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中心静脉压的监测
中心静脉压（CVP）指腔静脉与右心房交界处的压力，是反映右心室前负荷的指标。
CVP是通过装满液体的管道将血管腔与外部压力换能相连而测得。
CVP可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化，对指导补液体的量及速度，防止心脏负荷过度及指导利尿药的应用等，具有重要的参考意义。
1）部位：颈内静脉、锁骨下静脉、肘静脉、股静脉、颈外静脉。
通常多首选右颈内静脉，因为右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉穿刺点到乳头的连线，几乎与颈内静脉走向平行，容易穿刺，不易穿破胸导管。
2）操作过程：
O标尺固定在输液架上，接上三通开关，连接管内充满液体，用一刻有cmH
2
排出空气泡，一端与输液器相连，另一端接中心静脉穿刺导管，标尺零点与病人腋中线右心房保持同一水平，病人平卧位时相当于腋中线第四肋间。
3）临床意义：
O
CVP正常5—12cmH
2
O血压下降，提示血容量不足，心脏充盈欠佳；
CVP <5 cmH
2
CVP >12 cmH
O提示右心功能不全，不能反映左心功能。
2
血管活性药、扩血管药或加用洋地黄时CVP降低，收缩血管药使CVP增高。
CVP异常增高，多见于右心及左、右心衰、纵膈压迫、腹压增高如腹胀、肠梗阻等。
中心静脉压的测量操作步骤
1、洗手戴口罩
2、备齐测压用物推车入病室：标有cmH2O的CVP尺、CVP尺固定架、三通、测压管、弯盘、胶布、2块纱布、生理盐水、输液器。
3、查对病人的姓名，床号→解释：小王你好，现在根据医嘱要从大输液的地方做个检查，请你不要紧张，配合一下。
→取平卧位。
4安装测CVP简易装置：
1）准备2条胶布
2）固定尺子在输液架上。
3）查对延长管和三通管的有效日期，有无破损，有无潮湿，打开延长管。
4）固定延长管。
4．生理盐水插入输液器，排气备用；置弯盘于床头，接三通排气。
夹住锁穿管，将三通管与锁穿管相连接。
5．确定零点位置：暴露病人的胸部，零点位置在患者仰卧位时第4肋间腋中线处(相当于右心房水平)。
6．固定好CVP木尺，木尺成直角，尺尖与病人第4肋间腋中线平齐(即右心房水平)。
7．用三通连接CVP导管、输液器和测压管。
8．测压时，先将三通转向生理盐水和测压管(阻断CVP导管)，待测压管内液体流至高于预计的CVP之上时，阻断生理盐水并放松CVP 导管，使测压管内液体下降，到降至一定水平不再下降时，测压管液面在CVP尺上的刻度数即CVP值(中心静脉压或右心房压)。
9再将三通管的箭头朝向输液管与深静脉置管→调节输液速度。
（或换回原来的液体）
10．停止测压时，在测压软管末端盖上盖子(可用三通上的小盖)。
11．整理床单位→解释，询问病人的需要→整理用物→洗手→记录所测量的结果。
临床应用！中心静脉压（CVP）的测量（内附操作视频）导语中心静脉压（central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
CVP是是通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学重要指标之一。
CVP的成分组成：（1）右心室充盈压；（2）静脉内壁压力既静脉内血容量；（3）作用于静脉收缩压和张力；（4）静脉毛细血管压。
CVP的高低，主要反映右心室前负荷和血容量，与静脉张力和右心功能有关，不能反映左心功能。
这是因为三尖瓣和肺动脉瓣对中心静脉血流有阻碍作用，以及肺循环阻力的改变，使来至左心的压力衰减。
适应症1.各类大中型手术，尤其心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术；2.各类休克；3.脱水、失血和血容量不足；4.右心功能不全；5.大量静脉输血、输液。
操作方法及注意事项1、静脉插管方式（1）经皮穿刺法：经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉，或经股静脉插管至下腔静脉。
（2）静脉剖开法：现仅限于经大隐静脉插管至下腔静脉。
需判断导管插入上、下腔静脉或右心室无误。
2.插入深度经锁骨下静脉者约为12—15cm，其余均为35—45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因为腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。
3.测量方法将测压管零点置于第四肋间右心房水平腋中线位置，操作时先将中心导管夹闭，使静脉通道与测压管相连，使静脉通道中的液体充满测压管至高于预计静脉压之上，然后关闭静脉通道，打开中心静脉导管，使测压管与中心静脉导管相通，则测压管内的液体迅速下降，到一定水平不再下降时，观察液面在量尺上的刻度数，既为CVP的值，不测量时，关闭测压管，使静脉通道与中心静脉导管相通，继续补液。
点击边框调出视频工具条4.注意事项测量时确保静脉内导管畅通无阻；每次测量完毕后倒入测压管内的血液需冲洗干净，确保静脉内导管和测量管道系统内无凝血和空气，管道无扭曲等；测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；加强管理，严格无菌操作。
人工尺子测量cvp的方法一。
测量中心静脉压（CVP）是评估心血管功能和体液平衡的重要手段。
人工尺子测量CVP 虽然相对传统，但在某些情况下仍然具有实用价值。
1.1 准备工作。
首先得把要用的东西准备齐全喽，像尺子、测量装置这些都不能少。
而且，得保证测量环境安静、舒适，让患者能放松下来，这样测量出来的结果才更准。
1.2 患者体位。
让患者躺得平平整整的，脑袋别垫太高，一般平卧位就行。
要是患者情况特殊，也可以半卧位，但角度得把握好，不然会影响测量结果。
二。
2.1 测量要点。
这可是关键的一步。
得找准测量的位置，一般就在锁骨下静脉或者颈内静脉。
操作的时候要轻手轻脚，别把患者弄疼了，还得注意无菌操作，可不能马虎。
2.2 尺子的使用。
尺子得拿稳了，眼睛看准刻度，一丝一毫都不能差。
测量的时候要多测几次，取个平均值，这样结果才更可靠。
2.3 数据记录。
测量完了，赶紧把数据记下来，清清楚楚、明明白白的。
别等到后面就忘了，那可就白忙活了。
三。
3.1 误差分析。
有时候测量结果可能不太准，这就得找找原因。
是不是操作不当啊，还是患者体位有问题。
把这些误差因素搞清楚，下次测量就能避免了。
3.2 注意事项。
测量 CVP 可不是闹着玩的，得时刻小心。
比如说，要观察患者的反应，要是有不舒服的，得赶紧停下来。
还有，测量完了要好好护理穿刺部位，别感染了。
人工尺子测量 CVP 虽然不像那些高科技方法那么先进，但只要咱认真、仔细，照样能给患者的治疗提供有价值的参考。
咱当医生护士的，就得有这股子认真劲儿，才能把工作干好，让患者放心！。
中心静脉压测量操作流程一．评估1.了解患者的病情，意识状态，合作程度，体位及凝血状况，如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项。
2.评估有无影响CVP值测量的干扰因素，如静脉导管置入深度及通畅情况，压力换能器坐标位置，输注液体的粘稠度等。
二．准备1.护士准备：洗手，戴口罩，帽子。
2.用物准备：一次性压力传感器，压力导线，压力模块，水平尺，生理盐水液体，酒精棉片，输液架，传感器固定架。
3.环境准备：安静，整洁，光线充足。
三．测量1.检查中心静脉导管置入深度，核对记录，评估有无脱出。
2.协助患者取平卧位，充分暴露置管部位及各腔管路，不能平卧患者，可取低坡卧位或侧卧位。
3.连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确，紧密，排尽空气。
4.使用水平尺校准压力换能器置于右心房水平（腋中线第四肋间），保证测压管路通畅勿扭曲打折。
5.暂停中心静脉导管输液，用生理盐水冲洗主腔通道。
6.按转监护仪的调零钮及定标，校正准确，监护仪自动调定零后，使测压管与静脉管想通，正确测压。
7.随时观察监护仪CVP曲线变化及CVP值，每次测压前均应校正压力传感器零点。
8.测量后关闭测压管路，将主腔通道与输液器连接。
四．整理整理床单位，协助患者适宜体位，在重症记录上记录监测数值。
五．评价测量数值是否准确，是否存在影响测量的干扰因素。
六．注意事项1.CVP正常值：5—12cmH2O。
2.CVP指上腔静脉压，下腔静脉压或右心房压。
CVP反映右心房充盈压，可做为估计右心房功能的一个间接指标：CVP过低（＜5cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍，CVP过高，常提示输液，输血过多，或存在心功能不全。
CVP＞16cmH2O应暂停补液。
）3.双腔，三腔中心静脉导管应选择主腔通道，侧腔应置入浅，CVP值偏高。
4.长期置管，输注营养液易导致导管堵塞，附壁血栓形成，不通畅，CVP值偏高。
5.深度呼吸，咳嗽，躁动，腹胀，吸痰，抽搐均影响CVP值，宜在安静后10—15min测量。
中心经脉压（CVP）测量操作标准
中心经脉压（CVP）测量操作标准中心静脉压（CVP）是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。
测量意义：1. 了解血容量是否充足 2. 指导输液量及输液速度 3. 间接了解心脏功能状态
操作步骤：
1.连接装置：在置管成功后，通过压力连接管和三通开关使导管尾端与输液装置和压力换能器、多功能监护仪相连，并排气，使测压管中密闭无气泡。
2.固定位置：测压前须将患者平卧，放平床头，使压力换能器与患者右心房处于同一水平。
3.调零点：先用与导管连接之压力袋内的肝素盐水5~10ml冲管，调节三通关闭病人使换能器与大气相通，调监测仪上调零点按钮，当显示器该项显示“0”后，调节三通关闭大气，使换能器与患者相通，读数显示数值。
4.注意：1. 测压管道不要打折 2. 注意观察CVP波形及数值变化，排除气泡、血块、漏液等因素后，重新调零点测值，若有变化及时通知医生 3. 观察穿刺点有无红肿等炎症表现。
5.CVP正常值：为5～10cmH2O
若<2～5cmH2O提示右心房充盈欠佳或血容量不足
若>2～5 cmH2O提示右心房功能不良或血容量负荷。
