作及抗感染治疗。
02
密切观察患者有无药物不良反应，如出血、过敏等 ，及时报告医生处理。
03
指导患者按时按量服药，确保药物治疗效果。
早期活动指导和康复训练计划
根据患者病情和耐受能力，制 定个性化的早期活动计划。
指导患者进行床上翻身、坐起 、肢体活动等，预防深静脉血 栓形成。
鼓励患者逐步增加活动量，进 行康复训练，促进功能恢复。
心理护理
向患者解释手术过程及 注意事项，缓解患者紧
张情绪
02 手术过程及配合要点
肾动脉狭窄支架成形术步骤
01
02
03
04
穿刺插管
在局部麻醉下，经皮穿刺股动 脉，插入导管至肾动脉狭窄处
。
造影检查
注入造影剂，观察肾动脉狭窄 程度和范围，确定支架放置位

肾移植术后护理ppt课件

肾移植术后护理ppt课件
当尿量<200ml/h ，应控制补液速度；
尿量在200～500ml/h时，补液量等于尿量的70% 。葡 萄糖与林格液之比为1:1； 尿量 >500ml/h ，补液量等于尿量的50%。葡萄糖与林 格液之比为1:2～3；
根据实验室检查结果补充钾和钙，以防止电解质平衡
失调
术后一般观察与护理
常见并发症的护理
感染
肺部感染 尿路感染 切口感染 真菌感染
术后如患者高热不退、咳嗽、咳 痰，应考虑肺部感染。护理中注 与长时间留置导尿有关，表现为 意加强病房管理，做好消毒隔离， 发热、尿路剌激征、尿检有白细 定时翻身、叩背，协助有效咳嗽、 胞。在导留置尿管期间，保持引 排痰。用生理盐水 20m1加庆大 护理中注意保持引流管通畅，保 流系统密闭完整，更换引流袋时 霉素 4万单位雾化吸人，每日2— 持切口敷料干燥，如有渗液及时 由于大剂量广谱抗生素的应用， 注意无菌操作。保持会阴清洁， 3 次 更换。对移植肾区出现红、肿、 极易并发真菌感染。应合理使用 早晚2次会阴擦洗，预防泌尿道 热、痛炎性症状时给予红外线灯 抗生素，反对盲目预防用药，根 感染发生 照射 据病原选用抗生素，注意用最小 剂量及最短疗程
常见并发症的护理
排斥反应的护理
最常见是急性排斥反应，表现为突起高热、寒 战、移植区胀痛、血压升高、尿量减少或无尿、体
重增加等症状。早期正确地发现移植肾排斥反应是
有效治疗和提高移植肾存活的关键
常见并发症的护理
排斥反应的护理
密切观察生命体征，腹痛性质，有否移植肾区
胀痛等情况
准确记录每小时尿量 尿量减少是早期发现排
4、引流管的护理
若引流液为清黄色，量多，则有可能是尿漏、
淋巴漏或腹水，应及时将引流液送检，或诊断性

肾移植术后健康宣教ppt

肾移植术后健康宣教ppt

社交支持与康复环境
心理调适
01 提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
家庭支持
02 鼓励家庭成员参与患者的康复过程，提供情感支持和日常照顾。
康复环境
03 创造良好的康复环境，如合适的居住条件、良好的医疗设施等，以促进患者的康复。
05
健康宣教的持续 性与长期管理
定期复查与随访的重要性
02
抗排斥药物与自 我管理
药物的正确使用与注意事项
药物的正确使用方法
明确药物名称、剂量和使用时间，严
格按照医生的指示服用。 01
自我管理
建立服药记录本，记录每日服药情况，
定期复查。
03
注意事项
避免自行增减剂量或更换药物，如需
调整需经医生同意。 02
药物副作用的应对措施
掌握相关知识
了解抗排斥药物可能带来的副作 用和如何预防或减轻这些副作用。
适当的运动和锻炼能够改善血液循环，减轻术 后可能产生的浮肿情况。运动时产生的内啡肽 等化学物质还能缓解焦虑和疼痛，有助于患者 保持积极的心态。
注意事项
患者在肾移植术后进行运动时，应避免剧烈运动，以免对移植肾造成损伤。同时，应遵循医生的指导， 根据个人情况进行适度的运动和锻炼，以达到促进身体健康的目的。
监测病情
术后应密切监测患者的各项指标，如血压、尿 量等，以及时发现并发症的迹象。
及时就医的 必要性
01
预防感染
告知患者术后免疫力低下，易出现 感染症状，应远离公共场所，外出 佩戴口罩。
02
按时服用免疫抑制药物
教导患者务必按时服药，定期检测 血常规、尿常规和肾功能。
04
心理调适与康复 指导
心理压力的来源与排解方法

肾移植术后健康宣教ppt

肾移植术后健康宣教ppt
处理感染
若出现感染症状，如发热、咳嗽、喉 咙痛等，应及时就医。遵循医生的建 议，按时服用抗感染药物，并定期进 行复查，以确保感染得到有效控制。
排斥反应的识别与处理
排斥反应的识别
排斥反应是肾移植术后最常见的并发症之一。若出现尿量减 少、水肿、高血压、血肌酐升高等症状，应警惕排斥反应的 可能。
处理排斥反应
一旦确诊为排斥反应，应立即就医。医生会根据排斥反应的 严重程度，采取相应的治疗措施，如增加免疫抑制剂的剂量 、使用抗排斥药物等。
其他常见并发症及应对措施
高血压
肾移植术后高血压较为常见，患 者应定期监测血压，遵循医生的 建议，按时服用降压药物。同时 ，注意饮食调整，控制盐的摄入
量。
糖尿病
肾移植术后糖尿病的发病率较高 ，患者应定期监测血糖，遵循医 生的建议，按时服用降糖药物。 同时，注意饮食控制，避免高糖
处理感染。
排斥反应
密切观察移植器官功能 ，如出现异常及时就医
。
肝肾功能损害
定期进行肝肾功能检查 ，调整药物剂量或更换
药物。
胃肠道不适
如恶心、呕吐、腹泻等 ，可调整饮食或药物使
用时间。
药物使用注意事项与自我管理
定时定量服药
遵循医嘱，按时按量服药，避 免漏服或错服。
避免自行调药
如需调整药物剂量或种类，请 及时咨询医生意见。
手术过程
将捐赠者的肾脏移植到患 者的髂窝位置，连接血管 和输尿管，确保肾脏的正 常功能。
手术后护理
观察手术部位的情况，监 测生命体征，及时处理并 发症。
术后恢复期注意事项
定期复查
合理饮食
术后定期进行肾功能检查、免疫抑制剂浓 度监测以及影像学检查，以确保肾脏功能 正常。

《肾移植围手术管理》幻灯片

1.观察生命体征，特别是血压变化，监 测
CVP 2.观察引流管及小便颜色性状量，做好 管
道护理 3.注意病人主诉 4.止血抗休克
感染
•
4、留置时间：2w-4w，疑心血流感染
拔
•
管、培养
•
5、手卫生、无菌操作
术后药物指导
• 1.糖皮质激素〔GCS〕：甲强龙、强的松 • 2.普乐可复〔FK506、他克莫司〕 • 4.环孢素〔CsA〕 • 5.吗替麦考酚酯
甲强龙、强的松
1.甲强龙〔MP〕〔500mg/支和40mg/支〕 ： 术中开场使用，首剂500mg，QD*3，之后 250mg,QD *2，冲击疗法，半小时滴完
2.强的松〔5mg/片)：术后第六天开场口服， 30mg/天，出院后酌情减量。早餐后顿服
甲强龙、强的松
普乐可复
适应症：预防和治疗移植术后的排斥反应
用法：1.按时 2.按量 3.空腹 4.单独
不良反应：肾毒性、高血压、高血糖、神经毒 性等
注意事项：禁食柚子汁、橙子、葡萄汁 不可随意加减药、停药、或漏服 抽血查血药浓度时应在采血之后
•
术后消毒隔离管理
• 病房准备：病房每日用消佳净〔500mg/L 〕拖地，消毒纸巾擦拭床头柜、床栏、电 视机台面
• 早晚开窗通风半小时 、开空气消毒机 • 紫外线消毒机BID消毒 • 除放置患者所需生活用品，制止放其他用
品，以减少感染的发生 • 术后保护性隔离〔7天〕 •
•
术后消毒隔离管理
• 医护人员管理：进入病房需佩戴口罩、做 治疗时加穿隔离衣〔伤口换药、会阴擦洗 、深静脉换药、查房者需接触伤口等〕、 加强手卫生
〔3〕慢性排斥反响：多发生在术后数月甚至数 年
排斥反响 • 观察：生命体征，尿量，肾区，引流量及 性质，

肾动脉狭窄讲课PPT课件


临床表现和诊断方法
临床表现：高血压、腰痛、血尿等
鉴别诊断：肾肿瘤、肾结石等
诊断方法：超声、CT、MRI等影像 学检查
并发症：肾功能不全、心血管疾病 等
03 肾动脉狭窄的危害
对肾脏的影响
肾动脉狭窄导致肾 脏血流减少，影响 肾脏的正常功能。
长期肾动脉狭窄可 能导致肾功能衰竭， 需要透析或肾移植。
肾动脉狭窄可能导 致高血压和蛋白尿 等症状，严重影响 患者的生活质量。
分类：根据病因 可分为动脉粥样 硬化型、纤维肌 发育不良型和血 栓型等。
症状：高血压、 肾功能不全、腰 痛等。
诊断方法：超声 心动图、CT血管 成像和肾动脉造 影等。
病因和发病机制
病因：肾动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，高血压、高血脂、糖 尿病等危险因素可诱发。
发病机制：动脉粥样硬化导致血管壁沉积脂质和钙质，血管狭窄或闭 塞，引起肾脏缺血、缺氧，进而导致肾动脉狭窄。
素
如有疑虑或出 现相关症状， 及时就医并进 行专业诊断和
治疗
注意事项和误区
定期进行体检，及早发现肾动脉狭窄 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒 控制高血压和糖尿病等慢性病，避免加重肾动脉狭窄 误区：认为肾动脉狭窄无法预防，忽视体检和健康生活方式的重要性
06
肾动脉狭窄的案例分享 和经验总结

肾动脉狭窄可能导 致肾脏萎缩和肾单 位减少，进一步加 重肾脏损伤。
对心血管系统的影响
肾动脉狭窄导致高血压 肾动脉狭窄影响心脏功能 肾动脉狭窄增加心血管疾病风险 肾动脉狭窄影响血液循环
对其他器官的影响
肾动脉狭窄可 导致肾脏缺血， 进而影响肾功 能，严重时可 导致肾衰竭。
肾动脉狭窄可 引起高血压， 增加心血管疾

肾移植术后健康宣教ppt

避免过度劳累
术后需避免过度劳累，避免从 事重体力劳动和剧烈运动。
02
药物管理与自我监测
药物的服用与调整
按时服药
肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂 等药物，患者应严格遵守医生的建议 ，按时服药，避免漏服或错服。
剂量调整
药物相互作用
肾移植术后患者可能需要同时服用多 种药物，患者应告知医生自己正在服 用的所有药物，以避免药物相互作用 引起的不良反应。
肾移植术后健康宣教
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目 录
• 肾移植术后概述 • 药物管理与自我监测 • 营养与饮食指导 • 运动与康复指导 • 心理支持与生活建议 • 定期复查与随访
01
肾移植术后概述
手术过程简介
手术过程
肾移植手术通常包括供体肾脏的获取、受体的准备和肾脏 的植入三个主要步骤。手术过程中，医生会尽量减少创伤 ，确保供体肾脏顺利植入受体体内。
手术时长
肾移植手术的时间长短因个体差异而异，通常需要数小时 完成。
手术风险
尽管肾移植手术是成熟的手术，但仍存在一定的风险，如 感染、出血、排斥反应等。
术后恢复期注意事项
01
02
03
休息与活动
术后需保证充足的休息， 逐渐增加活动量，以促进 身体的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进行 复查，监测肾功能、药物 浓度等指标。
在就诊前，患者可以整理好自己的问题，以 便更好地与医生沟通。
听取建议
患者应认真听取医生的建议，遵循医生的指 导进行治疗和自我管理。
主动交流
患者应主动向医生描述自己的身体状况和感 受，以便医生更好地了解患者的病情。
保持信任
患者应相信医生的诊断和治疗方案，积极配 合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

肾动脉狭窄PPT幻灯片

临床研究对其有效性和安全性 的质疑。
适应证
当血管直径狭窄≥70%，跨狭窄收缩压差>20mmHg时有血运重建 指证。 除有血流动力学异常的肾动脉狭窄外，还需要伴有以下一项以上的临 床情况 高血压III级。 突发/进行性的肾功能恶化，无法用其它原因解释 短期内患侧肾脏出现萎缩。 使用降压药，尤其是应用ACEI或ARB类药物后肾功能出现恶化。 伴不稳定心绞痛。 反复发作的急性肺水肿与左室收缩功能不匹配。
术后密切观测血压变化, 调整降压药物。 术后第1、2、3天复查血、尿常规及肾功能，密切监测尿量 及肾功能变化。 术后第1、2、3周随访复查尿常规及肾功能，以后每月随访 并复查1次尿常规及肾功能。
术后血管再狭窄
肾动脉介入治疗后血管再狭窄的判定标准
1) 术后血压显著下降，但逐步回升，DBP上升大于 15mmHg, 或至术前水平。
动脉粥样硬化(Atherosclerosis)
1
病
肌纤维发育不良(Fibromuscular dysplasia)
2
多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,10％)
因
。
少见为肾动脉瘤、肾动脉栓塞、肾动脉损伤、 3
腹部肿瘤压迫,等。
诊断线索
出现无法解释的轻度蛋白尿及肾功能损害？ 出现无法解释的肾衰竭、心力衰竭或顽固性心绞痛？
目录
Contents
1 概述 2 流行病学及病因 3 诊断线索及治疗
4 介入治疗及护理
G
概
述
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
（Atherosclerotic Renal Arterial Stenosis，ARAS）
由于动脉粥样硬化引起的肾动脉管腔狭窄，目前普 遍认为当局限性管腔狭窄程度50%时才是有临床意 义的肾动脉狭窄。（30%~70%？）
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移植肾动脉狭窄及围手术期护理
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
心理护理
• 患者肾移植术后的精神压 力较大，焦虑心理较重， 担心肾移植失败。
• 主动热情交谈，了解其心 理，给予精神安慰。
• 主动介绍治疗目的，方法， 术中配合和术后注意事项， 介绍治疗此项治疗的优点 和疗效，增强其信心，消 除焦虑，缓解紧张情绪， 积极主动配合治疗。
A
B
移植肾动
脉狭窄
发病机制
C [4] D
CMVC参与动脉粥样硬化的病变 过程，诱导内皮细胞功能障碍的 过程
环孢素对血管的影响：剂量依赖性可逆 性血管收缩联合肾血流下降，导致内膜 蛋白沉积，血小板聚集
移植肾动脉狭窄及围手术期护理
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
临床表现
血压升高
血尿素氮高
肾衰表现
少尿
肌酐升 高 [5]
移植肾动脉狭窄及围手术期护理
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
诊断方式： 肾移植后一度血压下降又升高，或血压急剧升高，
并移植肾有血管杂音，或高血压伴肾功能下降， 如能排除排异反应，多提示存在肾动脉狭窄，影 像学检查：
移植肾动脉狭窄及围手术期护理
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
肾移植术后肾动脉狭窄及围手术期护理
肾脏科17病区 杜之润
Hale Waihona Puke 植肾动脉狭窄及围手术期护理Perioperative nursing care of renal artery stenosis
头孢类 • 术前一天遵医嘱予镇静药物[9]
移植肾动脉狭窄及围手术期护理
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
术后护理
血压监测
1次／I h，6 h后每2h监测1次，24h后 每6h监测1次。
尿量及肾 观察尿色，统计24h尿量，注意患者有无腰痛， 功能观察 及血尿，同时监测血肌酐和尿素氮
术前 护理
术前准备
• 完善术前检查：血尿常规，肝 肾功能，电解质及凝血功能
• 食易消化食物，避免术后便秘， 导致腹内压增高，引起穿刺点 出血
• 术前4h禁食，术前清洁灌肠 • 训练床上大小便，以适应术后
需要卧床及肢体制动 • 监测生命体征，规律用药，控
制血压 • 备皮 • 相关皮试，碘过敏，青霉素、
多普勒彩超
移植肾血 流减少， 肾动脉狭 窄或肾血 流增加[6]
MRA
能显示狭 窄部位、 程度，长 度
CTA
金标准
移植肾动脉狭窄及围手术期护理
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
移植肾动脉狭窄及围手术期护理
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
目录
1 定义 2 病因及发病机制 3 临床表现
4 诊断标准 5 术前护理措施 6 术后护理措施
移植肾动脉狭窄及围手术期护理
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
移植肾 动脉狭窄
定义
移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis TRAS）是肾移植术后较常见的血 管并发症，发生率为：1%~23%[1],可引起 持续的高血压，蛋白尿，移植肾功能不全， 甚至引发移植肾的功能丧失，如发现及时， 可治愈[2]。
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
术后护理
水化治疗
尿量增加，肾功能改善后，可嘱患者在 6～8 h内酌情饮水l 000—2 000 mL，促进 注入体内的造影剂通过肾脏排泄。
病例：朱润禹 RT术后4月
患者因肌酐升高129天余入院， 血压正常，尿检正常，血肌酐 223mmol/L，无不适主诉，肾活 检无特殊异常。 门诊MRA显示肾动脉狭窄，拟 行肾动脉狭窄球囊扩张术。
移植肾动脉狭窄及围手术期护理
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
穿刺部位 的观察
手术后嘱患者卧床休息，腹股沟区股动脉穿刺部位予 适度加压包扎，该侧髋关节保持伸直位24 h，沙袋压 迫8h。密切观察穿刺点渗血情况。
穿刺侧肢体 观察足背动脉搏动情况及皮肤颜色、温度，协助患者进行踝
观察护理
关节主动或被动运动，行气压治疗，防止股动脉、股静脉血 栓形成
移植肾动脉狭窄及围手术期护理
手术方法介绍：
局麻下经皮股动脉穿刺，根据狭窄情况置入适当型号的导管，采用 直径比肾动脉宽1mm，长度为4cm的球囊扩张器置于狭窄段，球囊 加压至4kpa，15~20s/次，共4次，狭窄程度大于50%以上的用金 属支架置入，并再次造影观察是否通畅，治疗后长期口服拜阿司匹 林（100mg/天）或氯吡格雷75mg/天[8]
移植肾动脉狭窄及围手术期护理
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
血管内壁的内膜增生或瘢痕的形 成：外科手术，冷缺血时间过长， DGF，AR，缺血再灌注损伤， CMV感染等
DGF导致的缺血再灌注损伤引起 的类似免疫应答反应，产生炎症 和损伤导致局部纤维化
移植肾动脉狭窄及围手术期护理
Perioperative nursing care of renal artery stenosis
外科操作
外科手术技术如对供、受者血管 的剪取，缝合等操作，插管灌注 操作，导管尖端划伤动脉内膜等
血流动力学改变
肾动脉扭曲发生湍流，继而发生 狭窄；动脉长于静脉造成扭曲等
冷缺血和DGF DCD病人更容易发生TRAS
1
2
4
移植肾动脉 狭窄的病因
3
5
6
排斥反应
移植术后晚期出现弥漫性狭窄与 免疫介导的内皮损伤，血管性排 斥反应产生的动脉损害
巨细胞病毒感染感染
CMV感染是TRAS的独立风险因 素，CMV参与了自体原发性动脉 粥样硬化的过程
动脉粥样硬化、环孢素A等 免疫抑制剂的使用？扩大的 供肾标准，长期的血透治疗 等[3]