(优选)超声诊断学肝脏超声诊断

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超声诊断学之肝脏疾病超声诊断课件

位性病变，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀。
诊断要点
03
结合患者病史、实验室检查及超声表现，排除其他原因引起的
肝癌。
其他肝脏疾病的超声诊断
其他肝脏疾病的定义
除了脂肪肝、肝硬化和肝癌之外，肝脏还可能产生其他疾病。
超声表现
不同类型的肝脏疾病具有不同的超声表现，如肝囊肿、肝血管瘤等。
诊断要点
根据患者病史、实验室检查及超声表现，结合其他辅助检查，综合分析做出诊断。
02 妇产科检查
超声诊断学在妇产科领域广泛应用，如视察胎儿发育、子宫附件等。
03 心血管系统检查
通过超声心动图等技术，可以视察心脏的结构和功能，诊断心脏疾病。
超声诊断学的发展历程
1940年代
超声波技术开始应用于医学领域。
1950年代
A型超声波扫描仪问世，可以显示人体内部结构的反射回声。
1970年代
脂肪肝的超声诊断
脂肪肝的定义
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所引起的疾病。
超声表现
超声检查可见肝脏实质回声增强，细腻，肝静脉变细或不清，肝
脏后轮廓不清。
诊断要点
结合患者病史、实验室检查及超声表现，排除其他原因引起的脂
肪肝。
肝硬化的超声诊断
肝硬化的定义
肝硬化是一种慢性肝病，由一种或多种原因引起肝脏损害，进而发展为肝纤维化、肝硬化。
定量分析
未来超声技术将进一步发展定量分析方法，对肝脏疾病进行更精确的诊断和评估。
普及化应用
随着技术的进步和普及，肝脏疾病的超声诊断将在基层医疗机构得到广泛应用，提高基层医疗机构的诊疗水平。
肝脏疾病超声诊断病例分享
06
与讨论

肝脏超声诊断PPT参考课件

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M
M
原发性肝癌
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鉴别诊断
• 1．低回声小肝癌与肝囊肿鉴别肝癌为低回声且后方回声无增强或稍有增强，肝囊肿为无回声区且后方回声显著增强。 • 2．回声增强型肝癌与肝血管鉴别前者内呈结节状回声，周围多有声晕，肿瘤质硬，后者呈网络状结构回声，周围多无声晕，肿瘤质软。 • 3．混合回声型肝癌与肝脓肿鉴别声像图较难鉴别，主要是结合病史及短期随访。 • 4．弥漫型肝癌与肝硬化鉴别除根据甲胎蛋白指标外，前者肝脏体积常增大，而后者肝脏体积则缩小。
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五、转移性肝癌
•
• 全身各组织器官的恶性肿瘤均可转移至肝脏。其中，胃肠道肿瘤多经门静脉转移至肝；其他脏器肿瘤多经体循环至肝，亦有经淋巴系统或直接侵入者。
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声像图表现
• （1）大多数为多个病灶。
• （2）与原发病变不同，内部回声高低不一。 • （3）有较厚的声晕。 • （4）可有中心液化坏死或内部钙化。 • （5）肿瘤接近肝包膜者可见癌脐。 • （6）肝组织回声正常，无肝硬化表现。
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肝血管瘤
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四、原发性肝癌
• 占肝癌的90％，是我国常见的肿瘤之一。按大体形态可分为：块状型：最常见，肿瘤直径可达10cm以上。结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直径 <5cm 弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节，直径常<1cm （小肝癌：小于3cm的单发结节，或两个结节直径之和不超过3cm的结节）
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5．门脉高压征象： (1) 门脉内径增大（ >14mm) ，脾静脉迂曲内径增大（≥9mm） (2)肝门区和脾门区静脉海绵样变 (3)脐旁静脉开放 (4)胃冠状静脉或胃左静脉迂曲扩张 (5)脾门附近侧支循环形成 (6) 脾脏增大，厚径大于 40mm ，长径大于 120mm

肝脏超声诊断PPT课件

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肝内解剖结构与肝脏分叶、分段的定位关系
结构名称
所处部位
在定位中的关系
肝右静脉
右叶间裂
肝中静脉
正中裂的后半部
肝左静脉
左叶间裂
门脉右支（前叶静脉）肝右前叶内
门脉右支（后叶静脉）肝右后叶内
门脉左支（横段）
横沟
门脉左支（矢状段）左叶间裂
下腔静脉窝
正中裂的后端
胆囊窝
正中裂的前半部
肝圆韧带
左叶间裂的前部
肝癌破裂出血
表--转移性肝癌、原发性肝癌和海绵状血管瘤的鉴别要点
转移性肝癌原发性肝癌
肝海绵状血管瘤
轮廓形态圆形结节圆形或不规则肿块数目常见多发单发或多发
不定形结节常见单发，可多发
肿块回声
边缘和中心呈低回声，形成牛眼状改变
强回声、等回声和低回声均可出现，低回高回声，边界清晰，内声边缘有声晕，亦可呈蜂窝状改变，无声晕 “牛眼状”改变
1、左肝纵向扫查
① 通过腹主动脉扫查 ② 通过下腔静脉扫查
通过腹主动脉扫查
上下径：5~9CM 前后径：5~6CM
通过下腔静脉扫查
2、左肝横向扫查
肝脏超声诊断学习交流
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3、右肋间扫查
肝脏超声诊断学习交流
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4、右肋缘下斜向上扫查
四、肝囊肿
声像图表现
1、肝实质内出现无回声区，边界清晰形如圆形或椭圆形
2、囊壁光滑，边缘清晰，囊壁后方有增强的回声效应
典型超声图像特征
囊壁
回声增强
侧壁声影
肝脏超声诊断学习交流
92

肝脏超声诊断课件

（3）囊肿两侧可见侧壁声影，囊肿后壁及后方组织回声增强。
精品
3．肝脏外形：囊肿较小且位于肝中央部位时，
肝形态、大小无明显变化；大的囊肿或近肝边缘处的囊肿可
使肝脏形态不规则，局部膨隆，体积增大；
精品
4．深而大的囊肿可使周围血管及胆管呈弧形受压移位，相邻器官可见推压征象。
精品
--------cyst
及强回声。
精品
（4）弥漫型肝癌 ①肝实质可见弥漫分布的粗大斑
片状强回声，分布不均，难以分辨出明确的肿块； ②肝脏增大，形态失常，边缘凹凸不平；
精品
③肝深部组织回声明显衰减，肝内血管回声减少，肝静脉变细、扭曲；
④肝门静脉内可见癌栓的实性回声光团及肝门静脉周围的海绵样变。
精品
2．间接征象：（l）肝脏大小及形态的改变较小的肿瘤肝脏形态大小无明显改
精品
当脓液粘稠并含有脱落坏死组织时，常呈不规则的低回声及片状、条索状强回声，类似实质性肿块。
肿脓壁较厚，回声强，内壁常不规则。
精品
（3）病程后期（脓肿吸收期）：脓肿体积缩小，液性暗区内出现
斑片状或条索样强回声，脓肿壁进一步增厚。
精品
4．脓肿后方回声增强，由于脓肿内的变性、液化、坏死，其后方回声增强；
3．肝脓肿图像的演变及分期：（l）病程初期（炎症期）病变区因水肿呈不均匀的低至中等
回声光团，与周围正常肝组织之间有不规则的低回声带，界限模糊；
精品
（2）病程中期（脓肿形成期）：随着病程的进展，病变区开始坏
死、液化，声像图可见病变区呈蜂窝结构，其内可见无回声暗区，暗区内有稀疏光点。
性受累，肝脏的正常均匀回声受到破坏，呈现为广泛的边界不清的异常回声区。

肝脏的超声诊断 ppt课件

ppt课件
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彩色多普勒，肝局灶性结节性增生，显示肝左叶病灶中央有分枝状彩色血流（箭头所示）
ppt课件
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原发性肝癌
我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高原发性肝癌按组织学类型分为肝细胞、胆管
细胞和肝细胞与胆管细胞混合型肝癌三类，其中肝细胞肝癌最多见，占90%以上。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓可经门脉系统形成肝内播散。
ppt课件
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转移性肝癌
彩色多普勒：多具有原发灶肿瘤的血供特点，不同组织来源及分化程度不同的转移性肝癌，因其血供不同，彩色多普勒超声表现也有所不同。常表现为少量彩色血流（相对于原发性肝癌），多为点线状，阻力指数多>0.6。
超声造影：常在动脉期呈快速环状增强或整体增强为主，且消退较快，常在动脉晚期或门脉早期病灶即呈低回声表现，出现消退的时间明显比原发性肝癌为早。
ppt课件
18
肝脓肿
彩色多普勒超声：肝脓肿成熟期，彩色多普勒在液化区未显示彩色血流信号，但在脓肿壁上可测及少量动脉彩色血流信号，多呈低阻型。
超声造影：在动脉期表现为实质部分快速增强，而坏死部分不出现增强，病灶呈现典型的“蜂窝样” 改变，而门脉期和延迟期原增强部分减退呈等回声改变，如脓肿完全液化，则超声造影显示病灶无明显增强呈无回声改变。
ppt课件
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随着疾病进展，组织液化坏死，脓肿内部回声不均匀或出现无回声或极低回声区，其内壁边缘不光整。如脓液稠厚，则脓肿内容物不随体位改变而改变，呈现类似实质的不均质回声（箭头所示）
ppt课件
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在肝脓肿（箭头所示）成熟或液化期，脓肿可出现典型
的无回声区（*），边界清晰；脓肿壁呈典型的增厚的高

肝脏常见疾病的超声诊断ppt课件

肝脏外形轮廓多无改变。高回声多见，回声较均匀，边界清晰。
囊实混合性：肝包虫
肝包虫病是牧区较常见的寄生虫，也称肝棘球蚴病。在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区。病因犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。虫卵经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠黏膜，进入门静脉系统，大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内经3周，便发育为包虫囊。包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。
实时显象测得右肋下肝最大斜径（cm）男12.3+1.29 范围:10.4--14.7 女12.26+1.08 范围:10.5--14.3
（二）病理声像图
弥漫性肝脏病变局灶性肝脏病变
脂肪肝
正常肝细胞的脂肪含量约占肝脏重量的3~ 5%。如果脂肪含量超过40%时，或全肝脏 1／3肝小叶脂肪沉积叫做脂肪肝。脂肪在肝细胞中发生过量的浸润，没有被消耗的脂肪形成脂肪滴，散布在肝组织中，肝细胞内有大小不等的脂肪颗粒，肝细胞肿大、肝脏增大，边缘圆钝。肝脂肪变性如进一步发展，也可能发生肝硬化。脂肪肝发生的原因较多，如高脂肪的饮食、高胆固醇饮食、低蛋白饮食、感染、中毒、内分泌疾病、肥胖病和肥胖者等。
弥漫性脂肪肝声像图特点
肝脏体积增大，边缘变钝。肝区点状回声亮度增强，肝切面图前2/3~ 1/3点状回声密集，回声明显增强，图像后的1/3~ 2/3回声衰减、减弱。肝脏血管回声明显减少，显示不清，门静脉分支回声减弱。肝、肾纵切面，同时显示肝、肾脏，肝与肾实质回声反差增大。
肝脏常见疾病的超，包膜，边缘斜切面肝脏呈楔形，右叶厚而大，向左逐渐缩小变薄，延至左叶外侧缘形如三角形的锐角。纵切面略呈三角形。轮廓光滑整齐，包膜回声强而清晰。肝实质回声：分布均匀的细小光点。肝脏内管道系统回声：肝静脉及门静脉的分支呈管状无回声。

超声诊断学-1肝脏-06-07-1

（7）超声彩色血流：
1）多血管型肝癌：可显示结节周围血管围绕；外周血管进入结节内部；结节内血管丰富，分布如树支状；频诸多普勒测及动脉搏动型曲线，RI＞0.50，PI＞0.80（彩图8-29、8-30、8-31）。
2）少血管型肝癌：仅见结节周围血管围绕，如测到动脉型曲线，其RI及PI值与上相似；结节内部常无血流测及。此外，凡癌结节位置深度＞8cm者，常无彩色血流显示。
【鉴别诊断】
1．肝血管瘤低回声血管瘤应与低回声型肝癌作鉴别。血管瘤具厚壁（＞2mm）、内部管道及血管穿透肿瘤等特征；高回声血管瘤应与高回声型肝癌作鉴别。血管瘤征。
2．肝腺瘤内部回声稍见增高，常具1至数个圆形或方形的出血亮斑，0.5~1cm直径；少数可伴内部液性小暗区。
3．肝脓肿厚壁、内部坏死组织未全液化的脓肿应与肝癌中心坏死液化鉴别。前者常具周围炎症反应圈，液区内部混浊小点或条片状坏死组织可见。
4．转移性肝癌有些转移性肝肿瘤与原发性肝癌极难鉴别。但有些声像图上具特殊表现可提示为转移性。例如：牛眼征多为乳癌或肺癌转移。
二、转移性肝肿瘤
全身各组织器官的恶性肿瘤均可转移至肝脏。其中，胃肠道肿瘤多经门静脉转移至肝；其他脏器肿瘤多经体循环至肝，亦有经淋巴系统或直接侵入者。
2）高回声结节：10％以下小肝癌可具此种表现。①为圆形、椭圆形或略不规则的结节；②无明显可辨认的包膜； ③周围无回声窄暗环，完全性或不完故围绕；④内部回声分布不均，常具增粗光点；⑤病理检验示在纤维化及脂肪变性的肝细胞恶变发展形成。
3）分隔型结节：1％以下小肝癌中出现。①包膜较厚，常在1mm以上；②圆形或椭圆形；③内部以弱回声为基础； ④具多条线状纤维隔，从包膜向内伸入，将低回声结节分成数个大小不一的小区。此型在病理上相当于癌肿中结缔组织增生类型（图8－27）。

医学影像专业本科超声诊断学肝胆胰脾(ppt)

肝静脉变异。
第二节肝脏扫查方法和正常声像图 P201页肝脏超声扫查方法
操作手法体位：
平卧位：常用体检，适合于显示左、右各叶大部分区域，但对右后叶、右后上段、右膈顶区等处显示不满意。
侧卧位：是一个必要的补充体位，用以详细观察右叶最外区、后区、右肝、肾区、右膈顶部、右肝PV长支等重要部位。
肝内血管
肝静脉
肝分为LHV、MHV、RHV三支。通过肝右V单独汇入FV，肝左V和肝
中V分别汇入下腔V，亦可在汇入前先汇合成，然后汇入下腔V 位于隔肌下方约1cm处，称“第二肝门”。
门静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，汇合处在胰颈背侧，由此形成主门脉。
门脉在十二指肠第二段的上部后方斜向右上，走行于十二指肠韧带中，居胆总管和肝动脉之后，至第一肝门处分成左右两支进行肝脏。门静脉右支较短，约1.5cm左右，也分成两支，即前叶支及后叶支。前叶支分右前上段支及右前下段支。后叶支分为右后上段支和右后下段支。
经腹主动脉矢状切面图：在腹正中线或左正中旁1cm处矢状切，
可显示： ①左肝 LH ② 胃 ST ③胰体头P等结构除以上四个基本矢状切面以外，如继续
向左，在左胸骨旁线矢状切，可显示：左肝LH和胃ST部。
肝脏基本横断面
高位肝脏横断面以放射状排列的肝靜脉为特征。肝左、中、右三支肝静脉汇合于下腔静脉。
一般不容易同时显示肝静脉左、中、右三支肝 V（LHV、MHV、RHV），但易显示LHV、 MHV。肝中静脉位于肝中裂内，为左肝和右肝的分界。
附加：肝脏超声切面显像的大致分叶
肝叶名称声像标志和血管关系;左叶和右叶肝中 V分肝为右半肝和左半肝，肝右V和肝左V分流经其内下腔V窝和胆束窝分隔成为左右叶。右前叶和右后叶肝右静脉是右肝前叶与后叶的分界标志。肝中静脉是肝右前叶与左内叶的分界志。门静脉的右前支和右后支分别流经右肝的前后叶。左内叶和左外叶肝圆韧带和门静脉左肢的矢状部是左肝内外叶界标。肝中静脉是肝左内叶与右前叶的分界标志。门静脉左内支流经左内叶，门静脉的左外上支和左外下支流经左外叶。

肝超声诊断PPT课件

肝膈面
肝脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝门（第一肝门）
肝圆韧带裂静脉韧带裂静脉韧带胆囊窝腔静脉沟（第二肝门）
胆囊肝右叶
方叶
肝圆韧带
肝左叶静脉韧带Βιβλιοθήκη 裸区尾状叶肝固有动脉
下腔静脉肝门静脉
Couinaud肝分段和解剖示意图
下腔静脉肝右静脉
S8 S7
S5 S6
肝中静脉肝左静脉
S2 S4a
S3 S4b
肝圆韧带门静脉肝动脉胆总管
S1 S2 S3 S4a S4b S5 S8 S6 S7
肝脏分叶分段的解剖标志及扫查方法
肝叶段
分界标志
尾状叶（S1）
静脉韧带门脉左支下腔静脉肝中静脉
左外叶上段（S2）
肝左静脉外侧支
左外叶下段 (S3)
方叶 (S4)
肝中静脉-胆囊连线门脉左支肝圆韧带、矢状段
超声造影表现
原发性肝癌
肝血管瘤
小者低回声多见
小者高回声多见
小者均匀，较大者不均匀网络状
边界尚清，周围有暗环边界清，边缘回声增强
可轻度增强
增强
内部线状、分支状血流血流较少，周边部为主
常有
少见
动脉频谱为主，阻力指数静脉频谱为主，动脉的阻力指数
较高
较低
动脉期快速整体增强呈高动脉期周边结节状增强，向心性
❖ 无回声暗区 ❖ 壁薄而规则 ❖ 囊肿后方有回声增强现象
单纯性肝囊肿
多发性肝囊肿
多囊肝声像图
肝脓肿
❖ 不同时期可表现不同 ❖ 典型图像为厚壁及周围炎性反应圈 ❖ 内壁呈虫蚀样改变 ❖ 腔内可呈不均匀的光点反射, 低回声或混合回声 ❖ 光点随体位改变而活动

超声诊断学——肝胆胰脾

肝内管道系统 Glisson系统在肝门部位置关系：
3、肝脏超声基本切面
①腹主动脉矢状切面（经左肝切面） ②右肋缘下斜切（经第一肝门） ③右肋缘下斜切（经第二肝门） ④右肋间斜切（肝—肾切面） ⑤经胰腺水平部近肾门部横断面
腹主动脉矢状切面（经左肝切面）
在腹正中线或正中旁1cm处矢状切面
右肋缘下斜切（经第一肝门）
脓肿治疗后：恢复期
实性团块，内部结构接近正常肝脏
• CDFI: 血供丰富 • CUS:动脉期及门脉期周边呈高增强，内部可见分隔高增强，延迟期呈低增强。液化脓肿内部无增强区。
肝脓肿
肝脓肿
肝脓肿
三：弥漫性肝病
脂肪肝肝硬化（门脉高压）淤血肝布加综合症
1. 2. 3. 4.
1、脂肪肝
原发性肝癌
原发性肝癌
原发性肝癌
原发性肝癌
1、早期动脉相 2、动脉相 3、门静脉相 4、延迟相
超声造影时相
• 肝动脉：10-20后开始，持续10-15秒 • 门脉相：30秒-2分钟 • 延迟相：2分钟-6分钟
2、转移性肝肿瘤 1）全身各组织器官恶性肿瘤均可转移至肝脏。 2）实验室检查：除生殖腺恶性肿瘤转移外，AFP阴性 3）转移途径：门脉系统（胃肠道肿瘤）、体循环、淋巴系统、直接侵入。
牛眼征（声晕）：多见于乳腺、胃肠道肿瘤转移血管绕行说、水肿说、包膜说结肠癌：多钙化
胰腺癌：极低回声
肺腺癌、卵巢癌：囊性变多见
黑色素瘤：低回声中点状强回声
转移性肝肿瘤
ห้องสมุดไป่ตู้
转移性肝肿瘤
超声常规：箭头示原发灶
超声造影：大箭示另一病灶，小箭示卫星灶。
3、肝血管瘤
肝脏最常见的良性肿瘤,毛细血管瘤和海绵样血管瘤。声像图表现：边界：清楚、强回声、裂隙征。形态：圆形、椭圆形、不规则形。可压缩性:边缘部的肿块内部回声：各种回声类型均可见，高回声多见。

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巨块型声像图
肝内巨大的实性肿块，呈圆形、椭圆形或分叶状边缘有弱回声带，一般与肝实质分界清楚肿块多呈不均匀的强回声，中心可有坏死性液化腔，有时呈“块中块”表现癌肿局部向外浸润时，周围的弱回声带变得模糊甚至中断。
结节型声像图
一个或多个圆形或椭圆形占位病变，直径 2~5cm 轮廓线较整齐，多有边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚肿块多呈强回声，亦可呈等回声或不均匀回声，小于3cm的结节则以弱回声多见肿块可见“镶嵌样”结构
• • •
压多肝迫个体周大积围小增血不大管等外
无形回失声常
肝脓肿的声像图
初期：病变区呈不均质的低等回声，与肝组织界限模糊，图像极似肝肿瘤。进展期：脓肿病变区开始出现坏死、液化，初期可呈蜂窝状，后期可呈现内壁不规整的无回声区；与脓肿相邻的肝组织可出现数毫米宽的低回声炎性反应带
<5cm 弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节，直
径常<1cm
肝细胞癌的声像图
依肿瘤的部位、多少、大小及病程等可呈现不同的声像图。 • 肝脏大小正常或增大，外形规整或局限性隆起 • 肿瘤的回声：低回声、强回声、等回声及混合回声型，常不均质，伴液化坏死时，肿瘤内可见无回声区。 • Doppler超声：肿瘤内血流较丰富，多数易于探及动脉血流。弥漫型者可见肝内血流增多，肝动脉扩张，流速加快，可达2.5m/s以上。
细菌性肝脓肿表现为: 肝脏常增大，膈肌运动受限，可并发右侧胸腔积液或膈下积脓脓肿单发或多发，呈圆形、椭圆形
囊壁多数较厚，内缘不整齐，与肝实质边界模糊根据液化程度的不同，回声分布不均匀病灶后方回声增强脓腔内可出现气体回声团脓肿早期，液化不明显时，呈实性强回声
阿米巴肝脓肿特点：脓腔一般较大，多位于肝的边缘部提高增益,脓腔内呈现细小、均匀的弱回声点脓肿后方回声仅仅轻度增强脓肿壁较不清楚病变区肝脏局部肿大明显
右肋下不标准冠状切面图
显示脾静脉、肠系膜上静脉汇总门静脉主干。 AO：腹主动脉 CA：腹腔动脉 PV：门静脉 SMV：肠系膜上静脉 SPV：脾静脉
肝脏大小正常值
肝右叶：最大斜径12—14cm 前后径8—12cm 肝左叶：前后径<7cm 长<9cm
正常肝脏的声像图
肝内门静脉沿肝脏长轴走行，近第一肝门处较粗，在肝左叶内门静脉横部、矢状部、左内支、左外上支呈“工”字形分布.肝管伴行于门静脉左右支腹侧.
弥漫型声像图
肝脏变形，边缘呈结节状，肝内正常的纹理结构紊乱肝区回声强弱不一，分布不均匀，有的呈不规则斑块状分布，常不易与结节型肝硬化图像鉴别肝内门静脉分支线显示不清或管腔内实性癌栓充填是其重要特征
肝细胞癌的继发声像图表现
卫星结节：肿瘤周围出现小癌灶；与肿瘤相邻的血管受挤压、绕行；门静脉（PV）、肝静脉（HV）、下腔静脉（IVC）内癌栓。肝门淋巴结肿大。
恶性：原发性：肝细胞癌、
肝胆管细胞癌、肝母细胞瘤继发性：转移性肝癌
肝囊肿的声像图
肝实质内的类圆形囊性无回声区囊壁薄而光滑，较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清可见侧壁声影，囊肿后方回声增强囊肿可单发或多发，直径0.510cm 当囊内有出血、感染、脱落的上皮细胞或胆固醇颗粒时，其内出现回声点
尾状叶位于其后
正常解剖
形态：立体楔形位置：右季肋部分叶：左右两叶血管：肝、门静脉
正常肝脏的声像图
• 右肋缘下斜切面声像图肝脏外形近似楔形，肝被膜光滑而连续，肝实质呈稍低的均匀的细小光点。本切面可显示肝脏各叶，三支肝静脉，门静脉左、右分支，左右肝管及胆囊等结构。
• 右肋间斜切面声像图用来观察肝右叶的结构，显示肝肾间隙及膈下间隙。
于剑突下或右肋缘向肝膈面斜断扫查，可见左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门，与门静脉垂直交叉分布，由于其不在一个平面上，故难以同时显示.肝右静脉走行于右叶间裂内，是肝右前叶与右后叶的分界标志。.肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶。
肝脏占位性病变
良性：肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿、肝结核、肝炎性假瘤、肝血管瘤、肝腺瘤、肝错构瘤、肝脂肪瘤等
肝血管瘤
是肝脏最常见的良性肿瘤。可分为四型：海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤。其中以海绵状血管瘤最为常见
肝血管瘤声像图
依肿瘤的大小、性状不同，可呈现不同的图象强回声型: 肿瘤常较小，直径13cm，呈均质
的强回声，外形规整，边界清晰。低回声型：肿瘤内部呈不均质的低回声，有时
CDFI可检出从外周进入瘤体的动脉血流或瘤体内部的动脉血流。
最大流速(Vmax)＞0.6m／s R1＞0.60
应考虑为肝脏恶性肿瘤。
肝门胆管癌肝门胆管癌Fra bibliotek血管肌脂瘤
转移性肝癌的声像图
肝脏正常或肿大，外形规整或失常态；
肝实质内单发或多发实性结节，有各种回声类型，低回声型最多见。
（优选）超声诊断学肝脏超声诊断
肝脏内存的裂隙，将其分为五个叶:
以下腔静窝和胆囊窝为标志的正中裂将肝脏分为左叶和右叶
起于脐切迹，抵于肝左静脉入下腔静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶
起自肝右下缘切迹，向后上抵于肝右静脉下腔静脉入口处的右叶间裂将肝脏分为右前叶和右后叶
起止于门静脉矢状部和肝左静脉根部的静脉导管索形成背裂的一部分
Doppler超声：较原发性肝癌的血流检出率低，常以静脉血流为主，偶见高阻力的动脉血流。
“靶环征”、“牛眼征”常见于乳癌肝转移；囊实性团块可见于鼻咽癌、神经源性肿瘤或各种肉瘤的肝转移。
肝包虫病
包虫病是一种人畜共患的寄生虫病。此病具有地区分布特点，在我国西北，内蒙及西藏地区感染率较高人体包虫病常见的有二种类型，即细粒棘球幼病和泡状棘球虫幼病患者常牛、羊、犬接触史，Caromic试验或血清补体结合试验阳性，超声检查见肝内囊性占位病变即可诊断。
可见网状或蜂窝状结构，部分肿瘤边缘回声增强。 Doppler超声: 于瘤体内较难探及血流,有时可见低速度静脉样血流，偶见动脉血流。
肝细胞癌
(hepatocellular carcinoma)
按大体形态可分为：巨块型：最常见，肿瘤直径可达10cm以上结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直径