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健康管理58六味地黄丸治疗糖尿病肾病的临床疗效分析李佩瑶，黄翠华 （鹤山市人民医院，广东鹤山 529700）摘要：目的：分析六味地黄丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。
方法：选择2020年1~12月收治的糖尿病肾病患者74例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。
对照组接受西药治疗，观察组在对照组基础上给予六味地黄丸治疗。
对比两组临床效果、不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：六味地黄丸治疗糖尿病肾病能够有效提升临床效果，减少不良反应。
关键词：糖尿病肾病；六味地黄丸；不良反应糖尿病肾病是一种比较常见的内分泌疾病，以微血管损伤为主要表现，早期以肾体积增大为主，肾小球滤过率也在这个过程中不断增高，表现为高滤过[1]。
随着病情的不断加重，患者会出现持续性肾小球滤过率下降、水肿、高血压、蛋白尿等，严重者甚至会出现肾功能不全，最终进展为终末期尿毒症。
在临床治疗方案上，西药主要通过控制血糖、延缓疾病进展来进行治疗，但整体效果不够理想，且会面临耐药性问题。
本研究对糖尿病肾病加用六味地黄丸治疗，取得理想疗效。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2020年1~12月我院收治的糖尿病肾病患者74例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。
对照组男20例，女17例；年龄52~74岁，平均年龄（61.2±7.2）岁。
观察组男19例，女18例；年龄51~75岁，平均年龄（61.4±7.3）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均进行饮食干预、运动干预等，同时指导患者合理使用降糖药或者注射胰岛素。
对照组给予厄贝沙坦片口服，150 mg/次，1次/d；达格列净片口服，10 mg/次，1次/d。
观察组在对照组基础上给予六味地黄丸口服，1.44 g/次，3次/d。
两组患者均治疗8周疗。
六味地黄丸治疗肾阴亏虚型糖尿病肾病的效果研究王华玉【摘要】目的探讨六味地黄丸治疗肾阴亏虚型糖尿病肾病的效果.方法选取泌阳县中医院2014年1月至2015年10月收治的肾阴亏虚型糖尿病肾病患者65例,按照随机数表法分为对照组(32例)和观察组(33例).对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合六味地黄丸治疗,观察两组患者的治疗效果.结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论六味地黄丸治疗肾阴亏虚型糖尿病,能有效改善患者肾功能,治疗效果显著,值得推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)019【总页数】1页(P3543)【关键词】肾阴亏虚型;糖尿病肾病;六味地黄丸;疗效【作者】王华玉【作者单位】泌阳县中医院内三科河南驻马店463700【正文语种】中文【中图分类】R259肾阴亏虚型糖尿病肾病是糖尿病微血管常见慢性并发症，多发于中老年群体，起病隐匿早期症状不典型，进展缓慢，多数患者确诊时已出现明显的临床症状，如蛋白尿、水肿等，严重影响患者生活质量。
目前临床尚缺乏特异性治疗方案以抑制糖尿病肾病患者病情的进一步恶化，以早诊断、早治疗为控制患者病情的主要措施[1-2]。
本研究通过对65例肾阴亏虚型糖尿病肾病患者实施不同的治疗方案，旨在探讨六味地黄丸治疗肾阴亏虚型糖尿病肾病的效果。
观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
中医将糖尿病称之为“消渴症”，其病变在于肺、肾、胃脏器，三脏之中虽可有所偏重，但往往又互相影响，其中肾为关键，年龄偏大、病程较长(肾阴亏虚型)患者居多，在病情发展中并发肾病主要源于消渴而日久、气阴两虚、瘀浊留滞，治疗关键在于改善肾脏功能[4-5]。
此外糖尿病肾病是一种病程长、并发症较多的病症，近年来随着老龄化程度不断加深，该病发病率呈现逐渐增长的趋势，致残率以及致死率均较高，严重影响患者的生活质量和生命安全。
156 Continuing Medical Education, December. 2017, Vol. 31, No.12关于六味地黄丸治疗糖尿病肾病25例的临床研究作者简介：闫旭（1985-），女，中药师，研究方向：中药学相关。
作者单位：天津市第三中心医院分院药剂科，天津 300250闫旭【摘要】 目的 对六味地黄丸治疗糖尿病肾病临床效果及影响进行分析和研究。
方法 选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象，将患者按照随机方式分为对照组和观察组，每组共有患者25例，对照组患者采取单纯胰岛素治疗控制血糖，观察组患者则在基础治疗基础上使用六味地黄丸进行治疗。
结果 两组患者的TC、HbA1c、TG、FBG、LDL、PBG、血压、UmAlb/Cr 指标均发生了变化，并且两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 六味地黄丸有着改善肾功能的作用，将其应用到糖尿病肾病患者的治疗当中去，与西药进行结合治疗能产生良好的效果。
【关键词】六味地黄丸；糖尿病肾病；临床研究【中图分类号】R242 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2017）12-0156-02doi ：10.3969/j.issn.1004-6763.2017.12.080糖尿病是一种临床上十分常见的内分泌疾病，对于人体有着严重的危害性。
糖尿病肾病则为糖尿病常见微血管并发症，同时也是引起患者发生肾衰竭终末期的重要因素之一[1]。
六味地黄丸有着滋阴补肾的作用，将其与西药之间结合应用到糖尿病患者的治疗当中去能起到重要的辅助性作用，对于改善患者病情具有重要意义。
本次研究中主要选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象。
进行了六味地黄丸治疗糖尿病肾病临床效果的分析研究，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象，将患者按照随机方式分为对照组和观察组，每组共有患者25例。
六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病疗效观察
文平凡
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2011(011)003
【摘要】目的:观察六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病的疗效.方法:糖尿病肾病气阴两虚证患者40例随机分为两组,对照组采用单纯常规治疗,即格列吡嗪5mg,tid;阿卡波糖100mg,tid;卡托普利12.5mg,bid;治疗组在常规治疗基础上加六味地黄丸加黄芪治疗,4周为1个疗程.1个疗程后观察尿蛋白、肌酐、尿素氮治疗首后变化.结果:两组治疗前后对比,尿蛋白减少,肌酐、尿素氮下降(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:六味地黄丸加黄芪治疗糖尿病肾病气阴两虚证有效.
【总页数】2页(P5-6)
【作者】文平凡
【作者单位】广东省惠州市中医医院,惠州,516001
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.刺五加合黄芪注射液治疗糖尿病肾病疗效观察 [J], 胡小梅;刘敏华
2.六味地黄丸加黄芪丹参治疗空腹血糖受损疗效观察 [J], 吴海峰;徐爱莲
3.氯沙坦加黄芪和灯盏花素注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察 [J], 王国民;李伟民;
周西清;郭衍坤
4.黄芪、刺五加与洛汀新联合治疗糖尿病肾病43例疗效观察 [J], 翟增云
5.六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病的疗效观察 [J], 衣原玥
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[精品]神丹妙药六味地黄丸神丹妙药六味地黄丸六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂，近年来，通过临床观察，发现六味地黄丸具有显著的增强免疫力、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧，促进新陈代谢及强身健体的作用。
刚过40岁的刘先生得了2型糖尿病，一直服用二甲双胍片，血糖控制得不错，生活所受的影响不大。
后来刘先生不知听哪位“专家”说，是药三分毒，长期服用西药对肾脏有损害，建议他服用六味地黄丸增强肾功能。
于是，刘先生便按正常服用量的一倍的量服用了六味地黄丸，不到一年时间，刘先生的糖尿病便加重了……我们知道六味地黄丸是传统的补肾中药，刘先生的糖尿病加重与服用六味地黄丸到底有没有关系?服用六味地黄丸除了补肾还能招来新的麻烦吗?服药谨慎辨阴阳中医专家指出，六味地黄丸不可随便服用，服用前应辨阴阳，即分辨是肾阴虚还是肾阳虚。
肾阳虚，肾阴虚，脾胃亏虚、痰湿偏盛，有肾阴虚但又有感冒腹泻这4种男人不宜服用六味地黄丸补肾。
临床上曾有这样一个病例:吃了半年的六味地黄丸，本来食欲就不太好，近来更是不想吃饭，胃口总是胀胀闷闷的，这才在别人的推荐下，找到中医进行调理。
在医生询问病史症状之后，发现满舌头有很厚的舌苔，又腻又滑，脉象也是细滑有力。
为何会出现这种症状呢?这位病患是脾虚湿盛，需要健脾化湿，而六味地黄丸不治反而“雪上加霜”。
这是因为六味地黄丸是补肾的中药，但它只适合肾阴亏虚的人。
医生说，有3种人不宜服用六味地黄丸补肾。
1 没有明显肾阴虚的症状者不宜。
肾阴虚表现为腰膝酸软、烦热、头晕耳鸣等。
六味地黄丸虽说有补肾的作用，即使健康者短时期吃了也不会有什么副作用，但长期服用，很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。
2 明显肾阳虚者不宜。
肾阳虚多表现为面色偏白、腰膝酸冷、体质虚弱、喜暖畏寒。
许多勃起功能障碍患者，以为是因为肾虚引起的，于是就自作主张服用六味地黄丸，但往往会适得其反。
因为，肾只是泌尿系统的重要器官，与性功能强弱没有直接联系。
3 肾阴虚但脾胃功能不好者也不宜。
六味地黄丸对糖尿病肾病的影响
金新松邵爱弟王琴
【关键词】糖尿病肾病；六味地黄丸（富硒浓缩）；蛋白尿糖尿病(diabetes，DM)的发病率逐年上升，DN是DM最严重的并发症之一。
DN在中医学中属“消渴”、“水肿”、“虚劳”等病范畴。
消渴病的病机主要是禀赋不足，阴津亏耗。
六味地黄丸（富硒浓缩）为治疗肾阴虚证的传统经方，在临床上治疗DN有显著疗效。
本研究以六味地黄丸（富硒浓缩）对链脲佐菌素(STZ)诱导的DN大鼠模型进行干预，探讨六味地黄丸（富硒浓缩）对DN 的治疗作用，其对传统名方的挖掘，中医临床经验的升华，中药治疗难治性肾脏疾病的探索，都有重要的意义。
1 材料和方法
1．1 实验材料
1．1．1 实验动物SPF级健康雄性大鼠(180g～ 200g)50只1．1．2 主要药品及试剂
1．1．2．1 受试药品的配制将六味地黄丸（富硒浓缩）20080317研成粉末，分别按8kg·d、2 g／kg·d标准配制成等体积混悬液。
1．1．2．2 主要试剂STZ
1．2 实验方法
1．2．1 动物分组、造模及给药剂量50只SPF级雄性大鼠(体重180～220 g)适应性喂养1周后，禁食不禁水24 h，随机分为正常对照组(NG)、模型组(MG)、六味地黄丸（富硒浓缩）高剂量组(HG)、
六味地黄丸（富硒浓缩）低剂量组(LG)、缬沙坦治疗组(AG)，每组l0只。
STZ用枸橼酸钠缓冲液(0．1 mol／L，pH4．5)以1％浓度配制，MG、HG、LG和AG组按65 mg／kg腹腔一次性注射STZ ，NG组注射等量枸橼酸钠缓冲液。
六味地黄丸（富硒浓缩）混悬液给药剂量均为2 ml／200 g。
1．2．2 标本采集及处理
1)尿液：用代谢笼收集大鼠造模成功后第l、4、6周末24 h 尿液，测24hupq，第6周末测尿p：一MG、尿ALB。
2)血液：用血糖仪测造模成功后第1、4、6周末血糖。
末次治疗给药24 h后取血检测Bun、ALB、TG、CHOL。
3)肾组织：末次治疗给药24 h后取左肾，光镜检测组织病理变化，电镜下检测超微结构变化。
1．2．3 病理观察取左肾，常规石蜡包埋，切取3 m石蜡切片，行HE染色，光镜检测组织病理变化。
取肾组织经2．5％戊二醛前固定，锇酸后固定，纯丙酮脱水，纯包埋液浸润，铀、铅染色，电镜下检测超微结构变化。
1．3 统计学处理采用SPSSI2．0统计软件进行分析。
计量资料均以±s表示，其比较采用单因素的方差分析，组间比较采用Least—Significant Difference法。
2 结果
主要症状和体征变化实验期间，正常组大鼠表现机灵，活泼，反应快，毛发光滑，皮毛致密整齐，有光泽，进食、二便均正常；
模型组大鼠消瘦，易烦躁，毛发稀疏，无光泽，进食饮水、二便均较正常组明显增加；各治疗组大鼠体重与正常组比较均减轻，易烦躁，毛发稀疏，无光泽，进食饮水、二便均较正常组多，较模型组少。
3 讨论
DN属中医消渴、水肿等范畴。
消渴之名，首见于《素问·奇病论》。
根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅、肺消、膈消、消中等名称的记载，历代医家认为其基本病机是肾元虚损，因此治疗上以补肾养阴为主。
六味地黄丸（富硒浓缩）为治疗肾阴虚证的基本方，系宋代钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂、附而成，用治肾怯诸证。
方中以滋阴补肾为主，适当配伍清虚热之品，亦即王冰所说：“壮水之主，以制阳光”。
方中重用熟地黄，滋阴补肾，益精填髓，为君药；山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。
三药相配，滋养肝脾肾，成为“三补”。
配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，三药为“三泻”。
三补三泻，肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。
《兰室秘藏·消渴门》日：“下消者，烦燥引饮，耳轮焦于，小便如膏⋯⋯此肾消也，以六味地黄治之。
”《石室秘录·内伤门》中提到的“治消渴之法，以治肾为主。
”强调了治肾虚在消渴病中的重要性。
在大量的临床及基础实验中证实，六味地黄丸（富
硒浓缩）对于DM、高血压、肾病综合症患者、慢性肾功能不全、肾切除动物模型均有确切疗效’。
DN的发病机制，受多方面因素的影响，包括代谢因素、血流动力学因素、氧化应激、遗传因素等，其基本病理改变为肾小球体积增大，肾小球基底膜增厚，系膜基质增多，足细胞足突广泛融合。
蛋白尿是DN发生发展过程中最常见的变化，对DN的诊断治疗、预后的判断有着重要意义，而且尿蛋白本身可参加DN疾病过程、加重肾脏损伤，其程度可以作为DN疾病进展的独立显著性因素。
本研究结果显示：六味地黄丸（富硒浓缩）能够减少DN大鼠蛋白尿，降低血糖、血脂，减轻大鼠肾小球病理损伤，提示其对DN大鼠具有一定的治疗作用。
近年来炎症在DN的发病中受到越来越多的重视，MCP一1、VEGF等炎症因子表达增加可导致nephrin表达下调而出现蛋白尿，Nephrin特异地表达在肾小球上，且定位在足细胞裂孔膜，在肾小球滤过功能中起着重要的作用。
我们后续研究将通过其对MCP一1、VEGF等炎症因子、足细胞nephrin表达的影响，探讨六味地黄丸（富硒浓缩）治疗DN的作用机制。
