乳汁淤积期的护理

产后乳汁淤积的临床护理体会产后乳汁淤积是产褥期急性乳腺炎的早期症状。

通常在产后一周内，是女性产后的一种常见病、多发病，以初产妇多见。

无论何种病变，其实质是乳管引流不畅，乳汁排出受阻，出现乳汁淤积。

如果处理及时，疏通乳管，通畅引流乳汁，病人乳汁增多，肿块疼痛消失。

如果阻塞的病变不能解除，乳管压力持续增高，肿块就逐渐增大、变硬，局部出现不同程度的红肿热痛、体温增高、血象增高等急性乳腺炎的症状体征，此时，再用单纯按摩的手法治疗，已失去了良好的机会。

我们近年来，用按摩、挤压、推捋的方法，治疗产后乳汁淤积症，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料2014～2015年产1200例产妇，自然分娩980例，剖宫产220例，初产妇1080例，经产妇120例，乳汁淤积66例。

其中有乳头畸形18例，哺乳方法不当40列，精神心理因素8列。

临床表现：乳房胀痛表现微红，有波动性疼痛和压痛，乳房内可触到单发和多发痛性肿块，呈条索状或团块状，与周围界限不清。

严重者可出现腋窝淋巴结肿大疼痛，甚至疼痛牵扯同侧上肢活动受限。

婴儿吸吮无乳汁排出或排出不畅，体温升高，严重乳汁淤积体温高达39度。

1.2 方法1.2.1健康教育及护理[1]：（1）指导产妇在产后30分钟内早吸吮，72小时内勤吸吮。

（2）指导产妇正确的喂养姿势，橄榄式、鸟巢式，确保婴儿全部吸住乳头及大部分乳晕，下颌贴住乳房，吸吮时腮部饱满，并做吞咽动作。

（3）教会产妇及家属的乳房护理，当乳胀时，先让婴儿吸吮，剩下挤掉。

（4）饮食指导，产后3天内进食清淡易消化，营养丰富的饮食。

如瘦肉、小米粥，避免喝鱼汤、鸡汤等高蛋白饮食。

（5）每天询问产妇有无乳胀及检查乳房肿块的情况，若新生儿吃饱后，母亲仍感到乳胀，应指导产妇将多余乳汁挤出。

（6）乳头发育异常护理：对乳头发育异常的产妇，乳汁淤积发生率较高，在纠正乳头的基础上，应早勤吸吮，做好知识宣教，母婴同室，鼓励按需喂养。

（7）如有淤积，首先把乳头及乳晕处乳汁先挤出来，然后从乳房跟部打圈向外推挤。

51例产后乳汁淤积的原因分析和护理对策探讨产后乳汁淤积的原因和护理干预对乳汁淤积的影响方法临床观察对51例产后初发乳汁淤积产妇给予正确母乳喂养指导、手法推拿按摩和心理干预等护理措施后乳汁淤积缓解的效果结果治疗后除5例产妇外，其余乳汁淤积均基本消散，继续进行母乳喂养结论经积极护理干预，改善乳汁淤积效果明显，缩短恢复时间，有利于母乳喂养，值得临床积极推广应用标签：乳汁淤积；乳房按摩；护理干预产后乳汁淤积为哺乳期较常见的并发症，常见于初产妇。

乳汁淤积会间接降低母乳喂养率，影响产妇健康及婴儿的哺乳，为进一步提高母乳喂养率，通过合理有效的护理手法对于孕妇产后乳汁淤积缓解有较好的效果，我院对就诊于我科室的51例产后乳汁淤积患者采用给予正确母乳喂养指导、手法推拿按摩和心理干预等护理措施，取得了较满意的效果。

1资料与方法1.1一般资料所有51例患者均为就诊于我科室的门诊，诊断为产后乳汁淤积的初发患者，年龄23～36岁，初产妇41例，经产妇10例，顺产44例，剖宫产7例，先天乳头内陷畸形13例，发病时间产后7天～1年3个月，左乳房27例，右乳房24例，所有产妇均无其他并发症和母乳喂养的禁忌症。

1.2诊断标准参照乳腺疾病诊疗规范（2010版）1.3方法1.3.1手法推拿按摩乳房在乳腺管的疏通上按摩有着一定的疗效，先让产妇处仰卧位再进行按摩，用热毛巾或红外线乳腺治疗仪热疗乳房10～20分钟，首先，将少量润滑剂涂抹于乳房肿痛区域，左手端托患乳，随后运用推、揉、按的手法加以按摩疏通。

然后，用右手以适度轻拿揉抓的方式来疏通淤乳。

同时采用点压方式，由轻至重逐步施加力度加以按摩，以患者可忍受为宜。

疑有脓肿形成时勿用力按压脓肿部位，应通知医生采取进一步检查治疗措施，暂停乳房按摩。

热敷及按摩结束后，按摩者一手放在乳房的一侧轻轻晃动乳房，另一手食指和中指放于乳晕处即乳腺管壶腹部，轻轻按压挤奶，可见乳汁溢出或喷出。

此过程可反复进行，至乳房松软为好，总时间可控制在20～30 min，不宜时间过长，以免使产妇感到疲劳，乳房按摩时间过长也会加重局部的水肿状态，不利于恢复。

乳汁淤积中医治疗与护理体会摘要】目的哺乳期母亲多种原因易造成乳汁淤积，引起肿胀疼痛发热甚至发生乳腺炎，为此我院运用中医治疗和护理，使乳汁排出，减轻乳房肿胀，减少乳腺炎发生。

方法 2年间对55例乳汁淤积初期进行中医治疗、护理，观察疗效，治愈率达100%，无一例化脓性乳腺炎。

结论乳汁淤积采取有效的中医治疗和护理，方法经济方便，效果确切。

【关键词】乳汁淤积治疗护理乳汁淤积多见初产妇，常见原因（1）乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳，（2）乳汁过多或哺乳方法不正确以致乳汁不能完全排空；（3）乳管不通影响排乳[1]。

初起乳房肿胀疼痛皮肤不红或微红，续之局部硬结渐增大，疼痛加剧伴发热甚至化脓，一旦化脓后给产妇带来痛苦，影响哺乳，给母婴带来不良影响。

我院对乳汁淤积采取中医治疗和护理取得显著疗效。

介绍如下：一、一般资料我院自2008年1月至2010年1月共诊治55例乳汁淤积妇女，其中乳头发育不良者4例，哺乳方法不正确乳汁不能完全排空者37例，挤压乳管不通14例，针对不同原因进行治疗与护理，有25例两天后硬块消失，疼痛减轻，有15例五天硬块消失红肿消退，有15例发热，红肿白细胞增高，经过正确护理合理治疗10天恢复正常，无一例化脓。

二、具体措施1.中医治疗中医认为乳汁淤积系由肝气郁结，胃热壅滞，乳汁凝滞不通，邪热壅滞而发。

治疗以清热解毒，消肿散结，疏肝理气，活血化瘀等为主。

鲜桧叶有杀虫除移，散结解毒，活血消肿，清热解毒之功效，治疗硬结肿毒初期[2]。

1.1 用鲜桧叶（俗称刺松）捣烂加红糖调外敷，待干结后除去，再重新敷药，每日数次。

直至硬肿消退。

1.2 用鲜桧叶50克（俗称刺松）水煎服，每日三次，直至肿块消失。

2.中医特色护理2.1 乳头发育不良、过小或内陷，婴儿不能吸乳，使乳汁淤积。

利用拇指压乳晕，随后牵拉乳头使其突出，并采取上身前倾的姿势喂奶，使乳汁排空。

2.2 乳汁不能排空，造成淤积，根据乳房特殊情况，悬垂乳用手托起，使输乳管与乳头保持平衡位，以便于婴儿把乳房内乳汁吸空；平坦乳婴儿吸吮困难，按摩乳房并适当地牵拉乳头，使其突出，同时上身可前倾有利于婴儿吮奶。

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第24期V ol.4, No.24, 2019195产后乳汁淤积的原因和护理对策杨 柳（河池市妇幼保健院，广西 河池 547000）【摘要】母乳喂养是人类繁衍中一个永恒的主题。

从20世纪开始，母乳喂养就得到重视。

乳汁淤积是哺乳过程中常遇到的护理问题。

当产妇出现乳汁淤积症时，由于乳房胀痛、哺乳困难等使产妇及家属非常焦虑，影响纯母乳喂养的顺利实施。

所以防治产后乳汁淤积症已成为产科工作者共同关注的问题。

为提高母乳喂养率、促进婴儿健康成长，经查阅大量文献资料及多年临床护理实践，本文就引起产后乳汁淤积的原因及护理治疗对策做一综述，以指导临床护理实践。

【关键词】母乳喂养；产后乳汁淤积症；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.24.195.021 乳汁淤积的原因1.1 产妇的因素1.1.1 知识缺乏有些产妇认为产后第一天没有乳汁分泌就不必给婴儿吸吮，等有了乳汁再吃而没有做到早吸吮、早开奶，使乳汁分泌延迟；有些认为婴儿刚出生吃得少，妈妈不需要吃太多东西而减少了营养的摄入导致乳汁分泌不足、排泄障碍；另外，喂奶姿势不正确使婴儿不能充分有效吸吮或咬伤乳头引起乳腺炎，产妇因乳头疼痛而不愿意哺乳导致乳汁淤积。

1.1.2 精神因素剖宫产术后由于伤口疼痛、产后睡眠不足以及各种原因导致母婴分离，对产妇及新生儿的生理和心理都有不利的影响，由于母婴分离，产妇无法进入母亲角色担心新生儿健康，容易产生焦虑、抑郁情绪均可影响母乳喂养。

王炳顺 [1]等研究表明，剖宫产术后存在饮食、活动受限、疼痛及情绪等因素，由于疼痛刺激交感神经-肾上腺系统使儿茶酚胺的分泌增加，抑制了血清泌乳素分泌，使乳汁分泌减少，婴儿不愿意吸吮妈妈的乳汁，导致乳汁淤积。

奶汁淤积的按摩手法文章目录*一、奶汁淤积的按摩手法*二、奶汁淤积怎么护理*三、奶汁淤积的禁忌事项奶汁淤积的按摩手法1、奶汁淤积的按摩手法乳汁淤积按摩手法之推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。

先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。

乳汁淤积按摩手法之揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止。

乳汁淤积按摩手法之揉、捏、拿法:以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反复施术10～15次。

左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的输乳管。

乳汁淤积按摩手法之振荡法:以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3～5遍。

局部出现有微热感时,效果更佳。

2、奶汁淤积的病因病因病理临床上较常见的乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫造成,乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后,乳汁排出不畅而淤滞在导管内,致使导管扩张形成囊肿,囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿,如果不继发感染可长期存在,囊内容物变稠,随时间的推移可使囊内水分吸收,而使囊肿变硬。

囊肿壁由薄层纤维组织构成,内面衬以很薄的上皮细胞层,有些地方甚至脱落,囊内为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞,囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。

3、奶汁淤积怎么治疗产后乳少的患者近几年在门诊中逐渐增多。

专家表示,这些患者中有相当一部分并非真性乳少,而是乳管堵塞、乳汁排出不畅,中医排乳手法治疗可使患者乳汁量逐渐增多,达到哺乳的目的。

乳汁淤积、急性乳腺炎、产后乳少均为哺乳期妇女的常见疾病。

而乳汁淤积则是急性乳腺炎的重要原因和早期临床表现之一。

现代医学对急性乳腺炎的治疗原则是早期应用抗生素,脓成后切开引流。