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一、生长发育规律
1.最快的时期：婴儿期(3月内)、青春期。
2.各系统器官生长发育不平衡
人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。
如神经系统发育较早;
淋巴系统先快后慢;
心血管系统发育一般;
生殖系统发育较晚。
3.生长发育的一般规律
生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
与体格生长有关的其它系统发育
3抬颈椎，6坐胸，1岁行走见腰椎
小儿生长发育的一般规律，不正确的是
A.由下到上
B.由近到远
C.由粗到细
D.由低级到高级
E.由简单到复杂
『正确答案』A
『答案解析』生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确
A.先下后上
B.由远到近
C.由细至粗
D.先高级后低级
E.由简单到复杂
『正确答案』E
『答案解析』生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
4.生长发育的个体差异
一定范围内受遗传、环境的影响。
与青春期开始的早晚无关。
第二章生长发育与健康评估从胎儿期到青春期是一个人生长发育最重要的阶段。
生长发育是小儿不同于成人重要的特点。
“生长”（growth）指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的变化。
“发育”（development）指细胞、组织、器官的分化完善和功能的演进，为质的改变。
生长和发育紧密相连，不可分割。
第一节生长发育规律及影响因素一、生长发育规律（一）生长发育的连续性和阶段性1、从胎儿期至青春期，小儿生长发育是不断进行的。
2、各年龄阶段生长的速度不同。
如体重和身高：1岁内增长最快，为第一个生长发育高峰（出生时约3kg，1岁时是出生的3倍，之后减慢）；之后增长速度逐渐减慢，到青春期后又迅速加快增长，为第二个生长发育高峰。
（二）各系统器官发育的不平衡性各系统发育速度并不相同。
1．神经系统（脑、硬脑膜、脊髓等）发育较早：脑发育最快的时期是在出生后第一年。
2．有些先快后慢，如淋巴系统（胸腺、淋巴结等）：咽部淋巴组织及扁桃体也是在幼儿期增长比较明显，到了10岁以后逐渐减小，发病也减少；故小儿切除肥大的扁桃体手术在10岁以后可酌情决定。
3．生殖（睾丸、卵巢、输卵管、前列腺等）系统发育较晚，于青春期开始发育。
4．其它系统的发育先慢后快，如心肝肾肌肉等，与体格生长平行。
（三）生长发育的顺序性1．由上到下：运动发育的规律是――先抬头、后抬胸、再会坐立行。
2．由近到远：先抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制腿，再控制脚的活动。
3．由粗到细：先会用全手掌握持物品，再发展到能以手指捏取。
4．由简单到复杂：先会画直线，进而能画图、画人。
5．由低级到高级：先会看、听感觉事物，再发展到记忆、思维、分析、判断事物。
（四）生长发育的个体差异虽然有一定的规律，但是仍具有一定的个体差异性，受内因（遗传因素），外因（环境因素）两个最基本的因素的影响。
二、影响生长发育的因素遗传特性和环境影响是确定小儿生长发育进程的两个最基本因素。
遗传决定机体发育的可能范围，环境则决定发育的速度及最终达到的程度。
护士资格证考试儿科护理学理论第二章重点护士资格证考试儿科护理学理论第二章重点导语：循环系统疾病患儿的护理、造血系统疾病患儿的护理、泌尿系统疾病患儿的护理、神经系统疾病患儿的护理、传染病患儿的护理、结核病患儿的护理和小儿急症的.护理等考试内容你清楚了吗?1. 小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰;⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩;⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂;⑷生长发育的个体差异。
2. 生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化;发育指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。
3.影响生长发育的因素：①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。
3.体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄* 0.7kg。
7-12月：体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg。
2-12岁：体重kg= 年龄 * 2 + 7(或8)kg4. 身长：新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约85cm2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7 + 70cm5. 头围：出生时相对较大约33-34cm，2岁时约为48cm，较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。
6.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。
7. 头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约3-4个月时闭合，前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等，凹陷则见于极度消瘦或脱水者，至迟约生后6-8周闭合。
8. 长骨的发育：1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。
骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等;骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。
9. 牙齿的发育：乳牙共20个，出生后4~10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减4~6，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。
第二章小儿保健第一节小儿生长发育及其影响因素一、小儿年龄分期（一）胎儿期（二）新生儿期1．时间：出生到生后满28天2．特点（三）婴儿期（乳儿期）1.时间：出生到1周岁2.特点（1）生长发育最迅速时期（2）易发生营养和消化紊乱问题（3）来自母体的抗体逐渐减少，易患感染性疾病（4）完成基础免疫（四）幼儿期（五）学龄前期（六）学龄期（七）青春期第二节生长发育的规律一、（一）连续性和阶段性1.生后6个月内最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰2.青春期出现第二个生长高峰（二）各系统器官发育的不平衡性1.神经系统发育先快后慢2.生殖系统发育先慢后快3.淋巴系统先快而后回缩（三）生长发育的顺序性由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂（四）个体差异性二、影响生长发育的因素（一）遗传（二）环境三、小儿体格生长及评价（一）体重1.体重是反映营养状况的敏感指标，也是临床用药、输液量的重要依据2.出生体重平均3公斤；3个月时是出生时的2倍；1岁时是3倍；2岁时是4倍；2岁以后每年增长约2公斤3.体重估算公式1～6个月：体重(kg)＝出生体重(kg)+月龄×0.77～12个月：体重(kg)＝6(kg)+月龄×0.25(kg)2～12岁：体重(kg)＝年龄×2+8(kg)（二）身长（高）1.身长是反映骨骼发育的重要指标2.出生时平均为50cm；1周岁75cm；2周岁85cm；2岁以后每年增长5~7cm3.2~12岁身长推算公式身高(cm)＝年龄（岁）×7+70(cm)4.身长分为上部量与下部量新生儿：中点在脐上2岁小儿：中点在脐下12岁小儿：上、下部量相等（三）坐高1.坐高代表头颅与脊柱的发育2.出生时为身高的67%，14岁时为53%（四）头围2岁前测量最有价值1.出生时平均为33~34cm；1岁时46cm；2岁时48cm；5岁时50cm2.头围过小提示脑发育不全；过大提示脑积水（五）胸围1.出生时平均为32cm2.1岁时胸围与头围大致相等为46cm；1岁以后胸围与头围的差数约为年龄－1（六）腹围1.2岁时腹围与胸围大约相等2.腹部疾病怀疑腹水时需测量腹围（七）上臂围1.普查5岁以下小儿营养状况：营养良好超过13.5cm；营养中等12.5~13.5cm；营养不良小于12.5cm（八）牙齿（九）囟门四二、感知的发育（一）视觉月龄视力范围出生1个月2个月3～4个月5～6个月1岁5岁6岁可以看见15～20cm远，45°范围内的物体可以看见90°范围内的东西开始协调注视物体认识奶瓶，认识母亲注视远距离物体，认识颜色注视非常小的物体，区别形状区分颜色视力达到1.0（二）听觉月龄听觉反应出生 2～3个月 3～4个月 4～6个月 6～8个月 4岁对大声音有惊吓反射动作出现头转向耳旁的声音 头转向声源 模仿声音分辨声音的位置（两眼迅速看向声音） 发育完善（三）嗅觉和味觉（四）皮肤感觉新生儿眼、口周等部位触觉最敏感；新生儿对冷的反应较热灵敏 （五）知觉2岁有空间和时间知觉 3岁分辨上下 4岁分辨前后 5岁分辨自身左右 4-5岁开始有时间概念 五、运动功能的发展第三节小儿心理发展语言的发展1.发展阶段语言准备阶段（出生～1岁）理解语言阶段（1～1.5岁）表达语言阶段（1.5～3岁）7~8个月发复音；10个月有意识叫“爸爸”、“妈妈”；1岁会说单词2.出现的问题乱语：1～2岁的小儿口吃：3～4岁的小儿自言自语：是幼儿语言发展过程中的必经阶段，7岁后应消失例题及解析1.上部量和下部量相等的年龄是A．6岁B．8岁C．10岁D．12岁E．14岁答案：D2.乳牙出齐的最晚年龄A．1岁B．1.5岁C．2岁D．2.5岁E．3岁答案：D3.能较好控制自己注意力的年龄是A．1~2岁B．2~3岁C．3~4岁D．4~5岁E．5~6岁答案：E4.生发发育最迅速的时期是A．胎儿期B．幼儿期C．围生期D．新生儿期E．婴儿期答案：E5．按运动功能发育的规律，小儿会爬的年龄是A．3~4个月B．5~6个月C．6~7个月D．8~9个月E．10个月答案：D第四节小儿营养与喂养能量与营养素的需求一、能量需求基础代谢所需：婴幼儿占50-60%生长发育需要：小儿特有1.能量需要包括5个方面食物的特殊动力作用：婴儿占7-8%活动所需排泄损失：不超过总能量的10%2.每日总能量的需要：婴儿110kcal/kg，每增3岁减去10kcal/kg二、营养素需求（一）产能营养素1.蛋白质：所供能量约占每日总能量的10-15%2.脂肪：所供能量约占每日总能量的35-50%3.碳水化合物：最主要的供能营养素。
第二章生长发育第一节概述第二节体格发育第三节心理与社会的发展第四节儿童常见的心理行为偏移第五节儿童生长发育的评估第一节概述一、小儿年龄阶段的划分及各期特点1.胎儿期为两期：（1）胚胎期：妊娠初8周为胚胎期，从受精卵分化开始，直到大体成形，形成外、中、内三个胚层。
此期，胚胎细胞高度分化，对多数致畸因子敏感。
母亲感染、用药、受到放射线照射等均可引起胚胎发育障碍，导致发育缺陷和畸形。
（2）胎儿期：从妊娠第9周起到胎儿娩出为胎儿期。
胎儿组织器官迅速生长，功能发育渐趋完善。
应加强孕期保健和胎儿保健，重在预防。
2.新生儿期自胎儿出生脐带结扎到生后28天为新生儿期，出生7天内的新生儿称早期新生儿。
新生儿期是胎儿脱离母体后适应环境的阶段，由于各器官、系统功能发育尚不完善，适应能力较差，因此，发病率和死亡率均高，新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的60%～70%，早期新生儿死亡率又占新生儿期死亡率的70%。
此期应注意加强保暖、喂养、清洁卫生和预防感染，避免受到外界不良因素影响，降低新生儿死亡率。
国内采用的围生期（perinatal period）定义是指胎龄满28周至生后7天。
此期包括胎儿晚期、娩出过程和新生儿早期，是生命经受巨大变化和遭受最大危险的时期。
3.婴儿期从出生后到1周岁为婴儿期，又称乳儿期。
此期是小儿生长发育最迅速的时期，每日需要的热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱性疾病，如腹泻、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等。
婴儿期后半年，来自母体的免疫抗体逐渐消失，而婴儿自身的免疫系统尚未发育完善，抗感染能力较差，易患传染性和感染性疾病。
此期保健的重点是提倡母乳喂养、合理营养、及时添加辅食、进行计划免疫。
4.幼儿期自满1周岁到3周岁的小儿。
此期小儿体格生长速度减慢，智能发育加速，活动范围增大，接触社会事物增多，语言、思维和社交能力有明显发展。
由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，易发生意外伤害和中毒。
