甘肃省高等教育自学考试毕业论文产妇产后乳汁淤积的预防及护理黎思琦专业：护理学主考学校：＿＿甘肃中医学院＿＿准考证号： 725014200408指导教师姓名职称：电话号码：甘肃省高等教育自学考试办公室印制2015年06月10日产妇产后乳汁淤积的预防及护理黎思琦目录内容摘要……………………………………………………………（1）正文目录……………………………………………………………（2）参考文献……………………………………………………………（15）后记（致谢）……………………………………………………（16）独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包括其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包括为获得高等教育自学考试或其他教育机构的证书或学位而使用过的材料。
及我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。
签名：日期：产妇产后乳汁淤积的预防及护理黎思琦摘要：母乳喂养是安全、方便、卫生的喂养方式，对新生儿的存活、生长、发育都极为重要，在降低新生儿发病率和死亡率方面的也有重要作用，但是现实生活中有许多产妇产后会出现乳房胀痛的情况，那是乳腺管堵塞、不通畅，造成乳汁淤积，导致双乳胀满，出现硬结、疼痛等，有奶不出。
乳汁淤积严重时可引起乳腺炎，产妇不得不放弃母乳喂养。
产妇预防急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持乳房皮肤清洁，同时需要专业的人员为其进行乳房按摩、加强饮食及营养、冷热敷法、心里护理等措施，保证乳腺管通畅，以正常母乳喂养。
关键字：关键词：乳房淤积乳房胀痛乳管堵塞乳腺炎按摩手法营养补充个人卫生心理护理正文目录乳汁淤积 31.1 引起乳汁淤积的主要原因: 3 1.2 乳汁淤积及细菌侵染 4乳汁淤积常见临床的预防及护理 5 2.1 乳房肿胀 52.2 乳管堵塞 62.3 乳腺炎 7乳汁淤积的其他预防及护理措施 9 3.1 按摩手法治疗 93.2 加强营养补充 103.3 清洁个人卫生 113.4 心理护理 11总结 14乳汁淤积初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，容易发生乳管阻塞，从而造成乳汁不能正常排出，乳汁淤积在乳腺后会发生分解反应，从而为细菌的生长繁殖提供了理想条件，进而会发展成为乳腺炎。
目前，母乳喂养是安全、方便、卫生的喂养方式，对新生儿的存活、生长、发育都极为重要，在降低新生儿发病率和死亡率方面的重要作用已得到公认［１］。
1.1 引起乳汁淤积的主要原因1.1.1 乳汁分泌过多，而产后30分钟内未能及时哺乳。
1.1.2 喂养姿势不正确，致使乳头皲裂，不敢喂奶，乳房淤积在乳房中，孩子也吃不饱，每次喂奶后乳房仍有很多的奶，使乳房不能经常排空。
此次，喂奶次数少，使乳房蓄奶过多。
1.1.3 乳头发育过小，乳头内陷，或产妇情绪不稳定、休息不好等原因，造成产妇在哺乳时不能将乳汁完全排尽。
1.1.4 过稠的乳汁堵住了乳腺管可引起乳汁淤积，也有可能是胸罩太紧，乳头在乳罩的压迫下，容易产生摩擦加剧，造成乳管堵塞，引起奶水少或无奶的现象。
1.1.5 由于激素的作用，大部分新妈妈产后开始分泌乳汁，刚开始宝宝的胃不大吃的少，乳汁容易存留在腺管里，就会引起乳汁淤积，乳管出口不畅。
1.2 乳汁淤积及细菌侵染乳汁淤积发生严重时，细菌侵染会导致乳腺炎的发生，致使孕妇不得不放弃母乳喂养。
细菌侵染渠道有：1.2.1 产妇的乳头发生破损、皲裂，细菌可从裂口处侵入，沿淋巴管蔓延到脂肪、结缔组织等引起感染。
1.2.2 婴儿鼻咽部有细菌存在，如婴儿发生口腔炎、鼻炎等，产妇在哺乳时，细菌可沿乳管侵入乳腺小叶，从而引起乳腺发生感染。
乳汁淤积常见临床的预防及护理根据乳房胀痛、乳管堵塞、乳腺炎产生原因及具体临床表现，采取相应的护理措施。
2.1 乳房肿胀（1）症状：主要表现为乳房胀痛，局部有硬块，触摸有剧痛的感觉。
（2）原因：在激素的作用下，大部分新妈妈产后就开始分泌乳汁，刚开始宝宝的胃口不大吃的少，母婴分离的产妇由于产后乳房未得到及时有效的吮吸刺激，导致泌乳始动时间延迟，泌乳量不足乳腺管得不到及时疏通易发生乳房肿胀引起产妇乳房胀痛，舒适感下降[2]，使乳汁容易存留在腺管里，就会引起乳汁淤积，导致乳管出口不畅，乳汁不能排空是产生乳房肿胀的最大原因。
（3）护理对策：及时有效地疏通乳管是预防产后乳房肿胀的关键①用冷毛巾轻敷乳房发生乳房肿胀的时候，千万不要揉挤、推压乳房，以免感染。
可适当用冷毛巾轻敷乳房以减轻肿胀带来的疼痛。
②让宝宝吮吸帮助排空乳房防止乳汁淤积，最好的方法就是让宝宝吸奶，越是能排空，就越能使乳汁分泌顺畅，就不会产生乳汁淤积的问题了。
③热敷后将乳汁挤出如果宝宝吸吮后，乳房肿胀的症状还是不能减轻的话，每次吸吮前用热毛巾湿敷双侧乳房各5，并进行局部有效的按摩，促使泌乳反射的形成，很快就会使乳汁畅通，乳房胀痛即可缓解［3］。
2.2 乳管堵塞（1）症状：因为凝乳而阻塞乳管，使乳汁分泌不通畅，继而会形成硬块、红肿。
（2）原因：首先，乳汁过稠会导致乳腺管堵塞。
此次，也有可能是胸罩太紧，乳头在乳罩的压迫下，容易产生摩擦加剧，造成乳管堵塞。
（3）护理对策：选择合身内衣、排空乳汁，使乳管保持畅通。
①想办法排空乳汁最主要的还是要定时哺乳，让宝宝吮吸，到乳汁通畅。
如果还是不顺畅的话，可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁尽量排空。
为了预防乳汁过稠，发生凝乳阻塞乳管，妈妈应多喝汤水类食物。
②选择合适的内衣检查一下自己的内衣，是否过紧，选择专用的哺乳内衣，最好为较薄弹性的纯棉针织面料，胸罩的肩带要垂直，并且要宽一些，胸罩颜色应选择本白色。
同时注意保持乳罩和乳房的干净，尽量不要使用充满香气的肥皂和化妆水来清洁乳房。
③短期可以用一点回奶的药如果堵塞很厉害的话，可以使用一些溴隐亭之类的回奶药，短时期内服用一下，以缓解乳房淤积，但这必须在医生的指导下使用，不可以擅自服用。
2.3 乳腺炎（1）症状：乳房疼痛、局部红肿、发热；脓肿形成时可有波动感；且伴有发烧症状；血常规化检验查见白细胞计数增高。
（2）原因：乳汁过稠或呈糊状、乳汁淤积过多过久造成细菌入侵繁殖。
哺乳期乳头皮肤娇嫩已破损或皲裂，皮肤周围的细菌进入和婴儿口咽部的感染也容易得乳腺炎。
也可能是产妇分娩后内分泌激素发生变化，垂体可分泌垂体催乳素，但由于乳腺管不通和哺乳困难（乳头扁平或内陷），易造成乳房内乳汁淤积，主要表现为乳房充盈、饱满、局部可有乳块，引起乳房沉重感、胀痛，严重者可致乳腺炎[4-5]。
（3）护理对策:排空乳房，保持乳头的清洁，必要时必须咨询医生。
①要掌握好喂奶时间每次喂奶的时间不要过长，以15～20分钟喂一次为宜，护理工作中，注重产妇母乳喂养知识宣教，做到产后30内早吸吮，72h内勤吸吮，对防止产后乳汁淤积的发生有极其重要的意义【6,7】。
尽量不要让宝宝含着乳头睡觉，这样容易使宝宝切咬乳头造成破损，由于乳头含有丰富的血管神经，发生乳头皲裂，婴儿吸吮时会导致乳头剧烈疼痛，影响母乳喂养并易导致乳腺炎的发生［8］。
②排空乳房，多休息。
如果出现脓汁，应暂停哺乳，但也要按摩挤出或用吸乳器吸出乳汁，待恢复后再继续喂奶。
穿宽松的衣服，并尽可能多休息。
③情况严重的话，还是要咨询医生。
如果遇到发炎、红肿或出现高烧等比较严重的情况，要及时咨询医生。
医生会使用抗生素治疗，这时也要暂时中断母乳喂养。
乳汁淤积的其他预防及护理措施除了对乳房胀痛、乳管堵塞、乳腺炎等措施具体护理措施外，也可以采取按摩手法治疗、加强补充营养、清洁个人卫生、心理护理等措施来预防和护理乳汁淤积。
3.1 按摩手法治疗乳房淤积、乳腺堵塞的地方，民间叫“奶核”，有些农村妇女，对乳房护理的知识根本不懂，认为只要用劲儿揉，就能将“奶核”揉开。
乳房是个非常娇气的地方。
对乳房护理知识不了解、没经过正规培训的人，无法掌握好手法的轻重，多用蛮劲对乳房进行暴力挤压。
暴力挤压，不仅不能将乳汁淤积的乳腺管通开，反而还会使乳汁淤积更严重，从而引发乳腺炎。
为了进一步提高母乳喂养率，帮助产妇解决母乳喂养中的困难，通过对发生乳汁淤积的一部分初产妇，给予手法按摩乳房，对减少乳汁淤积的发生、减轻乳房胀痛起到一定的作用。
护理人员洗净双手，先用温度40℃～45℃的热毛巾热敷整个乳房5分钟，用单手或双手托起病乳，将单拇指或双拇指置于腺体的边缘处，由上向乳头方向，依靠拇指和掌指的合力向乳头方向滑行（动），如此形成向心性挤压式按摩。
在滑经瘀积肿块部位时，其合力要增大，做到柔而有力。
拇指用力视乳头溢乳、乳栓、乳垢的排泄情况而定。
然后，一手托住乳房，另一手从乳管根部向乳头方向推挤，轻拍乳房，以利于乳汁从乳导管流向乳窦处，然后用大拇指和食指相对挤压乳晕处，乳汁即可流出。
反复操作，每次30分钟左右，1次/天～2次/天。
此外，产妇也可以自己按摩乳房基底部，方法是：用自己的手从外下象限向内上象限推挤乳房，尽量让两个乳头靠近，把大拇指放在腋下，剩下的手指从乳房底部横着托住，把两个胳膊肘向内收紧，让胸部挺起来。
这样就能使宝宝更容易吸吮乳汁。
对于乳头发生皲裂的产妇，如果按摩者不卫生，会大大增加感染的机会，细菌可从乳头皲裂处进入乳腺组织，从而引发乳腺炎，因此，按摩者应该做好个人卫生，做到按摩前后勤洗手等。
手法按摩治疗是根据乳房的生理结构，运用科学的点穴方法逐根疏通乳腺管，使经络气血得以疏通、使肿块变软、乳腺管通畅、乳汁顺利排出，还可以使乳房的粘着状态得到松解、使乳汁汇集于乳窦处［9］。
产妇如果乳房胀痛不明显，说明乳汁没有淤积，没有必要进行揉奶，自己进行轻轻的按摩即可。
如果乳房胀痛得厉害，也应请医院护士等专业人员进行乳房护理。
3.2 加强营养补充另外，营养、心情对乳汁分泌也有很大的影响。
进食少、偏食，也不利于下奶。
所以，产后要加强营养，如多喝木瓜花生大枣汤、木瓜鱼尾汤、虾仁馄炖汤、猪骨催乳汤、花生大米粥，排骨汤、猪手黄豆汤、公鸡汤(千万不能喝母鸡汤，母鸡汤有回奶作用)、乌鸡汤、鱼汤等汤类，少量多餐，这样能加快乳汁分泌。
并时时保持心情舒畅。
经过以上调理，如果乳汁分泌依然很少，可在医生的指导下，服用一些通乳的中药。
自然生产的产妇一般在两天后开始下奶，之后随着营养的加强，奶汁分泌会越来越多。
剖宫产的产妇，在三天后也会开始下奶，之后随着能正常进食，营养的增加，奶汁会越来越多。
3.3 清洁个人卫生哺乳期间要保持乳房的清洁，不要用肥皂或酒精擦洗乳头，每次哺乳前，要用温开水清洗乳房，哺乳完毕后，也要用温开水清洗乳房，然后把鸡蛋清涂抹在乳头上，或挤出一些乳汁在乳头上晾干，这样鸡蛋清和乳汁里面丰富的蛋白可以起到屏障作用，阻碍了外部细菌的入侵。
此外，要经常清洗内衣，自然分娩1周以后可以进行淋浴，保持身心舒适。
