康复评定——肌力评定.

康复评定——肌力评定徒手肌力检查(manual muscle test，MMT)是评定肌力的主要方法。

随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。

但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法，也是老年康复机构最适宜的肌力评定方法。

(一)肌力的定义肌力是指骨骼肌的最大随意收缩力，因此肌力评定的前提条件是:评估随意收缩力，而不是肌肉痉挛所产生的力;评估最大收缩力，而不是任意收缩力，因此受试者必须尽全力测定。

(二)影响肌力评定的生理因素1.肌肉初长度一般来说，每块肌肉都有其特定的最佳长度以产生最大的肌力。

单关节肌缩短或双关节肌两端因向心收缩而靠近时，肌肉收缩力会有所下降，尤其在多关节肌表现明显。

双关节肌和多关节肌相对于单关节肌收缩效率更高，因为其在一个关节处缩短的同时在另一个还可以被拉长，而且多关节肌在做向心收缩时还可以维持一稳定的张力，因为其在一个关节处缩短的同时可以在其他关节维持最佳肌肉长度，这提示我们在检查抗阻肌力时应该选择合适的肌肉初长度。

2.肌肉收缩方式从生理学角度看，肌肉离心收缩时可产生最强的收缩力，而等长和向心收缩时肌力较小。

在每一个特定关节角度上，最大的等长收缩力量比相同角度上向心收缩力量强，但是，此角度上最大离心收缩(肌肉抵抗过重的负荷被拉长)所产生的力量还是要大于等长和向心收缩所产生的肌力。

临床上一般不使用离心收缩检查肌力，多用向心和等长收缩。

因为离心收缩速度越快，产生的肌力也越大，很难标准控制，而向心收缩却相反，收缩速度越快产生的肌力越小。

向心收缩时必须控制速度一致，一般选用中度的收缩速度。

而等长收缩时必须在终末角度时用力停住，此时肌力可能比向心收缩高出一个等级。

3.肌肉类型Ⅰ型肌纤维收缩速度慢，但耐疲劳;Ⅱ型肌纤维收缩速度快，但容易疲劳。

不同肌肉根据作用不同所含肌纤维的比例不同，临床上必须考虑肌肉收缩速率和所施加的阻力大小。

肌力评定适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法：被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌肉或肌腱的收缩检查步骤：向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级（从主动完成动作开始）记录检查结果MMT的注意事项：选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。

测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。

采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。

（先做健侧）测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。

若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。

中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。

肌力评定方法肌力评定是评估一个人肌肉力量的一种方法，它可以帮助医生、康复治疗师和运动教练了解一个人的肌肉功能状况，为制定个性化的康复计划和运动训练提供重要参考。

下面将介绍几种常见的肌力评定方法。

1. 手动肌力评定法。

手动肌力评定法是通过医生或治疗师用手进行肌肉力量测试的方法。

这种方法主要适用于关节活动范围受限、无法进行其他肌力评定测试的患者。

医生或治疗师会根据患者的具体情况，采用不同的手法进行测试，比如手臂屈曲力量测试、手臂伸展力量测试等。

手动肌力评定法的优点是简单易行，可以根据患者的具体情况进行调整，但缺点是受到医生或治疗师自身力量的限制，测试结果可能存在一定的主观性。

2. 力量测试仪器。

力量测试仪器是一种通过机械或电子设备来测量肌肉力量的方法。

常见的力量测试仪器包括手持式握力计、膝关节屈曲力量测试仪等。

这些仪器能够准确地测量肌肉的力量，并且结果比较客观。

力量测试仪器的优点是准确性高，结果可量化，但缺点是需要专业设备，成本较高，且对操作人员的要求较高。

3. 肌电图检测。

肌电图检测是一种通过记录肌肉电活动来评定肌肉力量的方法。

通过肌电图检测，可以了解肌肉的收缩情况和肌肉的疲劳程度，从而评定肌肉的力量。

肌电图检测的优点是可以客观地记录肌肉的电活动情况，对肌肉功能的评定比较准确，但缺点是需要专业设备和技术人员进行操作，成本较高。

4. 动作评定法。

动作评定法是通过观察一个人在特定动作中的表现来评定其肌肉力量的方法。

比如可以通过观察一个人的深蹲动作、俯卧撑动作等来评定其下肢和上肢的肌肉力量。

动作评定法的优点是简单易行，可以直观地了解一个人的肌肉力量状况，但缺点是受到观察者主观判断的影响，结果可能存在一定的误差。

综上所述，肌力评定方法有多种，每种方法都有其特点和适用范围。

在进行肌力评定时，应根据具体情况选择合适的评定方法，以获得准确可靠的评定结果。

同时，评定过程中应注意标准化操作，减少主观因素的影响，以提高评定结果的可信度。

简述肌力评定一、引言肌力评定是评估人体肌肉功能的一种方法，用于测量肌肉的力量和能力。

它可以帮助医生或运动员了解身体的功能状况，以便制定适当的康复计划或训练计划。

本文将详细介绍肌力评定的相关知识。

二、什么是肌力评定1.定义肌力评定是指通过一系列测试来测量人体各个部位的肌肉力量和功能状态。

2.作用通过对身体各部位进行测试，可以帮助医生或运动员了解身体哪些部位存在问题，以便制定针对性的康复计划或训练计划。

3.测试项目常见的测试项目包括：手握力测试、屈曲伸展测试、蹲起测试、半蹲起测试等。

三、如何进行肌力评定1.准备工作在进行肌力评定之前，需要做好充分的准备工作。

包括：选择合适的测试项目，准备好必要的器材和设备，确保受测者处于良好状态等。

2.实施过程（1）手握力测试：使用手握器测量受测者的手握力。

（2）屈曲伸展测试：通过测量受测者的关节活动范围来评估其肌肉功能。

（3）蹲起测试：要求受测者从站立姿势下蹲，然后再站起来，以评估其下肢肌肉力量和平衡能力。

（4）半蹲起测试：要求受测者从半蹲姿势下起身，以评估其下肢肌肉力量和爆发力。

3.注意事项在进行肌力评定时，需要注意以下事项：（1）确保受测者处于良好状态，避免因为身体疾病或其他原因影响测试结果。

（2）选择合适的测试项目和器材，以确保测试结果准确可靠。

（3）在测试过程中，要注意受测者的安全，并及时记录测试结果。

四、如何解读肌力评定结果1.数据分析通过对数据进行分析，可以了解受测者各部位的肌肉功能状态。

例如：手握力弱、屈曲伸展范围有限等。

2.参考标准根据不同年龄段和性别的参考标准，可以对测试结果进行评价。

例如：男性20-29岁的手握力标准为40-51kg，女性20-29岁的手握力标准为23-33kg。

3.制定计划根据测试结果，可以制定针对性的康复计划或训练计划。

例如：加强手部肌肉训练、增加关节活动范围等。

五、总结肌力评定是评估人体肌肉功能的一种方法，通过一系列测试来测量人体各个部位的肌肉力量和功能状态。