康复评定——肌力评定

康复评定——肌力评定徒手肌力检查(manual muscle test，MMT)是评定肌力的主要方法。

随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。

但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法，也是老年康复机构最适宜的肌力评定方法。

(一)肌力的定义肌力是指骨骼肌的最大随意收缩力，因此肌力评定的前提条件是:评估随意收缩力，而不是肌肉痉挛所产生的力;评估最大收缩力，而不是任意收缩力，因此受试者必须尽全力测定。

(二)影响肌力评定的生理因素1.肌肉初长度一般来说，每块肌肉都有其特定的最佳长度以产生最大的肌力。

单关节肌缩短或双关节肌两端因向心收缩而靠近时，肌肉收缩力会有所下降，尤其在多关节肌表现明显。

双关节肌和多关节肌相对于单关节肌收缩效率更高，因为其在一个关节处缩短的同时在另一个还可以被拉长，而且多关节肌在做向心收缩时还可以维持一稳定的张力，因为其在一个关节处缩短的同时可以在其他关节维持最佳肌肉长度，这提示我们在检查抗阻肌力时应该选择合适的肌肉初长度。

2.肌肉收缩方式从生理学角度看，肌肉离心收缩时可产生最强的收缩力，而等长和向心收缩时肌力较小。

在每一个特定关节角度上，最大的等长收缩力量比相同角度上向心收缩力量强，但是，此角度上最大离心收缩(肌肉抵抗过重的负荷被拉长)所产生的力量还是要大于等长和向心收缩所产生的肌力。

临床上一般不使用离心收缩检查肌力，多用向心和等长收缩。

因为离心收缩速度越快，产生的肌力也越大，很难标准控制，而向心收缩却相反，收缩速度越快产生的肌力越小。

向心收缩时必须控制速度一致，一般选用中度的收缩速度。

而等长收缩时必须在终末角度时用力停住，此时肌力可能比向心收缩高出一个等级。

3.肌肉类型Ⅰ型肌纤维收缩速度慢，但耐疲劳;Ⅱ型肌纤维收缩速度快，但容易疲劳。

不同肌肉根据作用不同所含肌纤维的比例不同，临床上必须考虑肌肉收缩速率和所施加的阻力大小。

康复肌力分级的评定标准康复肌力分级是指通过对患者肌肉力量的测试、测量及评估，来早期诊断、预测预后以及康复治疗的时候进行辅助判断。

康复肌力分级依据标准化的评定方法进行，分为不同的等级，精准反映患者的肌肉康复状况。

在康复治疗中，康复肌力分级评定标准起到了重要的辅助作用。

一、康复肌力分级评定标准的基本概念在康复肌力分级评定标准中，一般对人体肌肉按其所能产生的最大肌力进行分级以评价肌力的好坏。

评定方法一般分为动力学方法和静力学方法。

动力学方法是依据肌肉在快速伸缩反应中产生的最大力量来进行分级评定。

静力学方法是通过测量肌肉在固定角度下的最大收缩力来进行分级评定。

康复肌力分级评定标准主要用于评估运动系统疾病和神经系统疾病等的肌力损伤情况，并依据损伤的程度和术后康复情况，评定患者的肌肉力量恢复程度并进行康复治疗。

二、康复肌力分级评定标准的具体方法1.肌肉动力学评估法。

采用肌力动作评估法，常用“MTS多关节评判系统”或“手动肌力测试法”进行评估。

2.静态肌力评估法。

常采用手持肌力计进行测量，通过测量肌肉产生的静止力又称小时力进行评判。

3.EMG检查。

肌电图检查也是可行的评分方法，应用肌电图从肌肉收缩的活动电位中计算出“峰峰值”，达到评估肌力的目的。

三、康复肌力分级评定标准的评分等级康复肌力分级评定标准根据患者肌肉产生的最大肌力值（N）进行等级划分，分别被分为以下几个等级：1.分级0。

表示患者不能产生肌肉收缩力。

2.分级1。

表示患者肌肉可以最大收缩，但无法移动肢体。

3.分级2。

表示患者肌肉可在重力作用下产生收缩力。

4.分级3。

表示患者肌肉能克服重力作用下的重量，但不能克服外加的阻力。

5.分级4。

表示患者肌肉能克服轻微的阻力。

6.分级5。

表示患者肌肉能克服正常强度下的阻力。

四、康复肌力分级评定标准的应用1. 诊断肌力损伤：应用康复肌力分级评定标准能够及早发现肌肉损伤，帮助医生早期诊断和做出合理的治疗方案。

2. 预测预后：康复肌力分级还可用于评测出患者病情的轻重，预测早期康复效果，以及预测康复后的生活质量和功能水平。

第三章肌力的评定一、名词解释：1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。

2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。

3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。

但在超过某一限度时，再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零，肌肉的收缩效果也就下降。

二、填空：1．肌力强弱常分为级，3级肌力可做运动。

6，主动2．MMT检查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉和不能排除误差。

肌肉收缩的耐力评定者主观评价的3．MMT检查不仅可以检查肌功能，而且可以检查功能。

单个肌群4．仰卧位检查月国绳肌肌力时要防止的替代作用，检查股四头肌肌力时要防止的协调作用。

骼腰肌阔筋膜张肌三、问答题1.简述徒手肌力评定的特点、分级标准。

答：（1）徒手肌力评定的特点有：①使用方便，不需专门的检查设备，不受场地、时间等的限制。

②应用范围广。

③若正确掌握评定方法，可获得较为准确的结果。

④该法以受试者自身节段的重量作为肌力评定的基准，故可表达与个体体格构成相对应的肌力。

⑤仅表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩的耐力。

⑥定量分级较为粗略，较难排除评定者主观评价的误差。

（2）分级标准有：Lovett分级法、肌力百分数分级法、M.R.C分级法。

2．简述影响肌力的因素。

答：影响肌力的因素有肌肉本身的因素及个体因素两方面。

（1）肌肉本身的因素有：肌肉生理横断面、肌肉的募集率、肌肉初长度、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式；（2）个体因素有：年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳/疼痛、优势手/腿、心理因素等。

3. 简述肌力评定的禁忌证。

简述肌力评定一、引言肌力评定是评估人体肌肉功能的一种方法，用于测量肌肉的力量和能力。

它可以帮助医生或运动员了解身体的功能状况，以便制定适当的康复计划或训练计划。

本文将详细介绍肌力评定的相关知识。

二、什么是肌力评定1.定义肌力评定是指通过一系列测试来测量人体各个部位的肌肉力量和功能状态。

2.作用通过对身体各部位进行测试，可以帮助医生或运动员了解身体哪些部位存在问题，以便制定针对性的康复计划或训练计划。

3.测试项目常见的测试项目包括：手握力测试、屈曲伸展测试、蹲起测试、半蹲起测试等。

三、如何进行肌力评定1.准备工作在进行肌力评定之前，需要做好充分的准备工作。

包括：选择合适的测试项目，准备好必要的器材和设备，确保受测者处于良好状态等。

2.实施过程（1）手握力测试：使用手握器测量受测者的手握力。

（2）屈曲伸展测试：通过测量受测者的关节活动范围来评估其肌肉功能。

（3）蹲起测试：要求受测者从站立姿势下蹲，然后再站起来，以评估其下肢肌肉力量和平衡能力。

（4）半蹲起测试：要求受测者从半蹲姿势下起身，以评估其下肢肌肉力量和爆发力。

3.注意事项在进行肌力评定时，需要注意以下事项：（1）确保受测者处于良好状态，避免因为身体疾病或其他原因影响测试结果。

（2）选择合适的测试项目和器材，以确保测试结果准确可靠。

（3）在测试过程中，要注意受测者的安全，并及时记录测试结果。

四、如何解读肌力评定结果1.数据分析通过对数据进行分析，可以了解受测者各部位的肌肉功能状态。

例如：手握力弱、屈曲伸展范围有限等。

2.参考标准根据不同年龄段和性别的参考标准，可以对测试结果进行评价。

例如：男性20-29岁的手握力标准为40-51kg，女性20-29岁的手握力标准为23-33kg。

3.制定计划根据测试结果，可以制定针对性的康复计划或训练计划。

例如：加强手部肌肉训练、增加关节活动范围等。

五、总结肌力评定是评估人体肌肉功能的一种方法，通过一系列测试来测量人体各个部位的肌肉力量和功能状态。

康复评定肌力分级主要依据肌肉主动运动时的力量、幅度和速度，临床上通常将其分为6个等级，具体如下：
0级：完全瘫痪，无法测知肌肉收缩。

1级：肌肉有轻微的收缩，但无法引起关节运动。

2级：肌肉在减重状态下能做关节全范围运动，但仍无法抵抗自身的重力，患者的肢体不能主动抬离床面。

3级：肌肉能抵抗重力进行关节全范围运动，但无法抵抗阻力。

这意味着患者的肢体可以克服地心引力抬离床面，但无法抵抗轻微的阻力。

4级：肌肉能抗重力，并可以抵抗一定的阻力进行运动。

这类患者在走路或拿东西时，可能会表现出肢体无力的症状，如走路时下肢有拖拽感。

5级：肌肉能抗重力，并可以抵抗充分阻力进行运动，这是正常的肌力。

除了肌力分级，康复评定还可能包括日常生活能力评价，如采用Barthel指数评价，该指数包括11项评价内容，总分在0～100分间，其中60分表明病人有轻度功能障碍，日常生活能够基本自理。

以上信息仅供参考，康复评定肌力分级的具体标准和内容可能因不同的评估工具和方法而有所差异。

如果您有关于康复评定肌力分级的具体问题或疑虑，建议咨询专业的康复医师或康复治疗师。