饮用水领取登记表

序号领取物品数量领取时间领取人签名备注1吹风机12017/1/202吹风机12017/1/203吹风机12017/1/204吹风机12017/1/205吹风机12017/1/206吹风机12017/1/207吹风机12017/1/208吹风机12017/1/209吹风机12017/1/2010吹风机12017/1/2011小熊电热饭盒112小熊电热饭盒113小熊电热饭盒114拉杆箱115榨汁机16榨汁机17榨汁机18榨汁机19榨汁机20榨汁机21榨汁机22榨汁机23榨汁机24榨汁机25榨汁机26榨汁机27榨汁机28榨汁机29榨汁机30榨汁机31榨汁机32榨汁机33榨汁机34榨汁机35榨汁机36榨汁机年会奖品领取登记表37榨汁机38榨汁机39榨汁机40榨汁机41榨汁机42榨汁机43榨汁机44榨汁机45榨汁机46榨汁机47榨汁机48榨汁机49榨汁机50榨汁机51榨汁机52榨汁机53榨汁机54榨汁机

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生活饮用水卫生管理档案

供水类别：（ ）

单 位 名 称：

法 人 代 表：

单位生活饮用水主要负责人：

濮阳市华龙区卫生监督所制 实用标准文案

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档 案 目 录

序号 资料名称 页数 归档时间 备注

1 档案内容填报真实性承诺书

2 供水单位简介

3 供水单位外观照片

4 供水设施产权证明文件

5 产权单位和受委托管理二次供水设施的物业单位签订的全权委托管理的协议、合同

6 物业管理单位的营业执照复印件

组织机构代码证复印件

单位法定代表人身份证复印件

7 供水卫生许可证复印件

8 供水卫生安全管理基本情况登记表

9 法人委托的单位供水卫生安全管理员（联络员）的委托书

10 生活饮用水卫生安全管理员基本情况登记表

11 供水卫生安全管理制度

12 “五病”调离制度

13 水污染应急处置预案

13 供管水人员登记表

15 供管水人员有效健康证复印件

16 每年定期向卫生监督机构上报的二次供水设施清洗消毒计划

17 生活饮用水卫生安全管理部门负责人和供管水人员每年定期接受驻区卫生监督机构培训的记录

18 卫生行政部门（监督机构）下达的“五病”检出人员职业禁忌调离的记录

19 单位二次供水设施平面图（附文字说明）

20 单位二次供水设施管网图（附文字说明）

21 单位二次供水设施水箱、蓄水池立体图（附文字说明）

22 供水设施清洗消毒协议

23 供水设施清洗消毒的记录和水质检验报告

24 对卫生监督机构提出问题制定的整改措施

序号 日期/时间 物资名称 领取数量 领取班组 领取人员

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XX：

学校采购饮用水消毒药物登记表

药物名称 生产单位 批准文号 卫生许可证号 生产日期 保存期 购货时间 采购员

XX0：

学校制水、消毒登记表

制水时间 制水量(吨） 消毒时间 药物名称 加药量

（升、克） 消毒员

XX１：

学校医务室就诊逐日登记本

姓名 XX 年龄 班级 就诊时间 主要症状 诊断 用药情况 医师

XX2:

学校医务室废弃物处理登记表

名称 处置时间 处置方式 处置地点 处置量(ｋg) 处置人

XX3：

学校、托幼机构食堂卫生监督检查量化评分表

被检查单位 年 月 日

监督

环节 监督项目 检查内容 XX分值 得分 小计 评分方法

卫生

许可证 期限 超出有效期

※ 评定不合格 本次不参与评分，并按相关法律查处。 范围 超出许可经营范围

真伪 伪造、涂改、出借卫生许可证 卫生管理组织、制度（37分) 制度（14分) 卫生管理制度不落实

（1)采购食品原敷料索证制度

（2）库房管理制度

（3）从业人员卫生知识培训制度

（4)从业人员健康检查制度

(5)食品餐用具、公用清洗消毒制度

（6）XX个岗位的责任制度

（７）食品卫生检查制度

（8）预防食物中毒制度 2

1

１

2

2

２

2

2 查看有关资料,无记录每缺1项XX1分

XX岗位的责任制度包括食品添加剂使用与管理制度、粗加工管理制度、烹调加工管理制度、面食制作管理制度、配餐管理制度、留样制度,每缺一项XX１分，XX完为止.

人员（9分） （1)无食品卫生管理机构和XX

（2)无专（兼)职食品卫生管理人员 4

５ 查看有关资料,无卫生管理XXXX３分，无管理人员XX2分