功能性子宫出血护理常规ppt课件

功能失调性子宫出血护理常规
（一）评估要点
1.评估既往月经史、经期、周期。

2.观察记录阴道流血量，持续时间；
3.评估患者的营养状况，有无贫血现象，监测生命体征。

4.评估患者对疾病认知程度。

5.观察用药情况，长期用药者应注意肝功监测。

（二）护理要点
1.应用性激素药物治疗时出现不良反，可在饭后、睡前服用。

严重时按医嘱应加服维生素B6、托烷司琼等。

2.大出血的患者绝对卧床，取平卧位，记录生命体征、意识状态、出血量，给氧、输血准备，并做好手术止血准备。

3.做好心理护理、生活护理及防止跌倒护理。

（三）指导要点
1.安静休息，充足睡眠，防止体力消耗，减少出血量，防止晕厥引起的外伤。

2.鼓励多食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物。

3.说明规范治疗的必要性，按治疗方案用药，不能随意增减或停药。

禁止盆浴，做好局部卫生清洁，勤洗勤换内裤，便后冲洗外阴。

4.告诉患者口服激素药物出现不良反应。

5.定期门诊随访。

功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施摘要目的：探讨功能失调性子宫出血的健康教育及护理方法和效果。

方法：回顾性分析120例功能失调性子宫出血健康教育及护理前后的临床资料，采用自拟调查量表对患者护理前后的自我管理能力、焦虑水平进行调查同意。

结果：功能失调性子宫出血患者在健康教育与护理前的自我管理能力与焦虑水平处于中等偏低水平，经过护理后，都有明显提高(P＜0.05)。

结论：功能失调性子宫出血的健康教育及护理能提高自我管理能力，缓解焦虑情绪。

关键词功能失调性子宫出血健康教育护理功能失调性子宫出血是临床上比较常见的疾病，但是并发症多，预后也不好［1］。

同时很多患者因担心子宫切除影响性生活导致心理负担比较严重，也不太愿意主动与人交流，逐渐形成焦虑情绪，自我管理能力也不强。

当前随着护理科学的发展，健康教育作为提升人们健康水平的主要手段已经越来越被重视［2］。

本文为此具体探讨了功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施与效果。

现报告如下。

资料与方法2006年5月～2010年12月收治功能失调性子宫出血患者120例，入选标准：医疗诊断为功能失调性子宫出血的患者；患者精神正常，个体知晓病情；能理解并配合完成问卷调查；无严重并发症。

年龄22～59岁，平均48.5岁；文化程度：大专及其以上30例，高中与中专20例，初中30例，小学及其以下40例。

健康教育及护理措施：本组患者入院后除常规接受医院的正常治疗和护理外，还接受根据临床护理路径实施的健康教育与护理措施。

①入院1天：介绍病区环境及住院有关管理制度；②入院2天：讲解有关检查的注意事项及有关疾病知识；③手术前1天：做好心理护理，加强沟通；④恢复期：指导术后适当活动，营养支持促进伤口愈合；⑤出院指导：嘱患者心情愉快，加强营养、随访指导。

在健康教育中，要向患者再次介绍自己及研究目的、过程及保密原则，获得患者口头或书面知情同意。

评价指标：本研究中采用Zung焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale)进行焦虑情绪评价，得分越高，焦虑情绪越重。

医院功能性子宫出血患者护理常规功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。

常表现为月经周期或经期长短不一、流向.量异常或不规则阴道流血。

功血可分为无排卵型和有排卵型两类，约85%的患者属于无排卵型功血。

功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，多见于绝经前期(50%),其次是育龄期(30%)和青春期(20%)o一、病因病机1.无排卵型功血机体内外诸多因素均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，营养不良、贫血等也可影响激素合成、转运等过程而致月经失调。

无排卵型功血多见于青春期和围绝经期。

青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全而出现；围绝经期妇女则由于卵巢功能衰退，不能诱发排卵而致。

育龄期妇女可因劳累、应激、肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等发生无排卵型功血。

2,有排卵型功血多发生于育龄期妇女，常由黄体功能异常引起，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。

前者的原因是神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡期促卵泡刺激素(FSH)缺乏，黄体生成素(1H)峰值不高，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，导致子宫内膜分泌反应不足。

后者的原因是，在月经周期中黄体发育良好，但因萎缩过程延长，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落,表现为子宫内膜不规则脱落。

二、临床表现1无排卵型功血常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多为停经数周或数月后大量出血，可持续2~3周甚至更长时间，不易自止。

也有的表现为长时间少量出血，淋沥不断。

少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。

出血期不定,伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者可伴贫血。

2.有排卵型功血黄体功能不足者表现为月经周期缩短,月经频发；有时月经周期虽在正常范围内，但因卵泡期延长,黄体期缩短，故不孕或早孕期流产发生率高。

子宫内膜不规则脱落者表现为月经间隔时间正常，但经期延长，多达9〜10日，出血量多少不一，也有表现为阴道流血淋沥不断者。

功能性子宫出血如何护理功能性子宫出血是一种非器质性病变，是下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常引起神经内分泌异常而引发子宫不正常出血的病变，简称功血。

功能性子宫出血在妇科门诊患者中约占10％，是妇科中的常见疾病。

做好功能性子宫出血的护理，可使患者的治愈率大大提高，减少并发症。

一、什么是功能性子宫出血？在临床诊断中，将功能性子宫出血分为两种，包括：（1）无排卵型功能性子宫出血；（2）排卵性功能性出血，前一种在青春期少女以及绝经过渡期中的妇女中常见，青春期少女的功血多是因为神经内分泌中枢系统发育还不完全或是成熟延迟导致；绝经过渡期中的妇女出现的功血症状多是由于调节系统功能减退导致的。

正常月经出血以外的不规则阴道出血都叫功能性子宫出血，功血也包括不正常的月经周期在内，也就是正常的1-7天内的月经周期之外，其他时期出现的子宫出血都可以归为功能性出血，范围非常广。

如果确诊为功能性子宫出血，一定要及时地去医院进行常规检查并接受相关治疗。

二、功能性子宫出血的病因包括：（1）多数患者的功血是由子宫疾病引起，其中子宫内膜病变是引起功血的最常见原因；（2）有些女性本身患有血液病、糖尿病以及再生障碍性贫血等等疾病，也会引起功能性子宫出血的出现；（3）女性如果出现情绪失常或是日常起居和生活环境发生变化也会引起功能性子宫出血的出现；（4）如果女性滥用精神类疾病和避孕的药物，或是使用宫内节育环，都会对女性子宫造成影响，从而影响女性身体健康，引起功能性子宫出血。

（5）在激素调节下，子宫内膜的微环境受到改变，导致了子宫内膜修复能力失控，出现了病理性的改变，会引起无卵性功能性子宫出血；（6）腺体分泌化和孕酮对抗缺乏导致的PC升高，凝血因子等等的缺乏以及溶酶体和螺旋小动脉等作用子宫内膜螺旋小动脉的功能及溶酶体结构异常，从而影响血管上皮修复和内膜脱落。

三、功能性子宫出血的临床表现有哪些？功能性子宫出血的临床表现症状包括：阴道异常出血、月经周期紊乱等，甚至有些患者会出现大出血的症状，造成失血性休克，月经量较大、以往月经周期规律情况可能导致失血性贫血，在女性身体抵抗力较差的时候容易造成感染；在女性出现功能性子宫出血的时候，两次月经周期中会出现点滴出血或是阴道大量出血的情况，月经量异常增多的时候患者可能会出现头晕和乏力现象，这种现象发生时需要及时治疗，避免持续性失血导致的休克。

功能失调性子宫出血（功血）定义：是指由内、外因的影响下，下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴功能失调引起的以月经失调为特征的异常性子宫出血。

与全身及内外生殖器官本身的器质性病变无关。

功血是妇科常见病之一，可发生在任何年龄，约20%发生于青春期，30%发生于育龄期，5%发生于绝经前期。

根据卵巢功能状态不同，可分为排卵型功血和无排卵型功血。

无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女：青春期下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，其中H-P-O轴的初轴是下丘脑—垂体—肾上腺轴，H-P-O轴从初潮至发育成熟需要4年时间；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵，H-P-O轴衰退从过渡期至绝经平均约4年，绝经后约20%仍会出现功血，还会有偶发怀孕，需要避孕者约占5%。

排卵型功血多发生于生育年龄妇女。

常见有两种类型：黄体功能不足与黄体萎缩不全。

病因：导致功血的内、外因素包括应急、恐惧、忧伤、精神过度紧张、气候和环境变化，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴的功能调节异常。

长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。

临床表现：无排卵型功血：（1）不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。

（2）月经淋漓不尽，经量过多，可出现贫血。

（3）经期无下腹疼痛或其他不适。

排卵型功血：（1）黄体功能不足：月经周期缩短，月经频发，经期正常。

黄体萎缩不全：月经周期正常，经期延长。

（2）生育年龄妇女可出现不孕或在早孕期流产。

实验室及其他检查：1、妇科检查：未婚者仅作肛腹诊；已婚者应常规作三合诊检查。

2、诊断性刮宫：适用于怀疑恶性肿瘤、年龄大有性生活者。

不规则子宫出血，可随时进行诊刮。

判断有无排卵或黄体功能时，可在月经前一日或月经来潮后12h内进行诊刮。