神经重症患者的感染

神经外科重症患者院内感染的预防及护理观察目的：总结分析神经外科重症患者院内感染的预防措施以及护理效果。

方法：以我院在2013年7月至2015年12月期间接收的80例神经外科重症患者为研究对象，所有患者在临床护理期间，通过一定的护理措施进行感染预防，回顾分析临床护理效果。

结果：经过临床护理，78例患者痊愈或者好转，2例患者死亡，在临床护理期间共有2例患者出现感染，感染发生率为2.5%，总体护理效果令人满意。

结论：神经外科重症患者在临床护理期间采取全面的抗感染措施，能够有效的控制感染发生率，减少感染对患者治疗效果的影响，从而改善预后。

标签：神经外科重症患者；院内感染；预防；护理措施医院内部属于患者主要的感染场所，尤其是对于神经外科的重症患者，此类患者病情较为严重，自身免疫力下降，而且在治疗护理期间介入性操作较多，这些都使得神经外科重症患者在治疗期间感染发生率较高。

为进一步降低神经外科重症患者院内感染的发生率，改善患者的预后，本文结合我院接收的80例神经外科重症患者，就院内感染的预防护理以及护理效果分析如下。

1临床资料及方法1.1一般资料以我院在2013年7月至2015年12月期间接收的80例神经外科重症患者为研究对象，其中男性45例、女性35例，年龄16～75岁。

平均年龄（43.8±7.3）岁，其中高血压性脑出血患者34例、重型颅脑损伤患者25例、脑出血21例，所有患者均经病理明确诊断。

1.2方法所有患者在护理期间进行抗感染的预防，采取措施主要有：1）加强基础护理。

除了常规的监测血压、心率、呼吸、脉搏等生理指标外，密切关注患者的意识、瞳孔变化等，定期的对患者的口腔、尿道口等部位进行清洁护理；2）从医务人员方面做好感染的预防。

对患者进行的所有操作均应在无菌条件下完成，参与临床治疗护理的工作人员严格按照无菌操作要求操作，定期对监护室内的菌落进行监测，保证监护室内的空气清洁，护理过程中勤洗手、按照要求穿戴工作服，对每一位患者护理前均需遵守无菌操作；3）做好细节护理。

浅析神经外科重症监护患者肺部感染的护理【摘要】目的探析神经外科重症监护患者肺部感染的护理措施及意义。

方法对36例神经外科重症监护肺部感染患者进行回顾性分析，采取综合对症护理措施。

结果治愈34例，死亡2例，死亡率为5.55%。

结论对重症监护患者采取积极有效的观察及护理措施是提高抢救成功率的重要保证。

【关键词】重症监护；肺部感染护理神经外科是主要针对于神经系统及其附属组织的损伤、严重炎症、肿瘤等疾病，进行手术治疗，重症监护患者尤其是因长期卧床、免疫功能损害、呼吸道屏障功能减退而引起肺部感染，此类患者都有伴随不同程度的体温升高，从而使肺的换气功能降低，造成脑水肿和肺水肿的加重。

而脑水肿则会进一步加剧脑组织的缺血、缺氧，甚至导致脑组织坏死，增加患者的致残率及死亡率，因此积极防治重症监护患者的肺部感染是提高神经外科患者的治愈率、降低死亡率、致残率的重要环节之一。

现将神经外科重症监护的患者肺部感染的护理体会报告如下。

1临床资料2013年1-6月份收治重症监护患者并发肺部感染36例，男25例，女11例，年龄48-76岁，平均年龄65.4岁，平均住院日26天。

经过采取积极控制脑水肿、抗生素控制感染、营养支持及综合的护理措施，除2例因呼吸衰竭死亡外，其余34例均经合理治疗和精心护理治愈或好转出院。

2护理措施2.1环境要求神经外科重症监护患者身体状况较差，病情不稳定，需严密监测生命体征及相关指标，因此应为患者提供安静、整洁、舒适的病房，室温以18-22摄氏度，湿度以60-65%为宜，以充分发挥呼吸道的自然防御功能，每日以500mg/ml的含氯消毒剂擦拭物体表面和地面2次，实行定时探视，防止医源性交叉感染。

2.2加强患者的口腔护理重症监护的患者因意识障碍导致吞咽困难，无法吞咽和排出口腔的分泌物，极易造成细菌感染、真菌感染，一旦口腔内细菌、真菌下移至呼吸道，患者极易发生肺部感染，因此要采取有效的护理措施以及保持患者的口腔清洁，对预防肺部的感染甚为重要，做口腔护理时应注意观察口腔黏膜、舌苔的变化，根据患者的病情选用针对性的口腔护理液，可予温开水、生理盐水、或者洗必泰进行漱口或口腔冲洗，对易积存病菌的牙齿、舌及口腔黏膜进行细致的清洗以保持口腔的清洁。

神经内科重症监护病房患者医院感染的临床分析及对策神经内科重症监护病房（NCU）是医院中治疗神经系统疾病患者的重要部门，但同时也是医院感染发生的高危区域。

对于神经内科重症监护病房患者的医院感染，我们需要进行临床分析并制定有效的对策，以降低医院感染的发生率，提高患者治疗的成功率。

一、神经内科重症监护病房患者医院感染的临床分析1. 患者特点神经内科重症监护病房患者一般情况较差，很可能存在多种潜在疾病，有一定的免疫功能低下，容易成为医院感染的易感人群。

大多数患者都需要留置导管、插管、呼吸机等设备，这些设备的使用也增加了感染的风险。

2. 常见感染类型神经内科重症监护病房患者常见的医院感染类型包括呼吸道感染、尿路感染、血流感染、皮肤软组织感染等。

这些感染类型一旦发生，可能会对患者的康复造成严重影响，甚至危及生命。

3. 感染原因医院感染的原因多种多样，包括患者自身的免疫力低下、抗生素的滥用、医护人员操作不当、医疗设备的污染等。

在神经内科重症监护病房，由于患者病情复杂、设备使用频繁，感染的风险也就相对较高。

4. 感染对患者的影响医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，更重要的是可能加重患者病情，甚至导致死亡。

对于神经内科重症监护病房患者来说，感染额外的危害更是不容忽视的。

二、对策针对以上分析，我们需要制定有效的对策来降低神经内科重症监护病房患者的医院感染发生率。

1. 加强感染控制意识医护人员应该不断加强感染控制的意识，遵循严格的手卫生、消毒隔离等操作规范，确保操作过程中不给患者带来感染风险。

2. 合理使用抗生素抗生素的滥用是导致医院感染的一个重要原因。

在神经内科重症监护病房中，医护人员需要合理使用抗生素，避免盲目使用导致细菌耐药。

3. 监测并预防设备相关感染在使用导管、插管、呼吸机等医疗设备时，需要做到严格的无菌操作，及时更换和清洗设备，预防设备相关感染的发生。

4. 患者个体化的感染防控策略针对神经内科重症监护病房的患者，需要制定个体化的感染防控策略，包括定期病情评估、预防性使用抗生素、规范膳食等措施，以减少患者感染的风险。

神经内科重症患者发生感染的数据回顾性分析及护理对策作者：德容黄志玉谢红来源：《医学信息》2014年第04期摘要：目的回顾神经内科重症患者感染的数据并分析护理对策。

方法对2010年6月～2011年5月我院神经内科收治的126例重症住院患者的资料进行回顾性分析，对发生医院内感染的患者资料及护理记录进行整理分析。

结果有18例患者发生院内感染，占14.3%。

感染类型主要为呼吸道感染和泌尿系统感染，分别占46.8%和46.0%；感染原因主要为使用两种以上抗菌药物以及住院时间过长（超过两个月），分别占66.7%和63.5%。

结论神经内科重症患者发生院内感染是多种因素综合作用的结果，应该采取有针对性的护理对策以降低院内感染的发生率。

关键词：神经内科；重症患者；感染；护理Data Retrospection of Infection of Severe Patients in Neurology Department and Analyzing of Nursing MethodsWEN De-rong， HUANG Zhi-yu， XIE Hong（Third Military Medical University Daping Hospital Institute of Field Surgery Department of Neurology， Chongqing 400042， China）Abstract：Objectives： the data of infection of severe patients of neurology was retrospect；Methods： 126 cases of severe patients hospitalized in the neurology department of our hospital from Jan， 2010 to May， 2011 were retrospectively analyzed. The materials and nursing record of patients who suffered from hospital infection were analyzed； Results： 18 cases suffered from hospital infection， accounting for 14.3%. The infection types include respiratory infection and urinary system infection， accounting for 46.8 and 46.0， respectively. The infection reasons include the use of more than 2 antibacterial and longtime hospitalization （more than 2 months），accounting for 66.7% and 63.5%. Conclusions： the hospital infection of severe patients in neurology department occurs because of many factors. Targeted nursing methods may help decrease the occurrence rate of hospital infection.Key words：Neurology； Severe patients； Infection； Nursing通常来说，神经内科收治的重症患者大多伴有吞咽困难、运动障碍、认知和意识障碍及神经系统障碍等特点，病情进展较快，在院内发生感染的比率相对要高，且预后较差，死亡率也高[1，2]。

中国神经外科重症患者感染诊治专家共识(最全版)中国神经外科重症患者感染诊治专家共识（最全版）神经外科是危重症患者较多的专业之一，而细菌感染是神经外科重症患者临床诊治的难点及重点，尤其是神经外科重症患者的医院获得性感染是影响临床治疗效果以及患者预后的重要原因之一。

据文献报道，我国各___获得性感染总体发生率约为6%～12%，主要类型有医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、中枢神经系统感染及手术切口感染（SSI），此外，还包括重症患者常见感染，如尿路感染、导管相关性血流感染、消化道感染及压疮等。

______院士牵头统计资料表明，我国神经外科伴有开放性颅骨骨折、头皮裂伤的脑外伤或头皮裂伤超过4h的手术部位感染发生率为10%～25%；清洁-污染手术包括进入鼻旁窦或乳突的手术、修补开放性颅骨骨折或无菌技术有明显缺陷者，感染发生率为6.8%～15%；清洁手术感染率为2.6%～5%。

在细菌的流行病学方面，主要是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠球菌等。

神经外科重症患者的感染预防及早期诊断、治疗是影响整体预后的关键，选择合理的抗菌药物、用药途径及疗程对临床结局至关重要。

2012年___及___联合发表了《神经外科感染抗菌药物应用专家共识（2012）》，2015年国家卫生与计划生育委员会发文再次强调抗菌药物的应用管理。

中国神经外科重症患者感染诊治专家共识（2017）（以下简称本共识）主要针对神经外科重症患者医院获得性细菌性中枢神经系统感染、肺部感染等，参考国际国内最新循证医学证据，提供了相关感染的预防、诊断及治疗等推荐意见，供相关专业的临床医护人员参考使用，本共识适用于成人神经外科重症患者，本共识内容不作为法律依据。

一、中枢神经系统感染一）流行病学特点神经外科手术及各种操作易引起医院获得性的中枢神经系统感染，一旦发生，会进一步加重神经外科重症患者的病情，中枢神经系统感染的归因病死率可高达15%～30%。