职员背景调查统计表
表单编号：JDD-M-4-143 A/0 被调查人： （应聘）职位： 提供咨询人： 和被调查人关系：
联络电话： 调查人： 职务： 日期：
证件调查
证件类型：身份证□ 毕业证□ 学位证□ 职业资格证□ 驾驶证□ 其它证件□
调查结果说明：
经 历 调 查
序言：
（先生/小姐）已向我企业提交了求职申请书，签署了公开个人资料授权书，并在该申请书中提及您，许可您向我企业提供她部分基础情况。谢谢您对我们工作帮助和支持。
1、 该职员在贵单位任职期限为：自 年 月 日至 年 月 日 （至今在职□）
2、该职员在贵单位最终职位是：
3、该职员离职理由是：个人提出□ 自动离职□ 单位解聘□ 单位除名□ 其它：
4、您将继续雇佣或重新雇佣该职员吗？ 是□ 否□ 视情况而定□
5、作为您企业一名职员，她在工作中表现出来优点关键有哪些？能否给我们提供部分事实或例子？
6、人无完人，金无足赤。您认为她在哪些地方还有需要改善或改变呢？
再次谢谢您合作和帮助，祝您工作愉快！
员工背景调查表
被调查人： 应聘岗位：
序号 接受调查人 职 位 单位名称 电 话 调查时间 备注
被调查的情况及记录内容
调查内容 记录一 记录二
担任岗位
工作时间段
工作表现、业绩
薪水
离职原因
个人性格
与同事（包括上、下级）关系
有无不良记录
家庭状况
您是否推荐他（她）应聘该职位或其他您认为合适的职位？
您是否还有其他情况要补充吗？
综述调查结果：
调查部门及调查人签字： 时间： 年 月 日
员工背景调查表
被调查人： 应聘岗位：
序号 接受调查人 职 位 单位名称 电 话 调查时间 备注
被调查的情况及记录内容
调查内容 记录一 记录二
担任岗位
工作时间段
工作表现、业绩
薪水
离职原因
个人性格
与同事（包括上、下级）关系
有无不良记录
家庭状况
您是否推荐他（她）应聘该职位或其他您认为合适的职位？
您是否还有其他情况要补充吗？
综述调查结果：
调查部门及调查人签字： 时间： 年 月 日
员工背景调查表
一、基本情况
入职人员姓名 身份证号码 联系方式
二、学历调查
毕业院校 学习时间 最高学历
信息提供人员姓名 与本人关系 学历是否真实
备注 核查方式
调查人： 调查时间：
三、家庭情况
直系亲属姓名 联系方式 与本人关系
家庭地址 核查方式
备注 调查人： 调查时间：
四、工作经历调查
单位名称 工作时间段 工作职位职责
信息提供人员姓名 联系方式 与本人关系
是否有违纪及需要改进的地方 道德品质 离职原因
核查方式 其他说明
五、信用情况调查
是否持有信用卡 信用卡卡号
信用记录情况说明 核查方式
其他个人信用情况说明： 调查人： 调查时间：
六、总体说明：
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背景调查表
拟聘人姓名： 拟聘任职位：
调查人 调查时间 调查方式
Ⅰ身份核实
身份证信息： □真实 □虚假
身份证验证网址：
Ⅱ犯罪记录核实
犯罪记录情况 □有 □无 查询地:
受访人姓名 受访人职务
受访人联系方式
Ⅲ学历背景验证
教育培训 与职称资格 最高学历：□真实 □虚假 最高学位：□真实 □虚假
技术职称：□真实 □虚假 □ 无 职业资格：□真实 □虚假 □ 无
培训经历：□完全真实 □部分真实 □完全虚假 □ 无
Ⅳ工作情况验证
最近 工作 单位 ① 公司名称 联系电话
受访人姓名 职位 与拟聘人 关系
调查项目 与简历描述是否一致 调查项目 与简历描述是否一致
单位情况 □是 □否 □部分 任职时间 □是 □否 □部分
担任职务 □是 □否 □部分 离职原因
奖励记录 □是 □否 □部分 奖励原因
惩处记录 □是 □否 □部分 惩处原因
是否曾晋升 □是 □否 最终薪资 （元/月）
是否愿意重新雇佣该员工 （如果有机会） □是 □否 □不清楚 其它补充：
最近 工作 单位 ② 公司名称 联系电话
受访人姓名 职位 与拟聘人 关系
调查项目
与简历描述是否一致 调查项目 与简历描述是否一致
单位情况 □是 □否 □部分 任职时间 □是 □否 □部分
担任职务 □是 □否 □部分 离职原因
奖励记录 □是 □否 □部分 奖励原因
惩处记录 □是 □否 □部分 惩处原因
是否曾晋升 □是 □否 最终薪资 （元/月）
是否愿意重新雇佣该员工（如果有机会） □是 □否 □不清楚
