108例高血压患者的临床治疗效果观察分析
目的 探讨高血压患者的临床治疗方法和治疗效果。方法 选取该院在2013年3月—2014年3月接收并实施治疗的原发性高血压患者中，随机选取108例，并将其均分成3组，其中对照1组患者单纯实施硝苯地平治疗，对照2组患者单纯实施酒石酸美托洛尔治疗，观察组患者则实施硝苯地平结合酒石酸美托洛尔治疗。最后对3组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为88.89%，对照1组患者则为44.44%，对照2组患者则为38.89%。观察组临床治疗总有效率明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照1组和对照2组患者的临床治疗总有效率之间，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 对原发性高血压患者实施硝苯地平结合酒石酸美托尔治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得对其在临床中进行推广应用。
标签： 硝苯地平；酒石酸美托洛尔；原发性高血压；临床治疗
临床医药中，酒石酸美托洛尔片，又称倍他乐克、美多洛尔、美托洛尔、美多心安以及甲氧乙心安。而作为第一代钙拮抗剂，硝苯地平控释片是一种有效防治心绞痛与抗高血压的药物。在高血压中，原发性高血压是其重要组成部分，各种因素所造成的患者重要脏器供血不足是原发性高血压病因。血压长期居高不下导致的高血压是造成心脑血管疾病多发的典型性危险因素，所以，加强对这种疾病的临床治疗研究对于提升患者生存几率和生存质量有重要意义[1]。由于原发性高血压发病机制复杂，预防治疗难度都较大，且难以治愈，所以临床治疗多以长期药物控制为主，不过由于不少治疗药物单用会造成患者全身器官负担和其他并发症，所以药物联用提升效果降低不良反应是临床治疗主流[2]。为探讨高血压患者的临床治疗方法和治疗效果，该研究选取108例2013年3月—2014年3月在该院接受治疗的原发性高血压患者，将其平均分为3组，即对照1组、对照2组和观察组，对对照1组患者进行硝苯地平控释片的治疗，对对照2组进行酒石酸美托洛尔片的治疗，对观察组患者进行硝苯地平控释片联合酒石酸美托洛尔片治疗，对比3组患者治疗效果，现报道如下。
浅谈老年高血压病的诊治及主要并发症的降压治疗
近年来，高血压疾病的发病率逐渐增高，高血压病常并发严重心脑肾等靶器官损害。其中老年人占有多数，为此探讨老年高血压的诊治及主要并发症的降压治疗具有重要的意义。
1 老年人高血压的诊断
老年人高血压的诊断，应特别注意漏诊，老年人体位性血压降低较多，有的存在高血压，但坐位时并不高或不太高，而卧位血压较高，所以应测卧位和坐位两种姿势的血压，同时应测双上肢血压，老年人血压波动较大，尤其是收缩压，所以应在不同的时间至少测3次，必要时可进行24 h血压监测。老年人由于动脉硬化，听诊时第一心音之后有较大的空隙,若充气压力不够高，会将第一心音漏掉而导致收缩压不高，因此充气时压力一定要足够高，以防漏诊。
2 老年人高血压的治疗
2.1 非药物治疗 包括低盐饮食,中国人通常食盐摄入量约为10~15 g，限盐时以维持摄入每日6 g为宜；对于超重的老年人，应注意减肥尽量将体重指数（BMI）控制在＜25。体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益；补充钾盐；补镁；合理调整饮食；戒烟；防止过量饮酒；在许可的范围内适当运动。对于舒张压＞90 mm Hg经过3~6个月非药物治疗血压仍高者，则应加用降压药，但血压明显增高者，仅用非药物治疗时不够的需合理配以降压药物治疗。
2.2 药物治疗
2.2.1 对抗高血压药物的要求有以下几点 ①有明显的降压作用，不良反应极少；②降压作用平稳而持久，服用1~2次/d的剂量，可维持降压作用12~24 h，不易波动；③有较好的谷峰比值；④抑制与逆转左室的肥大，抑制与逆转血管胶原纤维的增生。
2.2.2 药物治疗原则 ①以小剂量单个药物开始，除高血压急诊外，降压药缓慢；②个体化原则：对高血压病的治疗存在明显的个体差异性，这就要求临床医师针对不同患者情况在治疗过程中仔细观察，探索出适合其个体特点的药物种类、用量及用法，并探索出适合其个体的最小维持量，从而长期使用维持量；③联合用药的原则：应在单个药物治疗无效时才使用联合用药法，联合用药应从二联→三联→四联逐步升级，联合用药不要在同一类中选用，联合用药后不但要使各药物起协同作用或相加作用，而且不良反应相互减轻或抵消；④有条件的可进行24 h长程血压及心电监测，根据结果给与干预性治疗。总之老年人的降压原则是：“小剂量开始，逐渐下降。”老年人一般病种多病情复杂，选择用药时一定要充分考虑到各药物的作用及副作用，防止血压控制了而其他疾病加重了。老年人由于对降压药物很敏感，因此应避免应用引起体位性低血压的药物。观察病情
高血压的并发症及其治疗原则
高血压是心血管疾病的首要危险因素，并且是全球导致患者死亡和致残的主要原因。近三十年来，高血压在全球及我国的患病率都呈现出逐年上升的趋势，是严重威胁人类生命健康的重要疾病之一。据统计，我国成人高血压的患病率为23.2％，目前估计患病人数约为2亿4千万人，另外，有41.3％的人群为高血压前期，然而血压有效控制比例只有约16.8％，可见我国高血压的防控形势依然十分严峻，缺乏对高血压及其危害的认识是导致高血压控制率较低的重要的原因之一[3]。因此，本文拟从高血压的并发症及其治疗原则为主题进行详细阐述，以提高患者或临床医生对高血压疾病危害的认识。
1. 高血压概述
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
2. 高血压的并发症
2.1高血压对大脑的影响
研究表明，高血压是脑梗死和脑出血的重要危险因素，当动脉血压在一定的范围之内（50－150mmHg），脑内的血流可以通过自身的调节而保持在稳定状态。然而，当动脉血压升高到一定程度时，可导致高血压脑病的发生，患者会出现严重的头痛、恶心和呕吐，并且出现中枢神经系统症状以及精神状态的改变。如不及时干预，患者可能会在数小时内发生昏迷、癫痫、甚至死亡。因此，在临床诊疗过程中应予以重视。
2.2高血压对心脏的影响
高血压与冠心病、心衰及外周动脉疾病的发生密切相关，高血压可以增加动脉粥样硬化冠心病、微血管疾病及心律失常的发生。
2.3高血压对肾脏的影响
近年来，高血压造成肾脏的损害并最终导致慢性肾功能不全的患者人数逐渐增多，随着高血压的进展，当血压超过肾脏自我调节阈值时，肾小球前动脉的收缩被抑制，造成肾小球内高压、高灌注高滤过的“三高”，直接损伤肾小球脏层上皮细胞，基底膜的通透性增加，引起蛋白尿，最终导致肾小球硬化。
高血压的并发症及其治疗原则
高血压是心血管疾病的首要危险因素，并且是全球导致患者死亡和致残的主要原因。近三十年来，高血压在全球及我国的患病率都呈现出逐年上升的趋势，是严重威胁人类生命健康的重要疾病之一[1, 2]。据统计，我国成人高血压的患病率为23.2%，目前估计患病人数约为2亿4千万人，另外，有41.3%的人群为高血压前期，然而血压有效控制比例只有约16.8%，可见我国高血压的防控形势依然十分严峻，缺乏对高血压及其危害的认识是导致高血压控制率较低的重要的原因之一[3]。因此，本文拟从高血压的并发症及其治疗原则为主题进行详细阐述，以提高患者或临床医生对高血压疾病危害的认识。
１.高血压概述
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。最新研究表明，我国高血压的知晓率、治疗率及控制率分别约为51.6%、45.8%及16.8%，其中教育水平低、收入少、年龄轻，以及男性患者的血压管理情况更差，西部地区和农村地区问题尤为突出[3, 4]。导致高血压的病因有很多，目前认为30%～50%的高血压患者有遗传背景，此外，个体的不良生活习惯，如高盐、低钾、吸烟、喝酒等均与高血压的发生有关，超重和肥胖也是导致高血压的重要原因，还有一些继发性因素，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停等都与高血压的发生有关[5]。
2.高血压的并发症
2.1高血压对大脑的影响
研究表明，高血压是脑梗死和脑出血的重要危险因素[6-8]，大约85%的脑卒中是由于梗死而引起，剩下的15%是由于出血（脑出血或蛛网膜下腔出血）而引起，对于大于65岁的老人来说，卒中的发生率随着收缩压的升高而不断增加，而降低血压可以减少缺血性和出血性卒中的发生率[9]。除了对脑卒中的影响之外，高血压还与老年人认知功能的损伤有关[10,
