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无创通气ppt课件

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新生儿无创通气PPT课件

新生儿无创通气PPT课件

NCPAP在肺水肿的应用
(1) NCPAP可使肺泡内压力增加，直接作用于 肺小血管，阻止肺泡内液体的渗出 (2) NCPAP可增加功能残气量，使肺容积得到 稳定，改善氧合，消除了缺氧、酸中毒对肺 小血管壁的损害，从而降低血管壁的通透性， 从而减轻肺水肿
NCPAP的其他用途
(1)新生儿复苏，带有NCPAP功能的复苏器 (NeopuffTM )已被用于分娩室的新生儿复苏抢救， 目的是减少由于无PEEP功能复苏器应用所产生的潜 在肺损伤 (2)先天性心脏病或腹部外科术后, NCPAP能改善其肺 功能和氧合 (3)鉴别紫绀性先天性心脏病与肺部疾病，肺部疾病患 者在应用NCPAP后PaO2 可增加10mmHg以上 (4)喉软化、支气管软化和气管软化
NIV主要实施步骤
1．选择呼吸机 主要应考虑能够维持足够大的气流量，以便能够维 持压力稳定。目前大多数压力调节无创呼吸机均可 用于儿科无创通气。应注意，有些无创呼吸机并不 是为儿童专门设计的，因此对通气管路死腔和触发 敏感度应特别注意 现在有为新生儿及小婴儿专门设计制造的CPAP装 置，如infantflow system、Stephan CPAP等，应 用比较方便
NIV在新生儿应用的好处
改善呼吸力学 增加肺容积 增加顺应性 减少阻力 改善呼吸周期 减少胸腹不协调性 减少阻塞性和混合性呼吸暂停 改善呼吸时间 改善氧合 降低肺血管阻力 减少肺内分流 增加肺泡通气量及减少肺泡塌陷
常用的新生儿NIV模式
1. 持续气道正 （continuous positive airway pressure，CPAP） 2. 双水平气道正压通气（Bi-level positive airway support，BiPAP） 3. 经鼻间歇正压通气（Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation ，nIPPV) 4. 同步化无创通气经鼻同步间歇正压通气 （nasal synchronized intermittent positive pressure ventilationn，SIPPV)和 经鼻同步间歇指令通气（nasal Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，nSIMV)

无创通气精品PPT课件

无创通气精品PPT课件

有创通气与无创通气的区别(二)
通气模式 通气容量
有创通气 A/C SIMV
CPAP 有保证
无创通气
S S/T T CPAP 无保证
触发灵敏度
低
高
漏气补偿
弱
强大
流量(L/min)
低
高(40~60)
有创通气与无创通气的区别(三)
有创通气
无创通气
报警设置
多
少
镇定剂
可用
慎用
痰液清除
容易
困难
患者配合
要求低
无创通气的应用程序---上机
调整机器:S/T模式:低IPAP+Ramp CPAP ↓
连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓
疗效判定并调整参数 ↓
制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间 佩戴 ↓
并发症处理 ↓
辅助治疗:湿化.排痰.支持
无创呼吸机的调整---符号及意义1
❖ BiPAP(Bi—level Positive Airway Pressure) 双水平正压
1. 症状：疲劳，嗜睡，气促等； 2.气体交换的异常：（1）PaCO2≥55 mmHg或PaCO2在50~54 mmHg之间 伴SatO2＜88%的时间超过10%的监测时间（常规吸氧下）； 3.经合适的治疗后无改善：（1）大剂量的支气管舒张剂和/或激素；（2 ）氧疗（符合长期氧疗指征者）； 4. 中重度阻塞性睡眠呼吸暂停经单纯CPAP治疗无效。 5. 治疗2个月后再评价；如果依从性足够（＞4小时/天）和有效者继续 使用。
近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠 减压者）
胸腹部手术后创伤（胸外负压通气）
严重肥胖
不合作
上气道阻塞
无创通气的禁忌症---绝对禁忌症

无创呼吸机辅助通气ppt课件

无创呼吸机辅助通气ppt课件
3
80’
1998
2000
2006
2007
2009
2009
2011
2013

应用指征
30年
NPPV的应用指征缺乏公认的统一指征和成败预测指标
目前有关NPPV的应用指征尚无统一标准，与呼吸 衰竭的严重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重 程度、是否存在多器官功能损害等多种因素相关，也 与应用者的经验和治疗单位人力设备条件有关。 NPPV的应用指征可以从3个层面来考虑：（1）总体 应用指征；（2）在不同疾病中的应用；（3）在临床 实践中动态决策NPPV的使用。
10
教育的主要内容
讲述治疗的作用和目的（|缓解症状、帮助康 复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可 能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观 评价所出现的症状；NPPV治理过程中可能出现的 问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适 感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏 气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸 机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐 患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。
排痰、康复
7
禁忌症
由于NPPV的气道保护能力和通气保障性较低等原因，气管插管进行有创通气仍是治 疗严重急性呼吸衰竭的“金标准”。
1．心跳或呼吸停止 2．自主呼吸微弱、昏迷 3．误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能 力差 4．颈部和面部创伤、烧伤及畸形 5．上呼吸道梗阻 6．合并其他器官功能衰竭（血流动力学指标不稳定、不稳定的心律 失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等） 7．近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术 8．未引流的气胸 9．明显不合作或极度紧张 10．严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）、严重酸中毒（pH值≤7.20）

新生儿无创通气进展PPT课件

新生儿无创通气进展PPT课件

何种n CPAP系统好？
是IFD在降低呼吸频率、氧浓度和，呼吸功上 优于其他CPAP装置
提供CPAP的系统并不重要，但应使用比较短 的双鼻孔鼻塞/面罩CPAP
8
nCPAP的最佳水平？
CPAP压力至少6cmH2O（A），CPAP水平应 根据临床、氧合及灌注情况个体化处理（D）
CPAP的压力一般设置在4-10cmH2O，压力的 设置主要根据临床医师对CPAP掌握的熟练程 度以及患儿肺扩张程度和临床状况
失败率
12
nCPAP应用尚需回答的基本问 题
不同胎龄、不同出生体重早产儿拔管后使用 CPAP的益处尚需进一步评价
理想的nCPAP水平及方法尚需进一步评价 早期使用CPAP者远期肺部和神经发育的预后
需进一步研究 使用CPAP时可接受的pH、PaO2、PaCO2的
范围？
13
经鼻间歇正压通气
Neonatal nasal intermittent Positive Pressure ventilation
英国NICU中NIPPV应用情况 48%NICU应用NIPPV 72%使用同步装置 80%把NIPPV作为CPAP失败的抢救性治疗 59%作为撤机后常规使用 10%作为初始治疗方式
Arch Dis Child Fetal Neonatal 2008；63（2） ：F148-50
15
提供NIPPV模式的设备
6
nCPAP注意事项
经气管插管CPAP不推荐使用，特别是早产儿 ，因产生较高气道阻力而增加呼吸功
产房内极早产儿，若心率小于100次/分，或自 主呼吸功能不足，或有明显呼吸困难，不及 CPAP
CPAP联合PS是RDS更优化管理方案 CPAP可吞入较多空气，导致胃扩张，但不能

无创通气PPT精选课件

无创通气PPT精选课件

PaCO2 (mmHg) PaO2 (mmHg) PaO2/FiO2 ratio FVC (ml)
64.9±11.4 55.6±18.5 253±75 1283±610
67.2±13.7 58.6±21.3 252±67 1258±583
0.113 0.198 0.810 0.741
FEV1 (ml) APACHE II
这是正确理解和掌握无创通气的基本点
7
无创通气和有创通气优劣的比较
无创通气不建立有创人工气道
•呼吸机相关肺炎等严重并 发症明显减少
•患方易于接受 •上、停呼吸机调节余地大
•无法提供有效的气道管理 •不能确保高度的、精确的 通气支持水平
8
无创通气的指征问题
9
无创通气应用时机的把握（1）
• 患者需要正压通气 • 不太需要有创人工气道的保护和支持时
• 规范的无创通气操作
25
以“肺部感染控制窗”为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗 慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的多中心前瞻性随机对照研 究 －中华医学会呼吸病学分会全国无创机械通气协作组
序贯通气组与对照组患者基础情况
组别 序贯通气组 常规通气组
例数 47 43
年龄 （岁）
67.6±10. 4
*姜超美, 白淑玲, 孙继红,等. 建立人工气道后痰液粘稠度的判别方法及临床意义. 中华护理杂志, 1994,29:434.
24
以肺部感染控制窗 为切换点行序贯通气的要点
• 合理应用抗生素、有效的气道管理 • “朝思暮想”地去发现PIC窗
• 细致的临床观察
• 在“窗”出现的早期拔管
• 拔管后立即使用无创通气
• 出窗后继续有创通气可能招致VAP

《新生儿无创通气》课件

《新生儿无创通气》课件

研究成果与突破
无创通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用
研究发现，无创通气可以有效改善早产儿呼吸窘迫综合征的临床症状，降低气管插管率 和病死率。
无创通气在新生儿重症肺炎中的疗效观察
研究结果显示，无创通气可以显著改善新生儿的氧合功能和呼吸状况，降低机械通气的 需求。
无创通气在新生儿呼吸衰竭中的预后分析
加强医护人员培训，提高无创通气操作技能 和经验。
严格掌握适应症
确保只对符合无创通气适应症的患儿进行通 气治疗。
加强监测与护理
对患儿进行密切监测，及时发现和处理并发 症。
建立多学科协作机制
加强儿科、新生儿科、呼吸科等多学科协作 ，共同管理患儿。
06
CATALOGUE
新生儿无创通气研究进展与展 望
当前研究热点
鼻罩无创通气
面罩无创通气
通过鼻罩连接呼吸机，提供正压支持，适 用于病情较轻的新生儿。
通过面罩连接呼吸机，提供正压支持，适 用于病情较重的新生儿。
无创通气设备
呼吸机
用于提供无创通气的呼吸 机应具备适当的压力调节 和流量控制功能，以确保 安全有效的通气支持。
湿化器
湿化器用于提供适当的湿 度，以减少呼吸道干燥和 痰液黏稠度。
02
CATALOGUE
新生儿无创通气技术
无创通气的原理
01 02
原理概述
无创通气是一种通过口鼻面罩或鼻罩等无创方式给新生儿提供呼吸支持 的技术。通过减少呼吸做功，改善肺通气和换气功能，从而改善氧合和 通气，缓解呼吸困难。
生理机制
无创通气通过提供一个正压支持，帮助新生儿呼吸，减少呼吸肌的负担 ，同时改善肺泡通气和换气。
03
适用情况
无创通气适用于各种原因引起的呼吸困难、呼吸衰竭的新生儿，如早产

无创通气的护理PPT课件

无创通气的护理PPT课件
24
鼻、面罩的合理选择
❖ 因此，应准备不同种类和型号的鼻罩/口鼻面 罩以供不同情况使用，而合理地调整面罩的 位置以及调整固定带的张力(一般以扣紧头带 后能于面颊旁轻松插入一至两指为宜)可在减 少漏气的同时，又能提高患者对面罩的耐受 性和通气的有效性
无创通气的护理
1
无创通气的护理
❖ 机械通气相关知识 ❖ 无创通气的适应症及优势 ❖ 无创呼吸机与患者的连接 ❖ 无创通气的参数调节 ❖ 无创通气的施行方案 ❖ 无创通气的护理措施
2
机械通气的目的
目的： 机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症， 缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张，为使用镇静和 肌松剂保驾，稳定胸壁。 ①纠正急性呼吸性酸中毒： 通C过OP改D善患肺者泡达通到气缓使解P期aC水O平2和pH得以改善。对 ②纠正低氧血症： 通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积 和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。 P善a氧O2合>的60基m本m目Hg标或。SaO2>90%为机械通气改
4
⑤为使用镇静和肌松ห้องสมุดไป่ตู้保驾：
对于需要抑制或完全消除自主呼吸 的患者，如接受手术或某些特殊操 作者，呼吸机可为使用镇静和肌松 剂提供安全保障。
⑥稳定胸壁：
在某些情况下（如肺叶切除、连枷 胸等），由于胸壁完整性受到破坏， 通气功能严重受损，此时机械通气 可通过机械性的扩张作用使胸壁稳 定，并保证充分的通气。
5
无创通气日益被确立为治疗呼衰的一 个重要方法。无创通气的特点：
1. 技能容易学习 2. 需要的设备相对廉价 3. 实施起来也比较简单 4. 比有创通气更安全、更方便、更舒适 5. 病人治疗费用低，应用也越来越普遍。
6
虽然无创通气应用范围不断地扩大，使 用也越来越普遍，但它并不能取代有创 通气，有创和无创通气各有各的应用范 围。

《无创通气》课件

《无创通气》课件

无创通气的效果与优势
通过数据和案例，展示了无创通气对患者的治疗效果和生活质量的积极影响，以及其相比传统有创通气的优势。
无创通气的并发症及其管理
讲解无创通气中可能出现的并发症，如面罩不适、气压伤等，并提供相应的 管理方法和技巧，以避免潜在的风险。
无创通气的临床应用与研究展望
展望未来无创通气在临床上的更广泛应用，并介绍当前的研究趋势和新技术的发展，以促进该领域的进一步发展。
无创通气压力的技术，以及无创通气对患者呼吸功能和氧合状 况的积极影响。
无创通气的适应症和禁忌症
详细介绍了适用于无创通气的各种疾病、病情及临床情况，以及禁忌症的阐 述，以帮助医务人员正确选择患者和设备。
无创通气的常见模式和设备
概述了无创通气中常用的模式，如Pressure Support、BiPAP、CPAP等，并介绍了各种设备的特点和优势，以便选择适 合的治疗方案。
《无创通气》PPT课件
本课件将详细介绍《无创通气》的定义和概念，原理和作用，适应症和禁忌 症，常见模式和设备，效果和优势，以及并发症和管理。同时探讨无创通气 的临床应用和研究展望。
无创通气的定义和概念
简洁明了地解释了无创通气的含义，它是通过非侵入性的方式，利用面罩、鼻罩等装置，在不需要气管插管的情况 下提供呼吸支持。

无创通气PPT课件

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碍
严重低氧血症 (PaO2<45mmHg)或严重酸
• 未经胸腔闭式引流的气 胸或纵膈气肿 • 严重肺大疱 • 未经治疗的鼻出血 • 急性鼻窦炎及中耳炎 • 气管食管瘘 • 鼓膜穿孔
中毒(pH<7.20)
近期上腹部手术后
上气道机械性梗阻
严重肥胖
严重感染
13
呼吸机的选择

要求能提供双相的压力控制/压力支持， 其提供的吸气压力可达到20—30cmH2O， 能够提供满足患者吸气需求的高流量气 体（60～100L/min），具备一些基本的 报警功能；若用于I型呼吸衰竭，要求 能提供较高的吸氧浓度（>50%）和更高 的流速需求。
进行性神经肌肉病导致呼吸衰竭 术后呼吸衰竭
混合性睡眠呼吸暂停/低通气
呼吸康复治疗 胸廓畸形
呼吸肌肉衰竭/疲劳
10
NPPV在急性呼衰中的应用 指征
临床表现
中重度呼吸困
血气表现
PH＜7.35 PaCO2＞50mmHg PaO2
难或呼吸困难 程度较平时严 重。 RR>24次/分， 动用辅助呼吸 肌肉。 胸腹矛盾运动

NPPV通气模 呼吸模式： 式 CPAP
只提供恒定的压力，常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的
病人。

BiPAP ( PSV+PEEP )
IPAP（Inspiratory Positive Airway Pressure）
与PS类似 EPAP（Expiratory Positive Airway Pressure） 与PEEP类似 IPAP-EPAP=PS
痛苦少，病人较容易耐受 避免和减少镇静药用量 维持气道防御、说话和吞咽功能 避免院内感染的危险性

《无创正压通气》课件

《无创正压通气》课件

04
监测患者的呼吸频率、血氧饱 和度和气道压力等指标。
根据患者情况调整呼吸机参数 ，如压力支持、呼气末正压等
。
确保面罩与患者面部紧密贴合 ，防止漏气。
注意观察患者是否有不适反应 ，如皮肤压迫、口干舌燥等， 及时调整面罩或呼吸机参数。
使用后的维护与保养
清洁面罩和管道，保持干净卫生 。
定期检查呼吸机各项功能是否正 常，进行必要的维修和保养。
CHAPTER 02
无创正压通气的工作原理
正压通气的原理
正压通气是指通过增 加气道压力来改善通 气和氧合的过程。
正压通气还可以提高 肺泡氧分压，改善氧 合，降低二氧化碳分 压。
正压通气可以克服气 道阻力，扩张气道， 增加肺泡通气量。
无创正压通气的工作流程
患者佩戴面罩或鼻罩等无 创通气装置。
呼吸机产生正压气流，通 过无创通气装置进入患者 气道。
CHAPTER 03
无创正压通气的使用方法
使用前的准备
01
确认患者病情适合使用 无创正压通气治疗。
02
准备合适的面罩、管道 和呼吸机。
03
检查呼吸机功能是否正 常，确保电源和气源供 应充足。
04
为患者选择合适大小的 面罩，并进行佩戴测试 ，确保密封性和舒适度 。
使用过程中的注意事项
01
02
03
总结词
无创正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合症的有效手段，可改善患者睡眠质量和生活质量。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠时会出现反复的呼吸暂停和低通气，导致缺氧和二氧化碳潴留。无创正压通气通 过持续正压支持，能够扩大气道，防止呼吸道塌陷，保持呼吸道通畅，从而改善睡眠质量，减少白天嗜睡和其他 相关症状。

无创通气的基本课件

无创通气的基本课件
胸 腔 内 压 肺 泡 内 压
无电磁阀无创呼吸机
有电磁阀无创呼吸机
总 之 无创通气原理在临床和工程学上还存在
有待阐明之处，无创呼吸机还需完善，
临床应用无创通气时应加以注意。
漏气对切换的影响-切换延迟
用于无创通气呼吸机的特点
“漏气补偿”是关键
漏气状态下维持压力
漏气状态下维持人-机同步
•触发、压力上升时间、切换
不同呼吸机的漏气补偿
BiPAP Vision: CPAP
Drager Evita 4:CPAP
工程学改进可明显提高无创呼吸机性能
呼吸机测试
呼 吸 流 速 气 道 内 压
流 速 压 力
•压力未能有效转换成流速
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
•呼吸频率增快 •呼气末流速曲线未回基线
•产生PEEPi
上机反而更不好
——“不耐受”的原因之一？
出现自动触发的可能原因： 基线补偿不足
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
漏气对压力上升时间的影响-压力上升时间延长
呼吸机的触发不是由患者吸气动作引起
也不是由预设的通气频率引起
有创呼吸机漏气时可见
Chest,1991,100:1172-73. Crit Care Med,1995,23:1739-1744.

自动触发在无创通气时较为常见
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
Chest 2005;128;3691-3698.
漏气是导致自动触发的最主要影响因素
产生自动触发的主要影响因素
漏气量 B EXP(B) 0.709 2.032 IPAP 0.035 1.036 R气道 -0.008 0.992 Trigger -0.842 0.431

无创通气护理查房ppt课件

无创通气护理查房ppt课件
无创通气护理查房ppt课件
目 录
• 无创通气护理概述 • 无创通气护理的基本知识 • 无创通气护理的实践技巧 • 无创通气护理的注意事项 • 无创通气护理的案例分享 • 总结与展望
01 无创通气护理概述
无创通气的定义
无创通气：指通过口鼻面罩或鼻罩等无创方式，将呼吸机与患者相连，以辅助或 替代患者呼吸，从而改善通气和氧合状态，减轻呼吸肌疲劳的一种治疗方法。
设备使用
指导患者正确佩戴和使用 无创通气设备，确保设备 与患者脸型匹配，防止漏 气和不适。
设备清洁与消毒
定期清洁和消毒无创通气 设备，确保设备的卫生和 安全。
患者体位的调整与舒适度
体位调整
根据患者的病情和舒适度， 协助患者调整至合适的体 位，如半卧位、侧卧位等。
舒适度评估
定期评估患者的舒适度， 及时调整患者体位和设备 参数，提高患者的舒适感。
应加强无创通气护理培训，提高护士对无创通气治疗的认识和操作技 能。同时加强与医生的沟通，确保治疗方案的科学性和有效性。
06 总结与展望
无创通气护理的未来发展方向
智能化监测
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现无 创通气患者的实时监测和预警，提高护理效率。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案， 提高护理效果。
定期评估患者使用无创通气后 的症状改善情况。
调整参数设置
根据患者的具体情况和治疗效 果，适时调整呼吸机参数和设 置。
监测生理指标
密切监测患者的生理指标，如 血氧饱和度、呼吸频率等。
及时处理不良反应
如出现不良反应，应及时处理 并调整治疗方案。
05 无创通气护理的案例分享
成功案例一
患者情况
患者老年男性，患有慢性阻塞性 肺疾病多年，近期因病情加重入

《无创通气》课件

《无创通气》课件

成熟阶段
随着技术的不断发展和完善，无创通 气逐渐应用于各种原因引起的呼吸衰 竭患者，成为呼吸衰竭治疗的重要手 段。
CHAPTER 02
无创通气的工作原理
工作原理
无创通气通过面罩或鼻罩等无创方式，将呼吸机与患者呼吸道相连，以辅助或替代 患者呼吸。
呼吸机能够提供一定压力的空气，支持患者的自主呼吸，改善通气和氧合状态。
无创通气可以减少患者呼吸肌的做功，减轻呼吸肌疲劳，从而改善患者的呼吸功能 。
适应症与禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺水 肿、急性呼吸衰竭、神经肌肉疾病等 。
禁忌症
面部创伤、鼻咽部异常、呼吸道分泌 物潴留等。
设备选择与使用
01
选择合适的面罩或鼻罩 ，确保舒适度和密封性 。
02
根据患者病情和需要选 择合适的呼吸机模式和 参数设置。
03
使用过程中应定期检查 设备，确保正常运转。
04
使用后应清洁和消毒面 罩、鼻罩和呼吸机管道 ，以预防交叉感染。
CHAPTER 03
无创通气治疗策略
初始治疗策略
适应症
无创通气适用于COPD急 性加重、心源性肺水肿、 神经肌肉疾病等引起的呼 吸衰竭。
禁忌症
无创通气禁用于面部手术 创伤、严重消化道出血、 严重意识障碍等患者。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
初始参数设置
根据患者情况，初始设置 呼吸频率、吸气压力、呼 气压力等参数，逐渐调整 至合适水平。
维持治疗策略
监测指标
定期监测患者呼吸频率、血气分 析、氧饱和度等指标，评估治疗
效果。
参数调整
根据监测结果，适时调整呼吸机参 数，以保持最佳通气效果。

临床无创通气PPT课件

临床无创通气PPT课件
第35页/共90页
面罩的佩戴
• 面罩佩戴不宜太紧也不宜太松，以不漏气为准，一般固定界面的头带松紧以可容纳一、二手指为宜。太紧 可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；太松则会漏气。如果仍然存在少量漏气， 应注意千万不能让漏气吹病人的眼睛。
第36页/共90页
鼻罩和全面罩的附属结构 • 排气阀或排气孔：BiPAP呼吸机多采用被动排气阀或排气孔以排出病人呼
• 氧气接口：氧气接口用于无创通气时接入氧气。界面上最好具备氧气接口， 通常有一个或两个氧气接口，不用时有塞子塞住。如果界面不具备氧气接
口，则需要使用外接氧气接口。氧气接口必要时可以当作排气阀使用。
第37页/共90页
鼻罩和全面罩的附属结构
• 固定头带 ：界面需要头带固定，一般都随界面配备。 • 下颌托带 ：下颌托带起强制病人闭口呼吸的作用。使用鼻罩时，病人如果张口呼吸，可以考虑使用下颌托
所有潮气量都由呼吸机提供，用于病人无自主呼吸或自主呼吸很弱时
第27页/共90页
ST模式
• PSV+PCV+PEEP就是ST模式，是无创通气时最常用的模式 • ST模式时，如果病人自主呼吸强则呼吸机以S模式工作；如果病人呼吸停止或呼吸频率低于呼吸机设定的呼
吸频率则转为T模式呼吸机完全控制病人呼吸。一旦病人呼吸恢复则自动转回S模式
在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管 和有创通气。[B]
该 指 南 2008 年 正在进 行 全 面 修 订
第3页/共90页
无创机械通气及有创机械通气的定义
• 无创机械通气一般指经鼻罩或口鼻罩的通气方法，当然也有一 些其他通气方式如负压通气，接口器通气等
• 有创机械通气是指经气管插管（鼻或口）及气管切开的通气方 法

无创通气原理ppt课件

无创通气原理ppt课件
普通病房（呼吸、心内、神内、妇产、儿科）
围手术期（外科、麻醉）
家庭、社区
康复治疗
减少VAP等并发症 避免和减少镇静药 痛苦少、患者易于接受 正常的吞咽、饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 间歇通气（易上易下） 容易脱机
优点
缺点
无法提供有效的气道管理 并且阻碍排痰 不能确保较高的压力水平
AECOPD无创通气治疗
AECOPD PaCO2 >45 mmHg or pH <7.30，没有禁忌症，建议NIV （Grade A） 与COPD处理原则相同 应对急性问题 急性炎症 气道管理问题 气道陷闭加重 氧合通气功能 必要时有创通气
无创通气治疗COPD的作用
纠正严重的低氧血症，改善重要脏器的氧供应 降低全身或心肌的氧耗量 替代呼吸肌作功，减少呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 增加肺泡通气量，排出潴留的CO2，治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性高碳酸血症 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难
固定EPAP
IPAPmin-max区间
平均容量保证
压力支持
压力支持变化
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
NPPV
NPPV
IPPV
非机械通气
无创通气的临床定位
无创通气的适用场合
无创通气
急诊科
各类ICU
EPAP的作用
常用通气模式
通气模式是不同呼吸方式的组合规律
通气模式
CPAP
S
S/T
PC
T
参数
CPAP
EPAP IPAP Slope
EPAP IPAP Slope BPM Ti

《新生儿无创通气》课件

《新生儿无创通气》课件
3 肺部感染
对于肺部感染的新生儿，无创通气有助于减轻呼吸困难和提高氧合。
无创通气的注意事项
1 监测患者呼吸频率和 2 确定通气面罩和头罩 3 确保通气面罩和头罩
深度
的大小
密封
及时观察呼吸情况，调整 通气参数，确保通气的有 效性。
选择合适的面罩和头罩尺 寸，确保良好的密封和通 气效果。
注意调整面罩和头罩的位 置，以确保良好的密封效 果，防止气泄漏。
新生儿无创通气
新生儿无创通气是一种安全有效的治疗方式，可以避免呼吸机相关并发症， 对于有适应症的患者来说是更好的选择。
非侵入性的通气方法，通过面罩、鹅口罩或带头罩的方式提供呼吸支 持。
为什么需要新生儿无创通气
新生儿无创通气可以缓解呼吸困难、提高氧合，减轻患儿对机械通气的依赖。
无创通气的类型
1 面罩通气
适用于需要较高氧浓度， 但辅助呼气压力较低的情 况。
2 鹅口罩通气
适用于需要较高氧浓度和 辅助呼气压力的情况，具 有良好的气密性。
3 带头罩的通气
适用于需要稳定较高氧浓 度和辅助呼气压力，又要 考虑婴儿固定头部和面部 保护的情况。
无创通气的优点
1 减少呼吸机相关并发
症
无创通气可以减少呼吸机 相关肺炎和气胸等并发症 的发生。
结论
新生儿无创通气是一种 安全和有效的治疗方式
通过避免呼吸机相关并发症， 提供更好的舒适性和降低机 械通气时间，对患儿来说是 更好的选择。
可以避免呼吸机相关并 发症
无创通气有助于减少呼吸机 相关的并发症，提高患儿的 生存率和康复率。
对于有适应症的患者来 说是更好的选择
无创通气可以根据患儿的情 况进行个体化调整，提供更 好的治疗效果。
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BiPAP通气常见问题及其解决方法
无创通气的应用程序
准备阶段
---
具备的条件:
↓ 选择适应症.禁忌症 ↓ 患者教育:重要性,放慢呼吸,少说话 ↓ 摆好体位:半卧位 ↓ 佩戴面罩吸氧:先适应面罩。
无创通气的应用程序
上机
调整机器:S/T模式:低IPAP+Ramp
---
CPAP
初始报警参数
High pressure高压：40cmH2o Low pressure低压：10cmH2o Low p Time低压延迟报警：60秒 Apnea 窒息时间：20秒 Low Min Vent低分钟通气量：3L High Rate高呼吸频率：35次/分 Lou Rate低呼吸频率：8次/分 Disconnection面罩脱落:on
有创通气VS无创通气
有创通气
连接方式 人工气道并发症
（出血、感染、气管坏死、
喉头水肿）
Invasive mechanical ventilation VS Noninvasive ventilation
有创通气与 无创通气 无创通气不 鼻（面）罩 是替代而是 互相补充 无 无 方便可家庭使用 慎用 必须配合 困难 有


↓ 连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓ 疗效判定并调整参数 ↓ 制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴 ↓ 并发症处理 ↓ 辅助治疗:湿化.排痰.支持
主要内容
无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的操作步骤 无创通气的护理
BiPAP通气常见问题及其解决方法
Ti：1.5秒
BiPAP通气参数调节
IPAP：范围:5~25cmH2O
EPAP：范围: 4~25cmH2O
BPM：一般8-12次/分，
低于病人呼吸频率4-6次/分 Ti：按1：1.5-2：1的吸呼比调节
主要内容
无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的操作步骤 无创通气的护理
The advantages and disadvantages of noninvasive ventilation
Disadvantages 不能有效引流痰 液 通气效果不稳定 面部压红 眼损伤（结膜炎 ） 腹胀
Contents
主要内容
无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的并发症及其处理措施 无创通气的护理
人工气道 有 可发生 不方便 可用 要求低 容易 无
气压伤 方便性 镇静剂 患者配合 痰液清除 入睡后气道阻塞
无创通气适应症与禁忌症
适应症
各种原因引起的急慢性呼吸
Noninvasive ventilation indications and contraindications
绝对禁忌症
患者不合作 心跳呼吸停止、自主呼
BiPAP通气常见问题及其解决方法
无创呼吸机通气模式
成比例辅助通气
Noninvasive ventilation modes breathing machine
不断监测患者瞬时呼吸, 按照患者瞬间 吸气努力大小成比例地提供压力支持 患者吸气触发后, 在吸气期间自动接 受预先设定的一定程度的压力支持 患者吸气相和呼气相都施加同一恒定 压力的通气模式 以较高的吸气压作为压力支持通气；呼 气又能立即自动调至较低的呼气压将 气体呼出, 有呼气末正压的作用
无创通气
主要内容
Contents
无创通气基本知识
无创呼吸机通气模式及参数设定
无创通气的并发症及其处理措施 无创通气的护理 BiPAP通气常见问题及其解决方法
无创通气的概念
The definition of noninvasive ventilation
广义：是指不经人工气道而增加肺泡通气的一系
列方法的总称，包括体外负压通气、经口鼻面 罩正压通气、胸壁振荡及膈肌起搏等
狭义：是指通过鼻面罩或口鼻面罩与患者相连的
无创正压机械通气（Non-vasive Pressure Present Ventination NPPV）
无创呼吸机基本结构
无创通气工作原理
Noninvasive ventilation work principle
无通气护理
家属心理护理
观察治疗效果，如 呼吸频率、神志意 识等 至少每两小时翻身、 拍背、协助咳嗽咳 痰 准备高蛋白、高热 量饮食
-心理护理
病人心理护理
告知解释
尽量用鼻呼吸，保 持口腔关闭
保持咳嗽意思，定 时咳嗽 保持一定饮水量， 保持气道湿润
无创通气护理
-基础护理
压力支持通气
持续气道正压
双水平气道正压
BiPAP呼吸机通气模式
S：自主呼吸模式 T：时间控制模式
BiPAP breathing machine ventilation mode
S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式
CPAP：持续气道正压模式
PC：压力控制模式
BiPAP通气常用参数
无创通气临床应用范围
流 速 容 量 正常 病理 C B D 早期介入无创通气 拔管脱机后 垂危 病人吸气努力
有创通气上机时机
/
A
无创通气的优缺点
无创通气
Advantages 并发症发生率低 保持说话、吞咽和 气道清除能力 保持呼吸道生理湿 化温化和免疫功能 减少通气时镇静和 麻醉的机会 减少机械通气时撤 机困难 可以间断和长期家 庭使用
IPAP—吸气气道正压，相当于压力支持通
气PSV EPAP—呼气气道正压，相当于呼气末正压 PEEP BMP/RR—呼吸频率 Ti—后备吸气时间 Rise Time—压力上升时间
BiPAP通气常用参数
初始通气参数
模式：S/T IPAP：6cmH2o EPAP：4cmH2o BMP：8次/分
功能不全或急慢性呼吸衰竭 拔管后序贯治疗 拔管失败 睡眠呼吸紊乱综合症 长期家庭通气
相对禁忌症
吸微弱、昏迷 误吸可能性高 权衡 合并其他脏器功能衰竭 面部创伤、术后、畸形 胸腹部手术后创伤
分泌物多、排痰障碍 近期上腹部手术后 严重感染 严重肥胖 严重低氧血症Paco2<45,严重酸中毒PH<7.20 上气道机械性阻塞