综合治疗尖锐湿疣97例疗效观察

河北医药２ＯＯ２年４月第２４卷第４期ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ａｐｔ　２ＯＯ２，Ｖｏ１　２４．Ｎｏ．４　

综合治疗复发性尖锐湿疣３８例临床观察　叶佩卿陈馨伍岫云　【摘要】　目的探讨复发性尖锐湿疣的最佳治疗方案。方法治疗组（３８例）复发性尖锐湿疣采用　５％氟胨嘻啶局部注射、Ｃ０２激光、干扰素肌肉注射厦中药口服联合治疗，井与对腥组（３８倒）以ｃ　激　光、干扰素肌肉注射治疗，随访４个月一４年，进行疗效分析。结果治疗组治愈丰为卯３２％，复发丰为　２．６３％，较对腥组（治愈丰７３．６８％，复发丰２６．３２％）显著提高。结论氟胨嘧啶局部注射、ｃ　激光，干　扰素厦中药联合治疗，治愈丰高，复发丰低．副作用小。　【关键词】　尖锐湿疵；激光；干扰素；氯脲嘧啶；综合治疗　目前，复发性尖锐湿疣是临床上较棘手的问题。　因此探讨一个较完整的治疗方案，根治复发性尖锐湿　疣迫在眉睫。从１９９０年１月一２００１年１２月底，我们　将难治性复发２次以上尖锐湿疣３８例．采取局部注射　５％氟脲嘧啶、ＣＯｌ激光、干扰素肌肉注射及口服中药　综合治疗，并进行追踪、疗效分析，取得满意的疗效。　现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料３８例复发性尖锐湿疣患者来自我院　妇产科门诊，年龄ｌ７—５６岁，平均３５．５岁。病程２个　月一３年。２次复发２ｌ例，≥３次复发ｌ７例。皮损分　布：外阴两侧粘膜上、小阴唇内侧、前庭、舟状窝、尿道、　宫颈等处。形态多样，大小不等，小如沙粒．大者４一　Ｘ６一（阴道侧穹窿处尖锐湿疣如舌状）。形状如菜花　状、乳突状、鸡冠状及长形舌状增生物，表面呈灰白色　或污灰色，多达２０多个疣物。３８例患者．醋酸白试验　均为阳性。皮损处活检结果：皮损部位有乳头瘤样增　生，空泡细胞大量散在。所有患者无肝肾功能损害及　１月内未接受局部或系统治疗。　１．２治疗方法将上述复发性尖锐湿疣患者．予以　５％氟脲嘧啶局部注射＋Ｃ０２激光＋干扰素肌肉注射　＋中药口服列为治疗组；另３８例尖锐湿疣患者仅以　Ｃ０２激光＋干扰素肌肉注射列为对照组。治疗组：（１）　西医治疗：首先在病灶基底部以５％氟脲嘧啶（５．Ｆｕ）注　射，病灶范围大的，可分２～３次注射；个别疣体较大的　局部注射后，用广州市激光技术应用研究所生产的　９０１　Ｃ型ＣＯｌ激光治疗仪治疗，在常规消毒局麻下，将　疣体及醋酸白试验阳性处皮肤一并激光气化或切割，　作者单位：３１７｛３００浙江省温岭市中医院蛔产科（叶佩卿）；武设大　学附属同仁医院妇产科（陈馨、伍岫云）　治疗范围超出皮损边缘处１—２　ＩＵＩｌｌ，治疗深度约至真　皮层，激光后外用碘伏；ＣＯｌ激光治疗后，干扰素３００　万Ｕ隔日一次肌肉注射，连续半月，以后每周注射２　次，共２周。（２）中药治疗：在干扰素注射同时服用中　药，方剂为草薜分清饮加减：米仁３０　ｇ、车前子１５　苍　术１５　ｇ、黄柏１５　大黄叶３０　ｇ、草薜１５　马齿苋３０　ｇ、　甘草１０　ｇ、白花蛇舌草３０　ｇ、土茯苓１５　ｇ，根据病程长　短，煎服６—１２剂。对照组：随机抽取患者３８例．一般　情况同治疗组，治疗方法除不用中药治疗外．其余同治　疗组。两组病灶面积大的，适当给予抗生素３　５　ｄ口　服。　１．３疗效判定治愈：皮损全部脱落，随访３个月后　未复发。未愈：仍有皮损或完全脱落后随访３个月叉　复发。　２结果　治疗组３８例，随访４月一４年，治愈３７例　（９７．３２％），仅１例（２．６３％）未按联合方法正规治疗复　发。对照组３８例，治愈２８例（７３．鹋％），复发１Ｏ例　（２６．３２％）。经　检验，Ｐ＜０．Ｏｌ。表明治疗组优于对　照组。　全部患者血尿及肾肝功能检查无异常。仅对照组　３例出现不同程度尿道口灼热刺痛感，但能忍受，坚持　完成疗程治疗。　３讨论　尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒（ｈｕｍａｎ　ｐａｐｉｌｌｏｍａ　ｖｉ．　一，ｍ　）感染所致的扁平上皮不同程度增生性病变。　主要发生于男女生殖器，故叉名生殖器疣，是性传染疾　病之一。ｍ　有多种亚型，引起尖锐湿疣的亚型主要　是ｍ　”ｍ　Ｉ】、Ｉ｛ＰＶＩ　及ＨＰＶｌ８…。临床观察证实，长　期携带ｍ　病毒与某些癌症发生相关　］。其顽固难　治，反复复发型生殖器尖锐湿疣有一定的癌变率，

尖锐湿疣的治疗

传统中医药治疗尖锐湿疣的优势在于从整体观念出发，注意局部用药和全身用药相结合，注意提高机体本身的抗病能力，因而可以有效地减少尖锐湿疣治疗后的复发率，且不良反应小。

尖锐湿疣是一种由病毒感染所引起的且有发展为恶性肿瘤可能的疾病，该病的发生、发展和复发跟人体的细胞免疫功能低下有关。现代中药药理学研究已证实许多清热解毒、活血化瘀，益气扶正、健脾利湿的中药具有抗病毒、抗肿瘤和提高免疫功能的作用。

目前尖锐湿疣的中医药治疗方法颇多，选用药物较为集中，武汉现代泌尿外科医院医生说，大体上归纳为：

①清热解毒燥湿类：大青叶、板蓝根、土茯苓、金银花、紫草、虎杖、木贼、公英、马齿苋、黄柏、苦参、苍术、玄参、地肤子等；

②活血化瘀类：桃仁、莪术、红花、香附、三棱、牛膝、赤芍等；

③散结消疣类：珍珠母、牡蛎、夏枯草、磁石、土贝母、山豆根等；

④杀虫蚀疣收敛类：百部、蛇床子、川椒、露蜂房、补骨脂、苦参、鸦胆子、马钱子、枯矾、明矾、乌梅等；

⑤益气健脾类：黄芪、白术、薏苡仁、茯苓等；

⑥补益肝肾类：地黄、枸杞子、何首乌、龟甲等。

现代药理研究证实，中医治疗CA的药物主要有以下作用:

①抗病毒作用：板蓝根、大青叶、薏苡仁、木贼草、白花蛇舌草、土茯苓均有抗病毒作用； ②细胞免疫作用：黄芪、白术可使人体NK细胞活性明显升高，促进人体淋巴细胞转化，紫草萘醌提取物对小鼠NK细胞活性有增强作用；

③干扰素诱生作用：黄芪、白术、板蓝根均有明显的诱生人体产生干扰素的作用；

④抗肿瘤作用：CA与癌关系密切，现代医学用抗癌药物治疗有效，中医亦用此类药物，苦参、青黛有抗癌作用，莪术对宫颈癌有效，鸦胆子能破坏肿瘤细胞的生物结构，大剂量可使肿瘤细胞完全崩解。

中西医结合治疗尖锐湿疣疗效观察

尖锐湿疣，又名尖圭湿疣或性病疣。是由人尖乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的皮肤黏膜良性赘生物，主要通过性接触传播，少数可通过接触污染物品如浴盆、浴巾等传播，也可在家庭中通过非性行为密切接触而感染。好发于男性包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口，少数见于阴茎，罕见于阴囊。同性恋者常见于肛门及直肠。女性者多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、会阴、阴道内、宫颈和肛周。本病发病率高，易于复发，且与生殖器、肛门癌的发生相关，故引起人们的广泛关注。6年来用二氧化碳激光治疗机加中药内服，外疗治疗尖锐湿疣患者159例。通过临床观察，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

收治尖锐湿疣患者159例，女129例，男30例，年龄17～58岁。病程1～14个月。男性发于冠状沟、包皮、系带及尿道口21例，肛门部湿疣9例，其中1例是肛门巨大尖锐湿疣；女性发生于大小阴唇、尿道口及阴道、宫颈部位108例，会阴及肛门部位20例。同时伴发白色珠阴道炎9例。二氧化碳激光治疗的患者均无糖尿病，均无过敏史。所治疗的159例患者，疣体有的为淡红色丘疹状，有的是乳头状.菜花状或鸡冠状湿润肉质样赘生物，表面粗糙，甚者角化不平，根部有蒂，有的融合成巨大尖锐湿疣，损害形态，大小不一，因分泌物湿润疣体表面呈白色，无灰色，红色或出血表现，颗粒间积有脓液，发生恶臭。

治疗方法：159例尖锐湿疣患者均采用二氧化碳激光碳化治疗，停用其他外用药物及机体免疫疗法。患者疣体用碘伏常规消毒，5%利多卡因局部麻醉，二氧化碳激光机的功率50～85W，对疣体进行碳化切割，巨大尖锐湿疣采用分期分批处理，操作时要注意激光治疗疮面的深浅度，疮面太浅疣体易再次长出，疮面太深容易灼伤深部组织。二氧化碳激光治疗后，采用自拟中药内服兼外洗巩固治疗尖锐湿疣：①中药抗疣汤(自拟)内服，方药组成：生薏仁20g，板兰根15g，木贼15g，蜂房10g，威灵仙10g，白花蛇舌草15g，赤芍15g，白术15g，黄芪20g，党参20g，日1剂，清水煎服，7天1疗程。连续服用2个疗程。②外用药物：抗疣汤加减，方药组成：生薏仁30g，板兰根30g，木贼15g，蜂房15g，威灵仙15g，芒硝20g，黄丹5g加水2000ml，食用老陈醋2000ml，煎至3000ml，待热后坐浴，每次30分钟，每天早晚各1次，1付药用3天，用时加温，7天1疗程，連续外用2～4个疗程。

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女性尖锐湿疣综合治疗疗效观察　

王璐詹明峰　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．７　

【摘要】　目的　探讨女性尖锐湿疣综合治疗临床效果。方法　随机选取在我院治疗的女性尖锐湿　疣患者１２０例分为观察组和对照组。对照组（５６例）使用常规物理治疗；观察组（６４例）进行综合治疗，　包括物理治疗、抗病毒治疗、抗真菌治疗、中药消疣汤熏蒸治疗等。对比两组治疗总治愈率和复发率。　结果　观察组治愈５Ｏ例，总有效率为９６．９　，复发率为４．８　，对照组治愈２３例，总有效率为７６．８％，　复发率为２Ｏ．９　，两组差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论　综合治疗法治疗女性尖锐湿疣疗效好，复　发率低，值得临床推广。　【关键词】综合治疗　尖锐湿疣　临床疗效复发率　尖锐湿疣（ｃｏｎｄｙｌｏｍａ　ａｃｕｍｉｎａｔａ，ＣＡ）是临床常见的性传　播疾病，又称尖圭湿疣、生殖器疣，由乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引　起，近年来发病率持续升高口］。ＣＡ病变早期为阴道口、会阴　部、肛周、阴道、官颈等处淡红或污红色粟状大小赘生物，粉红　色微小散在如乳头状，质地细嫩、顶端略尖，偶有痛痒感，随病　程发展逐渐长大或增多，伴瘙痒和白带增多，可严重影响患者　的正常生活，危害身心健康。目前临床上以外科手术、物理治　疗（激光、冷冻等）、抗病毒药物联合治疗为主，单用时复发率　高。我院使用综合疗法治疗６４例女性尖锐湿疣取得良好疗　效，现汇报如下。　１资料与方法　１．１　一般资料根据《性病诊疗规范和性病推荐方案》的诊　断标准，经醋酸试验和病理学检验，随机选择２００９年１０月～　２０１１年２月期间在我院确诊并治疗的女性尖锐湿疣患者１２０　例，其中包括普通患者９４例、孕妇１８例，产后８例。对照组　（５６例）年龄１７～６１岁，平均３３．２岁。观察组（６４例）年龄１９　～６４岁，平均３２．２岁。统计对比两组患者的年龄、病情等一　般资料，无显著差异，具可比性，Ｐ＞０．０５。　１．２治疗方法治疗前嘱咐患者停止进行性生活，治疗期避　开月经期。１）对照组进行物理治疗，即Ｌｅｅｐ刀切除术：在阴　道、宫颈等疣状赘生物处进行碘酒消毒，用利多卡因在患处进　行浸润麻醉，Ｌｅｅｐ刀电凝棒接触表面覆盖的尖锐湿疣，数秒　后赘生物即可脱落，治疗范围大于皮损范围２～４　ｍｍ。部分　尖锐湿疣可有根部或蒂部，可使用止血钳夹住根部后再配合　Ｌｅｅｐ刀进行切除。术后１周内每天使用０．０２　高锰酸钾液　进行一次１０～２Ｏ　ｒａｉｎ洗浴，患处可涂上抗生素药膏进行防　护。２）观察组采用全身的综合治疗。术前３天给予红霉素口　服进行抗支原体治疗；有真菌感染时给予氟康唑片顿服；感染　滴虫时给予替硝唑片顿服。手术与对照组相同使用Ｌｅｅｐ刀　切除术，配合抗生素的使用。术后同样使用高锰酸钾液进行　坐浴和红霉素药膏涂擦患处，局部使用中药清疣汤熏蒸，包括　板蓝根３０　ｇ、香附３０　ｇ、木贼３０　ｇ、山豆根２Ｏ　ｇ、连翘２０　ｇ、