在机械通气中急诊常选用的通气模式

急诊常用的机械通气模式今天我给大家讲急诊常用的机械通气模式，之所以讲机械通气这么个枯燥难懂的课题，是因为之前在急诊，我发现几乎每个病人插管上机后几乎都是同一个通气模式，IPPV，也就是控制通气。

这当然和急诊的特殊性有关，因为到急诊插管上机的病人几乎都是心跳呼吸停止的病人，病人完全没有自主呼吸及心跳，当然只能选用IPPV,但是急诊有时也会遇到一些有自主呼吸但是需要机械通气的病人，如果这类病人也是一直用IPPV的话，病人会有呼吸机抵抗，这对病人来说是很不舒服的，因为在省医我也看过一些呼吸机抵抗的病人，那种感觉我估计和溺水差不多，所以我也开玩笑和我老师说，如果有一天我老了进了ICU，请一定找个会用呼吸机的学生来管我。

就像网上说的，等你老了，决定继续抢救还是放弃的大权就在你老婆手里，所以要对老婆好点。

同样的，等我们老了躺在ICU里，决定你舒不舒服的大权就掌握在呼吸机手里，从这个角度来讲，懂一点呼吸机实在太重要了。

今天我就结合自己看过的资料，做一些总结，因为参考一些资料，所以有些东西是直接从网上COPY过来的。

我也是初学的菜鸟，所以今天就讲一些很基础的东西，希望各位主任老师们不要见笑。

同时，有错误的地方希望你们批评指正。

首先我们来了解几个基本概念：呼吸机是一种支持手段，不是最终的目的，最终的目的是为治疗原发病争取时间，也就是我们常说的，上机是为了脱机。

•支持对象：通气和/或氧合功能障碍的患者通气障碍患者常见的就是COPD、神经损伤累及呼吸肌、重症肌无力患者，而氧合障碍患者常见的就是ARDS患者。

•支持器械：呼吸机（ventilator）•支持目标：恢复有效通气并改善氧合•支持目的：为治疗原发病争取时间•接下来我们来了解机械通气的原理，我们前面讲过，呼吸机支持目标就是恢复有效通气并改善氧合。

那么机械通气的原理就是围绕通气和氧合来展开。

• 1.改善通气方面•呼吸机-空气压缩泵-气道压力差•气体流量顺着压力差流动• 2.改善氧合方面•1）改善通气/血流比值、在同样的血流速度下增加氧浓度，增加通气量，就能增加V/Q比值。

常见的机械通气模式概述1. 引言机械通气是一种重要的治疗手段，用于改善呼吸系统功能障碍患者的通气和氧合状态。

不同的机械通气模式可以根据患者的具体情况和临床需要进行选择。

本文将对几种常见的机械通气模式进行概述，并介绍其使用场景和特点。

2. 辅助控制通气模式〔ACV〕辅助控制通气模式是最常见的机械通气模式之一。

在ACV模式下，正压通气和患者自主呼吸同时存在。

每一次正压通气均由呼吸机主动触发和控制。

ACV模式适用于患者无自主呼吸能力或对通气需求不确定的情况。

在ACV模式下，呼吸机提供一定的通气支持，并确保每一次呼吸量的一致性。

然而，由于患者无法完全控制通气过程，可能导致不适感和耐受问题。

3. 同时间歇指令通气模式〔SIMV〕同时间歇指令通气模式是一种辅助控制通气模式的改进型。

在SIMV模式下，正压通气和患者自主呼吸均存在，但呼吸机提供的通气支持仅在患者主动呼吸时才提供。

SIMV模式适用于患者仍然具有一定的自主呼吸能力，但需要呼吸机的辅助支持。

与ACV模式相比，SIMV模式可以减少患者对正压通气的依赖性，提高患者的自主呼吸和肺活量。

然而，由于患者仍然需要适应呼吸机的通气指令，可能导致不适感和呼吸机的不耐受。

4. 压力支持通气模式〔PSV〕压力支持通气模式是一种完全依赖患者主动呼吸的通气模式。

在PSV模式下，呼吸机根据患者的自主呼吸进行突发的压力支持。

PSV模式适用于患者具有良好的自主呼吸和气道顺应性，并需要减轻通气负担的情况。

在PSV模式下，呼吸机通过给予患者额外的压力支持，提供辅助通气功能。

这种模式可以提高患者的舒适性和通气效果，减少呼吸机的依赖性。

5. 气道正压呼气末正压通气模式〔PEEP〕PEEP模式是在正压通气过程中参加呼气末正压的一种通气模式。

在PEEP模式下，呼气末压力保持在一个正值，以防止肺泡萎陷和气体再循环。

PEEP模式适用于患者存在气道闭塞、氧合障碍或需要改善肺容积的情况。

通过增加呼气末正压，PEEP模式可以改善肺泡的通气和气体交换，提高患者的氧合和通气效果。

常用机械通气模式及方式机械通气是一种通过人工手段提供辅助或完全代替患者自主呼吸的治疗方法。

根据患者的病情和生理参数的变化，有不同的机械通气模式和方式可以选用。

下面将介绍一些常用的机械通气模式和方式。

一、自主呼吸模式1.辅助控制通气（ACV）：也称为同步间歇强制通气（SIMV），是最常用的模式之一、在该模式下，机器按设定的频率进行通气，但患者仍然可以主动呼吸。

当患者自主呼吸时，机器会检测到并同步提供通气。

这个模式适用于一些需要适应性辅助通气的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。

2.压力支持通气（PSV）：在该通气模式下，机器通过感应患者的吸气努力而提供一定的压力支持。

患者可以自主控制吸气和呼气时间和频率。

这个模式适用于一些需要较少机械干扰的患者。

3.自主通气（spontaneous ventilation）：该模式下患者完全由自己控制呼吸，机器只提供氧气或其他辅助治疗，但不干预患者的呼吸。

这个模式适用于那些仅需辅助治疗的患者，如需要输送氧气的患者。

二、控制通气模式1.控制通气（volume control ventilation，VCV）：在该模式下，机器按预设潮气量进行通气，以维持一定的正压水平。

呼气结束后，机器提供一定时间的暂停，然后再进行下一次通气。

这个模式适用于一些需要精确控制潮气量和呼气末正压的患者。

2.压力控制通气（PCV）：在该模式下，机器按预设的吸气压力进行通气。

吸气时间由患者呼吸驱动完成，而不是机器控制。

这个模式适用于一些需要精确控制吸气压力的患者。

三、非控制通气模式1.同步间歇复发通气（SIMV）：在该模式下，机器按设定的频率进行通气，但患者可以主动呼吸，并且机器会检测到并同步提供通气。

与ACV 相比，SIMV提供的通气量更少，适用于一些需要逐渐减少辅助通气量的患者。

2.高频通气（HFOV）：在该模式下，机器以较高的频率（通常超过150次/分钟）进行小潮气量的通气，以减少肺泡塌陷和肺损伤。

通气是一种医疗手段，用于辅助或代替患者呼吸，而有创机械通气则是一种通过气管插管或气管切开途径进行的机械通气方式。

在有创机械通气中，不同的通气模式可以根据患者的情况和需要进行选择，以提供最有效的通气支持和治疗效果。

以下是常用的有创机械通气通气模式：1. 控制通气模式（CMV）控制通气模式是一种最基本的通气模式，由医生设定每分钟通气量和潮气量，机器会按照设定值进行通气。

这种模式适用于患者意识丧失或不能主动呼吸时使用。

2. 辅助控制通气模式（ACV）在辅助控制通气模式中，患者在机器的控制下完成所有的吸气和呼气动作，这种模式能够减少患者的呼吸功，减轻肌肉疲劳。

3. 同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是一种同时使用控制通气模式和辅助呼气模式的通气方式。

患者在机器的控制下完成部分吸气和呼气动作，同时可以自主呼吸。

4. 压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种通过患者自主呼吸触发的通气模式，机器会根据患者的吸气努力提供一定的呼吸支持压力，能够减轻呼吸肌疲劳。

5. 高频通气模式（HFOV）高频通气模式是一种以超高频率进行通气的模式，能够提供非常小的潮气量和高频率的呼吸，适用于呼气末气道压力过高或气体交换障碍的患者。

6. 持续气道正压通气模式（CPAP）持续气道正压通气模式是一种持续在患者气道中给予正压支持的通气方式，适用于轻至中度气道阻塞、肺水肿等患者。

7. 双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式是一种既提供吸气正压又提供呼气正压的通气方式，适用于慢性阻塞性肺疾病等患者。

不同的通气模式具有各自的特点和适应症，医务人员在选择通气模式时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

正确选择并合理应用通气模式，可以有效提供呼吸支持，改善患者气体交换和肺部病变，减轻呼吸肌疲劳，缓解呼吸窘迫，是有创机械通气治疗的重要环节。

医务人员需要对各种通气模式有深入的了解，以便能够在临床实践中灵活、准确地选择合适的通气方式，为患者提供更好的治疗效果。

常见的机械通气模式机械通气是一种需要使用医疗器械来帮助病人进行呼吸的治疗方式，常见于重症监护病房（ICU）。

在这种治疗方式中，医生将呼吸机连接到患者的气管或口腔内，将空气压力或容积传送到肺部，有效地保持患者的呼吸功能并提供适当的呼吸支持。

机械通气过程中，医生可以根据病情采用不同的通气模式，以下是一些常见的机械通气模式：1. 辅助控制通气（ACV）这是最常规的通气模式，即通常所说的“全控模式”。

在ACV中，呼吸机以设定的呼吸频率送出设定的潮气量（VT），当病人发出呼吸信号时，呼吸机会为其自动送出一定的氧气和潮气量。

由于ACV是完全由呼吸机控制的模式，因此容易导致或加重病人的通气不足（hypoventilation）或通气过度（hyperventilation），因此需要医生和护士对患者的状况进行密切观察。

2. 吸气压力支持通气（PSV）吸气压力支持通气（PSV）是一种简便、低风险的通气模式。

在PSV模式下，呼吸机根据设置的压力值提供流量，当病人发出呼吸信号时，在呼气阀关闭的情况下将通气压推进肺部，在患者的吸气期保持恒定的气道压力，直至患者的呼吸频率和潮气量达到设定值。

PSV通常是在患者已经可以自主呼吸、但肺功能不足、或需要进行气管插管和撤机时使用。

3. 模拟呼吸通气（SIMV）模拟呼吸通气（SIMV）是将自主呼吸和机械通气相结合的一种模式。

在SIMV 中，医生会设定一定的呼吸频率和潮气量，并在这些参数的基础上为患者提供通气支持。

与ACV不同的是，患者可以在呼吸机支持的呼吸周期以外自主呼吸。

使用SIMV通常需要在患者处于过渡期时使用，由于这个过渡期，患者还无法完全自主呼吸，但是在呼吸机上使用ACV会导致通气过度和萎缩性肺炎等并发症。

4. 压力控制通气（PCV）在压力控制通气（PCV）中，呼吸机以设定的压力为基础，释放一定量的气体来使患者呼吸。

这种模式下，呼吸机会控制通气时间和呼气时间，以确保患者的呼吸量和肺容积。

机械通气模式及参数简介机械通气是指通过机械装置将气体送入或抽出患者的肺部，以维持或支持呼吸功能。

在临床上，机械通气是一种常见的治疗方法，被广泛应用于重症监护、麻醉和康复等领域。

机械通气模式及参数的选择对于治疗效果和患者安全至关重要。

常用机械通气模式1. 辅助控制通气（ACV）辅助控制通气是一种最基本的通气模式，也是最常用的模式之一。

在ACV模式下，机械通气完全由机器控制，患者每次呼吸都由机器触发和控制。

当患者做出呼吸动作时，机器会自动给予预设的潮气量，呼吸频率和流速。

ACV模式适用于需要完全支持的患者。

2. 压力控制通气（PCV）压力控制通气是另一种常用的通气模式。

在PCV模式下，机器根据设定的压力上限，提供恒定的压力来推送气体入肺。

与ACV模式不同，PCV模式下患者必须以自主呼吸为基础进行通气，机器只是提供压力支持。

PCV模式适用于需要辅助通气的患者。

3. 同步间歇指令通气（SIMV）同步间歇指令通气是一种结合了自主呼吸和机器控制的通气模式。

在SIMV模式下，机器只在患者呼吸过于缓慢或停止时才触发通气，而在患者自主呼吸时不会干预。

机器触发通气时，会提供设定的潮气量、呼吸频率和流速。

SIMV模式适用于需要辅助通气但仍有一定自主呼吸的患者。

机械通气参数机械通气的参数设置对于患者的通气效果和安全性起着至关重要的作用。

以下是常见的机械通气参数：1. 潮气量（VT）潮气量是每次呼吸中进入或离开肺部的气体体积，通常以毫升（ml）为单位。

潮气量的大小与患者的肺容量和病情密切相关。

设置过大的潮气量可能导致肺过度膨胀，而设置过小的潮气量可能无法满足患者的通气需求。

2. 呼吸频率（RR）呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。

合理的呼吸频率设置能满足患者的通气需求，并保持适当的酸碱平衡。

呼吸频率过高可能导致通气不足，呼吸频率过低可能导致通气过度。

3. 氧浓度（FiO2）氧浓度是指机械通气中氧气的浓度。

根据患者的氧合情况和需要，可以调整机械通气中的氧浓度。

常用机械通气模式及其选择原则机械通气是一种透过呼吸机提供机械援助呼吸的治疗方法，广泛应用于重症医学科和麻醉科等领域。

常用的机械通气模式有多种，每种模式都有其适应症和优缺点，选择适合的通气模式对患者的呼吸机治疗效果至关重要。

本文将介绍一些常用的机械通气模式及其选择原则。

1. 控制通气模式（Controlled Ventilation，CV）：控制通气模式是最基本的通气模式，呼吸机以固定的潮气量和呼吸频率进行通气，不考虑患者的呼吸努力。

适用于大多数病情稳定的患者，如拔管后恢复期患者、麻醉复苏期等。

2. 同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）：SIMV模式是在控制通气模式的基础上加入了患者自主呼吸的功能。

呼吸机设置一个基本的通气参数供患者使用，同时也允许患者按照自己的需求进行自主呼吸。

适用于需要逐步减少机械通气支持的患者。

3. 辅助通气模式（Assist Control Ventilation，ACV）：ACV模式是在控制通气模式的基础上加入了患者自主呼吸的功能。

呼吸机以固定的潮气量和呼吸频率进行通气，同时也允许患者按照自己的需求进行自主呼吸。

适用于自主呼吸能力较差的患者，如严重乳酸酸中毒、严重ARDS等。

4. 压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）：PSV模式是在辅助通气模式的基础上进行了改进，不再限制呼气时间，根据患者自主呼吸的吸气流速和压力进行支持。

适用于自主呼吸能力较好的患者，如普通ICU患者、轻度呼吸窘迫综合征等。

5. 压力控制通气模式（Pressure Control Ventilation，PCV）：PCV模式是在控制通气模式的基础上改变了通气模式，以固定的吸气压力进行通气。

适用于气道阻力增加或肺顺应性降低的患者，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

6. 增量呼气末正压通气模式（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）：PEEP模式是在任何其他通气模式的基础上加入末正压支持。

常用的机械通气模式1．控制通气（controlled ventilation，CV）：最基本的通气方式，潮气量和频率完全由呼吸机产生，与病人的呼吸周期完全无关。

应用于病人没有自主呼吸时2．辅助通气（assisted ventilation，A V）：当病人存在微弱呼吸时，吸气时气道压力降至零或负压，触发呼吸做功，而引发呼吸机同步送气进行辅助呼吸。

呼气时，呼吸机停止工作，肺内气体靠胸肺的弹性回缩排出体外。

3．辅助/控制通气（assist-control ventilation，A/C）：此模式是将A V和CV的特点结合应用，当患者存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为A V，通气频率由病人自主呼吸决定，当病人无自主呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，机械自动转为CV并按照预设的呼吸频率和潮气量送气。

是目前最常用的通气模式。

4．压力支持通气（pressure support ventilation，PSV）：患者吸气时呼吸机提供预定的正压以帮助患者克服气道阻力和扩张肺脏，减少吸气肌用力，并增加潮气量。

吸气末气道正压消失，允许患者无妨碍地呼气。

5．间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation，IMV）和同步间歇指令通气（synchronous intermittent mandatory ventilation，SIMV）：MV是自发呼吸与控制呼吸的结合。

在自主呼吸基础上，给病人有规律的间歇的指令通气，将气体强制送入肺内，提供病人所需要的部分通气量。

其潮气量和通气频率通过呼吸机预设产生，从0～100%的任何通气支持水平均可由指令送气来传送。

增加IMV的频率和潮气量即增加了通气支持的比例，直至达到完全控制通气。

如自主呼吸较强，可渐降低通气支持水平面，病人容易过渡至完全的自主呼吸，最后撤离呼吸机。

此模式常用来撤离呼吸机。

6．持续气道正压（continuous positive airway pressure，CPAP）：病人自主呼吸的状态下，在吸气相和呼气相均向气道内输送正压气流，呼气气流大于吸气气流，气流量和正压值可根据病人的具体情况调节，其生理作用与PEEP相似，但CPAP增加功能残气量比PEEP多。

常见的机械通气模式引言机械通气模式是一种通过机械装置对患者进行呼吸辅助或替代的治疗方法。

在临床应用中，常见的机械通气模式有很多种，每种模式都有其特点和适应症。

本文将对常见的机械通气模式进行介绍。

常见的机械通气模式1. 定时控制通气模式〔Volume Control Mode〕定时控制通气模式是最常见的机械通气模式之一。

在该模式下，机器会根据预设的气囊容积和呼吸频率，定期提供相应的压力来给予患者通气。

这种模式适用于患有重度呼吸困难的患者，例如急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕患者。

2. 压力控制通气模式〔Pressure Control Mode〕压力控制通气模式是另一种常见的机械通气模式。

在这种模式下，机器会根据预设的最大压力值来给予患者通气，而不管实际气囊容积如何。

这种模式适用于患有肺泡过度膨胀风险的患者，例如慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕患者。

3. 压力支持通气模式〔Pressure Support Mode〕压力支持通气模式是一种在患者自主呼吸时给予支持的模式。

在这种模式下，机器会根据患者的吸气努力提供一定的压力支持，以帮助患者吸入和呼出气体。

这种模式适用于患有正常肺功能但呼吸肌力减弱的患者。

4. 双水平气道压力通气模式〔Bilevel Positive Airway Pressure Mode，BiPAP〕双水平气道压力通气模式是一种具有两个压力水平的通气模式。

在这种模式下，机器会根据患者的吸气和呼气需求分别提供两个不同的压力水平，以更好地适应患者的呼吸需求。

这种模式适用于患有睡眠呼吸暂停综合征〔OSAS〕等需要辅助通气的患者。

5. 高频振荡通气模式〔High-Frequency Oscillatory Ventilation Mode，HFOV〕高频振荡通气模式是一种通过高频率的小幅振荡来通气的模式。

在这种模式下，机器会以高于自然呼吸频率的频率产生气流，并在患者的肺部产生小幅振动。

这种模式适用于特殊情况下的重症患者，例如新生儿呼吸窘迫综合征〔NRDS〕患者。

机械通气的基本模式（一）定容型通气VPV和定压型通气PPV：1.定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。

常见的定容型通气模式：容量控制通气，容量辅助-控制通气、IMV和同步间歇指令通气SIMV等，统称为容量预设型通气VPV。

优点：VPV能够保证VT的恒定，从而保障分钟通气量。

缺点：VPV的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，这种人机的不协调可增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难。

当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。

2.定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。

常见的定压型通气模式：PCV、压力辅助控制通气（P-PCV）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）、PSV等，统称为压力预设型通气PPV。

优势：PPV时VT随肺顺应性和气道阻力而改变，气道压力一般不会超过预置水平，以限制肺泡压过高和预防呼吸机相关性肺损伤（VILI），流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。

（二）控制通气CV和辅助通气AV1.CV：由呼吸机控制通气频率、潮气量和呼吸比（CV），自主呼吸与机器不同步，应用于病人无自主呼吸或自主呼吸较弱，不能较好触发呼吸机通气，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等。

呼吸机提供全部呼吸功。

不足：在CV 时可对患者呼吸力学进行监测，如静态肺顺应性、PEEPi、阻力、肺机械参数。

参数设置不当，可造成通气不足或过度通气；应用镇静剂或肌松剂将导致分泌物清除障碍等；长时间应用CV将导致呼吸肌萎缩或呼吸机依赖。

故应用CV时应明确治疗目标和治疗终点，对一般的急性或慢性呼衰，只要患者条件允许宜尽早采用AV支持。

机械通气常用模式引言机械通气是一种用来维持或辅助患者呼吸功能的重要治疗手段。

在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况选择不同的机械通气模式。

本文将介绍几种常用的机械通气模式，包括控制通气模式、辅助通气模式和自主通气模式。

一、控制通气模式控制通气模式是一种机械通气模式，通过设定潮气容积、呼吸频率和吸气流速等参数，控制机器向患者输送一定的通气量。

控制通气模式常用于需要完全控制患者呼吸的情况，例如昏迷患者或需要全身麻醉的手术患者。

在控制通气模式下，机器完全控制患者的呼吸，患者被动接受机器输送的通气量。

二、辅助通气模式辅助通气模式是一种机械通气模式，通过设定一定的参数，机器在患者每次吸气时提供辅助通气。

辅助通气模式常用于需要提供一定程度呼吸辅助的患者，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者或呼吸肌无力患者。

在辅助通气模式下，机器通过感应患者的吸气努力来提供呼吸辅助，但患者仍保有自主呼吸的能力。

2.1 压力支持通气（PSV）压力支持通气（Pressure Support Ventilation，简称PSV）是一种常用的辅助通气模式。

在PSV模式下，机器通过设定一定的压力支持水平，每次患者吸气时提供一定的正压支持。

PSV模式使得患者呼吸时可以更容易地获得所需的通气量，减轻呼吸肌的负担。

2.2 间歇指令通气（SIMV）间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，简称SIMV）是一种常用的辅助通气模式。

在SIMV模式下，机器会设定一定的控制通气参数，同时允许患者进行自主呼吸。

当患者自主呼吸时，机器会提供一定的辅助通气，以保持一定的呼吸支持水平。

SIMV模式可以通过逐渐减少机器提供的呼吸频率来训练患者恢复自主呼吸。

三、自主通气模式自主通气模式是一种机械通气模式，允许患者完全控制自己的呼吸。

在自主通气模式下，机器仅提供一定的支持，但不主动干预患者的呼吸。

机械通气在急危重症中的应用摘要机械通气是一种重要的治疗手段，可以为急危重症患者提供持续的呼吸支持。

本文将介绍机械通气的基本原理、适应症和不良反应等相关知识，并着重探讨机械通气在急危重症患者中的应用。

基本原理机械通气是通过呼吸机向患者的肺部输送气体并维持气道的通畅，帮助患者实现正常的呼吸功能。

呼吸机的工作原理可以分为两类：自然通气模式和机械通气模式。

自然通气模式是基于患者的自主呼吸，呼吸机通过补充额外的氧气和调节呼气末正压（PEEP）等方式来支持患者的呼吸；机械通气模式则是完全由呼吸机控制患者的呼吸，包括呼吸频率、潮气量、吸气流速等参数。

适应症机械通气适用于许多急危重症患者，包括但不限于以下情况：1.严重的肺部感染或ARDS（急性呼吸窘迫综合征）；2.严重的创伤或手术后呼吸衰竭；3.窒息或窒息性事件（如洋葱或其他异物卡住气道）；4.中枢神经系统疾病（如脑损伤或深度昏迷）；5.代谢性酸中毒或低氧血症等。

不良反应机械通气也存在一些不良反应和副作用。

其中最常见的包括：1.肺损伤：过度的潮气量和过度的吸气压力可能会导致肺泡过度膨胀和肺泡损伤。

2.感染：机械通气不仅不能预防感染，反而可能增加病原体进入呼吸道和肺部的风险。

3.低血压：机械通气会增加胸腔内压力，从而影响心脏和血管功能，导致低血压。

应用机械通气在急危重症中的应用需要根据具体情况和患者的病情进行诊断和调整。

在应用机械通气之前需要进行认真的评估，包括评估气道通畅性、肺功能、血氧饱和度和酸碱平衡等，以便确定最适合患者的通气模式和参数。

根据不同的情况和疾病，机械通气可以采用不同的控制方式，包括：1.控制通气模式：呼吸机控制患者的吸气和呼气时间、潮气量和呼吸频率，可以有效地维持患者的呼吸功能。

2.支持通气模式：在患者自主呼吸的基础上，呼吸机提供额外的氧气和调节呼气末正压来帮助患者更好地呼吸。

3.间歇控制通气模式（IMV）：呼吸机将机械通气和患者自主呼吸相结合，可以避免患者自主呼吸过度疲劳和自主呼吸不足的问题。

今日技能无创机械通气的常见模式1989年，无创正压通气首次用于慢阻肺呼吸衰竭的治疗。

虽然其在临床中的应用历史较短，但发展迅速。

既往文献显示，从1994—2001年，慢阻肺急性加重（AECOPD）或心源性肺水肿（CPE）所致呼吸衰竭首选无创正压通气作为通气治疗的比例逐年升高。

另一项全球多中心调查显示，1998—2010年，无创正压通气在机械通气患者中的应用比例也呈逐渐升高趋势。

无创通气在临床中的应用越来越多地被人们接受和认可。

01急性呼吸衰竭无创通气适应证国内外多部指南均对无创通气的适应证给出了具体建议，对于部分疾病，如AECOPD、CPE、睡眠呼吸暂停患者，指南的推荐级别非常高；但对于术后呼吸衰竭、拔管前改善氧合、纤支镜操作、肺炎、哮喘、拔管后呼吸衰竭等患者，指南也有推荐，但推荐级别不高，这也导致临床对无创通气适应证的概念模糊。

2019年的一项研究显示，与标准氧疗相比，无创通气不改善肺部感染（包括早期轻度ARDS）患者的插管率和预后，无创通气可提高PaO2/FiO2比例，高通气量是无创通气失败的预测指标。

因此，对于重症肺炎患者，如果使用无创机械通气，一定要关注患者的氧合和通气量。

02无创通气呼吸机的选择临床一定要选择专用的无创呼吸机。

无创呼吸机的接口通过面罩等进行连接，存在漏气的情况，所以呼吸机要有一定的漏气补偿，从而使呼吸机能达到良好的功能状态。

有创呼吸机NIV选项漏气补偿能力有限（15～50 L/min），专用NIV呼吸机漏气补偿能力强。

03常见无创通气模式•T：时间控制模式该模式是指患者无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制患者的呼吸。

适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的患者。

设置参数包括EPAP（呼气压）、IPAP（吸气压）、BPM（控制通气频率）、Ti（吸气时间）。

•S：自主呼吸模式该模式是指患者有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供压力支持，患者自主控制呼吸频率和呼吸比/吸气时间。

机械通气的常用通气模式，医学|教育网整理相关知识如下：1.控制通气（controlledmechanicalventilation，CMV）呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。

包括容积控制通气和压力控制通气。

（1）容积控制通气（volumecontrolledventilation，VCV）：此模式的潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来控制。

其特点是：能保证潮气量和分钟通气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻炼。

此外，由于所有的参数都是人为设置，易发生人机对抗。

适用于躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。

（2）压力控制通气（pressurecontrolledventilation，PCV）此模式是预置压力控制水平和吸气时间。

吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气速度减慢，维持预置压力至吸气结束，之后转向呼气。

其特点是：吸气峰压较低，可降低气压伤的发生，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。

需不断调节压力控制水平，以保证适当水平的VT.适用于较重的ARDS 患者。

2.辅助控制通气（assistedCMV，ACMV）此模式是自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置参数（Vt、RR、I/E）送气；患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。

其特点是：具有CMV的优点，并提高了人机协调性；可出现通气过度。

其应用范围同CMV.3.间歇指令通气（intermittentmandatoryventilation，IMV）/同步间歇指令通气（synchronizedIMV，SIMV）IMV是指按预置频率给予CMV，间歇控制通气之外的时间允许自主呼吸存在；SIMV是指IMV的每一次送气在同步触发窗内由自主呼吸触发，若在同步触发窗内无触发，呼吸机按预置参数送气，间歇控制通气之外的时间允许自主呼吸存在。

机械通气常用通气模式简介发表时间：2011-6-10 16:56:28 来源：创新医学网医学编辑部推荐作者：王名晶，陈振兆作者单位：解放军92768部队门诊部，广东汕头515000【关键词】机械通气,通气模式,辅助通气,呼吸机机械通气是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差，形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度，以增加通气量，改善换气，降低呼吸功能，改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害[1]。

机械通气给呼吸衰竭(呼衰)患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件，是危重患者及重伤员重要的生命支持设备。

但是，目前基层单位配备的通气机品牌众多，使用说明多为英文、德文，且不同型号的通气机通气模式的描述不尽相同，使基层部队军医在使用时存在一定困难。

本文是笔者在学习、工作中所了解和熟悉的几种通气模式的经验概述。

1 间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation, IPPV)IPPV是一个基本送气方式，又分为控制型通气、辅助型通气和辅助-控制型通气。

1.1 控制型通气其特点是不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。

适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻醉、中枢病变、神经-肌肉病变、各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者，这种方式也为首选。

但对自主呼吸强、频率快的患者容易产生人机对抗。

1.2 辅助型通气其特点是每一次辅助呼吸均由患者自主吸气努力启动，辅助呼吸频率完全由患者自主呼吸决定。

患者吸气产生一定压力，通过传感器发出信号启动机器，该启动送气吸气回路中压力阈值称为触发敏感度。

由于有自主呼吸，因此患者要做一部分呼吸功，对于呼吸肌极度疲劳或极度衰竭患者要慎用。

辅助型通气模式根据支持系统的不同又分为2种：(1)容量支持通气(volume support ventilation, VSV)。