人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预

骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者行人工股骨头置换术治疗的临床护理【摘要】目的：探讨在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者当中，综合护理的实际应用效果。

方法：选择我院2018年1—12月期间收治的92例骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者为相关对象，所有患者需接受人工股骨头置换术治疗，将其随机均分作参照组与实验组，参照组患者需接受常规护理，实验组患者则接受综合护理，对两组患者接受不同方式护理前后的髋关节功能以及护理满意度情况进行观察。

结果：实验组患者接受护理干预后的髋关节功能明显好于参照组，且对于护理工作的满意度较高，两组患者的相关数据比较后差异存在意义（P＜0.05）。

结论：针对接受人工股骨头置换术治疗的骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者而言，给予其综合护理的整体效果较好，该方案值得在临床中实施。

【关键词】人工股骨头置换术；股骨粗隆间骨折；骨质疏松；老年；综合护理在临床骨折患者当中，股骨粗隆间骨折患者十分常见，患者绝大多数为老年人且多存在骨质疏松症状[1]。

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的骨折愈合时间相对更长，且患者骨折粉碎会造成复位难度、固定难度明显增加，很多患者的内固定物容易出现松动情况，且部分患者可能出现骨折再发症状[2]。

这类患者骨折后多需要长期卧床，但是老年人的身体机能相对较弱，所以容易出现并发症反应，少数患者甚至会出现致命并发症。

对于这类患者的治疗，人工股骨头置换术的应用效果较好，但患者也需要接受科学、有效的护理干预措施[3-4]。

我院针对这类患者分别选择不同类型护理方案，现结合研究情况分析如下：1 资料与方法1.1一般资料从2018年1—12月一整年期间在我院接受治疗的骨科骨折患者当中选择92例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为主要对象，此次研究通过相关部门审批，并预先征求患者及其家属意见。

将其随机均匀分作参照组与实验组，每组46例对象。

参照组男性患者25例，女性21例，年龄为62—75岁；实验组患者男性为26例，女性20例，年龄为61—73岁，两组对象基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。

人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预在临床治疗中，股骨粗隆间骨折是老年患者常见的一种骨折病症，在进行老人股骨粗隆间骨折治疗中，人工股骨头置换手术治疗方式与内固定手术治疗方式相比，更有利于患者早期进行下地负重行走，并且手术治疗后并发症相对较少，有利于老年患者的关节功能恢复，能够有效的提高患者的生活质量，其治疗应用的作用优势相对比较突出。

对于老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换手术治疗的护理干预，对于患者康复出院以及骨关节功能恢复具有积极的作用和影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2012年8月某医院收治的38例行人工股骨头置换术的老年股骨粗隆间骨折患者，对其病例资料以及治疗、护理方法与效果进行回顾性总结和分析。

其中，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在70岁至85岁之间，平均年龄约为75岁。

在对于患者的股骨粗隆间骨折的临床检查与诊断中显示，其中，35例患者的股骨粗隆间骨折是在日常生活中导致的，3例患者的骨折病症是由于车祸造成的，在对于骨折患者的病情类型划分中，按照Evans分型方法，32例患者的骨折病症属于Ⅲ型，6例患者骨折病症属于Ⅳ型。

另外，在对于患者病例资料进行筛选中，主要按照以下标准进行资料选取。

首先，患者年龄在70岁及以上；其次，患者骨折病症发生前髋关节能够负重行走，并且没有明显的疼痛；再次，骨折发生后有明显的移位，并且属于不稳定型股骨粗隆间骨折；最后，患者骨折类型按照Evans分型在Ⅲ型及以上。

此外，在X 射线检查中显示有不同程度骨质疏松的上述病症特征患者。

1.2 护理方法对于进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，在护理实施中，主要分为的术前护理和术后护理两个阶段。

1.2.1 术前护理首先，对于患者进行术前护理中，其护理内容主要包括患者接受手术治疗前的心理干预和护理方案确定两相内容。

其中，对于患者进行手术治疗前的心理护理，主要是由于接受手术治疗的患者年龄相对比较大，因此，手术前患者及其家属难免会存在有较多的顾虑，这对于手术的正常进行和实施必然会存在一定的影响，为了避免这种情况，护理人员需要在手术前充分向患者及其家属进行手术方法以及效果、手术前后注意事项等的耐心讲解和介绍。

人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理摘要】目的：研究人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理。

方法：选取我院2012年到2013年收治的25例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，以上患者全部采用人工股骨头置换术，并实行心理护理、饮食护理、术后护理等措施。

结果：在以上25例患者，术后3～6周可以扶拐行走，最早半年就能够弃拐行走。

通过为其12个月～18各月的随访，患者没有出现严重并发症，Harris评分后的优良率达到84%。

结论：在人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中，实行积极护理干预和早期功能锻炼，能够预防并发症的发生，促进患者康复进程的加快，应当在临床上推广应用。

【关键词】高龄骨质疏松性；股骨粗隆间骨折；人工股骨头置换术；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0324-02目前，在老年下肢骨折中，股骨粗隆间骨折比较常见，在我国老年人口日益增多的形势，该疾病的发病率相应增高。

在骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗上，牵引治疗、切开复位的内固定点呢过治疗存在并发症较多，恢复时间长等优点。

而通过人工骨头置换术的话，可以对患者髋关节功能有效恢复，并减少卧床时间，从而改善患者的生活质量[1]。

同时，相关研究也表明，对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者实行针对性的护理干预，有助于降低提升人工股骨头置换术的治疗效果，并预防各类并发症的发生，从而促进患者的早日康复。

为此，我院选取2012年到2013年收治的25例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，研究人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理，并取得了令人满意的结果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年到2013年收治的25例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，男10例，女15例。

年龄在70～83岁，平均76.5岁。

人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理摘要】总结18例人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理。

人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折是一项针对老年骨折患者新开展的手术方法，术前做好心理护理，减轻患者顾虑；术前详细询问病史，评定患者疼痛情况，为术后评价手术效果提供参考；术后做好创口及引流管护理；早期行下肢直腿抬高锻炼，一周内逐渐辅助下地负重功能锻炼。

做好出院指导。

本组18例患者均成功接受手术治疗，术后4～6周恢复日常生活。

【关键词】老年股骨粗隆间骨折人工关节置换护理人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折是近几年开展的治疗方法。

术前术后的正确护理更能促进患者的早日康复。

我科自2009年4月至2011年2月手术治疗老年股骨粗隆间骨折18例，均达到良好效果，现将护理措施报告如下。

1临床资料1.1 一般资料我科行人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折18例，男8例，女10例；年龄72～86岁，平均77岁；平均住院15.8天。

致伤原因：摔伤12例，车祸6例。

患高血压病10例，冠心病2例，脑血管疾病3例，脑梗塞后遗症1例，糖尿病2例，入院后立即进行患肢皮牵引以减轻疼痛，尽快向患者本人或家属了解患者平时的健康状况，拍胸部X线片、肺功能测定，心脏彩超，初步了解患者心肺循环情况，并请相关科室会诊，评估患者耐受麻醉及手术情况。

患者合并内科疾病经内科系统调整稳定后考虑手术。

1.2 治疗转归本组患者均成功接受人工髋关节置换手术治疗。

人工全髋关节置换8例。

12例选用骨水泥型假体，8例选用生物型假体，12例采用长柄股骨假体。

并发症情况：4例患肢轻度深静脉血栓，2例术后出现精神障碍，2例出现肠道菌群失调，经过对症处理后逐渐好转，治疗效果未受影响。

1例出现人工髋关节脱位，经患肢复位、皮肤牵引、对症治疗，无再脱位出现。

按Harris[1]评分标准：优7例，良8例，可3例，优良率达83.3％。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理支持人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折是一项针对老年骨折患者新开展的手术方法。

老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术后的护理干预1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施具体方法如下：1.2.1术前康复训练肢体和关节的功能锻炼，由于关节的功能障碍和疼痛，术前患者会出现不同程度的肌力下降或者肌肉萎缩。

所以在手术前进行关节活动能力的评估，采取因人而异的方法教会患者患肢肢体和关节的功能锻炼。

如踝关节背屈、跖屈运动和股四头肌以及?绳肌舒缩运动等[1]。

1.2.2术后康复护理1.2.2.1术后当天患肢皮牵引制动或者使用防外旋鞋，使患肢外展10-20°，保持患肢中立位，两腿之间放一小枕，待患者生命体征平稳后可以指导患者进行踝关节背屈和跖屈活动。

告知家属给予向心性按摩患者的患肢肌群每10分一次，4-6小时进行一次，协助患者将患肢摆放于正确舒适的体位，注意观察患肢末梢血液循环以及患肢感觉运动功能变化情况[2]。

1.2.2.2术后一天指导患者按术前指导的康复训练方法进行股四头肌以及臀肌的等长收缩练习，使患肢外展15°，保持中立位，将膝关节伸直，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。

每组重复30次，每天三组。

双上肢可以进行正常的活动（如洗脸、进餐等）。

患肢拔除引流管后可将床头抬高30°-50°，采取半卧位，指导患者尽早在床上进行被动髋、膝关节屈伸等活动。

1.2.2.3术后二至三天术后的第2天开始，患者可取斜坡半卧位，将床头抬高不宜超过30°；术后第3天开始膝关节及髋关节的屈伸运动，指导患者在床上做股四头肌的舒缩运动、踝关节背屈活动、跖屈活动，适当增加主动运动的强度。

1.2.2.4术后四到五天在医生同意下，要评估患者身体状态，逐渐抬高床头，指导患者坐位练习，使患肢保持外展中立位，告诉患者坐起时屈髋的角度不能超过90°，每次20-30分钟，每天4-6次。

注意观察坐位时患者有无头晕等不适症状，也可使用下肢功能康复锻炼器（CPM）进行髋关节屈伸练习，每次30-60分钟，每天1-2次，一般起始角度由0°开始，终止角度根据个人耐受情况而定。

老年股骨粗隆骨折手术治疗的护理随着我国进入老龄化社会，老年人髋部骨折越来越多，股骨粗隆骨折在髋部骨折中较为常见。

针对股骨粗隆骨折保守治疗需长期卧床、恢复缓慢、易出现并发症等特点，所以早期手术内固定、尽早功能锻炼已达成共识。

因患者为老年，基础疾病多，合并症多，因此整体护理尤为重要。

2009年1月～2010年1月收治股骨粗隆骨折患者35例，其中31例行手术内固定。

护理人员针对老年人股骨粗隆骨折手术治疗特点进行护理，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。

临床资料本组患者35例，男23例，女12例，平均年龄67岁。

其中合并糖尿病、高血压、肺气肿、心电图异常18例。

手术患者无1例出现肺部感染、褥疮、泌尿系感染、切口感染等。

平均住院19天。

护理术前护理：评估病情及手术耐受能力：①老年人躯体、心理代偿能力有限，常伴有其他多种疾病，需做好血、尿、大便常规，出凝血时间，生化全套，心电图等检查，协助医生发现潜在疾病。

②做好患者生命体征监测及一般状况观察，全面了解患者各系统功能状况。

③注意观察患肢血液循环及肿胀情况，警惕深静脉血栓的形成。

④术前常规备皮，灌肠一次以防止术后便秘。

心理护理：老年人股骨粗隆骨折大多经历了受伤、疼痛、牵引、较大的经济压力带来的生理心理伤害，还有对手术的恐惧。

因此要特别注意心理护理，用通俗的语言及举止，开导疏通患者，建立其战胜疾病的信心，愉快的接受手术。

术后护理：术后生命体征的密切观察：老年人术后代偿能力较差，再者股骨粗隆骨折创伤大、内出血多，手术是再一次创伤打击，所以生命体征波动较大。

需要密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度及创口渗血、引流情况。

如发现脉搏＞100次/分，血压90/60mmHg，或引流量多，需要及时汇报医生处理。

褥疮、坠积性肺炎的预防：因股骨粗粗隆骨折术前一般已牵引数日，术后活动受限，加之老年人基础疾病多，躯体状态差，更易并发褥疮、坠积性肺炎。

护理人员必须做到：①保持床铺平坦、干燥、清洁。

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的护理探讨目的探讨老年股骨粗隆间骨折的患者行人工股骨头置换术的护理效果。

方法选取该院2011年1月—2013年7月间50例人工股骨头置换术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将其依据随机数字表法分为研究组和对照组，研究组给予术前心理、饮食等护理，术后加强病情观察，预防并发症护理，指导早期功能锻炼。

对照组给予常规护理，观察两组的护理效果。

结果研究组Harris 评分优良率为84.0%，对照组Harris 评分优良率为72.0%，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。

护理前研究组和对照组的临床护理满意度比较差异无统计学无意义；护理后研究组与对照组的临床护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于老年股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术的患者加强针对性的护理是可行的，能够提高患者的临床护理满意度，从而更好的促进其早日康复。

标签：人工股骨头置术；老年；股骨粗隆间骨折；护理体会股骨粗隆间骨折在骨科中属于常见疾病之一，且多数的发生在老年患者中。

随着人口老龄化的增加，该病的发病率也逐渐的增加[1-2]。

临床中对于该病的治疗主要是采取牵引与切开复位治疗，但是对于老年患者来说，这种治疗方法治疗效果并不是很理想，甚至增加术后并发症的发生。

随着医疗水平的不断发展，人工股骨头置换术得到临床中应用，并且操作也比较简单，且术后恢复也比较快，能够大大的降低术后并发症[3]。

为探讨老年股骨粗隆间骨折的患者行人工股骨头置换术的护理效果，因此，笔者结合自己多年的临床工作经验，对2011年1月—2013年7月间该院收治的50例人工股骨头置换术后加强针对性的护理，并且取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组患者50例，其中男20例，女30例。

左侧18例，右侧24例，双侧8例。

年龄68～81岁，平均年龄为（77.1±6.3）岁。

发病原因：摔伤患者39例，交通伤患者12例。