2型糖尿病餐后血糖问题

《中国2型糖尿病膳食指南》以2型糖尿病患者为对象，通过检索20021120175 31Pu bmed、Cochrone、Embase、CNKI四大数据库，收集汇总了国内外已经开展的针对各类食物与糖尿病发生、发展关系的循证医学研究成果，并采用GRADE系统对研究证据强度及等级进行了评价，提出推荐意见；旨在将食物与血糖控制相关问题的科学证据，用简短易懂的语言，为糖尿病患者合理膳食提供科学指导。

鉴于不同类型糖尿病的营养治疗原则有一定的共性部分，因此其他类型糖尿病患者也可参考借鉴。

011 核心推荐及依据推荐一：合理饮食，吃动平衡，控制血糖关键推荐（1） 科学饮食，规律运动，培养良好生活方式确诊糖尿病后，就要做好长期血糖控制的准备。

影响血糖控制的因素很多，其中患者可自我调控的因素均与生活方式息息相关，如饮食、运动、作息、情绪等。

学习并掌握科学的饮食、运动方法，培养良好的生活方式是控制血糖、预防并发症的重要保证。

科学饮食是所有类型糖尿病治疗的基础，也是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制不可或缺的措施。

糖尿病患者的饮食要遵循平衡膳食的原则，在控制总能量的前提下调整饮食结构，满足机体对各种营养素的需求，并达到平稳控糖、降低血糖波动、预防糖尿病并发症的目的。

规律运动对糖尿病的预防和治疗均有作用，不但能增强体质，还能显著降低2 型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL -C水平，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

不同时间运动对餐后血糖影响不同，餐后散步对降低餐后血糖更有效[1]。

相比较而言，高运动强度对餐后血糖控制的效果更好，如快走或慢跑比散步降低餐后2h血糖效果更显著[2]。

不恰当的运动方式或强度易造成糖尿病患者心血管事件发生（心绞痛发作、猝死等、代谢紊乱以及骨关节韧带损伤，因此糖尿病患者应注意运动安全。

运动方案的调整应遵循由少至多、由轻至重、由疏至密等原则调整适合自己的运动方案。

低血糖指数饮食对2型糖尿病患者血糖的影响摘要：目的：探讨低血糖指数饮食对2型糖尿病患者血糖的影响。

方法：选取2012年2月—4月杭州市第三人民医院内分泌科2型糖尿病住院治疗患者40人，随机分为两组，每组20人，对照组按食物交换份法给予饮食，实验组在使用食物交换份法的基础上给予低血糖指数饮食2个月，观察饮食治疗前后两组的空腹及餐后2小时血糖的变化。

结果：两组进行膳食干预后，空腹及餐后2小时血糖均有下降，实验组的变化显著大于对照组的变化。

结论：低血糖指数饮食相比食物交换份法饮食更能够有效控制糖尿病患者的血糖。

临床上医护工作者应该结合血糖指数和食物交换份法指导患者科学合理地安排每日膳食。

关键词：血糖指数食物交换份法 2型糖尿病doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.039【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）07-0041-02糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。

随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。

1997年赫尔辛基第16届国际糖尿病联盟（idf）大会报告，糖尿病已成为世界第5位死亡主因，其危害程度可想而知。

近年来全球糖尿病的发病率增长迅速，已经成为继肿瘤，心血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性疾病[1]。

我国成为世界第二大糖尿病国，糖尿病及糖尿病前期患者已达3000万～4000万，其中2型糖尿病患者占95%。

饮食治疗是2型糖尿病治疗的基本措施之一，在糖尿病的治疗中有70%～80%的问题与饮食控制的好坏有关，因此对糖尿病患者进行饮食护理至关重要。

合理的膳食结构和热卡摄入有助于增强患者胰岛素敏感性，改善血糖，从而使疾病得到有效控制[2]。

1981年由jenkins[3]博士首次提出血糖生成指数（glycemic index，gi）的概念，它是指食物中碳水化合物在进食后2小时升高血糖效应与标准食品（葡萄糖）升高血糖效应之比，食物血糖生成指数gi[4]表示这个食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。

一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。

首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。

高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。

其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。

随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。

此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。

这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。

对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。

2、针对神经病变的发病机制治疗。

3、疼痛管理。

4、自主神经病变的治疗。

1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。

13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。

10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。

9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。

餐后血糖控制办法
一、餐后血糖控制办法二、餐后血糖高的常见致病因素三、餐后血糖高患者必做的检查项目
餐后血糖控制办法1、餐后血糖控制办法
因此糖尿病患者不仅要控制好空腹血糖,而且要使餐后血糖保持在良好的水平上,这样才能减少并发症的发生。

大多数的糖尿病患者都知道要少食多餐、限制饮食的总量,并要根据食物可转化的热量安排饮食。

然而,在生活中能够按照食物的“血糖指数”搭配进餐的人并不多。

所谓“血糖指数”是指某种食物能使血糖升高的效应。

高血糖指数的食物消化得快、吸收得快、其中的葡萄糖释放得快,这对糖尿病患者控制餐后血糖十分不利。

因此,在保证所摄入的总热量不变的前提下,糖尿病患者可选择食用低血糖指数的食物。

采取饮食和运动疗法仍不能有效地控制餐后高血糖的患者,可有针对性地选择以下药物进行治疗,以避免餐后血糖的波动。

需要强调的是,糖尿病患者在进行治疗的过程中,既要重视对血糖的严格控制,又要尽可能地降低餐后血糖的波动,只有这样才能延缓糖尿病并发症的发生和发展,保证和提高自己的生活质量。

2、糖尿病人正常的餐后血糖值
正常人餐前血糖正常值是 3.9-6.1mmol/L,餐后血糖正常值是小于11.1mmol/L。

但是基于糖尿病人的体质和病情不一,所以,糖尿病病人正常的餐后2小时血糖至少要小于11.1mmol/L,最好能小于7.8mmol/L,才属于正常。

欢迎阅读富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯；苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。

2型糖尿病饮食禁忌主要有：①糖尿病常食和适宜：2. 2争鸣发展，内容日渐充实，现综合古今文献将消渴病病因病机概述如下。

? 1）病因?①素体阴虚，五脏虚弱：素体阴虚，五脏虚弱是消渴病发病的内在因素。

素体阴虚是指机体阴液亏虚及阴液中某些成分缺乏，特别是肾脾两脏的亏虚在消渴证的发病中起决定作用。

?②饮食不节，形体肥胖：长期过食肥甘，醇酒厚味，损伤脾胃，脾胃运化失司，积热内蕴，消谷耗液，损耗阴津，易发生消渴病。

目前已公认肥胖是非胰岛素依赖型糖尿病发生的一个重要环境因素。

近年国内外大量流行病学的调查资料表明，随着经济的发展，生活水平的提高，由于长期摄取高热量饮食，或过多膳食，加之体力活动的减少，身体肥胖，糖尿病的发病率也逐渐增高。

这与传统医学的认识是完全一致的。

?③精神刺激，情志失调：长期过度的精神刺激，情志不舒，或郁怒伤肝，发生。

?消渴病。

许多古医籍中都有嗜服丹药发生消渴的记载。

现代医学认为，确有一些化学毒物如四氧嘧啶、链脲菌素、吡甲硝苯脲以及某些药物如口服类固醇避孕药、肾上腺皮质激素均可导致糖尿病的发生。

?⑥长期饮酒，房劳过度：中国历代医籍十分强调嗜酒及房劳过度与消渴病有关。

认为长期嗜酒，损伤脾胃，积热内蕴，化燥伤津；或房室不节，劳伤过度，肾精亏损，虚火内生，灼伤阴津，均可发生消渴病。

?（2）病机?综合中国传统医学古今文献及分析消渴病从发病至死亡全过程的临床资料，可将消渴病漫长病程中的病机特点归纳如下：?①病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛。

中国历代医学文献在论述消渴病发病机理时大多以阴虚燥热立论。

消渴病早期，基本病机为阴津亏耗，燥热偏亡，昏迷死亡。

?治疗方法?（一）症状典型性糖尿病?1.清养各半法?适应症：烦渴引饮，大饮不解其渴，消谷善饥，小便频数量多等“三多一少”症状明显者，舌质红，苔薄白干，脉数者。

二型糖尿病人血糖控制标准
对于二型糖尿病患者，血糖控制标准是维持健康和预防并发症的关键。

以下是对二型糖尿病人血糖控制标准的详细说明：
1.空腹血糖：
空腹血糖是指在禁食8-10小时后的血糖水平。

对于二型糖尿病患者，理想的空腹血糖应控制在70-100毫克/分升（mg/dl）或3.9-6.0毫摩尔/升（mmol/L）之间。

如果空腹血糖持续高于126毫克/分升（7.0毫摩尔/升），则可能患有糖尿病。

2.餐后血糖：
餐后血糖是指餐后2小时的血糖水平。

对于二型糖尿病患者，理想的餐后血糖应控制在140毫克/分升（7.8毫摩尔/升）以下。

如果餐后血糖持续高于200毫克/分升（11.1毫摩尔/升），可能提示存在并发症的风险。

3.糖化血红蛋白：
糖化血红蛋白是反映近2-3个月平均血糖水平的指标。

对于二型糖尿病患者，理想的糖化血红蛋白应控制在7%以下。

如果糖化血红蛋白水平持续高于9%，可能提示存在糖尿病并发症的风险。

4.无明显酮症酸中毒：
酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，表现为高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。

二型糖尿病患者应保持尿常规检查中酮体阴性，以预防酮症酸中毒的发生。

5.无严重低血糖反应：
低血糖反应是糖尿病治疗过程中的常见并发症，可导致患者出现心悸、出汗、头晕等症状。

二型糖尿病患者应保持血糖水平在正常范围内，避免出现严重低血糖反应。

总的来说，二型糖尿病患者的血糖控制标准需要根据个体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果并预防并发症的发生。

同时，患者应保持定期的监测和评估，及时调整治疗方案，以确保长期的健康状况。

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生活常识分享餐后2小时血糖正常值了解一下
导语：我们都知道血糖标准对于糖尿病患者来说就是健康与否的唯一标准，只有控制好了体内的血糖才会有良好的健康身体，控制饮食是控制血糖高低的有
我们都知道血糖标准对于糖尿病患者来说就是健康与否的唯一标准，只有控制好了体内的血糖才会有良好的健康身体，控制饮食是控制血糖高低的有效手段，所以患有糖尿病的人群在饮食方法一定要特别注意哦。

那么，餐后2小时血糖正常值怎么来判断呢，下面小编就为您详细介绍。

餐后2小时血糖正常值是指从吃第一口饭开始计时，整整2个小时后测血糖。

测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。

餐后2小时后血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、饭后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响值。

正常情况下，餐后2小时血糖正常值在4.6～7.8毫摩尔/升之间。

测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。

很多2型糖尿病患者空腹时测血糖不高，而餐后测血糖就很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊。

同时餐后2小时测出来的血糖值能较好地反映进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能够反映的。

除此以外，餐后2小时血糖值的检测不会影响正常服药或打针，也会不影响正常进食，所以不会引起血糖特别大地波动。

餐后2小时血糖正常值对于我们身体健康来说是意义非凡的。

餐后
2小时血糖正常值之所以设定为4.6～7.8毫摩尔/升。

这个数值主要是因为如果患者的餐后2小时血糖正常值7.8-11.1毫摩尔/升之间，这就需要再做进一步的检测。

一般是做口服葡萄糖耐量实验，判断自己是否为糖尿病人。